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多发伤早期休克患者的临床特点与急救复苏策略分析
目的：探讨多发伤早期休克患者的临床特点，临床研究有效的急救复苏策略。方法选择本院2014年4月至2016年4月收治的多发伤早期休克患者103例；根据所有多发伤早期休克患者接受干预方法的不同完成分组。分别设为研究组（急救复苏策略组， n=52）以及对照组（常规治疗组，n=51），研究组患者采用急救复苏策略；对照组患者采用常规处理方法；对两组多发伤早期休克患者治疗效果进行对比。结果研究组多发伤早期休克患者救治成功率为78.85%，高于对照组（P<0.05）。研究组多发伤早期休克患者救治失败率为11.53%，低于对照组（P<0.05）。结论针对多发伤早期休克患者，临床采用有效的急救复苏策略，可以有效提高多发伤早期休克患者临床复苏成功率，降低死亡率。
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肛门直肠多发伤25例
我院对25例肛门直肠多发伤的病人进行了外科治疗,效果满意,现报告如下.
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初级创伤救治原则应用于严重多发伤患者急救护理中的价值评价
目的:评价初级创伤救治原则应用于严重多发伤病人急救护理中的价值.方法:对在我院进行治疗的94例严重多发伤病人进行分组研究(每组47例,依据住院顺序);常规急救方案管理对照组病人,而以初级创伤救治原则管理观察组病人.结果:在急救反应时间方面,2组比较,差异不显著,P>0.05;而观察组现场救治时间、转入急诊科时间、治疗有效率、院平均时间和住院平均费用均显著优于对照组,差异显著,P<0.05.结论:初级创伤救治原则应用于严重多发伤病人的急救护理中效果显著,为病人的救治争取了宝贵的时间,使其病死和致残率得到显著降低.
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分析急诊多发伤患者在急诊抢救护理中的应用
目的:分析研究急诊多发伤患者在急诊抢救护理中的应用和价值.方法:本实验为随机实验法,在我院究急诊科2017年全年就诊的患者中随机抽取120例多发伤患者为本次研究样本随机均匀分两个组别(实验组、对照组),每组60例.对照组60例患者全部接受医院常规护理进行治疗干预;实验组60例患者全部接受急诊护理进行干预治疗.统计分析两组患者的抢救成功率、死亡率和护理满意度.结果:实验组和对照组在抢救成功率此指标上比较,前者的成功率高出后者33.3％;实验组和对照组在死亡率指标上比较,前者的死亡率比后者低30％,计算P值均大于0.05,有统计学意义.结论:通过这次实验研究可以得知,急诊护理模式应用在的急诊多发伤患者的救治护理上效果显著,说明急诊护理模式的应用具有临床推广价值和意义.
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高原地区37例严重多发伤的诊治
目前,我国每年因创伤致死近14万人,伤数百万人[1].严重多发伤已成为导致患者致残、死亡的重要原因.严重创伤(ISS≥16分)的致残率达36.1%[2].近3年来我院救治严重多发伤病人37例,现报告如下.
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336例交通事故多发伤抢救分析
随着城市现代化的飞速发展,车、人、路三者矛盾日益突出,交通事故所致人群死、伤、残呈逐年增高趋势[1],已构成人类安全的威胁,也给国家的经济建设造成了严重的危害[2].现将我院救治的交通事故多发伤报告如下.
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颅脑损伤并多发伤113例诊疗分析
目的提高基层医院颅脑损伤并多发伤的诊疗水平.方法回顾性分析我院1995～2001年113例颅脑损伤并多发伤患者诊疗措施、疗效.结果良好71例,中残21例,重残3例,植物生存状态2例,死亡16例.结论及早诊断,及时纠正低血压和低血氧,合理手术治疗,适当使用脱水剂,是减少病死率的重要措施.
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多发伤患者急救程序-时间控制在整体救治效果中的研究
目的:探讨多发伤患者急救程序-时间控制在整体救治效果中的研究.方法:选取2015年1月至2016年12月期间在西安市红会医院就诊的多发伤创伤患者100例作为研究组,其中男性80例,女性20例;平均年龄42.8岁.致伤原因:道路交通伤68例,工程事故及高处坠落伤23例,意外伤害9例.2013～2015年类似创伤患者104例作为对照组,其中男性89例,女性15例;平均年龄44.5岁.致伤原因:道路交通伤76例,工程事故及高处坠落16例,意外伤害12例.记录两组患者在急诊抢救室滞留时间、检查检验时间、就诊至手术时间.结果:两组在性别、年龄、致伤机制及院前指数(PHI)等指标分布无统计学意义(P＞0.05).急救程序-时间控制组死亡4例,死亡率为4％;对照组死亡10例,死亡率为9.62％ (P＜0.05).急救程序-时间控制组在急诊抢救室滞留时间、检查检验时间、就诊至手术时间较对照组明显缩短(P＜0.05).结论:建立多发伤创伤急救程序-时间控制模式可提高严重多发伤的院内救治水平,可显著提高患者救治成功率,降低死亡率.
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以腹部损伤为主的严重多发伤150例救治体会
目的:总结严重腹部多发伤的诊治经验,进一步提高救治水平.方法:回顾性分析2002年1月～2012年2月收治的150例严重腹部多发伤患者的临床资料.结果:对25例伴有严重腹部损伤,创伤严重度(ISS)评分30分的多发伤患者,实施了分阶段的创伤控制救治,成功18例.重症监护病房(ICU)平均住院24.3天.临床治愈105例(70％),残疾30例(20％),死亡15例(10％).再手术17例,漏诊5例,胰瘘2例,应激性溃疡大出血10例,急性肾衰10例,多器官功能障碍综合征(MODS) 10例,败血症3例,二重感染2例,假膜性肠炎伴消化出血1例.结论:结合病史、体检、腹腔穿刺、腹部彩超、CT、X线检查等可提高诊断率,并为腹部外伤治疗提供可靠依据.尽早行确定性手术治疗、快速有效止血、术中探查避免遗漏脏器损伤、正确处理合并伤是减少并发症、降低病死率的主要措施.
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重型颅脑外伤合并多发伤的院前急救措施和死亡率观察
目的 观察分析院前急救措施在重型颅脑外伤合并多发伤中的效果.方法 选取我院2016年07月01日～2018年07月01日收治的60例重型颅脑外伤合并多发伤患者,依照简单随机化分组方法,分为对照组与观察组,对照组30例病患,观察组30例病患.予以对照组常规急救方法,而观察组则是采取常规急救方法联合院前急救措施.对比分析两组患者的送诊时长、准备手术时长及GOS指标结果.结果 与对照组比较,观察组的送诊时长及准备手术时长更短,康复率及中残率更高,而重残率、死亡率、植物状态率则更低,组间数据差异较大,差异有统计学意义(P<0.05).结论 予以重型颅脑外伤合并多发伤患者院前急救措施,能有效提升患者生存率,对患者预后有积极意义.
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颅脑损伤合并多发伤的预后影响因素分析及急诊救治探讨
目的 探讨颅脑损伤合并多发伤的预后影响因素,并根据此探讨急诊救治的注意事项.方法 选取我院从2013年1月～2017年1月收治的106例颅脑损伤合并多发伤的患者作为研究对象,进行回顾性分析,对影响预后的危险因素进行单因素和多因素分析.结果 多因素logistic回归分析结果显示,收缩压≤9kPa、伤后距治疗时间>6h、GCS≤8分、ISS≥25分、合并胸腹部损伤、治疗后出现休克是导致患者死亡的独立危险因素.结论 急诊应重视并针对所有可能的影响因素,及时采取对策,降低死亡率和伤残率.
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急诊外科多发伤救治过程中损伤控制外科技术的临床应用效果观察
目的 评价急诊外科多发伤救治中损伤控制外科技术的应用价值,为急诊外科多发伤救治工作提供参考.方法 选取我院2017年2月～2018年6月期间急诊外科收治的94例多发伤患者,随机分为常规救治以及损伤控制外科技术的对照组和观察组,各47例.对比2组多发伤患者手术时间、术中出血量、红细胞输注总量、体温恢复时间、凝血酶原以及活化部分凝血活酶恢复时间(AT、PT)、乳酸恢复时间、抢救效果、相关并发症发生率.结果 组间计数、计量指标结果对比,观察组明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 给予急诊外科多发伤患者损伤控制外科技术救治整体效果显著,提高了患者的救治成功率.
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多发伤患者血清中降钙素原、肌红蛋白的表达及临床意义
目的 探讨血清降钙素原(PCT)、肌红蛋白(Mb)在多发伤患者血清中的表达及其临床意义.方法 将60例在我院急诊救治的多发伤患者,分别检测外周血血清PCT、Mb水平并进行ISS评分,并跟踪患者后期有无MODS发生,将患者分为非MODS组和MODS组,并与20名健康志愿者对照比较.结果 与对照组相比,所有MODS患者血清PCT、Mb水平及ISS评分在伤后早期明显升高(P<0.01);非MODS组与MODS组相比较各项指标均有显著差异(P<0.05).结论 早期监测多发伤患者血清PCT、Mb水平并联合ISS评分,能更早地预测MODS的发生.
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不同固定方式急诊治疗多发伤合并胫腓骨开放性骨折的疗效分析
目的 观察不同固定方式急诊治疗多发伤合并胫腓骨开放性骨折的疗效.方法 选取2015年1月~2017年12月我院收治的多发伤合并胫腓骨开放性骨折患者80例为研究对象,随机分为参照组与实验组各40例,参照组行加压钢板固定治疗,实验组行交锁髓内钉治疗,观察两组治疗情况.结果 实验组治疗总优良率为92.50%(37/40)、并发症发生率为5.0%(2/40),参照组分别为77.50%(31/10)、17.50%(7/40),两组差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 与加压钢板固定治疗,交锁髓内钉在治疗多发伤合并胫腓骨开放性骨折中疗效更显著,减少并发症的发生,安全性更高,具有临床实用价值.
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利用PDCA方法加强急诊科多发伤危急值管理
目的：分析采用PDCA循环管理法对于加强急诊科多发伤危急值管理的作用，探讨开展PDCA的效果。方法对我院2012年～2014年急诊科室危急值记录中多发伤的危急值项目进行分析，并在随后年间采用PDCA循环管理法对其进行相应的干预管理。结果干预后，急诊内科的多发伤患者死亡率明显下降，危急值管理合格率明显提高。结论在急诊科室开展PDCA循环管理法，能够有效的提高医疗服务质量和患者的满意度。
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多发伤并创伤性右侧膈疝1例诊治分析
随着社会、交通及医疗事业的发展，创伤性膈疝的患者较以往明显增多，对临床医师提出了更高的要求。既往统计左侧膈疝明显多于右侧，但近期相关右侧膈疝的报道逐渐增多。由于右侧膈疝常缺乏明显的临床症状，发现较晚，容易漏诊、误诊，影响患者预后，加重患者负担。现将我院多发伤合并右侧膈疝1例患者的临床表现、影像学资料及诊治经过、误诊原因报道如下。
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多发伤患者急诊早期急救和整体护理干预
目的：探讨多发伤患者急诊早期急救及整体护理干预措施。方法对照组给予常规早期急救措施；研究组在早期急救基础上加用整体护理干预措施。记录两组患者急救效果，给予统计学分析后得出结论。结果两组多发伤患者经不同方法急救后，研究组死亡率仅为4.76%，显著低于对照组死亡率28.57%；研究组生存率则高达95.24%，显著高于对照组生存率71.43%，对比结果具有统计学意义（P＜0.05）。结论多发伤患者给予急诊早期急救及整理护理干预可显著提高其救治效果，保障患者疗效及预后，降低其致残率及致死率。
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颅脑创伤合并严重多发伤一例报道并文献复习
随着现代社会发展,交通事故和高处坠落导致的颅脑创伤(traumatic brain injury,TBI)的发生率逐年升高.据统计,在美国每年有超过一百万人罹患TBI[1].在我国,从2006年1月至2013年12月,共93793人死于TBI[2].多发伤是指单一因素造成的2个或2个以上解剖部位的损伤[3]. 尽管急救技术和设备快速发展,伤情评估方法不断改进,救治水平不断提高,但是由于多发伤伤情复杂、涉及多系统、多脏器,病情进展迅速, 患者急诊就诊时往往已出现严重休克和器官衰竭,因此其死亡率仍居高不下. 严重多发伤救治的主要原则是快速、就近、平稳和多学科救治. 从院前急救到全身性并发症的管理,每一个环节都会影响患者的预后与转归. 成功的多发伤救治要求在"黄金一小时",即在创伤发生后的1h到达手术室,采用损伤控制性手术(damage control operation,DCO)理念,进行确定性处置,避免原发伤情恶化或发生二次损伤,尽快纠正休克,维持内环境稳态[4, 5]. 对于合并TBI的多发伤患者的救治,如何及时、准确评估颅内病情变化,进而确定手术优先级、 管理颅内病变导致的并发症是院内救治过程中面临的重大难题. 现将武警后勤学院附属医院脑科医院神经危重症科成功救治的1例TBI合并严重多发伤病例报道如下.
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多发伤患者早期代谢特点及静脉营养支持的研究
目的探讨多发伤患者早期的代谢变化、细胞因子的释放以及两者间的关系;探讨多发伤后早期静脉营养支持的安全性和有效性.方法 12例多发伤患者,伤后24h内放置Swan-Ganz导管检测氧输送(DO2)、氧摄取(VO2)和氧摄取率(O2ER)以评价代谢状况,同时取静脉血测血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)和白细胞介素-6(IL-6),并与代谢指标进行相关性分析.在伤后约48h左右,给予含脂肪乳剂的静脉营养支持,检测静脉营养前后的血糖、甘油三酯、氧合指数(PaO2/FiO2)、血清白蛋白、前白蛋白,评价早期静脉营养的安全性和有效性.结果多发伤患者早期DO2、VO2显著高于正常值,细胞因子TNF-α、IL-1β和IL-6的分泌显著高于正常对照组;两者间的相关性研究, DO2与TNF-α存在相关性(r=0.67).早期静脉营养对血糖、甘油三酯水平无显著影响,不降低氧合指数.5d的TPN,能显著提高血清前白蛋白水平(与非TPN组相比,PA分别为0.15、0.12,P=0.017).结论多发伤患者早期存在高代谢和有细胞因子的过度分泌,两者间可能有一定联系.多发伤患者早期静脉营养是安全、有效的.
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骨折治疗方法用于多发伤治疗的影响效果
目的 探讨并研究骨折治疗方法作用于多发伤治疗的影响.方法 选取2015年4月～2017年4月期间收治的180例多发伤患者,将其临床资料进行回顾性分析,并分别分成骨折急诊手术治疗组、择期手术治疗组和保守治疗组,观察三种不同治疗方法对骨折本身和多发伤的疗效.结果 在107例创伤严重度评分(ISS)≥30患者中,比较三组之间的急性呼吸窘迫综合征(ARDS)发生率、脂肪栓塞综合征(FES)发生率和平均重症加强护理病房(ICU)时间,骨折急诊手术治疗组要显著优于择期手术治疗组和保守治疗组,差异有统计学意义(P<0.05);101例患者获得随访,骨折急诊手术治疗组在远期并发症方面也显著优于择期手术治疗组和保守治疗组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 骨折治疗方法对多发伤治疗临床疗效有积极改善作用,它能够有效降低多发伤的病死率、抑制并发症的发生.多发伤治疗过程中,外固定器固定能够缩短手术时间、降低出血量、减小创伤等,值得临床广泛推广.
