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32例难治性肺炎支原体肺炎临床分析
目的 探讨难治性肺炎支原体肺炎的诊断治疗及预后问题.方法 回顾性分析我院32例难治性肺炎支原体肺炎的临床特点.结果 除一例闭塞性支气管炎外,其余31例用阿奇霉素序贯治疗,短期应用肾上腺皮质激素,4～8周后均有明显好转;其中有5例似哮喘样改变,雾化吸入3～5天后气喘好转;4例合并有鼻窦炎,经对症处理后,咳嗽明显好转.结论难治性支原体肺炎用阿奇霉素序贯疗法并短期使用肾上腺皮质激素,疗效肯定.对于支原体感染引起的气道高反应需用布地奈德雾化吸入或口服孟鲁司特干预治疗.
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糖皮质激素治疗难治性肺炎支原体肺炎的临床观察
目的：探讨糖皮质激素治疗难治性肺炎支原体肺炎的疗效、安全性及可能机制。方法选择难治性肺炎支原体肺炎患儿64例作为研究对象，按照用药方案的不同分为观察组和对照组各32例。对照组给予非激素治疗；观察组给予糖皮质激素治疗。观察两组患儿热程、住院时间、抗生素使用时间、病情反复次数、疗效、肺外并发症、影像学改变恢复情况及治疗前后患儿血清 IgG、IgM 水平。结果观察组热程、住院天数、抗生素使用天数均短于对照组(P <0．05)，观察组病情反复次数少于对照组(P <0．05)；观察组临床疗效优于对照组(P <0．05)；两组患儿肺外并发症发生率比较差异无统计学意义(P >0．05)；治疗前两组血清IgG、IgM 水平无明显差异，治疗后4周观察组和对照组血清 IgG、IgM 水平均较治疗前降低(P <0．05)，但观察组降低幅度大于对照组(P <0．05)；观察组影像学改变恢复率高于对照组(P <0．05)。结论使用糖皮质激素治疗难治性肺炎支原体肺炎，可有效改善患儿症状和病情，无不良反应。
关键词： 糖皮质激素 难治性肺炎支原体肺炎 疗效 儿童 -
纤维支气管镜联合甲泼尼龙应用于儿童RMPP中的疗效及安全性分析
目的:探讨纤维支气管镜联合甲泼尼龙对难治性肺炎支原体肺炎(refractory mycoplasma pneumoniae pneumonia,RMPP)患儿的疗效和安全性以及可溶性B7-H3(sB7-H3)在RMPP中的作用.方法:选取我院从2015年7月至2017年10月收治的70例难治性支原体肺炎患儿,按照随机数字表法均分为两组:支气管镜组35例,常规治疗3d后,给予纤维支气管镜下肺泡灌洗治疗;联合治疗组35例,甲泼尼龙和常规治疗3 d后,给予纤维支气管镜下肺泡灌洗治疗.正常对照组:选取同期因异物行支气管镜的患儿35例.两组治疗4周后,观察两组的总有效率、咳嗽消失时间、发热消失时间、啰音消失时间、胸片恢复正常时间、并发症及不良反应,两组患儿和正常对照组sB7-H3和支气管肺泡灌洗液炎症因子水平,分析两组患者sB7-H3与炎症因子的相关关系.结果:治疗4周后,联合治疗组总有效率(97.1％)明显高于支气管镜组(82.9％),差异具有统计学意义(P<0.05);联合治疗组的咳嗽消失时间、发热消失时间、啰音消失时间及胸片恢复正常时间等均明显短于支气管镜组(P<0.05);两组患者的sB7-H3及白介素1β(IL-1β)、白介素2(IL-2)、白介素6(IL-6)、干扰素γ(INF-γ)等炎症因子水平明显高于正常对照组(P<0.05);联合治疗组sB7-H3及IL-1β、IL-2明显低于支气管镜组(P<0.05);两组患者sB7-H3与IL-1β(r=0.815,P<0.001)和IL-2(r=0.629,P<0.001)呈正相关关系;sB7-H3与IL-6(r=0.295,P=0.165)和INF-γ(r=0.189,P=0.148)无明显相关关系.两组患儿均未出现严重并发症和药物不良反应.结论:纤维支气管镜联合甲泼尼龙治疗RMPP患儿疗效显著,可明显提高临床疗效、缩短病程;同时,sB7-H3、IL-1β、IL-2、IL-6及INF-γ等因子在RMPP患儿中明显升高,联合治疗可降低sB7-H3、IL-1β及IL-2水平;此外,sB7-H3可能参与IL-1β 和IL-2的释放,从而促进RMPP的发生.
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血清炎性因子在难治性肺炎支原体肺炎患儿中变化的临床意义
目的：探究血清炎性因子在难治性肺炎支原体肺炎（ RMPP）患儿中的变化规律及临床意义。方法将该院收治的40例肺炎支原体肺炎（ MPP）患儿，按照临床特征分为RMPP组19例与普通MPP组21例，同时选取21例健康体检儿童作为对照组，对三组研究对象的血清炎性因子进行检测并对比，比较RMPP组与普通MPP组入院时与治疗后血清炎性因子的变化。结果三组的血清炎性因子IL-4、IL-6、IL-10、IFN-γ等对比，差异均具有统计学意义，且RMPP组的IL-4、IL-10显著高于普通MPP组；RMPP组治疗后的IL-10显著低于入院时。结论 RMPP病情的发生及发展与IL-4、IL-6、IL-10、IFN-γ等变化有关，IL-4、IL-10等可作为判别RMPP的指标，而IL-10可作为评估RMPP的疗效指标。
关键词： 难治性肺炎支原体肺炎 血清炎性因子 患儿 -
甲泼尼龙对儿童难治性肺炎支原体肺炎疗效和安全性评价的Meta分析
目的 探讨甲泼尼龙对儿童难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)的疗效及安全性.方法 检索PubMed、Ovid、ELSEVIER ScienceDirect(SDOS)数据库、中国生物医学文献数据库、中国知网和万方数据库,检索的起止时间为建库至2016年10月31日.根据纳入和排除标准筛选文献、资料,获得甲泼尼龙治疗儿童RMPP的随机对照试验(RCT)文献,进行文献质量评估后用Renman5.3软件进行Meta分析.结果 共检索到相关文献904篇,终纳入29篇RCT文献进行Meta分析.Meta分析结果 提示甲泼尼龙治疗儿童RMPP有效,可明显缩短住院时间(MD=-4.05,95%CI:-4.09~-3.20,P<0.000 01),血清C-反应蛋白(CRP)水平亦明显低于对照组(MD=-23.21,95%CI:-31.63~-14.79,P<0.000 01),并能明显缩短体温恢复时间(MD=-3.12,95%CI:-3.57~-2.67,P<0.000 01)、肺部啰音消失时间(MD=-3.56,95%CI:-4.40~-2.73,P<0.000 01))、咳嗽消失时间(MD=-3.43,95%CI:-4.27~-2.59,P<0.000 01)),提高临床有效率(OR=5.11,95%CI:3.58~7.31),P<0.000 01),仅有少数轻微不良反应.结论 在常规治疗基础上加用甲泼尼龙治疗儿童RMPP疗效显著,且安全性较高.
关键词： 甲泼尼龙 难治性肺炎支原体肺炎 疗效 安全性 Meta分析 -
难治性肺炎支原体肺炎24例治疗体会
肺炎支原体(MP)肺炎是儿童社区获得性呼吸道感染常见病原体,可导致肺炎支原体肺炎(MPP),并可引起肺外并发症.近年难治性肺炎支原体肺炎( RMPP)病例有逐渐增多的趋势,现对我院收治的24例RMPP患儿的临床资料进行回顾性分析报告如下.
关键词： 难治性肺炎支原体肺炎 呼吸道感染 儿童 -
联合用药治疗难治性肺炎支原体肺炎疗效观察
目的 探索联合用药对难治性肺炎支原体肺炎的疗效.方法选取2012年3月至2015年3月在我科诊断为难治性肺炎支原体肺炎的患儿91例为研究对象,应用随机分组定的原则分为照组45例与观察组46例.对照组采用阿奇霉素治疗,治疗组采用阿奇霉素、利福平、甲基强的松龙治疗.将两组间的疗效、症状改善时间进行比较.结果 观察组有效率为86.96%,对照组有效率为31.11%,P<0.05.结论 阿奇霉素、利福平、甲基强的松龙联合用药治疗儿童难治性肺炎支原体肺炎疗效好,能有效缩短症状改善时间,具有较高的临床应用价值.
关键词： 难治性肺炎支原体肺炎 阿奇霉素 利福平 甲基强的松龙 -
阿奇霉素联合头孢曲松钠治疗40例小儿难治性肺炎支原体肺炎的临床疗效观察
选取我院2011年1月～2013年5月收治的80例难治性支原体肺炎患儿。随机分为观察组和对照组各40例。对照组患儿在止咳、化痰、平喘、退热等对症治疗的基础上静脉注射阿奇霉素进行治疗，观察组患儿在对照组基础上采用注射用头孢曲松钠注射剂进行治疗。结果治疗组总有效率为95%，对照组总有效率为70%，两组相比，差异显著（P＜0.01）；观察组患儿的咳嗽消失及肺部啰音消失时间、退热时间、住院时间与对照组相比显著降低，具有明显差异（P＜0.05）；上述患儿随访12个月，观察组患儿病情反复为9例(22.5%)，对照组患儿病情反复为18例(45%)，两组相比，差异显著（P＜0.01）。阿奇霉素与头孢曲松钠合用治疗小儿难治性肺炎支原体肺炎效果好，安全副作用小，具有很高的临床应用推广价值。
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难治性小儿支原体肺炎的临床研究
目的 探讨难治性肺炎支原体肺炎的临床特点和诊治经验.方法 对26例难治性肺炎支原体肺炎患儿的临床资料进行回顾性分析.结果 26例患儿均以发热、咳嗽起病,以高热为主,热型不规则,咳嗽剧烈.肺部受损表现为肺实质浸润、胸腔积液、肺不张等,多伴肺外多系统损伤.采用大环内酯类药物及其他敏感抗生素治疗,部分病例行纤维支气管镜灌洗治疗.结论 难治性肺炎支原体肺炎病情复杂、迁延,但使用综合治疗方案后预后良好.
关键词： 难治性肺炎支原体肺炎 大环内酯类 综合治疗 -
小儿难治性肺炎支原体肺炎34例诊治分析
目的 探讨小儿难治性肺炎支原体肺炎的临床疗效.方法 将68例患儿随机分为观察组和对照组各34例.两组均根据患儿的具体情况常规给予吸氧、镇静、化痰、止咳、退热等治疗;对照组加用阿奇霉素;观察组在对照组治疗基础上加用匹多莫德口服液.观察组咳嗽缓解、体温恢复正常及住院时间较对照组均明显缩短,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组治疗后外周血T淋巴细胞亚群中CD3+和CD4+较治疗前明显升高,CD8+明显降低,且明显优于对照组,(P＜0.05或0.01).匹多莫德口服液联合阿奇霉素治疗小儿难治性肺炎支原体肺炎有协同作用,值得推广使用.
关键词： 难治性肺炎支原体肺炎 阿奇霉素 匹多莫德 T淋巴细胞亚群 -
糖皮质激素在难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)患儿的应用及疗效观察
目的 分析难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)应用糖皮质激素进行治疗的临床效果.方法 我院于2015年1月～2017年2月收治的难治性肺炎支原体肺炎患儿中选取84例,将其分为两组,非激素疗法为对照组治疗方式,糖皮质激素疗法为观察组治疗方式,对比两组疗效.结果 观察组无效率为4.76％,总有效率为95.24％,优于对照组的47.62％、52.38％,(P<0.05);相对于对照组,观察组患儿病情反复发作次数少,住院时间、热程短(P<0.05);观察组治疗4w后的IgM、IgG水平优于对照组(P<0.05).结论 RMPP应用糖皮质激素进行治疗的临床效效果显著,值得推广.
关键词： 难治性肺炎支原体肺炎 糖皮质激素 儿童 -
玉屏风颗粒辅助治疗儿童难治性肺炎支原体肺炎疗效观察
目的：分析玉屏风颗粒辅助治疗儿童难治性肺炎支原体肺炎的临床疗效。方法收集2012年1月至2015年12月在我院住院的62例难治性肺炎支原体肺炎患儿，随机分为对照组（32例）和观察组（30例）。对照组予以抗感染、呼吸及营养支持常规治疗；观察组在常规治疗基础上加用玉屏风颗粒口服辅助治疗，疗程均1个月。治疗后比较患儿临床疗效（体温恢复正常时间、咳喘明显缓解时间、胸部X线片明显吸收时间、住院天数），炎症指标（CRP、ESR）恢复正常时间及3月内反复呼吸道感染发生率、再次入院发生率和不良反应。结果观察组体温恢复正常时间（12．62±5．52） d，咳喘明显减轻时间（13．92±4．65） d，对照组分别为（15．28±4．76）d，（18．16±4．32） d，观察组均短于对照组（t＝－2．00，t＝－3．66，P＜0．05）；观察组住院时间（15．52±4．62）d，明显短于对照组（20．84±4．06）d，（t＝－4．75，P＜0．01）；两组患儿胸部X线明显吸收时间比较无差异（t＝－1．96，P＝0．06）。观察组CRP、ESR恢复正常时间分别为（16．98±5．66）d，（17．06±4．98）d，均短于对照组（20．32±6．32）d，（22．03±5．12）d（t＝－2．15，t＝－3．8，P＜0．05）。观察组3月内反复呼吸道感染率及再次入院发生率均低于对照组（χ2＝8．42，χ2＝3．85，P＜0．05）。服用玉屏风治疗的患儿未出现药物不良反应。结论在有效的抗感染、呼吸及营养支持等常规治疗基础上，加用玉屏风颗粒是辅助治疗儿童难治性肺炎支原体肺炎的有效措施之一。
关键词： 儿童 难治性肺炎支原体肺炎 玉屏风颗粒 -
肾上腺皮质激素与大环内酯类抗生素联合治疗难治性支原体肺炎临床疗效和安全性观察
目的：探讨肾上腺皮质激素与大环内酯类抗生素对难治性肺炎支原体肺炎（ mycoplasma pneumoniae pneumonia，MPP）治疗疗效。方法回顾分析2013年2月~2015年12月在我院治疗的36例重症患者临床特征、实验室检查指标、X 线胸片特征及诊治过程，并根据其是否应用肾上腺皮质激素分为激素治疗组和未用激素治疗组，比较两组的热退时间、住院时间及治愈率。结果36例均有咳嗽及发热，且均为高热，均存在血清 MP - IgM 阳性（IgM ﹥1∶80），激素治疗组18例痊愈14例，显效2例，有效1例，无效1例，总有效率达94.4%。非激素治疗组18例显效10例，有效5例，无效3例，总有效率83.3%。治愈有效率显著高于非激素组，统计学上有显著差异。激素组发热时间（4.58±1.34）d 显著短于非激素组（8.36±1.53）d；平均住院日两组分别为（10.5±1.8）与（15.1±1.9）d，差异有统计学意义。结论确诊重症肺炎支原体肺炎诊断的患者，除应用大环内酯类抗生素外，及时应用肾上腺皮质激素可显著改善患儿症状，有效地减少或避免肺内、肺外并发症的发生，提高治愈率，避免发生严重并发症。
关键词： 肾上腺皮质激素 大环内酯类抗生素 难治性肺炎支原体肺炎 疗效 安全 -
小儿肺炎支原体肺炎的临床特点(附226例分析)
目的 探讨小儿肺炎支原体肺炎(MPP)的临床特点.方法 回顾性分析226例小儿MPP的临床资料.结果 463例社区获得性肺炎(CAP)患儿感染MPP 226例,其中婴儿12例(20.34%)、幼儿54例(35.29%)、学龄前期儿童87例(54.04%)、学龄期儿童73例(81.11%),组间比较,P<0.05;冬季82例(61.65%),春季37例(36.27%),夏季34例(35.42%),秋季73例(55.30%),组间比较,P<0.05;男性103例(50.49%),女性123例(47.49%),两者比较,P>0.05.婴儿、幼儿、学龄前期、学龄期MPP患儿发生喘息比例分别为8例(66.67%)、21例(38.89%)、25例(28.74%)、10例(13.70%),组间比较,P<0.05;发生难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)比例分别为1例(8.3%)、2例(3.7%)、12例(13.79%)、22例(30.14%),组间比较,P<0.05;胸片显示肺叶实变比例分别为1例(8.3%)、5例(9.26%)、28例(32.18%)、37例(50.68%),组间比较,P<0.05;各年龄段MPP患儿白细胞计数(WBC)、中性粒细胞百分比、C反应蛋白(CRP)、铁蛋白(SF)、乳酸脱氢酶(LDH)水平组间比较,P<0.05.结论 CAP患儿感染MPP在学龄期发生率较高,冬秋季多见,无性别差异.MPP在婴幼儿喘息发生率高,RMPP、肺部实变的发生率较少,中性粒细胞百分比、CRP、SF、LDH增高不明显;学龄前期喘息发生率减少,RMPP、肺部实变发生率增高,中性粒细胞百分比、CRP、SF、LDH开始增高;学龄期喘息发生率低,RMPP、肺部实变的发生率明显增高,中性粒细胞百分比、CRP、SF、LDH明显增高.
关键词： 社区获得性肺炎 肺炎支原体肺炎 难治性肺炎支原体肺炎 肺炎支原体 -
难治性肺炎支原体肺炎患儿血清炎性细胞因子水平变化及意义
目的：观察难治性肺炎支原体肺炎（ RMPP）患儿血清炎性细胞因子水平变化，探讨儿童和青少年RMPP的早期诊断方法。方法研究对象为168例肺炎支原体肺炎（ MPP）住院患儿，按照临床特征分为RMPP组78例和普通MPP组90例。入院当天测定两组血清炎性因子（ IL-2、IL-4、IL-6、IL-10、TNF-α、IFN-γ）水平。结果 RMPP组血清IL-6、IL-10和IFN-γ水平显著高于普通MPP组（P均＜0．01），两组血清IL-2、IL-4和TNF-α水平比较差异无统计学意义（P均＞0．05）。结论 RMPP患儿血清IL-6、IL-10和IFN-γ水平明显升高，其水平变化有助于早期识别RMPP。
关键词： 难治性肺炎支原体肺炎 炎性细胞因子 患儿 -
支气管肺泡灌洗术治疗难治性肺炎支原体肺炎的临床效果及治疗时机
目的 探讨支气管肺泡灌洗术治疗难治性肺炎支原体肺炎的临床效果及治疗时机.方法 选取难治性肺炎支原体肺炎患儿84例,根据行支气管肺泡灌洗术治疗时的病程分为A组(术前病程<15 d)与B组(术前病程≥15 d),其中A组48例,B组36例,比较两组热程、住院时间及治疗效果.结果 A组的热程和住院时间均短于B组,A组治疗总有效率(95.83％)高于B组(61.11％),差异有统计学意义(P<0.05).结论 支气管肺泡灌洗术治疗难治性肺炎支原体肺炎可缩短热程,有效缓解咳嗽症状.发病15 d内为难治性肺炎支原体肺炎较佳治疗时机.
关键词： 支气管肺泡灌洗术 难治性肺炎支原体肺炎 治疗时机 -
难治性肺炎支原体肺炎患儿C反应蛋白检测的临床意义
目的 探讨难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)患儿C反应蛋白(CRP)检测的临床意义.方法 回顾性分析2010年6月-2013年5月43例RMPP患儿(观察组)及51例普通肺炎支原体肺炎(MPP)患儿(对照组)的CRP,对2组患儿的白细胞计数(WBC)、中性粒细胞比率(NE％)、血沉(ESR)、影像学特征及发热等情况进行比较分析.结果 入院时2组CRP差异有统计学意义(P＜0.01),观察组明显高于对照组,治疗1周后观察组仍明显高于对照组(P＜0.01);观察组患儿CRP峰值高,持续时间长,而对照组MPP患儿峰值低,治疗后迅速下降,差异有统计学意义(P＜0.01);且观察组肺部影像学表现为大片实变等的比例明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 CRP可作为MPP急性期的一个敏感指标,可早期判断或预测RMPP病情轻重、是否发生合并症及混合细菌感染的可能.
关键词： 难治性肺炎支原体肺炎 C反应蛋白 早期 -
支气管镜术在难治性肺炎支原体肺炎诊治中的应用
难治性肺炎支原体肺炎患者呼吸道黏膜损害具有其自身特点,是其“难治性”的原因之一.经支气管镜灌洗介入治疗对于改善其预后具有积极作用.
关键词： 肺炎支原体 难治性肺炎支原体肺炎 支气管镜术 儿童 -
难治性肺炎支原体肺炎的发病机制
难治性肺炎支原体肺炎通常指经大环内酯类抗生素治疗效果不佳(单用大环内酯类抗生素治疗1周左右病情未见好转)、病情重(除严重肺部病变外还合并肺外多系统并发症)、病程长(一般认为＞3周或＞4周)甚至迁延不愈的肺炎支原体肺炎.其发病原因主要涉及肺炎支原体对大环内酯类抗生素耐药、患儿机体免疫异常、病程中合并其他病原感染及患儿基础疾患等因素.
关键词： 难治性肺炎支原体肺炎 耐药 免疫机制 -
同一家庭中耐药肺炎支原体感染临床分析
目的 分析同一家庭中耐药肺炎支原体(MP)感染患儿的治疗转归情况.方法 收集同一家庭密切接触的2例MP感染患儿的临床资料,进行咽拭子MP耐药基因检测、血清抗体检测.结果 2例患儿的MP-PCR均为阳性,存在大环内酯类抗生素作用靶位235 rRNA V区2063位点A-G的突变.7岁患儿经阿奇霉素治疗7d后病情无改善,临床诊断为难治性MP肺炎,加用糖皮质激素和纤维支气管镜灌洗治疗后好转.另1例3岁患儿经阿奇霉素治疗5d后病情改善,诊断为MP肺炎.结论 耐药MP引起的MP肺炎可在家庭成员中传播,可为难治性MP肺炎,应关注阿奇霉素对耐药MP感染的作用.
关键词： 难治性肺炎支原体肺炎 阿奇霉素 耐药 治疗
