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早期腹膜透析在儿童重症先天性心脏病术后的临床应用
目的:通过回顾性研究了解早期腹膜透析在儿童重症先天性心脏病术(CHD)后的临床应用价值.方法:选择2004年1月至2017年6月,河北省儿童医院心外科收治的71例重症CHD术后应用腹膜透析患儿,年龄3d~11岁,中位体质量5.2个月;体质量2~8 kg,中位体质量5.5 kg.2004年至2010年,为传统透析组,腹透开始的时机较晚,适应证较严格;2011年至2017年,为早期透析组,腹透开始的时机较早,适应证适当放宽.对照性研究其生存率、并发症、呼吸机辅助时间及ICU滞留时间.结果:传统透析组23例,15例死亡,早期透析组48例,4例死亡;早期透析组应用腹膜透析后各项指标均有明显改善.结论:早期腹膜透析可提高患儿生存率,缩短呼吸机辅助时间及ICU滞留时间,有益于患儿及家属.
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新生儿重症先天性心脏病患儿的术前处理
目的:分析新生儿重症先天性心脏病的流行病学及临床特征,探讨其术前治疗的要点。方法回顾性分析2014年6月至2015年6月我院心外科重症监护室收治的新生儿重症先天性心脏病病例,总结其病种分布和主要临床表现,术前治疗的要点,插管和手术的指征及其转归。结果期间共收治96例新生儿期重症先天性心脏病患儿,大动脉转位为主要病种(包括室间隔完整和伴有室间隔缺损),占全部病例的49%,严重紫绀为就诊时的主要症状,占全部病例的62.5%,其次为心力衰竭,占全部病例的33.3%。87例患儿于术前插管,其中入院后即刻予插管的41例,入院后24h内插管的40例。1例主动脉弓中断患儿术前死亡。所有患儿均于住院期间接受手术。结论大动脉转位是新生儿重症先天性心脏病的主要病种,紫绀是新生儿期重症先天性心脏病患儿的主要症状,术前治疗取决于不同先天性心脏病的解剖和血流动力学特点,严密监测内环境和代谢指标决定插管和适时的手术时机。
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强化护理干预在低体重重症先天性心脏病患儿术后的应用价值
目的 探讨强化护理干预在低体重重症先天性心脏病患儿术后的应用价值.方法 选取在医院收治的570例低体重重症先天性心脏病患儿作研究对象,并按照护理方式不同进行分组:对照组(n=285)应用常规护理模式,研究组(n=285)则应用强化护理干预.结果 ①护理前,研究组和对照组患儿体重无统计学比较差异(P>0.05);护理后,研究组患儿体重重于对照组(P<0.05);②研究组患儿家长满意度是99.65%,与对照组患儿家长满意度95.09%相比较高(P<0.05).结论 强化护理干预在低体重重症先天性心脏病患儿术后的应用价值显著,可有效增加患儿体重,并提升家长满意度.
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重症先天性心脏病患儿术后呼吸机脱机的护理
[目的]探讨小于8 kg的重症先天性心脏病患儿术后呼吸机脱机护理要点及效果.[方法]145例小于8 kg的重症先天性心脏病患儿术后,严格掌握呼吸机脱机指证,给予恰当的脱机方法和呼吸道管理措施.[结果] 8例患儿行2次插管,其余均1次脱机成功,因术后低心排血量综合征死亡9例,无一例因脱机而导致死亡.[结论] 加强脱机前后的护理可提高重症先天性心脏病患儿术后呼吸机脱机的安全性和成功率.
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新生儿先天性心脏病术前应用前列腺素E1的疗效观察与护理
前列腺素E1(PGE1)具有多种生理作用,其中对心血管系统的作用为明显.自20世纪70年代起,PGE1被广泛应用于婴儿动脉导管依赖性心脏病.我科对32例确诊为重症先天性心脏病的新生儿术前给予PGE1静脉输注,发现能有效地改善部分重症先天性心脏病患儿的低氧血症,能提高手术效果.由于PGE1静脉使用时具有一定的危险,因此合理用药、细致的护理尤为重要.现将治疗效果和护理报告如下.
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重症先天性心脏病的术前治疗
先天性心脏病(先心病)发病率约占新生活产婴儿7‰~8‰[1]。重症先心病中,一类为大量左向右分流型,多伴有肺动脉高压(PH)及心功能不全;另一类为复杂紫绀型先心病,表现为严重心源性低氧血症、酸中毒。重症先心病往往年龄小、病情危急,若不及时有效的治疗则大部分早期夭折。因此要提高重症先心病患儿治愈率,除了要提高术前精确诊断水平外,及时、有效的术前治疗至关重要,不但可使患儿生存至外科手术年龄,并能使患儿在较好状态下接受手术治疗,减少手术并发症及降低病死率。
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新生儿重症先天性心脏病10例诊治体会
一般资料:自1997年9月~2001年2月我们手术治疗新生儿重症先天性心脏病(先心病)10例,男8例,女2例,年龄1~22d,体重2.9~4.0kg.所有患儿经胸片、心电图及彩色多普勒超声心动图诊断,其中4例行心导管及选择性心血管造影.病种包括:完全性大血管转位(TGA)6例、重度肺动脉瓣狭窄(PS)1例、动脉导管未闭(PDA)伴肺动脉高压(PH)1例、大PDA合并房间隔缺损(ASD)或室间隔缺损(VSD)伴PH各1例.
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重症先天性心脏病患儿行心导管术的观察与护理
目的探讨重症先天性心脏病患儿行心导管术的临床观察与护理的要点及重要性,以提高心导管术后的护理水平,减少并发症.方法对2002年1月~12月718例患儿行心导管造影术进行分析,总结心导管手术前后的临床观察要点和护理.结果 718例中717例均完成心导管造影术,1例术后6 h因心功能不全及低氧血症死亡.717例中,术后出现缺氧发作24例,占3.3%;腹股沟局部血肿23例,占3.2%;外周血栓塞11例,占1.5%;一过性心律失常12例,占1.7%;出现低血压7例,占0.9%.结论为重症先天性心脏病患儿行心导管术的手术过程较复杂,手术前后的细致观察和护理对手术成功至关重要.
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八类高危孕妇需做产前超声心动图
先天性心脏病已连续多年居京、沪、穗等省市新生儿出生缺陷的第一位.为减少重症先天性心脏病孩子的出生,现国内已建立先心病防治监测网,让高危准妈妈进行筛查,即在她们怀孕20~24周时进行胎儿超声心动图,这是目前有效的检查手段,专家建议以下几类高危孕妇应常规进行产前超声心动图检查——1.高危妊娠或过期妊娠的孕妇.
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小儿心内直视手术后撤机时间延长危险因素分析
重症先天性心脏病(先心病)术后常因心肺功能不全、肺动脉高压危象、严重感染等致早期脱离呼吸机困难,一此儿尽管术后早期拔管,但数小时或数天后仍需再次插管.故在重危患儿有时选择长时间机械辅助通气是有必要的[1].但延长机械通气时间可增加术后并发症的发生率及死亡率[2].本研究通过分析和评价引起小儿先心病术后撒机时间延长的相关危险因素,对正确选择合适的撤机时间、提高重危病人的手术成功率等具有极为重要的意义.
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七氟醚复合亚剂量氯胺酮麻醉诱导用于重症先天性心脏病患儿心脏手术
目的:观察七氟醚复合亚剂量氯胺酮麻醉诱导用于重症先天性心脏病患儿心脏手术的临床效果.方法:选择重症先天性心脏病患儿30例,年龄1~4岁.将患儿随机分成三组(n=10):氯胺酮肌注诱导组(K组)、七氟醚吸入诱导组(S组)和七氟醚吸入复合亚剂量氯胺酮肌注诱导组(SK组).观察诱导过程中ECG、BP、SpO2和HR,及各组患儿哭闹时间、睫毛反射消失时间、疼痛反射消失时间,患儿有无躁动、呛咳、喉痉挛、严重缺氧等,插管时应激反应情况.结果:K组诱导过程中患儿哭闹时间、睫毛反射消失时间和疼痛反射消失时间长,且躁动和缺氧严重,易发生快室率心律失常和严重低血压;与K组比较,S组循环稳定,无严重缺氧和低血压发生(P<0.01),但患儿哭闹时间、睫毛反射消失时间和疼痛反射消失时间无显著差异且躁动明显(P>0.01);SK组循环稳定,无明显躁动、严重缺氧和低血压发生(P<0.01).结论:七氟醚复合氯胺酮用于重症先天性心脏病患儿心脏手术麻醉诱导对循环干扰小,诱导过程平稳安全且患儿易接受,是该类患儿的较理想麻醉诱导方法.
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重视婴幼儿复杂及重症先天性心脏病的早期外科治疗
复杂先天性心脏病(congenital heart diseases,CHD)是指法乐氏四联症(TOF)、肺动脉闭锁(PA)、右室双出口(DORV)、大动脉转位(TGA)、左心发育不良综合症(HLHS)、右心发育不良综合症(HRHS)、完全性肺静脉异位引流(TAPVC)、完全性房室隔(CAVC)、主动脉弓中断(IAA)、主动脉缩窄(CoA)合并心内畸形等严重心血管畸形.
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1岁内重症先天性心脏病患儿采集血标本的护理
采血是侵入性操作技术,虽然是常规的护理技术操作,但以婴幼儿患者来说是一种难接受的治疗项目之一.1岁内重症先天性心脏病与普通儿科病人有很大差别,采血量都在10 mL以上,在采血时如没有一针见血,患儿哭闹不止,可以引发病情变化,诱发急性缺氧发作而进行抢救.作者对2001年住本科79例1岁以下的重症先天性心脏病患儿的采血方法进行探讨,希望总结出1套较安全、又容易取得成功、基本上做到稳、准、快的方法,现总结如下:
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低体重重症先天性心脏病患儿术后护理效果分析
目的 分析低体重重症先天性心脏病患儿术后护理措施和护理效果.方法 收集我院2012年12月至2013年12月期间诊治的低体重重症先天性心脏病患儿118例作为研究对象,随机分为两组各59例.对照组采用常规护理模式,试验组在对照组的基础上加强气管插管护理、高浓度补钾、体温监测、感染预防、低血糖预防等护理,对两组患儿的并发症发生率及护理前后的体重水平进行对比分析.结果 试验组并发症发生率显著低于对照组(P<0.05).两组患儿护理前体重水平比较无明显差异(P>0.05),经护理后均得到明显改善(P<0.05),且试验组改善水平明显优于对照组(P<0.05).结论 对低体重重症先天性心脏病患儿术后行加强护理具有良好的临床疗效,能有效降低并发症发生率,促进患儿体重水平升高,值得临床应用推广.
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重症先天性心脏病患儿术后镇痛镇静护理体会
目的:探讨重症先天性心脏病患儿术后镇痛和镇静护理.方法:将我院2015年6月-2016年6月收治的重症先天性心脏病患儿进行分析,对他们的术后疼痛情况进行干预,减少因术后疼痛导致的并发症.结果:本次研究对16例重症先天性心脏病患儿进行手术后的监控工作,完善镇静治疗,对他们接受镇痛操作期间的血压、血氧饱和度等进行评估,并采用相应的护理措施.结论:重症先天性心脏病患儿在术后采用有效的镇痛方式,期间没有产生任何的并发症.
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云南省基层医疗卫生工作者早期筛查先心病能力及培训效果
目的 为提高云南省农村地区先天性心脏病早期诊断率,了解目前云南省基层医务人员先心病相关知识知晓度、筛查意识和能力,探讨提高基层医务人员相关知识技能的有效方法.方法 2015年9月至2017年4月期间,组建爱心流动学校,选择云南省昆明市西山区、昭通市地区等8个地区作为调查及培训地点,调查及培训共计1 022名县级及以下医疗卫生服务机构医护人员,内容涵盖先心病筛查意识、相关知识和筛查技术,并调查培训效果.结果 培训前、后共收回问卷2 044份,培训后,调查对象对先心病筛查的意愿、先心病发病情况、常见临床表现、艾森曼格综合征的概念、心脏听诊、血氧饱和度监测的认知和重症先心病的认知均较培训前提高,差异均有统计学意义(P<0.01);培训后,共有563名调查对象参与先心筛查的实践技能检测,对听诊顺序、杂音时期、杂音性质的判断正确率为98.22%(553人)、30.55%(172人)、28.60%(161人),对室间隔缺损、房间格缺损、动脉导管未闭的杂音识别的正确率分别为45.47%(256人)、39.79%(224人)、50.80%(286人);94.81%(968人)的培训对象表示对培训评价优秀或良好.23.87%(244人)的培训对象建议做网络培训,63.80%(652人).结论 建议增加先心病筛查经济投入,进一步加强培训;云南省基层医务人员对先心筛查的意识;通过组建爱心流动学校,对县级及以下医务人员进行先心病理论及操作培训,提高云南省基层医务人员对先心筛查的意识、筛查知识、操作技能有效,进一步提高基层先心病早期诊断率.