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纳络酮联合醒脑静治疗肺性脑病临床观察
目的 探讨纳络酮联合醒脑静治疗肺性脑病的临床疗效.方法 选取我院2011年3月-2012年7月收治的30例肺性脑病患者作为研究对象(观察组),另选取同期30例肺性脑病患者作为对照组,两组在一般资料上无统计学差异(P<0.05),对照组采用采用常规疗法进行治疗,观察组采用纳洛酮联合醒脑静进行治疗.分别从对患者治疗效果、清醒时间和撤机时间等指标的分析来探讨临床效果.结果 和对照组相比,观察组患者总有效率明显提高.患者清醒时间和撤机时间均明显减少,差异显著,具有统计学意义(P<0.05).结论 纳洛酮联合醒脑静联合治疗呼吸衰竭并发肺性脑病能够很好地缩短患者的清醒时间与撤机时间,有很好的临床效果,值得在临床上进一步推广应用.
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BIS指导下对机械通气患者镇静深度的把控与对撤机时间的影响
目的 探讨在脑电双频指数(bispectral ral index,BIS)指导下机械通气患者实施镇静时深度的把控与对撤机时间的影响.方法 查找我院2016年3月~2018年2月机械通气的患者,选择其中92例样本作为研究对象,随机分为观察组(BIS指导)和对照组(常规监测)各46例,观察两组研究对象的镇静评分、镇静药物用量、撤机时间、发生不良事件情况等指标.结果 与对照组相比,观察组的Ramsay镇静评分无明显差异(P>0.05),而机械通气治疗期间的不良事件发生率(4.35%<15.22%)、镇静药物用量[(778.55±49.82)mg<(1069.42±69.85)mg]、焦虑自评量表(SAS)评分[(39.84±3.59)分<(52.92±4.42)分]、抑郁自评量表(SDS)评分[(38.95±3.43)分<(50.76±4.28)分]相对更低(P<0.05),而机械通气时间[(144.28±0.42)<(192.27±0.76)]、气管插管留置时间[(6.32±1.67)<(8.28±2.04)]以及ICU治疗时间[(8.58±1.02)<(9.6±2.06)]相对更短(P<0.05),机械通气时间.结论 BIS指导下的机械通气治疗,对于合理把控患者镇静深度与缩短撤机时间有着积极的影响.
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呼吸机撤离技术的研究进展
呼吸机的撤离是指导致呼吸衰竭的基础病因改善或缓解后,突然或逐渐离断通气支持的过程.撤机时间延长会增加机械通气并发症的发生机会和住院费用,但过早撤机可能会影响患者的治疗及预后,所以一旦对患者进行机械通气,则应开始注意撤机的相关问题.撤机包括脱离呼吸机和拔除气管导管两个过程.
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肠内或肠外营养支持对机械通气患者营养状况、呼吸功能及费用等的影响
目的 观察肠内营养与肠外营养支持对机械通气患者营养状况、呼吸功能及费用等的影响.方法 将60例机械通气患者随机分为肠内营养支持组(30例)和肠外营养支持组(30例),观察动脉血气、撤机的时间,同时在营养支持前1天及营养支持第8天观察血清白蛋白和血红蛋白、前白蛋白的变化以及ICU住院天数、费用.结果 肠内营养支持组撤机时间明显早于肠外营养支持组(P<0.05),2周内的撤机成功率明显高于肠外营养支持组(P<0.01);患者的血清白蛋白、前白蛋白在营养支持后较前升高明显(P<0.05).结论 机械通气患者给予肠内营养支持符合生理状态,较肠外营养有更好的营养效果,能显著缩短机械通气时间,增加撤机成功率.同时可缩短患者在ICU的住院天数、减轻患者的住院费用.
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慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭机械通气的撤离策略
随着机械通气广泛应用临床,慢性阻塞性肺疾病(COPD)呼吸衰竭获得迅速改善已不是困难,但是基于COPD呼吸衰竭为一慢性病理生理过程,上呼吸机后发生的撤机困难多,平均撤机时间长.据统计,80%的COPD呼吸衰竭的机械通气需要撤机技术[1].现就COPD呼吸衰竭的撤机策略作一综述.
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机械通气患者两种撤机方式的比较
目的 比较智能化撤机(smart care/PS,SC)和同步间歇指令通气+压力支持通气(SIMV+PSV)在机械通气患者中的撤机效果.方法 将79例行机械通气的患者,在满足临床撤机条件后,随机分为SC组(n=39)和SIMV+PSV组(n=40),分别采用SC和SIMV+PSV模式撤机.记录撤机时间、总通气时间(TVT)、人工操作次数及再插管率.结果 SC组撤机时间、TVT较SIMV+PSV组明显缩短(P<0.05);SC组人工操作次数较SIMV+PSV组明显减少(P<0.05);两组再插管率差异无统计学意义.结论 对于有自主呼吸行机械通气的撤机患者,与SIMV+PSV相比SC模式可缩短他们的撤机时间、TVT,减少人工操作次数,减轻医务人员的工作量.
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小儿心内直视手术后撤机时间延长危险因素分析
重症先天性心脏病(先心病)术后常因心肺功能不全、肺动脉高压危象、严重感染等致早期脱离呼吸机困难,一此儿尽管术后早期拔管,但数小时或数天后仍需再次插管.故在重危患儿有时选择长时间机械辅助通气是有必要的[1].但延长机械通气时间可增加术后并发症的发生率及死亡率[2].本研究通过分析和评价引起小儿先心病术后撒机时间延长的相关危险因素,对正确选择合适的撤机时间、提高重危病人的手术成功率等具有极为重要的意义.
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ARDS患者应用PEEP的压力及撤机时间探讨
急性呼吸窘迫综合征(Acute respiratory distress syndrome,ARDS)是由严重创伤、感染、休克等因素引起的急性肺损伤.由于肺顺应性降低、肺内分流增加和双肺弥漫性间质浸润,造成通气、弥散和气体交换障碍,出现严重的低氧血症[1],病情凶险,有一定病死率.我院1991~2001年,共收治26例ARDS患者,均建立人工气道和应用PEEP技术.在护理中我们对呼气末正压(PEEP)的压力选择和撤机时间进行了研究,现报告如下.
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呼吸衰竭患者撤呼吸机的护理
目的 探讨呼衰病人撤离呼吸机的护理要点.方法 回顾性研究我院ICU此类患者脱机前采取的有效措施,以及撤机后的各种护理方法.结果 本组34例中11例病人在3天内成功撤机,9例在4天内成功撤机,10例在6天内撤机,其余4例撤机时间大于7天.所有病人中有30例痊愈出院,另外4例死亡.其中2例患者由于晚期肺癌导致全身衰竭而死亡.结论 有效的气道管理、正确的自主呼吸试验、早期营养支持、心理疏导、避免镇静剂及肌松剂的应用等是呼衰撤离呼吸机后的必要护理措施.
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58例新生儿呼吸机相关性肺炎及防治对策探讨
呼吸机相关性肺炎(Ventilator Associated Pneumonia,VAP)是机械通气(Mechanical ventilor,MV)常见的并发症,也是呼吸衰竭患儿发生院内感染、死亡率增高、撤机时间延长和治疗费用增加的重要原因,新生儿期由于免疫力低下,侵袭性操作多等特点更易发生此类疾病.
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无创通气在胸部创伤急性呼吸衰竭撤机的临床应用
目的 探讨无创的双水平正压通气(bilevel positive airway pressure BiPAP)在胸部创伤合并急性呼吸衰竭在撤机时的运用.方法 将本院1999年1月~2006年1月胸部创伤合并急性呼吸衰竭的43例患者,抢救开始时用间歇正压通气模式,患者病情一旦进入稳定期,22例采用无创正压通气BiPAP模式作为撤机模式为治疗组.另外严格在同一时期随机选出21例同样病情的患者采用的SIMV+PSV机械通气模式撤机作为对照组.比较两组的ICU住院时间,呼吸机相关的并发症,病死率.结果 治疗组中在ICU中治疗时间比对照组明显缩短,呼吸机相关的并发症,病死率少于对照组.结论 在胸部创伤合并急性呼吸衰竭的患者治疗中,首先用有创的间歇正压通气抢救,保证患者氧合,然后选择时机改用双水平正压通气,疗效确切,优于传统方法.
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新生儿肺透明膜病机械通气模式的选择疗效评价
目的:探讨新生儿肺透明膜病机械通气模式的选择疗效情况.方法:采用PRVC、SIMV、CMV以及NCPAP四种机械通气模式分别对23例HMD患儿实施治疗,重在考察其对撤机效果的影响.结果:4组患儿撤机前PaC02、Pa02、SpO2等主要血气指标组间比较均无统计学意义(P>0.05),撤机12h后PRVC组相应指标显著优于其他3组,比较均有统计学意义(P<0.05);PRVC组的撤机失败率、呼吸暂停发生率以及无创通气时间均显著低于其他3组,与其他3组比较均有统计学意义(P<0.05).结论:PRVC治疗HMD在确保治疗效果的情况下,同时也可显著提高撤机效果,值得在儿科临床推广应用.