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异位错构瘤性胸腺瘤1例报道及特点分析
异位错构性胸腺瘤(ectopic hamartmatous thymoma,EHT)是一发生于下颈部的极少见的良性肿瘤.由梭行细胞、上皮细胞及脂肪细胞混合构成.我科曾诊治1例患者,现报道如下.1 临床资料1.1 一般资料患者,男,41岁,因发现颈前进行性肿块4年,于2009年8月6日入院.患者4年前无意发现颈前胸骨上窝处一肿块,约杏核大小,表面皮肤无红肿、疼痛,肿块逐渐长大,平卧位时颈前无压迫感、憋气等不适.
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耳鼻咽喉部错构瘤7例临床分析
错构瘤是一种含有正常成熟的组织,且其比例与排列都明显异常的瘤样病变,多发生于皮肤、肺、消化道,发生于耳鼻咽喉部较少见,临床易误诊.我科于1998年6月～2005年6月共收治耳鼻咽喉部错构瘤7例,现进行回顾性分析,报道如下.
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肾错构瘤自发性破裂出血的诊治(附8例报告)
目的探讨肾错构瘤破裂出血的诊断与治疗方法.方法回顾性分析诊治的8例肾错构瘤破裂出血的临床资料.8例行B超,7例行CT检查.结果8例均行病理检查明确诊断.7例行患肾切除术,1例行肿瘤剜除术.所有患者肿瘤直径大于5 cm.患者恢复良好.结论B超和CT是术前诊断肾错构瘤破裂出血的较好方法.对肾错构瘤自发性破裂出血的治疗应采取积极的态度,手术为主要的治疗方法.
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肺错构瘤的综合影像学诊断
目的 探讨肺错构瘤的X线、CT表现及其诊断价值.方法 回顾性分析16例经手术病理证实的肺错构瘤的影像学资料.结果 左肺发病6例,右肺10例;除2例出现浅分叶外,其余所有病灶均表现为边界清楚的类圆形结节影,所有病例均为单发病灶.5例胸片病灶表现为边界清楚结节影;11例行CT检查,均表现为边界清楚的结节影,9例薄层扫描可见病灶内脂肪,增强扫描后病变呈轻度强化.结论 X线有助于错构瘤的检出,薄层CT平扫及增强扫描对其诊断价值较高.
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乳腺错构瘤的X线诊断(附10例报告)
目的 探讨乳腺错构瘤的X线征象和诊断.方法 回顾性分析10例经手术病理证实的乳腺错构瘤的X线检查结果.患者均为女性,年龄25～56岁,平均(40.1±5.4)岁.结果 X线表现混合型6例,脂肪型2例,致密型2例,以混合型为常见、具特征,以致密型、脂肪型易误诊或漏诊.本组6例诊断正确.结论 X线检查是本病好的诊断方法,瘤体内密度不均匀是X线特征性改变,正确诊断有助于临床手术术式的选择.
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乳腺错构瘤的超声诊断
目的 探讨乳腺错构瘤的超声特点及诊断价值.方法 对30例35个经手术病理证实的乳腺错构瘤的二维及彩色多普勒声像图特征进行回顾性分析.结果 乳腺错构瘤超声诊断符合率57.1％(20/35),误诊12个(34.3％,12/35),漏诊3个(8.6％,3/35).乳腺错构瘤声像图表现多样,可分为实性(34个)及囊性(1个).其中64.7％(22/34)实性乳腺错构瘤声像图出现“香肠切片样”征.82.9％(29/35)可探及完整的包膜回声.结论 有包膜、“香肠切片样”征是实性乳腺错构瘤的声像图特点,而对于较小的实性乳腺错构瘤及囊性乳腺错构瘤超声诊断存在困难.
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评估单指数、双指数及拉伸指数DWI模型在鉴别肾透明细胞癌与肾乏脂性错构瘤中的价值
目的 探讨单指数、双指数及拉伸指数DWI模型在肾乏脂肪性错构瘤与肾透明细胞癌鉴别诊断中应用价值.方法 回顾性分析131例经病理证实为肾乏脂肪性错构瘤(27例)与透明细胞肾癌(104例)的临床资料,所有病人均在3.0TMRI上接受多b值DWI检查(b值为0～ 1700 s/mm2).基于单指数模型计算出各向同性的表观扩散系数(ADC);应用双指数模型计算出假扩散系数(Dp),纯扩散系数(Dt)和灌注分数(fp);应用拉伸指数模型计算出水分子扩散异质性指数(α)扩散分布系数(DDC).所有扩散参数在乏脂肪性错构瘤与肾透明细胞癌两组中的比较采用Student'st检验进行分析.同时采用ROC曲线及组内相关系数等方法比较诊断效能.结果 肾乏脂肪性错构瘤组的ADC,Dt,α值显著低于肾透明细胞癌组,差异有统计学意义(P＜0.001);虽然Dpfp及DDC值略高于肾透明细胞癌组,差异无统计学意义(P=0.136,0.090,0.424).鉴别两类肿瘤,α (0.953)和Dt(0.964)的曲线下面积(AUC)都显著高于ADC (0860),Dp(0.605),fp(0.596)及DDC (0.477)的AUC值(P＜0.001).结论 与传统扩散参数相比,水分子扩散异质性指数(α)与Dt在鉴别乏脂肪性错构瘤与透明细胞肾癌可以提供更多信息并提高诊断敏感性与特异性.
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下丘脑错构瘤的影像学诊断
目的 探讨下丘脑错构瘤的影像学表现.方法 回顾性分析20例经病理证实的下丘脑错构瘤CT、MR表现.结果 CT表现为鞍上池、脚间池内均匀等密度占位,MR表现为鞍上下丘脑区均匀等皮信号影,与灰结节和乳头体相连,T1WI为等信号,T2WI为稍高信号.CT及MR增强扫描均未见强化.临床主要表现为性早熟和(或)痴笑样癫痫.结论 如患儿表现为性早熟或痴笑样癫痫,CT及MR检查发现鞍上下丘脑区等密度或等信号占位,增强无强化,应首先考虑为下丘脑错构瘤.本病应与其它鞍区肿瘤鉴别.
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肺内常见孤立性结节鉴别诊断方法的探索-应用大似然法
目的 探讨应用大似然法鉴别周围性肺癌、肺错构瘤及结核球3种SPN的诊断价值.方法 对150例经临床和手术病理证实的SPN(周围性肺癌,肺错构瘤、结核球各50例)的HRCT影像学征象进行分类统计分析,运用大似然判别法,将其各种征象转化为记分值,以数值的大小来判定肺结节所属的类型.结果 大似然法对周围型肺癌,肺错构瘤及结核球的诊断正确率分别为86%、92%及90%,平均诊断正确率为89.3%,高于常规阅片法的82%,但两组间差异无统计学意义(2＝2.434,P＞0.05).能提示为肺癌的征象依次为空泡征、分叶征、支气管充气征和血管集束征;能提示为肺错构瘤的征象依次为脂肪、边缘清楚及钙化;能提示为结核球的征象依次为空洞、卫星灶,钙化及胸膜凹陷征. 结论大似然法对常见SPN的鉴别诊断正确率有所提高,是一种辅助影像学诊断的有价值的方法.
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血供充足乏脂肪肾脏错构瘤与肾透明细胞癌的CT鉴别诊断
目的：通过CT扫描探讨血供充足乏脂肪肾脏错构瘤的特点，提高鉴别其与肾透明细胞癌的诊断准确率。方法回顾性分析我院24例术后证实的血供充足的乏脂肪肾脏错构瘤患者(共25个肿瘤)并进行病理学比较研究。结果本组24例错构瘤的患者均未出现血尿。96例确诊为肾透明细胞癌的患者，14例有血尿(14.6%)。CT扫描分析显示，20例肿瘤具有类似的密度，其中5例密度较高，1例有少量钙化点(4%)，9例未见脂肪组织，16例经CT扫描可见脂肪组织斑点；增强扫描显示所有肿瘤肾皮髓期明显增强，20例肿瘤早期明显不均匀强化，另5例均匀延迟增强；19例患者手术移除错构瘤，6例患者由于误诊为肾癌，导致单侧肾移除，肿瘤严重累及肾实质及肾窦；经病理分析，25例属于肾错构瘤，96例肾透明细胞癌患者中，64例肿瘤密度相对较低，29例等密度，3例较高密度；14例钙化(14.6%)，未见脂肪组织。CT增强扫描表明，69例肾癌表现为肾皮髓质期显著强化，呈“快进快出”异常模式。此外，27例表现为缓慢延迟增强。结论通过薄层CT确定脂肪组织的位置有利于鉴别血供充足乏脂肪肾脏错构瘤与肾透明细胞癌。
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肝脏肿瘤性囊性病变CT、MRI诊断
近年来随着US、CT和MRI的普及应用,肝脏的囊性病变发生率明显增多,大部分属于良性非肿瘤性病变,而真正肝脏的肿瘤性囊性病变相对少见,且多数为转移性肿瘤发生中心坏死导致的囊性变,文献报道较多的原发性肿瘤如肝内胆管囊性腺瘤、肝内胆管囊性腺癌、盱内胆管乳头状瘤、肝脏畸胎瘤、肝脏间叶性错构瘤等也可发生囊性变,这类肿瘤的诊断主要依赖影像学,尤其是CT和MRI检查,如密切结合病理形态学等特点,大部分能在术前或治疗前作出正确的诊断.
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膈肌错构瘤(纤维血管脂肪瘤)
目的 探讨CT、MRI对原发膈肌肿瘤的诊断价值.方法 总结1例经CT、MRI诊断并经手术、病理证实的右侧膈肌错构瘤.结果 CT平扫显示瘤体与膈肌脚相延续,CT增强门静脉期可见残留膈肌的密度低于肝脏.MRI化学位移正、反相位成像反映瘤内含脂肪成分,而整个瘤体于T2WI呈编织样混杂信号.结论 CT能较好显示膈肌内肿块,结合MRI显示软组织结构的优势,有助于正确诊断膈肌肿瘤.
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Peutz-Jeghers综合征1例报告并文献复习
目的 提高对P-J综合征的认识.方法 对我院诊断的1例P-J综合征的临床资料进行回顾性分析.结果 P-J综合征大多缺乏特征性的临床表现和病理结构,主要表现为特殊部位的皮肤及黏膜的黑色素斑沉着和胃肠道的多发性息肉及遗传性因素.内镜下息肉切除,加强随访是目前好的治疗方法.结论 P-J综合征极易误诊,只有在临床工作中重视该病,才能减少误诊,尽早确诊,减少癌变.
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结节性硬化症伴多脏器损害的临床与影像学特点
目的探讨结节性硬化症伴多脏器损害的临床与影像学特点.方法回顾性分析我院收治的2例和收集相关文献报道的15例共17例结节性硬化症患者的临床资料.结果17例中男7例,女10例,平均年龄25.5岁,有家族史6例.癫痫10例伴智力低下9例.面部对称性血管纤维瘤13例,同时伴体表其它部位类似改变3例.指(趾)甲下纤维瘤4例,拇指多指畸形2例.腹部肿块7例伴血尿4例.17例中头颅CT检查10例,MRI检查2例,提示室管膜下结节硬化12例,其中2例伴额叶结节样钙化,1例皮层钙化.17例均有肾脏病变,其中CT检查13例,示双侧病变11例,单侧2例.病变累及肝9例,脾5例和卵巢输卵管1例.X线检查提示肺囊性变2例,多骨密度增高灶疑骨转移2例,眼底错构瘤1例.结论结节性硬化症是一种可累及大脑、肾脏、皮肤、肝、脾、骨骼及肺等多器官损害的综合征,临床以癫痫、智力低下、面部血管纤维瘤为特点,影像学检查以脑室管膜下钙化和肾错构瘤具定性价值.
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肾错构瘤的CT及MRI诊断
目的总结肾错构瘤的CT及MRI影像学表现特点. 方法对1987年1月至2003年3月20例(共23个病灶)肾错构瘤患者的临床资料进行回顾性分析.结果含脂肪组织较多的肿瘤14例(共17个病灶);少脂或无脂肿瘤6例,2例经薄层CT扫描发现常规扫描不能确定的脂肪成分. 结论含脂肪较多的错构瘤CT及MRI表现典型,诊断容易;少脂或无脂的错构瘤由于部分容积效应表现不典型,易误诊,薄层CT扫描可提高诊断准确率.
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成人弥漫性胆管错构瘤1例
1病例资料患者，男58岁，因“肝区痛4月余”就诊，无发热、纳差、乏力，无黄疸。实验室检查均无异常。MRI平扫：脂肪抑制T2WI示肝内弥漫分布大小不等类圆形高信号病灶，T1WI示肝内病灶呈低信号，MRCP显示病灶弥漫分布于肝实质内，密集分布呈簇状，病灶与胆管不相通。肝组织病理活检：肝内小胆管扩张呈集簇状和小囊袋状，胆管周围见纤维性基质包绕。病理诊断：胆管错构瘤。
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肺巨大错构瘤1例
肺错构瘤病是肺较少见的良性肿瘤,其病变大小平均直径约2～3cm,而我院1998年发现1例直径10cm的肺错构瘤.瘤体之大,实属罕见,报告如下.
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下丘脑错构瘤的临床特征及MRI表现分析
目的 分析下丘脑错构瘤的临床特征及核磁共振成像表现,提高对下丘脑错构瘤的诊断水平.方法 回顾性分析本院收治的经手术及病理证实的8例下丘脑错构瘤的临床资料.其中男5例,女3例,发病年龄大为14岁,小为1岁.8例均行MRI平扫及增强扫描.结果 8例病例中,临床表现为性早熟者5例,痴笑癫痫者3例,其他类型癫痫者4例,多饮多尿1例.MRI表现为鞍上下丘脑区圆形或不规则形的结节影,与灰结节或乳头体相连,直径为12mm-25mm,T1WI上与脑灰质信号一致,T2WI上呈等信号或稍高信号,信号均匀,增强后未见强化.结论 下丘脑错构瘤的临床表现及影像学表现具有特征性,MRI表现结合临床特征能做出该病较为明确的诊断.
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黑斑-胃肠息肉综合征18例分析
黑斑-息肉综合征(Peutz-Jeghers syndrome,PJS)是一种少见的显性遗传性疾病.南方医院1998年1月至2003年4月共经胃肠镜检查及病理检查确诊为错构瘤、P-J息肉27例,符合PJS 18例,现总结报道如下.
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胃镜下摘除十二指肠球部Brunner腺瘤2例报告
Brunner腺瘤(Brunner gland adenoma,BGA)并非真性肿瘤,系Brunner腺增生所致,国外文献多称之为布氏腺错构瘤(Hamartoma of Brunner's glands),临床十分罕见.自1876年由Salvioli首次报道以来,迄今为止国内外文献中报道不超过200例.由于其临床表现和常规检查缺乏特异性,常被误诊.
