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糖皮质激素在儿童难治性肺炎支原体肺炎中的应用
目的 探讨糖皮质激素在难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)忠儿的应用及疗效.方法 RMPP忠儿55例随机分为单纯组和联合组.2组均给予注射用阿奇霉素抗感染治疗.其中单纯组30例,应用糖皮质激素,给予甲泼尼龙2 mg/(kg·d)静脉滴注,体温稳定48 h后改用泼尼松片1 mg/(kg·d)口服,总疗程为5～7 d;联合组25例,在应用糖皮质激素的基础上加用丙种球蛋白400 mg/(kg·d),3～5d,静脉滴注治疗.观察2组患儿热退时间、血常规、C-反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率、肺部啰音吸收、胸腔积液消失、住院天数等指标.结果 单纯组治疗后热退时间为(1.0±0.7)d,肺部啰音吸收时间(7.3±3.8)d,7 d胸腔积液消失率为77.78％;联合组治疗后热退时间为(1.0±0.5)d,肺部啰音吸收时间(9.5±4.9)d,7 d胸腔积液消失率为75.00％.2组CRP下降、肺部啰音吸收时间、胸腔积液吸收时间及住院天数比较差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 对RMPP忠儿在大环内酯抗生素抗感染的基础上给予甲泼尼龙静脉滴注,体温稳定48 h后改用泼尼松片口服,是有效、安全、价廉的治疗方法,其疗效与联用丙种球蛋白治疗无明显差异.
关键词： 难治性肺炎支原体肺炎 糖皮质激素 儿童 -
影响难治性肺炎支原体肺炎患儿支气管镜下灌洗治疗次数的危险因素
目的 探讨影响难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)患儿单次与多次支气管镜下灌洗治疗的相关因素.方法 回顾性分析2011年1月至2016年12月在苏州大学附属儿童医院呼吸科住院治疗并行支气管镜下灌洗治疗的332例RMPP患儿的相关临床资料,将患儿分为单次组和多次组(≥2次),对2组患儿的相关指标进行比较,并采用Logistic回归分析得到RMPP行多次支气管镜下灌洗的危险因素.结果 332例患儿中单次组223例,多次组109例.多次组患儿行支气管镜治疗前(镜前)病程≥10d、镜前热程≥10 d的比例明显高于单次组[65.1％(71/109例)比52.9％(118/223例),41.3％(45/109例)比29.6％(69/223例)],差异均有统计学意义(均P＜0.05).在发病1周内糖皮质激素、大环内酯类抗生素及二者的联合使用上,多次组均明显低于单次组(均P＜0.05).多次组中性粒细胞百分比(N)、C反应蛋白(CRP)、CRP＞ 44 mg/L、乳酸脱氢酶(LDH)及LDH ＞480 U/L水平均高于单次组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).多次组混合感染、胸腔积液比例均高于单次组,差异均有统计学意义(X2=5.397、13.31,均P＜0.05);在支气管镜下,多次组塑型形成或堵塞、黏膜糜烂明显高于单次组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).Logistic回归分析显示,镜前热程≥10 d[比值比(OR)=19.504,95％置信区间(CI):7.350 ～ 51.754,P=0.000]、病初1周未使用大环内酯类抗生素(OR=5.072,95％ CI:2.230 ～11.537,P=0.000)、病初1周未使用糖皮质激素(OR=14.051,95％CI:4.755～41.522,P =0.000)、CRP＞ 44 mg/L(OR=2.638,95％CI:1.356 ～5.133,P=0.004,)、LDH＞ 480 U/L(OR=2.326,95％CI:1.302 ～4.157,P=0.004)、黏膜糜烂(OR=11.15,95％CI:2.503 ～ 49.715,P=0.002)为RMPP患儿需行多次支气管镜下灌洗治疗的独立危险因素.结论 严重炎性反应及早期是否积极抗感染抗炎治疗是影响RMPP支气管镜下灌洗治疗的重要危险因素.
关键词： 难治性肺炎支原体肺炎 儿童 支气管镜 灌洗次数 -
肺炎支原体肺炎患儿血清和支气管肺泡灌洗液中肺表面活性蛋白A、肺表面活性蛋白D和Toll样受体2水平变化及临床意义
目的 探讨肺炎支原体肺炎(MPP)患儿血清和支气管肺泡灌洗液(BALF)中肺表面活性蛋白(SP)-A、SP-D和Toll样受体2(TLR2)水平变化及相关性.方法 选择2015年7月至2017年7月珠海市人民医院儿科收治的确诊为MPP并行支气管肺泡灌洗术患儿35例,根据疾病情况将患儿分为MPP组(n=23)和难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)组(n=12),另选择同期行支气管镜异物取出术且未合并明显肺部感染患儿10例作为对照组.采用酶联免疫吸附试验检测3组患儿血清和支气管肺泡灌洗液(BALF)中SP-A、SP-D和TLR2的水平,并分析血清与BALF中SP-A、SP-D和TLR2的相关性.结果 RMPP组和MPP组患儿BALF和血清中SP-A、SP-D、TLR2水平均高于对照组(P＜0.05);RMPP组患儿BALF中TLR2水平高于MPP组(P＜0.05),2组患者血清和BALF中SP-A、SP-D水平比较差异均无统计学意义(P＞0.05).血清与BALF中的TRI2水平呈中等相关(r=0.459,P＜0.05),而血清与BALF中的SP-A、SP-D水平无显著相关性(r=0.223、0.175,P＞0.05).结论 SP-A、SP-D和TLR2可能在MPP的发病机制中起到重要作用,MPP患儿血清与BALF中的TRL2水平呈正相关,监测MPP患儿血清TLR2水平变化可为临床诊断肺部炎症提供依据.
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难治性肺炎支原体肺炎患儿支气管肺泡灌洗液中肺表面活性物质相关蛋白的表达及其临床意义
目的 探讨肺表面活性物质相关蛋白(SP)在难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)患儿支气管肺泡灌洗液(BALF)中的表达及其临床意义.方法 选择鹤壁市人民医院2015年1月至2016年12月收治的RMPP患儿30例,患儿分别于急性期和恢复期检测肺功能,并使用纤维支气管镜进行支气管肺泡灌洗,收集BALF,采用酶联免疫吸附试验检测BALF中SP-A、SP-B、SP-C和SP-D水平.结果 RMPP患儿急性期第1秒用力呼气量(FEV 1)、用力肺活量(FVC)、FEV 1/FVC分别为(1.34±0.23)L、(1.75±0.28)L、(68.25±6.21)％,恢复期FEV 1、FVC、FEV 1/FVC分别为(1.71±0.35)L、(1.98±0.36)L、(88.57±8.16)％;RMPP患儿恢复期FEV 1、FVC、FEV 1/FVC显著高于急性期(t=4.839、3.070、14.859,P<0.05).RMPP患儿急性期BALF中SP-A、SP-B、SP-C及SP-D水平分别为(50.19±10.06)、(42.95±12.42)、(36.81±8.14)、(21.57±5.46)μg·L-1,恢复期BALF中SP-A、SP-B、SP-C及SP-D水平分别为(135.20±18.13)、(108.42±20.33)、(142.63±21.87)、(72.69±8.54)μg·L-1,RMPP患儿恢复期BALF中SP-A、SP-B、SP-C和SP-D水平显著高于急性期(t=22.457、15.052、24.837、27.623,P<0.05).结论 检测BALF中SP-A、SP-B、SP-C和SP-D水平对RMPP的诊断、病情评估、治疗及预后判断具有一定的指导意义.
关键词： 难治性肺炎支原体肺炎 肺表面活性蛋白 支气管肺泡灌洗液 -
难治性肺炎支原体肺炎的检验结果分析
目的 探讨检验结果对难治性肺炎支原体肺炎的治疗价值.方法 将应用大环内酯类药物治疗至少7d,病情仍恶化者定义为难治性肺炎支原体肺炎病例,山西大医院2012年1月至2012年11月收治的62例小儿肺炎支原体肺炎,被分为普通肺炎支原体肺炎32例和难治性肺炎支原体肺炎30例,均测定其C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、乳酸脱氢酶(LDH)水平.结果 普通肺炎支原体肺炎、难治性支原体肺炎的CRP值分别为(7.00±4.34) mg/L、(6.16±2.79) mg/L,差异无统计学意义(P＞0.05),普通肺炎支原体肺炎、难治性肺炎支原体肺炎的PCT值分别为(0.056±0.007) ng/L、(0.195±0.102) ng/L,差异有统计学意义(P＜0.05),普通肺炎支原体肺炎、难治性肺炎支原体肺炎LDH值分别为(261.50±36.92) IU/L、(389.96±81.81) IU/L,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 PCT、LDH是判断难治性肺炎支原体肺炎炎症反应轻重的可靠指标,比CRP更敏感.
关键词： 难治性肺炎支原体肺炎 降钙素原 乳酸脱氢酶 -
纤维支气管镜支气管肺泡灌洗治疗难治性肺炎支原体肺炎的临床评价
目的:探讨纤维支气管镜支气管肺泡灌洗治疗难治性肺炎支原体肺炎的临床效果.方法:纳入我院2017年1月-2018年12月收治的难治性肺炎支原体肺炎患者50例为对象,采用随机数字表法将50例患者分成对照组和观察组各25例.对照组采用常规方案治疗,观察组再采用纤维支气管镜支气管肺泡灌洗治疗.结果:观察组患者病情消失时间比对照组短,临床治疗总有效率96.00％比对照组76.00％高,P<0.05.结论:纤维支气管镜支气管肺泡灌洗治疗难治性肺炎支原体肺炎的临床效果与应用价值均高.
关键词： 难治性肺炎支原体肺炎 纤维支气管镜 支气管肺泡灌洗 效果 -
支气管镜术在西藏儿童难治性肺炎支原体肺炎诊治中的应用效果研究
目的:研究在西藏儿童难治性肺炎支原体肺炎诊治中支气管镜术的应用效果.方法:我院2016年5月至2018年5月收治的26例难治性肺炎支原体肺炎儿童为研究对象,应用电脑抽签法分组,观察组行支气管镜术治疗,对照组行常规药物治疗,对比两组效果.结果:观察组治疗后与对照组相比,有着更短的退热时间、咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间、影像检查恢复正常时间,两组对比差异存在统计学意义(P<0.05).结论:在西藏儿童难治性肺炎支原体肺炎诊治中,支气管镜术发挥着重要作用,可以进行异物取出、肺部灌洗、抗结核治疗,能加速病情恢复,值得临床中普及推广.
关键词： 支气管镜术 儿童 难治性肺炎支原体肺炎 肺部灌洗 -
儿童难治性肺炎支原体肺炎中C反应蛋白和降钙素原的检测价值
目的：探讨血清C反应蛋白（ CRP）与降钙素原（ PCT）的检测在儿童难治性肺炎支原体肺炎（ RMPP）中的临床价值。方法选取住院RMPP患儿36例为观察组，同期住院的普通肺炎支原体肺炎（ MPP）35例患儿为对照组，检测两组CRP和PCT并进行统计学分析。结果观察组CRP水平及PCT浓度明显高于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0．01）。结论CRP和PCT的测定有助于RMPP的诊断。
关键词： 难治性肺炎支原体肺炎 C反应蛋白 降钙素原 儿童 -
儿童难治性支原体肺炎肺泡灌洗液中白三烯水平研究
目的 检测难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)患儿支气管肺泡灌洗液(BALF)中LTB4及CysLTs水平,探讨RMPP患儿病变局部白三烯水平的变化及其意义.方法 选择RMPP患儿(42例)为研究对象.根据是否有湿疹、过敏性鼻炎、荨麻疹及相关过敏性疾病家族史等将42例RMPP患儿分为特应性组(11例)和非特应性组(31例).以同期因支气管异物在该院住院,异物取出4周后纤维支气管镜复查的患儿为对照(12例).对RMPP患儿及对照患儿BALF中细胞学成分进行分析,并采用ELISA方法检测BALF中LTB4及CysLTs水平.同时测定BALF标本的蛋白含量.结果 与对照组比较,RMPP组患儿BALF中细胞总数上升(P＜0.05),其中以中性粒细胞上升为主(P ＜0.01)；RMPP组患儿BALF中LTB4及CysLTs较对照组儿童均有升高,其中LTB4显著升高(P＜0.05),且中性粒细胞百分比与LTB4浓度呈正相关(γ=0.742,P＜0.01).特应性组及非特应性组BALF中CysLTs较对照组差异无显著性(P＞0.05).特应性组较非特应性组BALF中CysLTs有显著升高(P＜0.05).特应性组及非特应性组BALF中LTB4较对照组均有升高,以特应性组升高为甚,各组间两两相比,差异均有显著性(P＜0.05).结论 RMPP患儿BALF细胞数显著增加,尤以中性粒细胞为甚,LTB4可能参与了RMPP患儿气道炎症的变化调节.在具有特应性体质患儿LTB4的水平高于非特应性体质者.RMPP患儿BALF中CysLTs升高不明显；但具有特应性体质患儿CysLTs含量升高明显,提示CysLTs的水平可能与机体的过敏状态相关.
关键词： 难治性肺炎支原体肺炎 支气管肺泡灌洗液 白三烯 儿童 -
难治性肺炎支原体肺炎患儿支气管肺泡灌洗液中半乳凝素-3水平与细胞免疫的相关性
目的 了解难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)患儿支气管肺泡灌洗液(BALF)中半乳凝素-3与肺炎支原体(MP)载量、气道内中性粒细胞及巨噬细胞细胞免疫的相关性.方法 选取2013年1月至2017年1月住院治疗的64例RMPP患儿作为研究对象.64例RMPP患儿在内科保守治疗的基础上,均在急性期(入院治疗5～7 d)、部分患儿(48例)同时在恢复期(入院治疗10～14d)进行支气管肺泡灌洗术干预治疗,收集患侧肺叶或肺段BALF 4 mL,离心后采用ELISA检测BALF上清中半乳凝素-3水平,实时荧光PCR(RT-PCR)检测MP载量,离心沉淀的细胞成分在苏木精-伊红染色下计数中性粒细胞及巨噬细胞百分比.6例支气管异物患儿作为对照组.结果 与对照组相比,半乳凝素-3水平在RMPP组急性期及恢复期均明显升高(P＜0.01);与急性期相比,恢复期明显下降(P＜0.01).与对照组相比,BALF中中性粒细胞百分比在RMPP组急性期及恢复期均明显升高(P＜0.01);与急性期相比,恢复期显著下降(P＜0.01).与对照组相比,RMPP组急性期及恢复期巨噬细胞百分比均显著降低(P＜0.01);恢复期与急性期相比差异无统计学意义(P＞0.05).与对照组相比,RMPP组急性期及恢复期BALF中MP载量明显升高;与急性期相比,恢复期显著下降(P＜0.01).RMPP患儿急性期BALF中半乳凝素-3水平与MP载量和中性粒细胞百分比均呈正相关(分别rs=0.789、0.726,P＜0.01).结论 半乳凝素-3参与了RMPP气道炎症反应过程,急性期BALF半乳凝素-3水平与MP载量呈正相关.RMPP是以中性粒细胞增加、巨噬细胞减少为主的细胞免疫炎症损害,半乳凝素-3与RMPP患儿中性粒细胞趋化及管腔浸润密切相关.随着RMPP病情恢复,MP载量呈下降趋势,但恢复期仍未被机体免疫系统完全清除.MP感染可诱发RMPP患者巨噬细胞消耗增加.
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儿童难治性肺炎支原体肺炎临床特征分析
目的 通过比较难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)和一般肺炎支原体肺炎(MPP)患儿临床特征的差异,旨在为儿童RMPP的早诊断、早治疗提供科学依据.方法 选取2015年10月至2016年12月期间MPP住院患儿703例为研究对象.根据诊断标准将患儿分为RMPP组(n=152)和MPP组(n=551).对两组患儿在基本情况、临床表现、感染指标和心肌酶谱上的差异进行统计学比较分析.结果 两组患儿性别构成及年龄比较差异均无统计学意义(P>0.05).RMPP组入院第1天的热峰高于MPP组(P<0.01);听诊哮鸣音的比例则低于MPP组(P=0.009).RMPP组的中性粒细胞百分比和降钙素原水平均高于MPP组(P<0.05);淋巴细胞百分比明显低于MPP组(P<0.05).RMPP组的天门冬氨酸氨基转移酶和乳酸脱氢酶(LDH)水平均高于MPP组(P<0.05).Logistic回归分析结果显示,热峰和LDH水平与儿童RMPP密切相关(P<0.05).受试者工作特征曲线(ROC)分析结果显示,热峰和LDH诊断儿童RMPP的ROC曲线下面积分别为0.647和0.637.在≤2岁患儿中,当临界值取LDH为400 U/L时,诊断儿童RMPP的灵敏度为52.63%,特异度为54.84%;在>2岁患儿中,当临界值取LDH为335 U/L时,诊断儿童RMPP的灵敏度为69.92%,特异度为51.55%.结论 RMPP患儿早期高热,且伴随多种实验室指标异常;尤其在>2岁患儿中,血清LDH水平升高对儿童RMPP具有较高的早期临床诊断价值.
关键词： 难治性肺炎支原体肺炎 心肌酶 儿童 -
难治性肺炎支原体肺炎患儿支气管肺泡灌洗液中IL-4及INF-γ水平的研究
目的 检测难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)患儿支气管肺泡灌洗液(BALF)中IL-4、INF-γ水平,探讨RMPP患儿病变局部Th1、Th2型细胞因子水平的变化及其意义.方法 选择RMPP患儿(42例)为研究对象.根据是否有湿疹、过敏性鼻炎、荨麻疹及相关过敏性疾病家族史等将42例RMPP患儿分为特应性组(11例)和非特应性组(31例).以同期因支气管异物住院、异物取出4周后纤维支气管镜复查的患儿为对照组(12例).对RMPP患儿及对照患儿BALF中细胞学成分进行分析,并采用ELISA方法检测BALF中IL-4、INF-γ水平.结果 与对照组比较,RMPP组患儿BALF中细胞总数上升(P＜0.05),其中以中性粒细胞上升为主(P＜0.01)；RMPP组患儿BALF中INF-γ、IL-4均显著升高(P＜0.05).与对照组比较,特应性组BALF中INF-γ、IL-4均显著升高(P＜0.05),非特应性组INF-γ显著升高(P＜0.05).各组间INF-γ/IL-4比值差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 RMPP患儿BALF细胞数显著增加,尤以中性粒细胞为甚.RMPP患儿BALF中INF-γ、IL-4水平明显升高,但INF-γγ/IL-4比值无变化,提示RMPP患儿病变局部炎症反应明显,但尚不能证实RMPP患儿存在Th2占主导的炎症反应.
关键词： 难治性肺炎支原体肺炎 支气管肺泡灌洗液 白细胞介素 干扰素 儿童 -
儿童难治性肺炎支原体肺炎的早期识别
目的：探讨早期识别儿童难治性肺炎支原体肺炎（RMPP）的临床指标，为早期干预治疗提供临床依据。方法回顾性分析2014年1月至2015年6月诊断为肺炎支原体肺炎（MPP）的142例患儿的临床资料，其中RMPP患儿32例，普通型MPP患儿110例，比较两组患儿临床指标的差异。结果RMPP患儿发病年龄及学龄期儿童所占比例均高于普通型MPP患儿（P<0.05）；有93.8%的RMPP患儿在治疗过程中使用激素，比例明显高于普通型MPP患儿（7.3%，P<0.001）。RMPP患儿胸片示以肺实变为主的大叶性肺炎表现为主，比例明显高于普通型MPP患儿（P<0.001），且胸腔积液发生率亦明显高于普通型MPP患儿（P<0.001）。RMPP组患儿C反应蛋白（CRP）>40 mg/L、血沉（ESR）>30 mm/h联合乳酸脱氢酶（LDH）>300 IU/L的发生概率明显高于普通型MPP患儿（P<0.05）。结论 RMPP患儿以学龄期儿童为主，影像学表现为肺实变的大叶性肺炎、有胸腔积液肺内并发症、CRP升高及ESR联合LDH同时增高对儿童RMPP的早期识别有一定临床意义。
关键词： 难治性肺炎支原体肺炎 识别 儿童 -
纤维支气管镜在儿童难治性肺炎支原体肺炎合并肺不张诊治中的价值
目的:分析在儿童难治性肺炎支原体肺炎合并肺不张的诊治中应用纤维支气管镜的效果.方法:选择2014年10月至2017年10月惠州市第二妇幼保健院儿童难治性肺炎支原体肺炎合并肺不张42例,均接受纤维支气管镜检查,同时经纤维支气管镜引导开展支气管肺泡灌洗治疗,分析结果.结果:细菌培养结果显示,8例患儿结果显示阳性,34例患儿中性粒细胞计数出现升高;治疗后28例显效,13例好转,1例无效,无效患儿接受2次治疗后缓解.结论:在儿童难治性肺炎支原体肺炎合并肺不张的诊治中应用纤维支气管镜能够清晰观察病变部位,减少感染发生率,改善肺部通气以及换气功能.
关键词： 儿童 难治性肺炎支原体肺炎 肺不张 纤维支气管镜 -
45例小儿难治性肺炎支原体肺炎的临床诊治分析
目的：探讨小儿难治性肺炎支原体肺炎的诊断与治疗方法。方法回顾分析从2013年1月～2014年6月入院治疗的45例难治性肺炎支原体肺炎患儿诊治病例。对比所有患儿的临床诊断与治疗方法。结果所有患儿经治疗后，4～11 d体温恢复正常，6～17 d咳嗽症状缓解，经治疗后43例患儿肺部炎性反应消失，2例患儿病情进展为闭塞性细支气管炎，6个月后病情无改善。结论通过对难治性肺炎支原体肺炎患儿的临床症状和指标的监测，能协助早期确诊难治性肺炎支原体肺炎，予对症药物支持治疗，提高临床治愈率。
关键词： 难治性肺炎支原体肺炎 小儿 诊疗方法 -
甲泼尼龙治疗儿童难治性肺炎支原体肺炎的临床效果分析
目的 分析研究甲泼尼龙在治疗儿童难治性肺炎支原体肺炎的临床效果.方法 将接受诊断的122例患儿随机分为两组,分别为观察组和对照组,每组各61例.观察组给予患儿阿奇霉素联合三代头孢等与甲泼尼龙治疗,对照组给予患者阿奇霉素与三代头孢等药物治疗,对两组患者发热持续时间、住院时间、肺部罗音持续时间等进行观察.结果 观察组发热持续时间、住院时间、肺部罗音持续时间明显比对照组少(P＜0.01);胸部X线吸收情况观察组总吸收率为75.4％,对照组总吸收率为47.5％,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 难治性肺炎支原体肺炎患儿使用甲泼尼龙,可明显缩短发热持续时间、住院时间、肺部罗音持续时间,胸部影像学等临床症状明显改善,疗效肯定,值得临床推广应用.
关键词： 甲泼尼龙 难治性肺炎支原体肺炎 儿童 临床分析 -
阿奇霉素联合头孢曲松钠治疗儿童难治性肺炎支原体肺炎的临床应用价值
目的 探讨阿奇霉素联合头孢曲松钠治疗儿童难治性肺炎支原体肺炎的临床应用价值.方法 将2011年12月至2012年12月期间本院收诊的73例难治性肺炎支原体肺炎患儿随机分成两组,对照组35例,观察组38例；对照组采用阿奇霉素治疗,观察组则采用阿奇霉素联合头孢曲松钠治疗.比较两组间的疗效、症状改善时间差异及住院时间,随访6个月统计病情反复例数.结果 治疗1个疗程后,观察组总有效率为94.74％,显著高于对照组的71.43％,P＜0.05.观察组患儿咳嗽消失时间、退热时间、肺部啰音消失时间、住院时间等显著短于对照组(P ＜0.05)；随访6个月,观察组病情反复率为18.42％,显著低于对照组的40.00％,P＜0.05.结论 阿奇霉素联合头孢曲松钠治疗儿童难治性肺炎支原体肺炎疗效好,能有效缩短症状改善时间和住院时间并降低病情反复率,具有较高的临床应用价值.
关键词： 阿奇霉素 头孢曲松钠 难治性肺炎支原体肺炎 应用价值 -
儿童普通及难治性支原体肺炎维生素A水平及免疫功能的临床分析
目的:探讨儿童普通支原体肺炎(MPP)及难治性MPP(RMPP)的维生素A水平及免疫功能.方法:选取2017年3月至2018年8月河北省沧州市人民医院儿科收治的MPP患儿300例,分为MPP组(220例)和RMPP组(80例).比较两组年龄、性别、临床症状、C反应蛋白(CRP)、白介素(IL)-6、IL-10、肿瘤坏死因子(TNF)-α、干扰素(IFN)-γ、维生素A、胸片结果.采用逐步Logistic回归分析法分析RMPP影响因素.结果:两组性别、肺部哕音、咳嗽发生率、血清IgG、IgM、TNF-α、累及双侧肺的检出率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);RMPP组年龄、高热发生率、维生素A缺乏(CVAD)和亚临床维生素A缺乏(SVAD)发生率、血清CRP、IgA、IL-6、IL-10、IFN-γ、胸腔积液、胸膜增厚、大叶性肺不张、肺大片实变影检出率与MPP组比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05).高热、CVAD、SVAD、血清CRP、IL-6、IL-10、IFN-γ、IgA、大叶性肺不张、肺大片实变影是RMPP的影响因素(P＜0.05).结论:MPP患儿存在持续高热、胸片示肺部大片实变影、大叶性肺不张,血清CRP、IL-6、IL-10、IFN-γ水平升高明显、CVAD、SVAD时,应警惕RMPP可能.
关键词： 难治性肺炎支原体肺炎 维生素A 细胞免疫 体液免疫 影响因素 -
纤维支气管镜肺泡灌洗术不同治疗时机对难治性肺炎支原体肺炎治疗效果的影响
目的 探讨不同支气管镜肺泡灌洗术治疗时机对难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)患儿疗效的影响.方法 选取2015年1月至2016年4月期间我院儿科收治的42例RMPP患儿为研究对象,根据纤维支气管镜肺泡灌洗术治疗时机不同,将术前病程<10 d者纳入早期组(n=22),术前病程≥10 d者纳入晚期组(n=20),比较两组患儿的临床疗效.结果 早期组患儿发热时间、住院时间及影像检查好转时间分别为(12.4±2.5)d、(14.5±1.8)d、(13.1±2.2)d,均明显短于晚期组的(14.5±2.6)d、(16.2±2.1)d、(15.4±2.7)d,差异均有统计学意义(P<0.05);术后1个月复查CT提示早期组患儿完全吸收率为59.09%,明显高于晚期组的30.00%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 早期应用纤维支气管肺泡灌洗术治疗可促进难治性肺炎支原体肺炎患儿临床症状及影像学检查的好转,改善患儿的近期预后.
关键词： 纤维支气管镜 支气管肺泡灌洗 难治性肺炎支原体肺炎 时机 -
81例儿童难治性肺炎支原体肺炎中医证型研究
目的 探讨儿童难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)中医证型特点.方法 以81例RMPP住院患儿为研究对象,观察临床表现,进行中医辨证分型,统计分析各证型实验室指标特点.结果 81例患儿临床表现均有发热、咳嗽及肺部影像学异常,合并胸腔积液33例,肺不张12例,坏死性肺炎2例;63例患儿出现肺外合并症.中医证型分布:痰热壅肺证46例,肺脾气虚证15例,风热犯肺证12例,风寒袭肺证6例,阴虚肺热证2例.实验室指标中,白细胞(WBC)在正常范围,血沉(ESR)增快,C反应蛋白(CRP)、乳酸脱氢酶(LDH)、D-二聚体(D-dimer)显著升高.风寒袭肺组病程短,年龄大;肺脾气虚组病程长;肺脾气虚组CRP、LDH均低于风热犯肺及痰热壅肺组.结论 儿童RMPP肺内外并发症常见,中医证型以痰热壅肺证为主,其次为肺脾气虚证;瘀血是贯穿儿童RMPP的重要病理因素;部分证型间病程、发病年龄、实验室指标有差异.
关键词： 难治性肺炎支原体肺炎 儿童 中医证型
