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儿童难治性肺炎支原体肺炎中医证型特点之理论探讨
儿童RMPP发病急,病情重,恢复期可能会遗留慢性肺部病变.中西医结合治疗儿童RMPP,能发挥各自的优势,改善预后,具有重要的临床意义.笔者于前期总结了81例RMPP住院患儿中医证型特点,本文从中医理论与实践经验方面进一步分析、探讨RMPP证型特点,为临床辨证提供参考.
关键词： 难治性肺炎支原体肺炎 儿童 中医证型 -
血清抗中心粒抗体检测在19例难治性肺炎支原体肺炎儿童中的应用
肺炎支原体(MP)是介于病毒和细菌之间的一种微生物,它被认为是小的可在无生命培养基上生存的原核细胞型微生物.MP感染可引起肺炎支原体肺炎(MPP)[1].因其播散途径通过飞沫在空气中以气溶胶微粒的形式传播,所以非常易于传播.MP感染是引起呼吸道感染常见的病因,虽然任何年龄均可发生,但以儿童多见,老人感染MP也常见到.近年来MPP发病率越来越高,特别是难治性MPP的相关报道也越来越多.临床实验室指标多以抗MP抗体IgM、IgG检测为主,鲜有自身抗体在MPP诊断中的应用报道.本文主要探讨了抗中心粒抗体(ACA)检测在难治性MPP诊断中意义.
关键词： 抗中心粒抗体 支原体肺炎 难治性肺炎支原体肺炎 -
临床药师参与治疗1例儿童难治性肺炎支原体肺炎报道
目的:探讨临床药师在难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)治疗中的作用,为药师深入临床实践工作提供参考.方法:临床药师作为医疗团队中的一员,参与1例RMPP患儿的治疗,充分运用药学专业知识在医疗团队中发挥作用.结果:临床药师协助医师制定了合理的药物治疗方案,规范了超说明书用药,并对患儿进行了药学监护.结论:药师深入临床实践,可在保障临床安全、合理用药方面发挥积极作用.
关键词： 药师 难治性肺炎支原体肺炎 儿童 药学监护 -
糖皮质激素辅助治疗难治性肺炎支原体肺炎的Meta分析
目的:系统评价糖皮质素辅助治疗难治性肺炎支原体肺炎的疗效.方法:检索PubMed、Medline、Embase、Cochrane图书馆、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据库及维普数据库,检索时间从建库至2017年5月31日,收集糖皮质激素治疗儿童难治性肺炎支原体肺炎的RCT文献.应用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果:共纳入9篇RCT文献(n=920).激素治疗后,试验组总有效率、住院时间、退热时间、肺部阴影消失时间与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.01).各研究文献住院时间、退热时间存在异质性.结论:糖皮质激素辅助治疗难治性肺炎支原体肺炎能提高疗效,缩短住院时间、退热时间、肺部阴影消失时间.
关键词： 糖皮质激素 难治性肺炎支原体肺炎 儿童 Meta分析 随机对照试验 -
血清Ig、CRP联合肺功能检测在RMPP诊治中的应用
目的 探讨血清免疫球蛋白(Ig)、C反应蛋白(CRP)和肺功能检测在儿童难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)诊治中的应用价值.方法 选取2015年1月至2016年6月3家医院收治的RMPP患儿82例为肺炎组,以基线资料匹配的同期体检健康儿童30例为对照组.比较两组血清IgA、IgG、IgM、IgE和CRP水平及同期1 s用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)等肺功能指标,分析其在RMPP诊断中的应用价值.结果 与对照组比较,肺炎组血清IgA、IgG水平、FEV1和FVC均降低,血清IgE和CRP水平均升高(P＜0.05).与治疗前比较,肺炎组治疗后的血清IgA、IgG水平、FEV1和FVC均升高,血清IgE和CRP水平均降低(P＜0.05).治疗前后肺炎组治疗无效患儿的血清IgA、IgG水平、FEV1和FVC均低于治疗有效患儿,血清IgE和CRP水平则高于治疗有效患儿(P＜0.05).RMPP患儿血清IgA、IgG、IgE、CRP水平与FEV1、FVC和治疗有效率均相关.结论 血清Ig、CRP水平及肺功能检测在儿童RMPP诊断中具有较大应用价值,值得在临床推广应用.
关键词： 免疫球蛋白 C反应蛋白 儿童 难治性肺炎支原体肺炎 肺功能 -
小儿难治性支原体肺炎危险因素分析
目的 研究小儿难治性支原体肺炎(RMPP)的危险因素.方法 回顾性分析伊宁市人民医院收治的47例RMPP患儿作为观察组,随机选60例同期住院的普通支原体肺炎患儿作为对照组.采用单因素卡方检验和Logistic多因素非条件回归分析,筛选和分析RMPP患儿的危险因素.结果 单因素分析筛选热程＞10d、C反应蛋白(CRP)＞100mg/L、血沉(ESR)＞ 80mm/h、合并中至大量胸腔积液、肺外多系统损害、X线胸片大片状阴影(＞1/2肺叶)、右上肺病变等7个危险因素.经Logistic多因素非条件回归分析表明CRP＞ 100mg/L、ESR＞80mm/h、肺外多系统损害、合并中至大量胸腔积液为RMPR的4个独立危险因素.结论 CRP＞ 100mg/L、ESR＞ 80mm/h、肺外多系统损害、合并中至大量胸腔积液是RMPP患儿的独立危险因素.
关键词： 难治性肺炎支原体肺炎 危险因素 小儿 -
肺炎支原体肺炎13例诊治报告
我院于2008年1月至2011年2月收治难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)患儿13例,现将诊治体会分析报告如下.临床资料1一般资料本组收治RMPP患儿13例,均符合下列四条诊断标准:①临床表现病情重或出现严重肺外并发症;②单用大环内酯类抗生素治疗1周无反应;③病程超过1个月仍迁延不愈;④符合《实用儿科学》制定的小儿重症肺炎的诊断标准[1].其中男5例,女8例,年龄6～14岁,平均9.5岁,于发病后5～7d入院,住院15～28d.
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甲泼尼松龙佐治儿童重症支原体肺炎31例临床分析
儿童肺炎是儿童期常见病，是我国原卫生部重点监控的"儿童四病"之一，严重威胁着儿童的身体健康甚至生命。肺炎支原体是儿童肺炎常见的病因，其发病率逐年升高，每3~5年有1次流行的小高峰，且有低年龄化倾向[1,2]。大多数支原体肺炎的临床经过良好。近年来，肺炎支原体感染所致的大叶性肺炎、肺实变等渐多，且病情严重，治疗棘手。笔者在2010年1月~2013年12月，应用甲泼尼松龙辅助治疗难治性肺炎支原体肺炎31例，疗效显著，现总结、分析报道如下。
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阿奇霉素和头孢他啶治疗难治性肺炎支原体肺炎患儿的临床对照研究
目的 探讨阿奇霉素和头孢他啶对难治性肺炎支原体肺炎患儿的临床疗效及血清乳酸脱氢酶(LDH)的变化影响.方法 2014年1月-2017年1月选择在郑州市妇幼保健院诊治的120例难治性肺炎支原体肺炎患儿作为研究对象,根据随机信封抽签原则分为观察组与对照组各60例,观察组在常规治疗基础上给予阿奇霉素辅助治疗,0.25g/次,1次/d,对照组在常规治疗基础上给予头孢他啶辅助治疗,10～50 mg/kg加入0.5％氯化钠注射液50～100mL内,静脉泵入,2次/d.两组都治疗14d.结果 观察组与对照组患儿总有效率分别为98.3％和86.7％,观察组患儿的总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组与对照组患儿治疗后的血清LDH水平分别为(143.22±26.29) U/L和(245.10±30.91)U/L,都明显低于治疗前的(445.20±35.10) U/L和(438.10±56.11) U/L (P＜0.05);且治疗后观察组患儿的血清LDH水平也明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患儿治疗期间的皮疹、胃肠道反应、疼痛、发热等不良反应发生率为11.7％,对照组为10.0％,两组对比无明显差异.结论 相对于头孢他啶,阿奇霉素治疗难治性肺炎支原体肺炎患儿能提高治疗效果,且不会增加不良反应,其作用机制可能与促进血清LDH含量降低有关.
关键词： 阿奇霉素 头孢菌素 难治性肺炎支原体肺炎 乳酸脱氢酶 -
中西药合用治疗难治性肺炎支原体肺炎观察
目的:针对难治性肺炎支原体肺炎常见的反复高热、气道高反应性表现及心肌受累3种不同情况在西药治疗时加用中药制剂治疗,观察其疗效.方法:在用大环内酯类药物进行常规治疗的同时分别不同情况用炎琥宁、α-细辛脑及丹参注射液治疗.结果:3组的治疗组与对照组经统计学处理均有显著性差异(P＜0.05).结论:治疗难治性肺炎支原体肺炎根据不同情况加用中药制剂可减轻副作用,减少并发症,缩短疗程,提高治愈率.
关键词： 难治性肺炎支原体肺炎 中西药合用 对照治疗观察 -
难治性肺炎支原体肺炎的临床治疗效果
目的 对难治性肺炎支原体肺炎的临床效果进行评价.方法 对我院收治的38例难治性肺炎支原体患儿分组研究,乙组行常规治疗,甲组在此基础上联合糖皮质激素治疗,对两组治疗结果 进行评价.结果 (1)两组临床疗效对比分析:甲组总有效率为94.74％,乙组为73.68％,两组总有效率相比,甲组相对更高,两组对比,差异有统计学意义(P<0.05);(2)两组不良反应对比分析:甲组不良反应率为10.53％,与乙组(26.32％)相比,相对更低,两组对比,差异有统计学意义(P<0.05).结论 将糖皮质激素用于难治性肺炎支原体肺炎治疗中效果理想,可改善症状,减少不良反应,促进快速康复,值得临床推广.
关键词： 难治性肺炎支原体肺炎 糖皮质激素 临床治疗方法 -
糖皮质激素在儿童难治性肺炎支原体肺炎中的效果
目的:探讨糖皮质激素在难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)患儿的应用及疗效.方法:RMPP忠儿55例随机分为单纯组和联合组.2组均给予注射用阿奇霉素抗感染治疗.其中单纯组30例,应用糖皮质激素,给予甲泼尼龙2mg/(kg?d)静脉滴注,体温稳定48h后改用泼尼松片1 mg/(kg?d)口服,总疗程为5～7d;联合组25例,在应用糖皮质激素的基础下加用丙种球蛋白400mg/(kg?d),3～5 d,静脉滴注治疗.观察2组患儿热退时间、血常规、C-反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率、肺部啰音吸收、胸腔积液消失、住院天数等指标.结果:单纯组治疗后热退时间、肺部哕音吸收时间、胸腔积液消失率,和联合组相比均无统计学意义(P>0.05).结论:对RMPP患儿在大环内酯抗生素抗感染的基础下给予甲泼尼龙静脉滴注,体温稳定48h后改用泼尼松片口服,是有效、安全、价廉的治疗方法,其疗效与联用丙种球蛋白治疗无明显差异.
关键词： 难治性肺炎支原体肺炎 糖皮质激素 丙种球蛋白 儿童 -
儿童难治性肺炎支原体肺炎的药物治疗现状
难治性肺炎支原体肺炎一般是指肺炎支原体肺炎经大环内酯类抗生素治疗1周以上病情未被控制,由于难治性肺炎支原体肺炎引起的并发症和后遗症的危害较大,有效治疗难治性肺炎支原体肺炎及降低其后遗症已成为当前临床关注的热点.本文就药物治疗儿童难治性肺炎支原体肺炎的现状进行综述.
关键词： 儿童 难治性肺炎支原体肺炎 药物治疗 -
儿童难治性肺炎支原体肺炎诊治进展
肺炎支原体肺炎（MP）是儿童社区获得性肺炎（CAP）重要的病原之一[1]，并可引起流行。一般认为肺炎支原体感染是一个自限性过程，但近年来重症 MPP 明显增多，治疗难度明显加大[2]，严重威胁儿童健康，现就难治性肺炎支原体肺炎（RMPP）发病机制、诊断及治疗进展做一介绍。
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阿奇霉素联合小剂量糖皮质激素治疗难治性肺炎支原体肺炎疗效分析
目的:研究与分析阿奇霉素联合小剂量糖皮质激素治疗难治性肺炎支原体肺炎的临床疗效.方法:回顾性分析我院2016年3月—2018年1月期间收治的34例难治性肺炎支原体肺炎患儿,随机分为联合用药组与对照组各17例.对照组采用阿奇霉素进行治疗,联合用药组采用阿奇霉素+小剂量糖皮质激素治疗,比较两组患儿的治疗效果.结果:联合用药组难治性肺炎支原体肺炎临床疗效明显高于对照组,P<0.05.联合用药组安全性明显和对照组相似,P>0.05.联合用药组患儿咳嗽症状消失时间、肺部病灶吸收时间、体温恢复时间、住院时间均明显短于对照组,P<0.05.干预前急性生理与慢性健康评分相似,P>0.05.干预后联合用药组急性生理与慢性健康评分优于对照组,P<0.05.结论:肺炎支原体肺炎可引起严重的肺部感染及肺外多器官损害,早期联合应用小剂量糖皮质激素可取得良好效果.
关键词： 难治性肺炎支原体肺炎 阿奇霉素 小剂量糖皮质激素 疗效分析
