首页 > 文献资料
-
加强临床检验软件建设,提高检验工作质量
当前,各级医院检验科的仪器设备和检验试剂有了非常大的改善,相对应的检验专业从业人员的素质也有了一定提高.医院现代化建设分为硬件建设与软件建设,硬件建设又与软件建设相互依存、互为因果,且不可互相替代.医院现代化建设要重视硬件与软件建设发展不协调的问题,硬件建设与软件建设同步协调发展[1].但是,我国各级医院尤其是等级较低的医院检验科内部的管理远远落后于发达国家,特别是软件建设.加强软件建设就是要转换部分工作人员的观念,因为有相当多的检验人员思想还停留在计划经济时代.为数不少的检验科工作人员责任心、敬业精神、职业道德、学习劲头都有待改善.血液病及肿瘤患者多伴有血小板减少,血小板输注具有重要的临床价值,但多种因素均有可能导致血小板的无效输注,从而影响血小板输注的临床疗效.所谓血小板输注无效是指患者在连续两次接受足够剂量的血小板输注后,仍处于无反应状态,即:临床出血表现未见改善;血小板计数未见明显增高,有时反而会下降;输入的血小板在体内存活期很短,输注浓缩血小板制品后测定1h和24h的PPR,如果输注后1h PPR <30%.24h PPR< 20%,则考虑输注无效.浓缩血小板制品的质量,直接影响到患者血小板输注的临床疗效.浓缩血小板制品的质量受全血量、血液保存液、血袋表面光滑度、采血顺畅情况、离心制备、血小板采集前后的保存、运输以及输注过程等多方面的影响,血小板的质量受到损害均可导致患者血小板输注无效.
-
血小板输注无效的原因及预防
血小板是止血机制中的一个重要因素,它来源于骨髓巨核细胞,具有止血、凝血、修补破损血管、防止血液继续外流的功能.血小板输注适用于血小板生成障碍、功能障碍性疾病及预防性血小板输注.临床上,常会发生血小板输注无效现象.所谓输注无效,是指血小板输注后1 h回升值低于30 %,18 h~24 h低于20 %或体内存活期少于2 d.具体表现为病人输注血小板后血小板计数的增加值低于预期(理论)的回升值,止血效果较差.
-
同种异体小肠移植临床实践(附一例报告)
本文报告一例小肠移植及术后处理经验.该受者为21岁男性,患克隆氏病15年,严重贫血,进行性营养不良.1995年9月18日接受同种异体节段性小肠移植,血管采用原位吻合方式,一期恢复消化道连续性.移植物热缺血10分钟,冷缺血214分钟,温缺血37分钟.术后采用环孢素A(CsA)、甲基泼尼松龙以及雷公滕多甙三联药物进行免疫抑制治疗,进行营养支持,术后三周开始经口进食.移植物在体内存活期间,出现具有临床依据的排斥反应2次,末次因使用免疫抑制剂未能逆转,于1995年12月6日行开腹清除移植物,患者至今存活.
-
机采血小板输注无效原因探讨
血小板(PLT)输注可预防和治疗因PLT减少或PLT功能缺陷引起的出血.但是,PLT输注会导致不良反应,反复输注也会引起血小板输注无效(PTR),即患者在经过2次以上ABO相配的PLT输注后,输入的PLT在体内存活期短,血小板计数增高指数(CCI)低[1].2006年全年,我科已为临床因血液病所致的PLT减少患者38例提供了102个治疗量的机采PLT,现对输注效果及影响因素分析如下: