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1例下颌骨骨折术后并发气管食管瘘患者的护理
下颌骨由于存在多处薄弱环节且有两组强大的咀嚼肌附着,外伤后多出现严重移位,且常伴致命性的并发症,需对伤员进行紧急的抢救,从而致使颌骨骨折不能及时处置而形成陈旧性骨折[1].如伴发颅脑或胸腹部的严重损伤,常需通过建立人工气道解除急性上呼吸道梗阻.人工气道进行长时间机械通气,在此过程中,多种因素可能导致气管壁的损伤,造成气管后壁与食道前壁之间的异常窦道,即气管食管瘘.一旦发生则容易引起吸人性肺炎,且严重影响机械通气,两者均可危及患者生命.[2]我科今年发生一例下颌骨骨折术后行气管切开并发气管食管瘘的病例.
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多发伤致失血性休克患者的院前急救护理措施
目的 对多发伤致失血性休克患者的院前急救护理模式进行探究.方法 选择2014年1月～2016年12月期间来我院就诊的30例病患,实施急救护理干预,对其意识状况、生命体征,尿量多少进行观测,做好基础性护理工作,及时的调整病患呼吸频率,确保呼吸道气流的畅通性,对其进行动态化监管与测量,做好心理护理,从而确保患者精神放松,积极配合治疗.结果 带有科学性、规范性以及程序性特征的院前急救护理干预措施在多发伤致失血性休克患者上的应用,在提升急救水平,压缩病患死亡率,以及强化医护人员自体职业水平等方面发挥的作用是极为显著的.结论 院前急救护理措施在临床中是值得广泛推广的.
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ICU治疗严重多发伤患者的效果研究
目的:探究对严重多发伤患者采用ICU治疗方式进行治疗.方法:选择我院中2015年4月至2016年8月间收治的严重多发伤患者50例作为研究对象,按照患者的入院顺序将其分为对照组和实验组,每组中包括25例患者;对照组患者给予常规急救以及治疗,实验组患者采用ICU治疗以及监护,对两组患者的治疗效果进行分析.结果:在对患者进行抢救治疗后,对照组患者的治疗有效性为18(72.00％),实验组患者的治疗有效性为23(92.00％),实验组患者的致残率和死亡率明显低于对照组,两组治疗有效性间差异具有统计学意义,具有可比性(P<0.05).结论:对严重多发伤患者采用ICU治疗具有良好效果,在实际治疗中具有良好治疗意义,能够有效控制患者的致残率和致死率,值得在临床上推广使用.
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严重胸腹部多发伤的急救护理
目的:总结89例ISS评分＞16分的严重胸腹腔脏器多发伤患者的护理.方法:迅速给予生命支持,积极采取维护有效呼吸、循环的护理措施,及时评估伤情,监测重要器官功能,注重围手术期的护理.结果:89例患者中治愈81例,占91%,发生急性呼吸窘迫综合征(ARDS)31例,多器官功能障碍(MODS)17例,弥漫性血管内凝血(DIC)4例,死亡8例,占9%,死亡原因,严重休克继发MODS 5例、DIC 3例.结论:患者受伤后得到积极有效的生命支持,保持呼吸道通畅,祛除病因,抗休克等护理措施,根据病情特点严密观察生命征变化,及时评估伤情,监测重要器官功能,缩短受伤-入院-手术时间,防止或减少并发症的发生,使病人得到有效的紧急救护.
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护理程序在多发伤抢救中的应用
本文介绍了在抢救多发伤病人中护理程序的运用,合理利用人力物力以提高抢救工作的及时、有效性,大限度减轻创伤和防止并发症为目的.
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ICU多发伤合并呼吸机相关肺炎病人呼吸机集束化策略探讨
多发伤是在同一致伤因子打击下 ,人体同时或相继有2个或2个以上解剖部位的组织或器官受到严重创伤 ,其中之一即使单独存在创伤也可能危及生命.重症监护病房(IC U )中的多发伤病人病情复杂 ,多合并呼吸系统损伤 ,且随着IC U 呼吸机使用率的上升 ,呼吸机相关肺炎(ventilator-associated pneumonia , VAP)发生率、致死率明显增高[1-3] .文献报道:目前呼吸机相关肺炎全球发病率为 40％ ～70％ ,病死率为14％ ～50％ [4-5 ] .
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连枷胸并多发伤的救治
本文报告26例连枷胸并多发伤的救治.作者提出:(1)正确判断伤情,优先处理致命伤是挽救患者生命的重要环节;(2)控制反常呼吸、通畅气道是抢救连枷胸成功的重要措施;(3)粗管闭式引流对血气胸患者有重要疗效.
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32例急诊外科多发伤患者的护理研究
目的:分析急诊外科多发伤患者的急救方法及护理措施.方法:随机选取我院2012年5月～2013年5月收治的32例外科多发伤患者,对患者实施一系列的护理措施干预,观察患者的治疗效果.结果:32例患者经护理措施干预,均得到成功抢救,无1例发生严重并发症,恢复情况良好.结论:护理措施干预可有效提高多发伤患者的抢救成功率,降低并发症发生率,对患者的治疗和预后具有重要意义.
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多发伤的早期救治体会
目的 阐述多发伤的早期救治体会.多发伤是指在同一致伤因素作用下,机体有2个或2个以上脏器或解剖部位同时或相继遭受损伤,其中至少1处可能危及生命者[1].随着国民经济的飞迅发展,交通事故及其他原因引起的多发伤日趋增加,其特点是病情重、变化快、发展迅速,且多合并休克、低氧血症及多器官功能损伤.如抢救不及时,会发生严重的并发症甚至丧失生命.
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骨盆骨折的护理
骨盆骨折多由直接暴力挤压骨盆所致,常见原因有交通事故,意外摔伤或高处坠落等,多伴有合并症和多发伤,常合并休克、尿道损伤、腹腔脏器损伤,为降低骨盆骨折患者的病死率和致死率,现将我科2004年1月至2008年7月47例骨盆骨折患者的护理体会报告如下:
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对急诊护士身体健康状况的调查分析
急诊科是每个医院抢救病人的前沿阵地,担负着各种急危重病人的监护和抢救工作.急诊科常常出现的酗酒、车祸等原因造成的多发伤,各种原因的中毒者及各种休克、脑出血,各种原因的心脏骤停等急危重症患者,造成紧张甚至恐怖的抢救环境,患者和家属的越来越高的要求,加上工作重、量大、轮班制及经常面对的死亡的刺激[1],对急诊护士心理和精神造成更大的压力,以致给身体健康带来一定影响.通过对急诊护士健康状况的分析,寻找应对措施,以便提高护理质量.
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50例多发伤院前急救与护理
多发伤是指在同一致伤因素作用下,机体有2个或2个以上脏器或解剖部位同时或相继遭受损伤,其中至少有一处可能危及生命者.近年来,各种多发伤、危重伤病人比例明显上升.创伤已被各国公认为"世界第一公害".而创伤中以多发伤发生率高,伤情复杂,病情变化快,器官生理功能紊乱,死亡率高.多发伤早期合理的急救、护理具有十分重要的作用.
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护理程序在多发伤抢救中的应用
护理程序既是当今实施"以病人为中心"的整体护理模式的核心,也是为病人解决问题,以促进和恢复病人健康为目标所进行的一系列有目的、有计划的护理活动,同时也是护理实践的一种科学工作方法和思想方法[1].多发伤是多部位多器官的损伤,既有开放性创伤有又有闭合性损伤,有时伤情还彼此掩盖,错综复杂、死亡率高,需紧急进行抢救.为使抢救工作制度化、规范化和程序化,我院在112例多发伤抢救中运用护理程序取得了较好的临床效果,现报道如下.
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腹部闭合性损伤59例诊治体会
目的探讨腹部闭合性损伤的早期诊断及治疗.方法回顾分析59例腹部闭合性损伤的诊断、治疗及结果.结果 59例中手术治疗56例,保守治疗1例,死亡2例(均为合并严重的颅脑损伤而死亡),死亡率为3.37%.术后并发症:肺感染2例,胸腔积液4例,肠粘连肠梗阻2例,切口感染5例,应激性溃疡1例,均治愈出院.结论腹部闭合性损伤多属严重的多发伤,早期以抢救休克及止血为主.在抢救过程中应详细了解病史,仔细检查,综合分析,密切观察,做到早期诊断、果断合理治疗,避免误诊漏治,减少并发症的发生,降低死亡率.
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74例重危多发伤的诊断和治疗
1 临床资料我科自2003年1月～2006年12月共收治重危多发伤74例,其中男58例,女16例,平均32.6岁,农民52例.伤因:车祸31例,占41.9%,次为跌伤与挤压伤.两个部位(或脏器)伤者33例;三个部位(或脏器)伤者28例;四个部位(或脏器)以上伤者13例.
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多发伤的临床观察及护理
多发伤是指同一机械作用下,人体直接或间接遭受两个以上部位的创伤,临床上要密切观察病情变化及可能引起的全身性的综合表现,在治疗过程中,通过精心护理取得了满意效果,现将护理体会报告如下:
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综合化急救护理在多发伤中应用的效果及预后分析
目的 观察综合性急救护理在多发伤中应用的效果并分析预后情况.方法 选取我院急诊科收治的50例多发伤患者(2015年11月～2017年11月收治),按照入院次序的奇偶性将其等分为观察组和对照组.对照组实施常规急救护理,观察组实施综合化急救护理,对两组治疗及预后情况进行观察对比.结果:观察组急救成功率高于且治疗前时间、有效抢救时间及出院时间等均低于对照组,组间数据差异明显(P<0.05).结论 在多发伤患者的急救过程中实施综合化急救护理对提高患者急救成功率,改善患者预后,缩短急救时间均有积极意义,具临床应用推广价值.
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30例多发伤后体位制动患者使用自制水袋预防压力性损伤的效果观察
目的 探讨自制水袋预防多发伤后制动患者皮肤压力性损伤的效果.方法 观察30例多发伤患者采用自制的水袋用柔软的棉布袋包裹后放置于患者骨隆突处干预.观察患者24h、48h、72h、96h、一周,患者全身皮肤压疮发生情况.结论 自制水袋在预防多发伤后患者皮肤压力性损伤效果肯定,值得临床推广.
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重症多发伤患者营养状况及营养支持的调查与分析
目的 应用NRS2002对重症多发伤患者进行营养评估,统计分析患者存在营养不足及营养风险的比率,营养支持比率,为改善重症多发伤住院患者的营养状况提供参考.方法 选取我院创伤外科重症监护病房2016年01月01日～12月31日收治的重症多发伤住院患者180例,参照NRS2002对评估对象的要求,应用NRS2002对其进行营养筛查,调查其营养不足与营养风险发生情况,以及住院期间营养支持情况.结果 180例患者中,总体营养不足发生率为7.2％,总体营养风险发生率为76.7％,经统计学分析,男女性患者间营养不足和营养风险发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05),全部患者中营养支持率为78.9％,其中有营养风险患者的营养支持率为80.1％,无营养风险的营养支持率为51.7％.结论 多发伤住院患者中存在较高比例的营养不足或者营养风险,在病情的许可下,应合理的应用营养支持治疗.
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严重多发外伤的急救护理体会
目的 总结严重多发伤患者的急救护理体会,提高抢救成功率和护理质量.方法 选取2014年1月~2016年12月我院急诊科收治的例严重多发伤患者120例为研究对象.实施严重多发伤急救护理,并对护理过程进行总结.结果 120例均未发生护理不良事件和医疗纠纷.其中有89例接受手术治疗;27例转入重症监护室进一步治疗;4例抢救无效死亡.抢救成功率为96.67%,患者家属护理满意度为93.33%.结论 严重多发伤患者急救护理规范有效实施能够提高抢救成功率和护理满意度,获得更高的护理质量.
