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寄生虫感染致左侧颞叶脑脓肿1例
患者,女,58岁,2006年11月入院.患者于入院前3个月开始出现头痛头晕,伴明显的左侧耳鸣、听力下降.发热不明显,无恶心、呕吐.上述症状呈进行性加重,行脑CT检查提示:左侧颞叶区明显的密度减低区.为求进一步治疗来西南医院神经外科.
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颞叶生殖细胞瘤一例报告
患儿,男,12岁.因右侧肢体乏力半年,间歇性头痛3月于1997年4月7日入院.半年前患儿右侧肢体乏力进行性加重,3月前间歇性头痛,以双颞部为主,语言欠清晰.CT示左侧颞叶、鞍上池到侧脑室平面有混杂密度病灶,侧脑室平面病灶后缘已邻近内囊前肢和膝部.1个月前发生癫痫大发作,1月内发作4次,每次发作10分钟左右.半月前头痛加重,伴呕吐.病后无视力障碍,无多饮、多尿.入院前复查CT肿瘤生长快,有六个层面均显示病灶影,占据部分颞叶和基底节-丘脑区.
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脑梗塞合并军团菌肺炎2例报告
一、病例简介例1患者,男性,60岁,汉族,以"突然口齿不清,右侧肢体无力一天"入院.既往有高血压、冠心病陈旧性心梗病史.查体:体温36.8C,脉搏75次/分,呼吸18次/分,血压19/12kPa,无紫绀,口角左歪,右侧鼻唇沟变浅,伸舌右偏,双肺呼吸音粗,闻及肺底少量湿罗音,心界左侧扩大,心率75次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音.腹部未见异常,右上肢肌力Ⅱ级,右下肢肌力Ⅲ级,右侧病理征阳性,左侧正常.查血常规WBC9.2×109/L,N0.70,L0.30,Hb115g/L,尿便常规正常,各生化检查正常.胸片示"双侧肺纹理增粗".心电图示"窦性心律陈旧下壁心梗,脑CT"左侧颞叶脑梗塞".入院后给予低分子肝素抗凝,改善脑供血,营养支持,同时菌必治抗感染.治疗5天后,出现高热、头痛,咳嗽加重,痰不易咳出,恶心,血压增高,查血常规WBC28×109/L,N0.80,L0.20,Hb110g/L,其它生化正常.胸片示双侧肺低纹理增粗、模糊,经复达欣抗炎治疗2天无效,查支原体抗体阴性,军团菌抗体阳性,故改用红霉索3天效果不佳,联合应用两药治疗3天,体温恢复正常,血WBC降到10×109/L.继续治疗20天以后,病情平稳出院.
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甲状旁腺功能减退症--关于"癫痫样抽搐、精神失常、低血钙”思考病案的讨论 (思考病案见本期第50页)
1 本病例的特点有①少年女性,以癫痫样抽搐起病,但用抗癫痫药治疗效果欠佳.②发病后半年记忆力逐渐下降,并伴精神症状.③构音不清,双手静止性震颤,双侧肌腱反射增强,双侧巴彬斯基征阳性,面神经叩击征阳性,共济失调阳性.④实验室检查:血清钙明显降低,血清镁低于正常,血清磷增高;尿钙低.⑤脑电图:左侧颞叶、顶叶和枕叶见多棘慢波、棘慢波.⑥X线胸片:脊椎有骨质疏松和椎体变形象.⑦家族史无特殊.2 入院后经病例讨论,按其临床特点应与下列疾病鉴别2.1 肾功能不全本病可有低血钙、高血磷等与本例相似.但肾功能不全时很少出现抽搐,脑电图也无改变.而常有尿改变及肾功能异常,均与本例不符,可以排除.
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系统性红斑狼疮脑损害CT诊断一例
病例资料患者女35岁。因面部红斑5年,加重并头晕、头昏、耳鸣、乏力入院。查体:体温39.2℃,贫血貌,面部蝶形红斑色素沉着,光敏感,双臂及前胸散在分布多个针尖大小的出血点,心前区Ⅲ级收缩期杂音。实验室检查:血沉50mm/H,BUN10.8mmol/L,Pt35×1012/L,Hb90g/L,Sm抗体阳性,骨髓象显示巨核细胞多而成熟血小板罕见。临床诊断:系统性红斑狼疮,继发性血小板减少症。入院后第二天病人出现左侧偏瘫,病理征阳性。CT示:右侧额、颞、顶叶脑白质内大片低密度区,边界清楚,呈指状,其中顶叶低密度区内及右侧丘脑区见小片状高密度影,CT 值56Hu,两天后复查,高密度灶明显增大,并于左侧颞叶出现新的高密度灶,CT值为68Hu,占位效应加重,两次CT均见左侧脑室体部旁白质内结节样高密度影。CT诊断为系统性红斑狼疮脑损害,脑出血。予以长春新碱,肾上腺皮质激素及时对症治疗25天后出血完全吸收,低密度区明显缩小,灰质密度无异常,左侧脑室体部旁白质内高密度结节影无变化。