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内皮细胞特异性分子-1、血清降钙素原、免疫炎性因子C反应蛋白、白细胞介素-6在脓毒症中的诊断价值
目的 探讨内皮细胞特异性分子-1(ESM-1)、血清降钙素原(PCT)、免疫炎性因子C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)在脓毒症中的诊断价值.方法 选取2014年7月至2016年2月收入我院重症外科患者90例,其中脓毒症32例、普通感染58例,入科时采用双抗体夹心酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测血清ESM-1浓度;电化学发光定量法检测PCT、IL-6浓度;速率散色比浊法检测CRP浓度.采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)比较上述指标的诊断价值.结果 脓毒症组中ESM-1、PCT、CRP、IL-6分别为3.93 ng/ml、4.05 ng/ml、83.20 mg/L、61.80 ng/L,均高于普通感染组0.69 ng/ml、0.41 ng/ml、64.35 mg/L、17.20 ng/L,差异均有统计学意义(P =0.001、0.001、0.003、0.001).ESM-1、PCT、CRP、IL-6的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.911、0.893、0.667、0.760;ESM-1的AUC高于CRP,差异有统计学意义(P =0.001);ESM-1的AUC高于IL-6,差异有统计学意义(P=0.003);PCT的AUC高于CRP,差异有统计学意义(P=0.001);PCT的AUC高于IL-6,差异有统计学意义(P =0.002);ESM-1与PCT的AUC比较差异无统计学意义.当ESM-1的佳诊断点为2.215 ng/ml时,敏感度为81.3％,特异性为93.1％,约登指数为0.744,阳性预测值、阴性预测值分别为0.867、0.900,阳性似然比、阴性似然比分别为11.781、0.201.当PCT的佳诊断点为1.875 ng/ml时,敏感度为84.4％,特异性为82.8％,约登指数为0.672,阳性预测值、阴性预测值分别为0.730、0.906,阳性似然比、阴性似然比分别为4.894、0.189.结论 ESM-1、PCT作为诊断脓毒症的早期指标,诊断价值优于CRP、IL-6.
