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糖皮质激素治疗儿童难治性肺炎支原体肺炎疗效的临床分析
目的：探讨糖皮质激素在儿童难治性肺炎支原体肺炎（RMPP）中的应用及疗效。方法选择RMPP患儿43例，随机分为观察组和对照组，两组均采用红霉素抗感染治疗，体温稳定后改阿奇霉素序贯治疗；观察组加用甲泼尼松龙（2m g/k g . d）静滴，体温稳定48h后改为泼尼松（2mg/kg.d）口服，疗程5-7天，观察两组疗效。结果观察组患儿体温恢复时间、咳嗽消失时间、肺部‐音消失时间和住院时间显著短于对照组；治疗后观察组患儿中性粒细胞比例、C-反应蛋白、红细胞沉降率、血清铁蛋白比对照组均有显著改善。结论对RMPP患儿在大环内酯类抗生素治疗的基础上给予糖皮质激素治疗，可明显缩短症状和体征持续时间，是有效、安全、价廉的治疗方法，值得基层医院推广应用。
关键词： 糖皮质激素 难治性肺炎支原体肺炎 儿童 -
阿奇霉素联合头孢曲松钠在小儿难治性肺炎支原体肺炎中的应用
目的 探讨阿奇霉素联合头孢曲松钠对小儿难治性肺炎支原体肺炎(RMMP)的治疗效果.方法 将难治性肺炎支原体肺炎患儿70例按贯序法分成两组,每组35例;对照组应用阿奇霉素静脉滴注间歇治疗,观察组采用阿奇霉素+头孢曲松钠静脉滴注治疗;观察记录两组治疗效果,对两组主要症状及异常理化指标改善时间及住院时间进行差异性分析,并统计复发率.结果 疗程结束,观察组及干预组总有效率分别为94.29％和82.85％,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05).两组症状缓解时间及住院时间比较,观察组均优于对照组(P＜0.05);通过观察随访,观察组及对照组复发率分别为8.57％、17.14％,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 采用阿奇霉素联合头孢曲松钠治疗小儿难治性肺炎支原体肺炎效果显著,具有较高的临床应用价值.
关键词： 阿奇霉素 头孢曲松钠 难治性肺炎支原体肺炎 -
米诺环素辅助治疗难治性肺炎支原体肺炎的临床分析
目的:探讨米诺环素辅助治疗难治性肺炎支原体肺炎的疗效,为临床治疗提供帮助.方法:选取2016年2～12月我院收治的80例难治性肺炎支原体肺炎患者作为研究对象,并在随机数字抽样法下分为人数均等的对照组和研究组.对照组实施常规的治疗,研究组在此基础上给予米诺环素辅助治疗.一段时间后,将两组住院时间、发热时间、咳嗽消失时间以及疗效进行对比.结果:研究组住院时间(19.1±3.2d)、发热时间(9.81±1.8d)、咳嗽消失时间(12.1±3.7d)比对照组住院时间(25.3±6.4d)、发热时间(16.7±2.5d)、咳嗽消失时间(16.5±4.8d)要短;研究组治疗总体有效率(95％)高于对照组(72.5％),差异具有统计学意义,P<0.05.结论:米诺环素辅助治疗难治性肺炎支原体肺炎的疗效明显,有利于促进身体健康恢复,值得在临床上推广.
关键词： 米诺环素 辅助治疗 难治性肺炎支原体肺炎 疗效 探讨 -
血清乳酸脱氢酶，血清降钙素原，血清补体C3、C4在难治性肺炎支原体肺炎患儿急性期中的监测意义
目的：探讨血清乳酸脱氢酶，血清降钙素原，血清补体C3、C4在难治性肺炎支原体肺炎患儿病情发展中的意义。方法：收集30例难治性肺炎支原体肺炎患儿为难治组，30例一般肺炎支原体肺炎患儿为一般组，30例同期健康体检儿为对照组。肺炎支原体肺炎组（包括难治组及一般组）与对照组，难治组与一般组间分别进行血清乳酸脱氢酶，血清降钙素原，血清补体C3、C4监测，并对其结果进行比较。结果：肺炎支原体肺炎组（包括难治组及一般组）患儿急性期血清乳酸脱氢酶，血清降钙素原及血清补体C3、C4较对照组均有升高，其中难治组较一般组明显变化（P均<0．01），差异有统计学意义。结论：监测急性期难治性肺炎支原体肺炎患儿血清乳酸脱氢酶，血清降钙素原，血清补体C3、C4对指导临床诊断，及早发现难治性病例，早期治疗，减少并发症，改善预后十分重要。
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肺炎支原体耐药基因检测与难治性肺炎支原体肺炎的相关性分析
目的 了解肺炎支原体对大环内酯类耐药基因的检测与临床难治性肺炎支原体肺炎的相关性.方法 (1)对我院血清肺炎支原体抗体及咽试子标本肺炎支原体DNA均阳的97例住院肺炎患儿,行大环内酯类耐药基因DNA测序分析,筛选突变株,比较耐药基因组与无耐药基因突变组的临床表现.(2)将97例肺炎支原体肺炎(Mycoplasma pneumoniae pneumonia,MPP)患几分为耐药组和非耐药组、普通MPP组和难治性MPP (RMPP)组,回顾性总结分析并比较各组患儿的临床表现、实验室检查及影像学表现的差别,对RMPP的表现行多因素Logistic回归分析,总结耐药基因的突变与RMPP是否具有相关性.结果 (1) 97例MPP中17例无基因突变(17.5％),80例存在耐药基因突变(82.5％).(2)耐药基因突变组中,CRP值更高,发热时间、住院时间、大环内酯类药物应用时间、应用大环内酯类药物后退热时间及咳嗽时间更长,大叶性肺炎发生率更高,经统计学分析具有统计学意义.(3) RMPP组与普通MPP组相比,耐药基因突变率更高,外周血中性粒百分百分比、CRP、降钙素原及乳酸脱氢酶的值更高,发热时间、住院时间、大环内酯类药物应用时间、应用大环内酯类药物后退热时间及咳嗽时间更长,差异有统计学意义(P＜0.05).(4) Logistic回归分析结果大环内酯类药物应用时间以及耐药基因的突变与RMPP具有相关性.结论 MPP中耐药基因普遍存在;耐药基因的突变组临床症状持续时间长、恢复慢,CRP值更高,大叶性肺炎发生率高;RMPP与普通MPP组相比:耐药基因突变率更高,炎性指标及乳酸脱氢酶的值更高,应用大环内酯类药物后退热时间及咳嗽时间更长,其中大环内酯类药物应用时间及耐药基因的突变与RMPP具有相关性,为RMPP的危险因素.
关键词： 难治性肺炎支原体肺炎 耐药性 23SrRNA基因 突变 -
儿童难治性肺炎支原体肺炎的特点分析及激素治疗的疗效观察
目的 比较普通肺炎支原体肺炎和难治性肺炎支原体肺炎(refractory Mycoplasma pneumoniae pneumonia,RMPP)患儿的临床、实验室检查及影像学特点及不同剂量激素对RMPP患儿临床症状缓解和气道黏膜炎症的影响.方法 分析影像学表现为大叶性肺实变改变的51例普通肺炎支原体肺炎(Mycoplasma pneumoniae pneumonia,MPP)和52例RMPP患儿的临床资料.观察不同剂量激素对RMPP患儿临床症状缓解、影像学恢复、气道炎症及肺泡灌洗液中免疫细胞的影响.结果 RMPP组患儿平均发热时间和住院时间更长,更易合并肺外并发症,外周血中炎性指标升高更明显,更易出现胸腔积液及两个及以上肺叶同时受累,差异均有统计学意义(P＜0.05);不同剂量激素治疗对RMPP患儿临床症状缓解,影像学恢复、气道黏膜的损伤及肺泡灌洗液中免疫细胞的比例的影响,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对于MPP的患儿,当临床上出现持续发热,合并肺外并发症,化验指标中炎性指标明显升高,影像学出现胸腔积液或两个及以上肺叶同时受累等情况时,应高度警惕RMPP的发生.与常规剂量的甲基泼尼松龙治疗相比,大剂量激素治疗在临床症状缓解、抑制气道黏膜损伤等方面并没有表现出明显优势.
关键词： 难治性肺炎支原体肺炎 儿童 糖皮质激素 纤维支气管镜 -
肺功能检查在儿童难治性肺炎支原体肺炎诊疗中的意义
目的 探讨肺功能检查在儿童难治性肺炎支原体肺炎诊疗中的价值.方法 收集2015年5月至2016年2月期间在中国医科大学附附属盛京医院住院患儿58例,所有患儿均经临床确诊为难治性肺炎支原体肺炎(refractory mycoplasma pneumoniae pneumonia,RMPP),急性期行支气管镜检查及介入治疗并于镜前24h内行肺功能检测,对支气管镜下表现和同期肺功能数值进行分析.按照支气管镜下黏膜是否完整将镜下表现分为轻度组和重度组,记录每个患儿的常规肺通气功能指标.结果 RMPP患儿镜下表现重度组急性期肺功能的大气道通气指标(FVC、FEV1、PEF)和小气道通气指标(FEF25、FEF50、FEF75、FEF25-75)较轻度组均降低,二者有显著统计学差异(P＜0.05).结论 RMPP急性期可出现不同的肺功能表现,包括肺功能正常、限制性或阻塞性或混合性通气功能障碍,常见的是小气道功能改变,提示肺炎支原体感染后极易引起小气道受累.RMPP急性期镜下表现越重,同期的肺功能指标下降程度越重.通过肺功能检测对预测RMPP的严重程度及早期识别具有一定作用.肺功能指标对判断支气管镜介入治疗指征及评价介入治疗效果提供了更充分的依据.
关键词： 肺功能 支气管镜 难治性肺炎支原体肺炎 -
不同严重程度肺炎支原体肺炎的肺功能特点及临床意义
目的 探讨早期行肺功能检查在儿童难治性肺炎支原体肺炎诊疗中的价值.方法 收集中国医科大学附附属盛京医院住院67例肺炎支原体肺炎患儿,其中难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)37例、非难治性肺炎支原体肺炎(非MPP)30例,正常儿童为对照组39例,分析急性期和恢复期的肺通气功能变化.结果 RMPP急性期肺功能较恢复期肺功能指标(FVC、FEV1、PEF、MEF75、MEF50、MEF25、MMEF25-75)显著降低P＜0.05).非RMPP急性期肺功指标(FVC、FEV1、PEF、MEF75、MEF50、MEF25、MMEF75/25)较恢复期肺功能显著降低(P＜0.05).RMPP急性期肺功能指标(FVC、FEV1、PEF、MEF75、MEF50、MEF25、MMEF75/25)较MPP急性期显著降低(P＜0.05).RMPP恢复期肺功能指标(FVC、FEV1、PEF、MEF75、MEF50、MEF25、MMEF75/25)较非RMPP恢复期显著降低(P＜0.05).RMPP与非RMPP的恢复期肺功能指标(FVC、FEV1、PEF、MEF75、MEF50、MEF25、MMEF75/25)分别与对照组比较,均有显著降低(P＜0.05).RMPP组病后3个月难治性肺炎支原体肺炎仍有患者肺功能未达到正常儿童预计值.结论 早期和动态的检测MPP患儿的肺功能情况,有助于早期识别RMPP和对疾病预后的评估,有助于临床早期干预、防止并发症的发生.
关键词： 肺功能 非难治性肺炎支原体肺炎 难治性肺炎支原体肺炎 儿童 -
儿童难治性肺炎支原体肺炎的支气管镜下特征及支气管肺泡灌洗液中炎症因子水平的研究
目的 探讨难治性肺炎支原体肺炎(refractory Mycoplasma pneumoniae pneumonia,RMPP)的支气管镜下表现的特点及支气管肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid,BALF)中IL-17、IL-18、PTX3的临床意义.方法 选取在急性期行纤维支气管镜检查并且诊断RMPP的患儿60例以及诊断普通肺炎支原体肺炎(MPP)患儿35例作为试验组,同期行支气管异物取出术的患儿35例作为对照组.回顾性分析RMPP以及普通MPP患儿的支气管镜下表现.选取留取BALF的病例,采用ELISA方法检测BALF中IL-17、IL-18及PTX3水平.结果 (1)RMPP组支气管镜下发现黏膜糜烂、坏死黏膜脱落、痰栓形成、塑形性支气管炎的比例较普通MPP组明显增高.(2)所有MPP患儿的BALF中三种炎症因子水平较支气管异物对照组均明显升高(P＜0.05),但仅有IL-18在RMPP组与普通MPP组间差异有统计学意义(P＜0.05).使用糖皮质激素治疗的RMPP患儿BALF的三种炎症因子较未使用糖皮质激素的RMPP组明显下降(P＜0.05).结论 支气管镜下的黏膜糜烂、坏死黏膜脱落、痰栓及塑形性支气管炎对RMPP具有提示作用,IL-17、IL-18及PTX3参与了MPP的发病过程,IL-18可作为预测RMPP的相关生物学指标.此外静脉用糖皮质激素可抑制炎症因子的释放.
关键词： 难治性肺炎支原体肺炎 电子纤维支气管镜 炎症因子 -
难治性肺炎支原体肺炎患儿肺功能与胸部CT改变的相关性分析
目的 探讨难治性肺炎支原体肺炎的儿童,其肺通气功能与胸部CT改变类型的相关性.方法 收集2014年1月至2017年12月在我院儿科住院的患有难治性肺炎支原体肺炎的患儿90例.对于大于5周岁以上的60例患儿评估其常规肺通气功能指标的差异,对于5周岁以下的30例患儿评估潮气呼吸指标的差异.根据胸部CT的检查结果,将患儿分为磨玻璃样改变组(磨玻璃样改变组)、肺实变患儿(实变组)、斑片影改变的患儿(斑片组).结果 对于大于5周岁的60例患儿中,CT的检查结果提示磨玻璃样改变组有14例,实变组有26例,斑片组有20例.磨玻璃样改变组、实变组以及斑片组患儿常规肺功能的FVC占预计值分别为(65.23±12.41)％、(75.86±19.08)％和(88.29±19.41)％,FEV1占预计值分别为(63.05±13.21)％、(69.02±19.46)％和(88.54±19.52)％,FEVl/FVC分别为(93.49±11.28)％、(86.55±14.13)％和(97.20±13.01)％,PEF占预计值分别为(52.31±16.25)％、(57.12±15.03)％和(64.30土18.64)％,MMEF25 ～ 75分别为(52.41±21.29)％、(43.90±23.10)％和(70.58±26.87)％,上述组间数据之间的差异具有统计学的意义(P＜0.05).对于5周岁以下的30例患儿中,CT的检查结果提示磨玻璃样改变组有8例,实变组有9例,斑片组有13例.磨玻璃样改变组、实变组以及斑片组患儿的潮气呼吸肺功能的TPTEF/TE分别为％(23.16±7.69)、(25.12±8.42)％和(27.56±8.63)％,VPEF/VE分别为(27.59±5.13)％、(29.63±5.68)％和(31.42±6.21)％,Ti/Te分别为(0.76±0.13)、(0.71±0.15)和(0.79±0.21),VT分别为(12.10±2.34)ml/kg、(12.25±2.63)ml/kg和(13.52±2.61)ml/kg.上述组间数据之间的差异具有统计学的意义(P＜0.05).结论 难治性肺炎支原体肺炎患儿不同的胸部CT改变与肺功能之间的改变有着多样性以及特异性,胸部CT显示磨玻璃样改变的患儿多存在限制性及阻塞性通气功能的障碍,肺实变的患儿多数存在大小气道阻塞的障碍,斑片样改变的患儿仅存在轻度大气道阻塞性病变.
关键词： 难治性肺炎支原体肺炎 肺功能 胸部CT改变 -
盐酸氨溴索经纤维支气管镜灌洗治疗儿童难治性肺炎支原体肺炎的疗效观察
目的 观察盐酸氨溴索(沐舒坦)经纤维支气管镜灌洗对儿童难治性肺炎支原体肺炎的疗效.方法 采用随机对照方法,将43例难治性肺炎支原体肺炎患儿分为试验组和对照组,试验组25例,平均年龄(5.56土3.28)岁,对照组18例,平均年龄(6.44±2.73)岁,在常规药物治疗儿童难治性肺炎支原体肺炎的基础上,两组在病程2～3周行纤维支气管镜检查,试验组在常规生理盐水灌洗的基础上应用沐舒坦灌洗病变部位,对照组应用常规生理盐水灌洗病变部位.比较两组患儿的住院天数、做镜后发热天数及咳嗽情况等一般临床表现,咳嗽症状改善采用评分方式,且1周后复查胸部CT及纤维支气管镜,比较两组的疗效差别.结果 试验组与对照组在性别、年龄、做镜前病程、发热天数差异无统计学意义(P＞0.05),做镜后试验组较对照组咳嗽明显改善,做镜1周后,试验组胸部CT总有效率92％高于对照组72.3％,差异有统计学意义(P＜0.05),试验组支气管镜下炎症吸收总有效率92％高于对照组77.8％,差异有统计学意义(P＜0.05).试验组较对照组在做镜后发热天数无显著差异[(0.68±1.15)vs(0.28±0.50)] (P＞0.05),两组住院天数无显著差异[(15.16±7.66) vs(14.06±5.48)](P＞0.05).结论 经纤维支气管镜沐舒坦灌洗治疗RMPP可以有效改善患儿的咳嗽情况,促进肺部炎症的吸收.
关键词： 沐舒坦 纤维支气管镜 难治性肺炎支原体肺炎 -
电子支气管镜诊治儿童难治性肺炎支原体肺炎临床研究
目的 探讨儿童难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)电子支气管镜镜下常见形态学改变及肺泡灌洗液细胞学成分特点,观察支气管镜介入治疗儿童RMPP的疗效.方法 选择2012年5月至2013年5月在河北省唐山市妇幼保健院住院治疗的90例RMPP患儿作为研究对象,其中行支气管肺泡灌洗组60例,未灌洗组30例.以同期行支气管异物取出术后4周进行支气管镜复查的22例患儿为对照组.回顾分析60例RMPP电子支气管镜下常见形态学改变及肺泡灌洗液细胞学成分特点;比较灌洗组与未灌洗组患儿临床疗效及转归.结果 灌洗组患儿镜下均见病变部位支气管黏膜肿胀充血,伴多少不等的黏性分泌物,且其中可见糜烂、剥脱、形成痰栓、炎性狭窄、纵行皱襞、形成塑形、段支气管通气不良、管壁黏膜小结节样突起等改变,肺泡灌洗液细胞学成分分析结果显示,与对照组相比,RMPP患儿细胞总数上升(P＜0.05),其中以中性粒细胞上升为主(P＜0.05).灌洗组痊愈率(95.0％)显著高于未灌洗组(53.3％),灌洗组患儿肺部啰音出现及消失早,影像学改变恢复好,且较未灌洗组恢复快(P＜0.05).结论 对于RMPP合并肺不张者,早期应用支气管镜行支气管肺泡灌洗治疗,能促进肺复张,改善预后,减少后遗症的发生.
关键词： 肺炎支原体 难治性肺炎支原体肺炎 支气管肺泡灌洗 儿童 -
儿童难治性肺炎支原体肺炎医院感染病原体特点及危险因素分析
目的 探讨儿童难治性肺炎支原体肺炎(MPP)发生医院感染的病原体特点及危险因素.方法 回顾性分析2015年1月至2018年1月东南大学医学院附属南京同仁医院收治的160例难治性MPP患儿的临床资料.其中45例医院感染患儿为观察组,115例非院内感染患儿为对照组.对发生医院感染患儿进行病原体检测并分析其病原体种类.使用单因素及多因素Logistic分析方法分析引起医院感染的危险因素.结果 对发生医院感染的难治性MPP患儿进行病原体分析发现,细菌感染为32例,占感染总数的71.1％,主要为革兰氏阴性菌,其中流感嗜血杆菌9例、肺炎克雷伯杆菌7例、大肠埃希菌5例、嗜肺军团菌2例;病毒感染为13例,占感染总数的28.9％,其中乙型流感病毒6例、呼吸道合胞病毒5例、腺病毒2例.Logistic分析发现观察组性别、年龄、先天性心脏病、贫血与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05);但住院时间、发病季节、侵入性操作、非单人间病房、抗生素的不合理使用与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 儿童难治性MPP发生医院感染的病原体主要为革兰氏阴性菌,其中医院感染的危险因素与住院时间、发病季节、非单人间病房、侵入性操作以及抗生素不合理使用有关.
关键词： 难治性肺炎支原体肺炎 医院感染 危险因素 病原体 -
难治性肺炎支原体肺炎判断与药物治疗
肺炎支原体(mycoplasma pneumoniae,MP)已成为儿童社区获得性肺炎的主要病原之一,肺炎支原体肺炎(mycoplasma pneumoniae pneumonia,MPP)全年散发,秋末和冬初为发病高峰,好发于5～19岁的学龄儿童和青年.大多数MPP经大环内酯类抗生素治疗后病情控制,但一些MPP患儿即使及时应用大环内酯类抗生素治疗,病情仍进展,表现为持续高热、肺部影像学加重等,称难治性肺炎支原体肺炎(refractory mycoplasma pneumoniae pneumonia,RMPP),包括重症肺炎支原体肺炎(severe mycoplasma pneumoniae pneumonia,SMPP)[1-3],重症病例甚至死亡.
关键词： 难治性肺炎支原体肺炎 诊断 治疗 -
难治性肺炎支原体肺炎纤维支气管镜介入治疗
肺炎支原体(mycoplsma pneumoniae,MP)是儿童和青少年社区获得性呼吸道感染的常见病原体,可导致肺炎支原体肺炎(mycoplasma pneumoniae pneumonia,MMP),治疗往往采用大环内酯类药物.近年来,随着一些肺炎支原体耐药性菌株的出现,造成了有效抗菌药物的失效,患者病情往往加重甚至危及生命,这一类肺炎称之为难治性支原体肺炎(refractory mycoplasma pneumoniae pneumonia,RMMP)[1].
关键词： 肺炎支原体 难治性肺炎支原体肺炎 支气管镜 -
肺炎支原体肺炎发病机制及相关临床问题
肺炎支原体(MP)是社区获得性肺炎的常见病原,致病机制主要包括对气道上皮的细胞黏附作用,产生氧化应激;释放CARDS TX,导致细胞代谢异常;引起免疫反应,导致免疫损伤;侵入白细胞内直接致病.难治性MP肺炎通常指正规应用大环内酯类抗生素临床症状未见明显好转的MP肺炎;C-反应蛋白(CRP)明显升高、肺部大面积实变及呼吸道纤毛超微结构异常等可能提示RMPP.通常应用大环内酯类抗生素及四环素、喹诺酮类、氨基糖苷类抗生素通过干扰和抑制蛋白质合成而治疗MP感染.RMPP患儿行支气管镜治疗对改善预后有积极作用.
关键词： 肺炎支原体 支气管镜 难治性肺炎支原体肺炎 -
血清乳酸脱氢酶在儿童难治性肺炎支原体肺炎的应用价值
目的：探讨血清乳酸脱氢酶在儿童难治性肺炎支原体肺炎(MPP)的应用价值。方法2012年1月至2014年11月鄂尔多斯市中心医院儿科住院的难治性 MPP 患儿14例为观察组，另选取同期在鄂尔多斯市中心医院儿科住院治疗的对抗生素治疗有效的 MPP 患儿42例为对照组。所有患儿于入院时都予以常规实验室检查，包括血常规、C 反应蛋白、血生化指标(谷丙转氨酶、谷草转氨酶、乳酸脱氢酶)、白细胞介素6。对大环内酯类抗生素治疗至少7 d 仍无效，考虑难治性 MPP 者复查上述实验室检查，并给予糖皮质激素联合治疗，甲强龙2 mg／(kg·d)，连用3 d。治疗后第3天、出院时分别复查血常规、C 反应蛋白、血生化指标。结果入院时两组患儿的实验室检查结果无统计学差异，在住院第7天，应用糖皮质激素前观察组患儿血清乳酸脱氢酶、谷丙转氨酶、谷草转氨酶及白细胞介素6水平明显高于对照组，差异有统计学意义(P <0.05)。乳酸脱氢酶与白细胞、C 反应蛋白、谷丙转氨酶、谷草转氨酶无明显相关关系，只与白细胞介素6有正相关关系。采用受试者操作特征曲线，确定乳酸脱氢酶在应用糖皮质激素治疗的佳临界点为390 IU／L 时其灵敏度、特异度及 ROC 曲线下面积分别为78.57%、100%和0.81。通过有效抗生素联合糖皮质激素治疗后观察组患儿血清乳酸脱氢酶水平下降至正常范围。结论MPP 患儿应用大环内酯类药物治疗至少7 d，临床和影像学表现仍恶化，乳酸脱氢酶>390 IU／L，可作为尽早联合应用糖皮质激素治疗的参考依据。
关键词： 难治性肺炎支原体肺炎 乳酸脱氢酶 糖皮质激素 儿童 -
米诺环素联合甲强龙治疗小儿难治性肺炎支原体肺炎疗效观察
目的：观察米诺环素联合甲强龙治疗小儿难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)的临床疗效。方法深圳市龙岗区妇幼保健院儿科2014年3月至2015年3月收治 RMPP 患儿88例,随机分为观察组和对照组各44例。对照组应用阿奇霉素进行常规治疗,观察组在应用阿奇霉素治疗1周后,开始口服米诺环素,持续用药5 d；同时静脉滴注甲强龙,持续用药5 d,然后改为口服泼尼松,视患儿病情逐渐减量,持续用药7 d。观察两组患儿症状体征缓解时间、住院时间、炎症指标及不良反应。结果观察组患儿咳嗽缓解时间、退热时间及住院时间均显著短于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)；治疗后两组患儿各项炎性指标水平均较治疗前显著降低,差异有统计学意义(P <0.05)；观察组治疗后 C 反应蛋白、血沉、白细胞计数水平均显著低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)；治疗2周后观察组肺部阴影吸收率为81.82%(36/44),显著高于对照组43.18%(19/44),差异有统计学意义(P <0.05)。结论临床治疗 RMPP 联合应用甲强龙和米诺环素,能迅速改善临床症状,提高治疗效果。
关键词： 难治性肺炎支原体肺炎 甲强龙 米诺环素 儿童 -
儿童难治性肺炎支原体肺炎肺功能的变化规律及临床意义
目的 观察难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)患儿肺功能的变化特点,从而进一步了解肺部病理情况,有利于临床诊疗及预后判断.方法 回顾性分析2014年12月-2015年12月该院儿科住院治疗的160例肺炎支原体肺炎(MPP)患儿,将其分为RMPP组58例、轻症肺炎支原体肺炎(MMPP)组102例,所有患儿均在发病第3天及发病第14天行肺通气功能检查,将各组指标进行统计学分析.结果 RMPP组患儿在发病第3天行肺通气功能检查,代表大气道通气功能的指标[用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼气容积(FEV1)、呼气峰流速(PEF)]及代表小气道通气功能的指标[大中段呼气流速(MMEF25-75)、25％肺活量位的大呼气流速(MEF25)、50％肺活量位的大呼气流速(MEF50)]与MMPP组患儿相比,各项指标均明显降低,差异具有统计学意义(t=-3.078、-4.654、-0.322、-4.359、-3.932和-4.283,均P＜0.05);RMPP组患儿发病第14天时行肺通气功能检查,代表大气道通气功能的指标(FVC、FEV1、PEF)及代表小气道通气功能的指标(MMEF25-75、MEF25、MEF50)均低于MMPP组,差异具有统计学意义(t=-3.619、-6.425、-7.731、-7.602、-6.835和-8.357,均P＜0.05);与发病第3天肺功能指标比较,RMPP组及MMPP组患儿在发病第14天所行肺功能指标均有不同程度升高,差异具有统计学意义(t=-4.846、-10.694、-6.405、-16.282、-12.076和-13.702;-3.102、-13.127、-15.559、-20.470、-14.614和-19.076,均P＜0.05).结论 RMPP患儿易出现更为严重的混合性通气功能障碍,主要为轻中度限制性通气功能障碍及重度阻塞性通气功能障碍,经有效治疗后,肺功能受损情况可逐渐恢复正常,远期预后良好.
关键词： 难治性肺炎支原体肺炎 肺功能 变化规律 儿童 -
儿童难治性肺炎支原体肺炎血清总IgE水平升高的临床意义
目的 探讨难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)血清总IgE水平与临床表现的相关性及对RMPP患儿早期识别的意义.方法 选取天津市儿童医院呼吸二科2016年1-10月收治的临床确诊为RMPP患儿60例检测血清IgE水平,根据IgE水平将患儿分为IgE升高组40例(试验组)和IgE正常组20例(对照组),分析两组患儿临床表现、实验室指标、影像学和纤维支气管镜检查结果的差异.结果 试验组患儿较对照组患儿发生一过性喘息、血清CRP＞40mg/L的比例较高,胸部影像学上发生多叶病变和胸腔积液的比例较高,差异均有统计学意义(P＜0.05);同时试验组患儿肺泡灌洗液出现MP-DNA高拷贝(＞106copies/ml)的比例较高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 血清总IgE水平升高对RMPP患儿早期识别具有一定的临床意义,RMPP患儿IgE水平升高可成为重症肺炎支原体肺炎的预警因素之一.
关键词： 难治性肺炎支原体肺炎 IgE 儿童 早期诊断
