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复杂眼外伤玻璃体视网膜手术后睫状体断离的原因探讨
目的 探讨合并视网膜脱离的复杂眼外伤行玻璃体视网膜手术后发现睫状体断离的可能原因,并探讨其处理的基本原则.方法 收集自2004年1～12月在我院因复杂眼外伤住院者资料4例,均因视网膜脱离曾在外院或我院行玻璃体视网膜手术,术中填充硅油或惰性气体,术后发现持续低眼压及睫状体断离.结果 4例均再次手术行睫状体复位术,眼压恢复正常.结论 对于复杂眼外伤发生低眼压者,进行前房角镜检查或超声生物显微镜(UBM)检查具有重要意义.术前未发现睫状体分离,或虽发现睫状体分离但未予处理或者处理不善,术后会因持续的低眼压而影响视力.
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外伤性睫状体断离的致伤因素和体征分布特点
目的 分析外伤性睫状体断离的致伤原因以及临床分布特征,为全面和准确掌握外伤性睫状体断离的诊断提供线索和依据.方法 回顾分析外伤性睫状体断离279例(279眼).结果 主要的致伤原因为拳击伤79例(28.32%),鞭炮致伤36例(12.90%),车祸伤27例(9.68%),石(木)块(棒)伤26例(9.32%).不同前房深度和眼压组合的构成比:低眼压并浅前房155例(55.56%);低眼压但正常前房64例(22.94%);正常眼压但浅前房43例(15.41%);正常眼压并正常前房17例(6.09%).结论 外伤性睫状体断离的主要外伤原因首推拳击伤,其后依次是鞭炮伤、车祸伤和石(木)块(棒)钝物击伤.对于诊断而言,低眼压并浅前房是主要的体征,但并不是必要的体征,部分伤眼的眼压和前房深度并不表现为上述变化.
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复杂的外伤性睫状体断离的临床特点和手术治疗
目的 评价复杂的外伤性睫状体断离的临床特点和手术处理方法.方法 回顾分析复杂的外伤性睫状体断离111例(111眼).结果 在全部患眼中,除睫状体断离外,均伴有其他眼部病变,主要包括玻璃体视网膜病变75眼(67.57%);晶状体病变62眼(55.85%);眶壁骨折12眼(10.81%);虹膜根部断离10眼(9.01%);前房积血 6眼(5.41%).全部患眼均进行了睫状体复位手术,其中,39眼同时进行了联合手术,手术方式包括:单纯白内障摘出(ECCE)3眼(2.70%);白内障摘出+IOL植入1眼(0.90%);晶状体玻璃体切除26眼(23.42%);晶状体玻璃体切除+IOL手术5眼(4.50%);虹膜修复4眼(3.60%).结论 玻璃体视网膜病变和晶状体病变是多见的伴随体征.晶状体玻璃体切除是主要的联合手术方式.
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合并青光眼的外伤性睫状体断离临床特征和治疗
目的 分析合并青光眼的外伤性睫状体断离的临床特征以及治疗.方法 回顾分析了2004年4月-2008年3月,在北京同仁医院眼科中心就诊的14例(14眼)外伤性睫状体断离,入选标准为经超声生物显微镜(UBM)确认有睫状体断离,同时合并继发性青光眼,就其致伤因素、受伤后高眼压出现的时间、并发症以及治疗方法进行分析.结果 6例爆竹炸伤.眼压范围22～73 mmHg,受伤后到眼压升高发生的时间,短为伤后1 d,长6周.伴有白内障9例,前房积血8例,晶状体半脱位8例,前房角后退7例.11例实施手术治疗,其中,7例实施睫状体复位手术.结论 爆竹炸伤是常见致伤因素,多见的合并体征是前房积血,高眼压出现的时间分布不一,治疗措施需个体化,部分患者不必进行睫状体复位手术.
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外伤性睫状体断离的诊断与治疗研究现状
睫状体断离(Dialysis of ciliary body)是指睫状体纵行肌附着在巩膜突上的肌腱断裂,睫状体与巩膜分离,睫状体上腔与前房相通,形成房水引流旁路,导致低眼压[1-4].由于睫状体断离后长期的低眼压造成眼球组织和功能的破坏,严重损害视功能,甚至导致眼球萎缩而失明,及时准确的诊断及恰当的治疗是恢复视觉功能、改善预后的关键.
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重视外伤性睫状体断离诊治中存在的问题
外伤性睫状体断离是指外伤导致睫状体与巩膜突分离，使前房与脉络膜上腔相通，从而引起以低眼压和视力下降为主要表现的一种疾病。外伤性睫状体断离是导致患者低眼压的主要原因之一，危害严重。不能准确掌握外伤性睫状体断离的概念及该疾病的差异化体征，都容易导致临床诊断中出现误诊和漏诊。单纯复位手术中，不规范的手术方法是导致手术失败的主要原因。复杂病例的手术治疗方案，需根据患者的病情具体设计和灵活操作。笔者就当前外伤性睫状体断离的概念、诊断要点、辅助检查方法及诊断和治疗中暴露的问题进行分析与评论，为全面和准确掌握外伤性睫状体断离的诊断提供线索和依据。
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外伤性睫状体断离的临床特征及治疗观察
目的 探讨外伤性睫状体断离的临床特征及治疗方法和效果.方法 回顾性调查分析2006年6月-2010年12月收治的钝挫伤所致外伤性睫状体断离12例12眼,初诊时眼压为0～ 10mm Hg(1mm Hg =0.133kPa)平均3.24mm Hg.12例全部行睫状体缝合固定术.结果 12例手术治疗一次成功11例,2次成功1例；术后随访观察3 ～12个月,平均眼压14.16mm Hg,较术前明显提高(P≥0.005),术后视力较术前亦有明显提高.结论 睫状体断离在眼部受钝挫伤后多见,常伴持续性低眼压及严重的视力下降,睫状体缝合固定术是有效的治疗方法.超声生物显微镜(UBM)检查可明确诊断并对提高手术成功率有重要意义.
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眼前节光学相干断层扫描引导眼钝伤所致睫状体断离复位手术的应用
目的 分析眼前节光学相干断层扫描(AS-OCT)引导眼钝伤所致睫状体断离复位手术的准确性.方法 回顾性分析.2013年7月至2016年2月在山西省眼科医院就诊,经超声生物显微镜(UBM)检查确诊睫状体断离并行巩膜瓣下睫状体缝合复位术的56例(56眼)患者,其中男41例,女15例,年龄(43.14±13.85)岁,均于术前行AS-OCT检查,观察睫状体断离在AS-OCT中的表现,并在AS-OCT引导下精准确定手术缝合范围.比较患者术前及术后视力、眼压及前房深度的变化,并进行统计学分析.结果 56眼AS-OCT术前检查均可见全周睫状体脱离、睫状体断离及浅前房.睫状体脱离图像表现为全周睫状体与巩膜间有无回声区.睫状体断离则表现为睫状体脉络膜上腔与前房沟通,睫状体断离范围30°～ 240°,断离范围与UBM检查有0°～20°的差异.以AS-OCT直接定位作为睫状体缝合范围.术前佳矫正视力0.21±0.17,术后第5天佳矫正视力0.29 ±0.21,术后与术前相比差异有统计学意义(t=-4.98,P＜0.01).术前眼压(8.33±2.29) mmHg,术后第5天眼压(15.40±2.34) mmHg,术后与术前相比差异有统计学意义(t=-16.590,P＜0.01).前房深度术前(1.94±0.45)mm,术后第5天(2.69 ±0.44)mm,差异有统计学意义(t=-10.276,P＜0.01).56眼术后AS-OCT检查睫状体脱离及睫状体断离均良好复位.结论 AS-OCT对于睫状体断离的检查结果与UBM检查结果一致,并能精确定位睫状体复位手术的范围.
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前房维持器在睫状体断离缝合术中的应用效果观察
目的 评价前房维持器在睫状体断离缝合术中的应用效果.方法 回顾性分析采用前房维持器辅助下行睫状体缝合术的19例外伤性睫状体断离患者的临床资料.结果 均顺利完成单纯睫状体缝合术或联合手术,随访结束时眼压为11～20 mmHg(l mmHg≈0.133 kPa),眼压有不同程度提高或联合手术后趋于正常.视力＜0.1者3例,0.1～0.3者10例,＞0.3者6例,眼底情况均有明显好转.超声生物显微镜检查示睫状体断离均完全复位.结论 在术中应用前房维持器协助完成睫状体断离单纯缝合或联合手术,可提高睫状体缝合的准确性和手术成功率,也有利于联合手术的顺利进行.
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改良的睫状体缝合术治疗睫状体断离的临床疗效
目的:探讨改良的睫状体缝合术治疗外伤性睫状体断离的临床治疗效果.方法:回顾性分析外伤性睫状体断离15例15眼在直视下行改良的睫状体缝合术的临床资料.男11例11眼,女4例4眼,年龄范围:7-67岁,病程:2-71 d.术前均行前房角镜及超声生物显微镜(UBM)检查确诊.术后1、2周及1、3、6个月进行随访.结果:术前前房浅者15眼,术前眼压为(6.73士1.75)(4-9) mmHg(1 mmHg=0.133 3 kPa).术前的佳矫正视力(BC-VA) (LogMAR)为0.74±0.25.术后15例15眼睫状体断离口均愈合,前房深度在术后1周内恢复正常,术后第1周内眼压出现一过性升高(＞25 mmHg)者2眼.术后2周眼压均恢复正常,术后6月眼压为(13.93±2.68)mm-Hg,BCVA为0.18±0.16,较术前不同程度提高.术前眼压、病程长短及离断范围与预后无明显相关性.结论:改良的睫状体缝合术是治疗经保守治疗无效的睫状体断离的确实有效方法.
