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复杂的外伤性白内障联合手术方式的探讨——小切口折叠式人工晶状体植入术
目的 评价复杂的外伤性白内障各种联合手术及折叠式人工晶状体植入的临床效果.方法 60例(60眼)复杂的外伤性白内障,在晶状体超声乳化吸出的同时,根据眼部不同的眼外伤并发症,分别采用玻璃体切除联合眼内异物摘出及视网膜光凝、瞳孔成形、穿透性角膜移植、小梁切除或晶状体张力环植入等不同的联合手术,并植入折叠式人工晶状体.结果 术后炎性反应轻,视力恢复快,有角膜瘢痕者裸眼视力达0.3～0.5,矫正视力达0.6～1.0;无角膜瘢痕者裸眼视力达0.6～1.2,矫正视力达1.0～1.5.角膜地形图显示:有角膜瘢痕者,多伴有+1.5D～+2.5D的散光;无角膜瘢痕者,术后早期平均有(+0.57±0.09)D的循规性散光,术后1月即消失.结论 复杂的外伤性白内障多种联合手术并植入折叠式人工晶状体,可减少手术的创伤和风险及手术源性并发症的发生,缩短治疗过程,减少眼外伤的继发损害,是治疗复杂的外伤性白内障及其并发症的快速、安全和有效的方法.
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青光眼并白内障联合手术不同术式的探讨
目的探讨青光眼白内障联合手术中不同术式的适应证及手术效果.方法对本院1995年来45例青光眼并白内障病例进行手术适应证分析及疗效分析.结果小梁切除加白内障超声乳化人工晶状体植入术,并发症少,视力提高显著,眼压控制稳定.小梁切除加白内障囊外摘出人工晶状体植入术并发症比前者多,视力不同程度提高,眼压控制稳定.白内障囊外摘出或超声乳化人工晶状体植入术加虹膜周边切除术术后疗效好.结论小梁切除加超乳术式为联合手术中好的方法,但适应证有局限性;小梁切除加囊外摘出术式适应证广,并发症比前者多,但能尽量克服;摘出加周切术式组织伤小,手术时间短,但也有局限性.
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角膜穿孔伤修补晶状体摘出及人工晶状体植入
目的探讨角膜穿孔伤修补联合晶状体摘出及人工晶状体植入术的适应症及临床疗效.方法21例施行此联合手术后随访3月以上.观察视力及并发症.结果术前全部病例视力均低于0.06.术后视力均有明显提高.结论联合手术能有效恢复角膜穿孔伤及外伤性白内障患者的视力,但必须挑选合适的病例.
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改良的小梁切除联合晶状体超声乳化术疗效分析
目的 回顾性分析改良的小梁切除术联合晶状体超声乳化术的临床效果.方法 2005年1月至2008年4月进行改良的小梁切除联合超声乳化术79例(95眼).手术由同一术者施行,手术采用单一巩膜隧道切口小梁切除术联合晶状体超声乳化术.记录术后第1天、1周、1个月、3个月、1年及后一次随访时的佳矫正视力、眼压及并发症.结果 平均随访(16.9±7.2)个月.术前平均视力为0.25 ±0.27,术前平均眼压为(20.1±7.3)mm Hg；术后1d、1周、1个月、3个月、1年及后一次随访时的眼压依次为(16.3±9.2)mm Hg、(12.3±4.2)mm Hg、(14.8±5.2)mm Hg、(15.1±3.1)mm Hg、(14.8±2.7)mm Hg、(14.5±2.8)mmHg,不同时期眼压与术前相比差异具有统计学意义(P＜0.05).术后1年的佳矫正视力为0.74±0.34,与术前相比差异具有统计学意义(P＜0.05).术后浅前房发生率为6.3％(6/95),平均持续时间为(6.5±3.8)d；术后脉络膜脱离的发生率为11.6％(11/95);术后需要辅助5-氟尿嘧啶局部注射者占41.1％(39/95),平均注射次数(3.5±4.2)次；27.4％(26/95)的术眼需要应用1种以上局部降眼压药物治疗.1年时的手术成功率为93.7％(89/95),完全成功率为66.3％(63/95).结论 单一巩膜隧道切口小梁切除联合晶状体超声乳化术可以明显减少手术创伤、缩短手术时间,但术后早期需密切观察,联合局部抗代谢药物注射,随访期内手术效果好,远期疗效需进一步继续随访.
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非接触式全视野镜在玻璃体切除眼内异物摘出联合手术中的应用
目的 评价在非接触式全视野镜下行玻璃体切除联合眼内异物摘出术的疗效.方法 回顾性分析47例(48眼)眼球穿孔伤合并眼内异物的临床资料.所有玻璃体切除眼内异物摘出联合手术均在非接触式全视野镜下完成.结果 48眼眼内异物均一次性成功摘出.对40眼随访3～35月(平均11个月),38眼(95.00%)视力较术前明显提高,2眼(5.00%)视力不变.结论 在非接触式全视野镜下行玻璃体切除联合眼内异物摘出术可提供宽广的手术视野,明显改善视力、因此是治疗眼内异物的一种较有效的方法.
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高度近视性外伤性白内障手术联合后巩膜加固术疗效观察
目的分析高度近视外伤性白内障摘出人工晶状体植入联合后巩膜加固术的效果.方法观察29例29眼,随访时间长为7年,短为半年.为了分析疗效,随机抽查了10例10眼单纯做外伤性白内障摘出人工晶状体植入高度近视患者做为对照.结果发现联合后巩膜加固术的接受白内障手术者术后视网膜并发症如网膜水肿出血、网脱等发生率明显低于对照组,两组对比差异有显著性意义.结论联合手术是降低高度近视外伤性白内障术后视网膜并发症,提高手术安全度的有效方法.
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复杂的外伤性睫状体断离的临床特点和手术治疗
目的 评价复杂的外伤性睫状体断离的临床特点和手术处理方法.方法 回顾分析复杂的外伤性睫状体断离111例(111眼).结果 在全部患眼中,除睫状体断离外,均伴有其他眼部病变,主要包括玻璃体视网膜病变75眼(67.57%);晶状体病变62眼(55.85%);眶壁骨折12眼(10.81%);虹膜根部断离10眼(9.01%);前房积血 6眼(5.41%).全部患眼均进行了睫状体复位手术,其中,39眼同时进行了联合手术,手术方式包括:单纯白内障摘出(ECCE)3眼(2.70%);白内障摘出+IOL植入1眼(0.90%);晶状体玻璃体切除26眼(23.42%);晶状体玻璃体切除+IOL手术5眼(4.50%);虹膜修复4眼(3.60%).结论 玻璃体视网膜病变和晶状体病变是多见的伴随体征.晶状体玻璃体切除是主要的联合手术方式.
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反眉弓形单切口白内障摘出人工晶状体植入联合小梁切除术治疗白内障合并青光眼
目的 观察改良的反屑弓单切口非超声乳化白内障摘出人工晶状体植入联合小梁切除术(以下简称联合手术)治疗白内障合并青光眼的效果.方法 对58例(63眼)白内障合并青光眼施行联合手术,术后随访3～9个月,观察视力、眼压、滤过泡及并发症情况.结果 视力>0.3者48眼(76.19%),眼压<20mmHg者60眼(95.24%);3眼术后眼压波动在24mmHg左右,用0.5%噻吗酰胺滴眼液后眼压控制在正常范围;功能性滤过泡(包括Ⅰ型、Ⅱ型)57眼(90.48%).无严重并发症发生.结论 青光眼并存白内障的情况下采用联合手术是目前佳的手术治疗方法,不但能良好地控制眼压,迅速恢复视力,并且并发症少,手术适应证广.该手术不需要昂贵的超声乳化设备,简单易行容易掌握,远期效果良好.
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周边虹膜切除术与白内障青光眼联合手术
目的 探讨周边虹膜切除术在白内障合并青光眼联合手术中的必要性.方法 连续非选择地随机将需行青光眼合并白内障联合手术80例(80眼)分成两组,每组40例,A组白内障青光眼联合手术中按常规进行周边虹膜切除术,B组联合手术中不进行周边虹膜切除术.观察术中、术后并发症及术后视力、眼压,并将数据进行统计学分析.结果 未行周边虹膜切除术组术中并发症少,而且术后前房反应较轻;两组术后视力均有不同程度的提高,术后平均眼压明显下降,两组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在白内障青光眼联合手术中,进行或不进行周边虹膜切除术对手术疗效无明显影响,且不进行周边虹膜切除术可降低术中并发症及手术后反应.
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小切口在白内障联合青光眼手术中的应用
目的 评价手法小切口白内障现代囊外摘出人工晶状体植入联合青光眼小梁切除术治疗青光眼合并白内障的临床效果.方法 38例(38眼)急性闭角型青光眼合并白内障施行小切口白内障现代囊外摘出人工晶状体植入联合小梁切除术.术后观察视力、眼压、滤过泡及并发症.结果随访3～18个月,平均6.5月,跟压控制在正常范围,＜21 mmHg者34眼(89.47%),4眼术后眼压在24 mmHg左右波动,经用0.5%噻吗心安滴眼液,眼压可控制正常,术后功能性滤过泡30眼(78.95%),矫正视力＞0.3者26眼(68.42%).并发症:早期均有不同程度的房水闪光,20例有纤维素性渗出及角膜水肿,经抗炎等治疗后逐渐消退.结论 小切口白内障联合青光眼手术具有良好的控制眼压和恢复有用视力的作用.
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改良上睑提肌缩短手术105例临床分析
上睑下垂,近年来多采用上睑提肌缩短手术矫正上睑下垂,并且很多作者对此手术作了改良,然而仍然以内路经结膜面或者外路经皮肤面切口的方法,自1993年以来,我们对105例114眼上睑提肌功能未完全丧失的先天性上睑下垂患者,进行了上睑提肌缩短手术,并都采用了结膜面和皮肤面联合手术的方法,术后效果也较满意,现介绍分析如下:
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联合手术治疗颧眶复合体骨折25例临床观察
目的 观察眼科与颌而外科联合手术治疗颧-眶复合体骨折的临床效果.方法 选择我科与颌面外科联合手术治疗颧-眶复合体骨折25例,随访5月至1年,平均8个月,从眼球突出度、眼球活动度、复视、张口受限程度及咬合关系5个方面进行观察.结果 以上5个方面均有了明显的改善.结论 联合手术治疗颧-眶复合体骨折是有效的手术治疗方案.
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脉络膜下爆发性出血一例
脉络膜下爆发生出血是一种十分严重的手术并发症,常导致患眼失明、甚至不得不进行内容摘除.本例是在青光眼-白内障联合手术时突然发生的.现报告如下:
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后段眼内异物的手术处理
目的评价后段眼内异物的后路摘出法及经玻璃体摘出法的效果及影响因素.方法后段眼内异物126例(126眼)中36眼行伤后初期清创缝合联合后路异物摘出术,90眼行玻璃体切除联合眼内异物摘出术,其中晶状体切除玻璃体切除32眼,玻璃体切除联合眼内激光24眼,玻璃体切除联合硅油填充20眼,玻璃体切除联合C3F8填充14眼.结果126眼均成功摘出异物.术后视力≥0.5者占30.16%,0.2～0.4者占37.3%,0.05～0.1者占14.29%.后路异物摘出术后发生PVR 6眼占16.67%,而玻璃体切除联合眼内异物摘出术后发生PVR 5眼,仅占5.56%.结论后路异物摘出适用于异物较小,晶状体透明,玻璃体透明或轻度浑浊者.提倡玻璃体切除联合眼内异物摘出术.
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睫状体脱离复位联合手术的探讨
目的 探讨睫状体脱离复位联合手术的临床应用价值.方法 对8例眼挫伤后睫状体脱离合并虹膜根部断离、晶状体脱位、外伤性白内障、玻璃体浑浊采取睫状体复位术同时联合其他不同术式.结果 8例联合术式7例一次手术眼压恢复正常.其中4例联合晶状体或/和玻璃体切除,4例联合白内障囊外摘出或虹膜根部断离整复,视力有不同程度提高.结论 联合手术争取了手术时机,同时减少了手术并发症,为尽早恢复视功能创造了条件.
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小切口白内障囊外摘出隧道内小梁切除术
目的探讨小切口隧道式非超声乳化白内障囊外摘出联合隧道切口内小梁切除术的可行性.方法青光眼合并白内障24例(26眼)行小切口隧道式非超声乳化囊外摘出联合隧道内的小梁切除术,观察术后视力及眼压变化情况.结果24例(26 眼)术后均形成弥散扁平型滤过泡,术后在不用降眼压药物的情况下眼压正常,平均眼压由术前的(26.86±9.46)mmHg(1 mmHg=0.133kPa)降至术后的(12.89±2.15)mmHg.视力亦均有不同程度提高,术中术后未见严重并发症.结论该联合手术术后眼压控制满意,视力恢复良好,操作简便,且无需缝合.
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玻璃体切除联合手术治疗严重眼外伤82例
目的观察玻璃体切除联合手术治疗严重眼外伤的临床效果.方法采用标准三切口玻璃体切除联合白内障人工晶状体植入、眼内异物摘出、视网膜脱离复位术等治疗严重眼外伤82例.结果术后视力提高60例,占73.2%.盲率由治疗前84.1%降至31.7%,其中27例视力提高到0.3以上,29例视力在O.05～0.3.35例眼内异物均一次手术摘出,视网膜脱离复位率达81.3%.结论玻璃体切除联合手术治疗严重眼外伤术后视力恢复较好、并发症少.
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眼前段微小异物UBM定位及异物摘出联合手术
目的探讨眼前段微小异物的超声生物显微镜(UBM)定位的意义及异物摘出联合白内障摘出等手术的效果.方法应用其他检查方法未能确定的12例眼前段微小异物,同时合并铁质沉着症,通过UBM检查,明确异物位置并采取异物摘出联合白内障囊外摘出、玻璃体切除、晶状体切除和/或人工晶状体植入手术.结果12眼均顺利摘出异物,同期植入人工晶状体9眼中的8眼获得0.5以上良好视力.结论高度怀疑眼前段微小异物,UBM检查是一种极好的定位方法;联合手术可使视力迅速恢复.
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玻璃体晶状体联合手术中晶状体囊的处理
目的观察玻璃体晶状体联合手术中晶状体囊不同的处理对效果的影响.方法保留后囊组:24例晶状体超声乳化吸出术后,13例在前房注入黏弹剂及缝合角膜切口后再行玻璃体切除手术,11例未行类似处理.保留前囊组:27例经睫状体平坦部行晶状体切除术,10例在前囊中央咬切3mm的圆孔,17例保留完整前囊.结果保留后囊组:在前房及角膜切口未行处理的病例中,4例(36%)在玻璃体切除中损伤后囊,而经过处理的病例后囊均保持完整.保留前囊组:所有病例在术后1月均出现逐渐加重的前囊浑浊,在前囊中央造孔的病例,通过小孔可窥见眼底.结论玻璃体晶状体联合手术,前房填充黏弹剂并缝合角膜切口可以减少术中后囊的损伤;前囊中央造孔有利于术后眼底观察.
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角膜穿孔伤性白内障人工晶状体植入临床观察
目的探讨对角膜穿孔伤合并外伤性白内障、人工晶状体植入联合手术的效果和问题.方法对1994年以来我院48例因角膜裂伤缝合、外伤性白内障囊外摘出联合人工晶状体植入进行回顾性分析.结果术后3～24月随访,视力≥1.0者5眼占10.4%,0.5～0.9者29眼占60.4%,0.1～0.4者10眼占20.8%,0.1以下者4眼占8.66%.结论角膜缝合、晶状体摘出和人工晶状体植入三联合手术,可使病人迅速恢复视力,重建双眼立体视觉和融合功能,减少手术并发症.因此,掌握好手术时机非常重要.
