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注射变简单,血糖得改善
现在,越来越多仍处在工作年龄的人被查出糖尿病,当建议这部分病人采用胰岛素治疗的时候,常常会遇到病人提出的各种各样的问题,而胰岛素剂型和注射装置的进步让医生可以更轻松地解答病人的问题.我曾经遇到过这样一个病例,让我深刻体会到科技进步给治疗和患者生活所带来的巨大改变.
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还在纠结胰岛素剂型剂量?细节决定成败!
核心提示:糖尿病患者应避免在一个月内重复使用同一注射点,因此可以采用对称部位轮换的方法注射.具体是:选左右对称的部位轮流注射,如先选左右上臂,并左右对称轮换注射.待轮换完后,再换左右腹部.糖尿病患者开始使用胰岛素治疗后,有些人会反映控糖效果不佳,这时候一般会首先考虑药物的剂型和剂量,却忽略胰岛素的注射环节.其实,使用胰岛素治疗糖尿病,往往是“细节决定成败”.
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规范1型糖尿病临床治疗,我们需要什么?
1921年胰岛素的问世给糖尿病患者带来福音,自此之后不断涌现出多种多样的胰岛素剂型和给药方式,从而使1型糖尿病完全可能被控制.然而在近一个世纪后的今天,国际糖尿病联盟(IDF)和国际青少年糖尿病协会(ISPAD)在2011年共同颁布的联合指南[1]中指出:全球儿童糖尿病(绝大部分是1型糖尿病)的常见死因仍是无法获得胰岛素治疗,且很多儿童在糖尿病尚未诊断前就已死亡.这表明1型糖尿病的规范治疗亟需完善.
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动态血糖监测系统对糖尿病患儿血糖控制的临床意义
近年来,糖尿病的发病率明显上升,而糖尿病是一种慢性病,需要终生治疗.美国和加拿大合作的 DCCT( Diabetes Control and Complications Trial)研究资料 [1]显示,强化治疗,严格控制血糖接近正常水平,能有效延缓和减少 1型糖尿病的慢性并发症.强化治疗包括每天多次血糖测定和根据血糖调整胰岛素剂型和剂量,模拟内源性的胰岛素释放,以达到满意的血糖控制.临床实践证实,一天多次注射胰岛素,增加了发生低血糖的危险,许多患者存在未被意识到的低血糖,所以血糖监测的重要性日益受到重视.然而经典的指尖血糖测定,即使每天测 4~ 8次血糖,也仅仅间断地提供一些"瞬间"血糖值,这些信息并不能全面了解 24 h内患者的血糖全貌,依据某个或数个"瞬间"血糖值来判断糖代谢异常的状况显然带有片面性.因此目前动态血糖监测已成关注的热点.
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胰岛素剂型及给药途径的研究进展
自1922年首例糖尿病患者接受胰岛素治疗以来,胰岛素已成为治疗糖尿病的重要手段,但在临床实践中提高胰岛素治疗率仍存在不少障碍.除了认识方面的原因外,长期胰岛素注射治疗给患者带来的痛苦和不便是一个重要因素,其他因素还包括目前临床上常用的胰岛素还不能完全模拟生理胰岛素分泌模式[1],长期给药可能导致体重增加、皮下脂肪萎缩等.因此,胰岛素治疗方式的研究是目前的一大热点,主要包括改进注射给药系统、研制新的基因重组胰岛素和改变给药途径等,现就其应用现状及研究进展作一综述.
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预混诺和灵胰岛素治疗2型糖尿病方案与措施
2型糖尿病是一种不断进展的疾病,有相当一部分病人胰岛B细胞功能逐渐减退,开始口服降糖药有效,但终必需使用胰岛素才能使血糖控制在较理想水平.目前常使用的剂型是预混诺和灵胰岛素,每天1~2次皮下注射,病人容易接受.预混诺和灵胰岛素为基因重组人胰岛素,兼有短效胰岛素(R)和中效胰岛素(NPH)的特点,能有效控制空腹和餐后血糖.其中诺和灵30R制剂含有30%短效胰岛素和70%中效胰岛素;诺和灵50R制剂中,短效和中效胰岛素各含50%;起效时间半小时,大作用时间2~8小时.如果患者血糖增高以餐后为主,多选用诺和灵50R,如空腹和餐后血糖均增高多选用诺和灵30R制剂.2型糖尿病病人要因人而异选择预混胰岛素剂型和治疗方案.
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2型糖尿病患者心理性胰岛素抵抗及护理研究进展
糖尿病是一种多病因的代谢疾病,特点是慢性高血糖,伴随因胰岛素分泌和(或)作用缺陷引起的糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱.糖尿病已成为全球关注的健康问题,发病率逐年上升,是目前严重影响人们生活质量的一类疾病.随着2型糖尿病治疗理念及胰岛素剂型的不断更新,胰岛素治疗已经成为控制2型糖尿病患者病情、减少并发症发生的有效手段.
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肌肉内注射胰岛素改善胰岛素过敏反应1例报道
皮下注射是临床胰岛素常规给药途径,但部分可发生胰岛素局部过敏反应,既往报告对胰岛素过敏反应的处理有多种,如加抗组织胺药物、换用胰岛素剂型、脱敏注射与糖皮质激素混合注射.肌肉内注射胰岛素改善胰岛素过敏反应国内外未见报道,我们将近期采用肌肉内注射胰岛素改善胰岛素过敏反应1例报道如下.