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电子纤维支气管镜在儿童气管食管瘘诊治中的应用
目的：探讨电子纤维支气管镜在儿童气管食管瘘诊治中的应用。方法回顾性分析5例气管食管瘘患儿的临床表现及影像学检查、电子纤维支气管镜检查结果。结果3例患儿出生时有口吐白沫,4例患儿进食后出现呛咳,4例患儿气促,2例患儿反复肺炎,其中1例患儿由于出生后即予以禁食,因此无以上症状。4例患儿母孕期均有羊水过多史。4例食管造影或胸部多层螺旋CT阳性者与电子纤维支气管镜及术中观察相吻合,1例食管造影阴性、胸部多层螺旋CT提示怀疑,电子纤维支气管镜与术中观察相吻合,诊断气管食管瘘。除1例患儿因家庭经济原因术后好转签字出院,其他4例患儿均治愈出院,后期随访至今均正常。结论电子纤维支气管镜可以直观对气管食管瘘进行诊断、分型及显示瘘口位置,且无辐射,能对临床提供多方面诊断信息,协助决定治疗方案。
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电子纤维支气管镜和螺旋CT仿真支气管镜在肺部疾病检查上的对比研究
目的探索和比较电子纤维支气管镜和螺旋CT仿真支气管镜在肺部疾病检查上的效果.方法肺部疾病组39例,正常对照组15名.所有入选者均在一周内完成电子纤维支气管镜和螺旋CT仿真支气管镜检查.结果电子纤维支气管镜和螺旋CT仿真支气管镜对比,其关联性高(φ=0.803),差异性小(x2=0,P=1),灵敏度高(Se:93.75%),特异性高(SP:93.33%),假阳性率和假阴性率低(12.5%和6.67%).结论电子纤维支气管镜和螺旋CT仿真支气管镜是检查肺部疾病的良好工具,各有优缺点,二者可以互相补充.
关键词： 电子纤维支气管镜 螺旋CT仿真支气管镜 肺部疾病 对比 -
先天性完全性气管环4例临床分析
目的 总结先天性完全性气管环的临床特点.方法 回顾笔者所在医院住院的先天性完全性气管环4 例患儿的临床资料.结果 4 例患儿年龄为1 岁5 个月～ 3 岁5 个月,以反复咳嗽、气喘、发热为主要表现.查体为肺炎表现,主要确诊依靠纤维支气管镜和三维CT 支气管重建.大部分患者不接受手术治疗.终预后需长期随访.结论 先天性完全性气管环发病年龄小,以反复咳嗽,肺炎为主要表现,确诊手段依靠电子纤维支气管镜检查.
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510例电子纤维支气管镜检查的护理对策
目的：探讨电子纤维支气管镜检查的护理措施。方法：回顾性分析我院2012年11月~2013年4月期间电子纤维支气管镜检查的护理配合与支持情况。结果：通过积极的护理支持，510例检查均顺利完成。无严重并发症发生。结论：积极的护理配合是取得纤支镜检查成功的关键。
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电子纤维支气管镜肺泡灌洗术联合莫西沙星治疗支原体肺炎的疗效观察
目的：探讨电子纤维支气管镜肺泡灌洗术联合莫西沙星治疗支原体肺炎的疗效。方法选取2011-01—2015-04天津市海河医院呼吸科收治的支原体肺炎患者60例，按随机性原则分为治疗组及对照组，各30例。对照组给予莫西沙星抗感染，治疗组在对照组治疗的基础上采用电子纤维支气管镜肺泡灌洗术进行治疗，比较两组患者在临床症状、体征及胸部CT的改善情况。结果治疗组患者咳嗽持续时间(12.45±4.25)d、肺部体征消失时间(11.87±3.30)d、胸部CT病变吸收时间(13.86±3.12)d等方面均显著短于对照组(P＜0.05)。结论电子纤维支气管镜肺泡灌洗术联合莫西沙星治疗支原体肺炎疗效显著，安全性高。
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经气管插管管道电子纤维支气管镜下吸痰治疗心律失常8例
重症昏迷患者,由于大量呕吐物等误吸或气管插管后合并呼吸道感染,处于亚段支气管以下的异物和黏稠痰,在气管插管下,常规吸痰方法痰液不易吸出,易形成气道阻塞和肺通气不足,导致缺氧和二氧化碳潴留,心肌由于严重氧供减少,诱发各种严重心律失常[1].我院2000～2007年共搜集严重缺氧引起各种心律失常患者8例,经"美托洛尔、维拉帕米、普罗帕酮、胺碘酮"等处理,效果不佳,电子纤维支气管镜经气管插管管道吸痰后,心肌缺氧纠正,大部分心律失常得以纠正,取得良好效果,现报道如下.
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电子纤维支气管镜对儿童难治性肺炎支原体肺炎的临床疗效研究
目的:观察奥林巴斯BF3C-40型电子纤维支气管镜灌洗疗法治疗儿童难治性肺炎支原体肺炎的疗效.方法:将60例患儿分为药物组和电子纤维支气管镜组(各30例).药物组给予抗感染、退热、止咳等药物对症治疗.电子纤维支气管镜组加用电子纤维支气管镜灌洗治疗.观察两组临床疗效.结果:电子纤支镜组患儿的咳嗽持续时间、肺部湿啰音、住院时间均显著短于对照组(t=3.87,3.67,7.65,P＜0.05).电子纤支镜组患儿的总有效率显著高于对照组(x2=10.708,P＜0.05).治疗后各个时间点治疗组的WBC、CRP、ESR变化状况均优于对照组(t=1.12,1.03,1.17;t=2.33,2.47,3.58;t=1.65,3.13,3.93,P＜0.05).结论:电子纤支镜灌洗疗法能显著增强难治性肺炎支原体肺炎患儿的治疗效果,促进临床症状及肺部体征改善.
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儿童难治性肺炎支原体肺炎的支气管镜下特征及支气管肺泡灌洗液中炎症因子水平的研究
目的 探讨难治性肺炎支原体肺炎(refractory Mycoplasma pneumoniae pneumonia,RMPP)的支气管镜下表现的特点及支气管肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid,BALF)中IL-17、IL-18、PTX3的临床意义.方法 选取在急性期行纤维支气管镜检查并且诊断RMPP的患儿60例以及诊断普通肺炎支原体肺炎(MPP)患儿35例作为试验组,同期行支气管异物取出术的患儿35例作为对照组.回顾性分析RMPP以及普通MPP患儿的支气管镜下表现.选取留取BALF的病例,采用ELISA方法检测BALF中IL-17、IL-18及PTX3水平.结果 (1)RMPP组支气管镜下发现黏膜糜烂、坏死黏膜脱落、痰栓形成、塑形性支气管炎的比例较普通MPP组明显增高.(2)所有MPP患儿的BALF中三种炎症因子水平较支气管异物对照组均明显升高(P＜0.05),但仅有IL-18在RMPP组与普通MPP组间差异有统计学意义(P＜0.05).使用糖皮质激素治疗的RMPP患儿BALF的三种炎症因子较未使用糖皮质激素的RMPP组明显下降(P＜0.05).结论 支气管镜下的黏膜糜烂、坏死黏膜脱落、痰栓及塑形性支气管炎对RMPP具有提示作用,IL-17、IL-18及PTX3参与了MPP的发病过程,IL-18可作为预测RMPP的相关生物学指标.此外静脉用糖皮质激素可抑制炎症因子的释放.
关键词： 难治性肺炎支原体肺炎 电子纤维支气管镜 炎症因子 -
支气管肺泡灌洗联合使用乙酰半胱氨酸注射液治疗儿童难治性肺炎的临床疗效
目的 探讨支气管肺泡灌洗联合使用乙酰半胱氨酸(NAC)注射液治疗儿童难治性肺炎的临床疗效.方法 选取2012年7月～2014年5月在广东省江门市妇幼保健院接受在电子纤维支气管镜下行支气管肺泡灌洗并同意联合使用NAC注射液治疗的难治性肺炎患儿52例为治疗组,另选择同期住院接受在纤维支气管镜下行支气管肺泡灌洗未同意使用NAC注射液治疗的难治性肺炎患儿43例为对照组.比较两组患儿症状体征、影像学、外周血象的恢复情况及住院天数等方面的差异,评价电子纤维支气管镜下支气管肺泡灌洗联合使用NAC注射液在儿童难治性肺炎中的疗效.结果 两组患儿治疗7～14天后,治疗组咳嗽症状缓解情况明显、外周血WBC计数改善或恢复情况明显优于对照组(P均＜0.05).治疗组影像学炎症阴影基本吸收时间、肺部啰音出现时间及消失时间、住院天数均短于对照组(P＜0.001).结论 支气管肺泡灌洗联合使用NAC注射液治疗难治性肺炎较单纯支气管肺泡灌洗疗效更好,无严重不良反应发生,是儿童难治性肺炎更为有效安全的治疗方法.
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支气管结核患者采用抗结核联合电子支气管镜治疗的效果探讨
目的 探讨电子纤维支气管镜介入治疗联合常规抗结核治疗方案对支气管结核患者的治疗效果及对肺功能的影响.方法 选取2015年1月-2016年1月我院收治的支气管结核患者90例,采用Excel 2007生成随机数字表分为联合组、对照组各45例,两组患者均给予常规抗结核方案化疗,联合组同时采用电子纤维支气管镜介入治疗,对比两组治疗效果及肺功能变化.结果 治疗后,联合组的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+值均高于对照组(P<0.05),联合组的CD8+低于对照组(P<0.05),联合组的VC、FEV1、MVC值均高于对照组(P<0.05);治疗后,联合组的临床表现治疗有效率91.11%、胸部CT治疗有效率88.89%均高于对照组的73.33%、68.89%(P<0.05);两组患者的痰菌转阴率比较差异无统计学意义(P>0.05),联合组的痰菌转阴时间平均为2.3±0.7个月,对照组为2.8±0.8个月,联合组的痰菌转阴时间短于对照组(t=2.942,P=0.004).结论 电子纤维支气管镜介入治疗联合常规抗结核治疗方案治疗支气管结核,能显著的改善患者免疫功能、肺功能,提高临床疗效.
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局部注药治疗支气管扩张42例报告
作者采用经电子纤维支气管镜(简称纤支镜)行支气管冲洗与支气管肺泡灌洗吸引,局部应用抗生素治疗支气管扩张42例,收到满意效果,报告如下.
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电子纤维支气管镜肺泡灌洗联合雾化吸入治疗 COPD肺源性心脏病合并肺部感染的临床研究
目的：研究电子纤维支气管镜肺泡灌洗联合雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病（ COPD）肺心病合并肺部感染的疗效。方法将 COPD 肺源性心脏病合并肺部感染患者分两组，常规治疗组给予常规氧疗、抗感染、解痉、对症治疗；综合治疗组在常规治疗基础上，采用电子纤维支气管镜肺泡灌洗联合雾化吸入治疗。治疗4 d 后，对比两组患者胸片变化和动脉血气指标、肺功能改善情况等指标变化。结果综合治疗组较常规治疗组患者肺炎吸收时间明显缩短，患者血氧饱和度水平回升明显，低氧血症和二氧化碳潴留情况纠正时间明显缩短。综合治疗组患者肺功能改善较常规治疗组明显。结论电子纤维支气管镜肺泡灌洗联合雾化吸入治疗 COPD 肺源性心脏病合并肺部感染，使患者肺功能改善明显，肺炎吸收时间明显缩短，减少医疗总费用，减轻患者痛苦，减少住院时间，有较好的社会效益。
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电子纤维支气管镜诊治小儿气管支气管异物37例临床分析
目的 探讨电子纤维支气管镜对小儿气管支气管异物的诊治效果.方法 回顾分析经电子纤维支气管镜诊治气管支气管异物患儿37例的临床资料.结果 异物多发于≤2岁婴幼儿(32例,占86.5％),男女之比约2∶1;吸入异物的部位右侧22例(59.5％),左侧11例(29.7％),双侧支气管3例(8.1％),主支气管1例(2.7％),异物种类以植物性异物为主(75.7％).术前经胸部X线或CT确诊21例(56.7％),误诊12例(32.4％).37例全部经电子纤维支气管镜检查后确诊;经电子纤维支气管镜取出34例,成功率91.9％,转外院耳鼻喉科由硬质支气管镜取出3例.合并的肺炎、咯血、肺气肿、肺不张等并发症在异物取出后经对症治疗均恢复正常.结论 电子纤维支气管镜诊治小儿气管支气管异物安全有效,可以作为诊治的首选,尤其是对于病史不明确,临床疑似异物吸入的患儿的诊治具有更大的意义.
