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加强临床检验软件建设,提高检验工作质量
当前,各级医院检验科的仪器设备和检验试剂有了非常大的改善,相对应的检验专业从业人员的素质也有了一定提高.医院现代化建设分为硬件建设与软件建设,硬件建设又与软件建设相互依存、互为因果,且不可互相替代.医院现代化建设要重视硬件与软件建设发展不协调的问题,硬件建设与软件建设同步协调发展[1].但是,我国各级医院尤其是等级较低的医院检验科内部的管理远远落后于发达国家,特别是软件建设.加强软件建设就是要转换部分工作人员的观念,因为有相当多的检验人员思想还停留在计划经济时代.为数不少的检验科工作人员责任心、敬业精神、职业道德、学习劲头都有待改善.血液病及肿瘤患者多伴有血小板减少,血小板输注具有重要的临床价值,但多种因素均有可能导致血小板的无效输注,从而影响血小板输注的临床疗效.所谓血小板输注无效是指患者在连续两次接受足够剂量的血小板输注后,仍处于无反应状态,即:临床出血表现未见改善;血小板计数未见明显增高,有时反而会下降;输入的血小板在体内存活期很短,输注浓缩血小板制品后测定1h和24h的PPR,如果输注后1h PPR <30%.24h PPR< 20%,则考虑输注无效.浓缩血小板制品的质量,直接影响到患者血小板输注的临床疗效.浓缩血小板制品的质量受全血量、血液保存液、血袋表面光滑度、采血顺畅情况、离心制备、血小板采集前后的保存、运输以及输注过程等多方面的影响,血小板的质量受到损害均可导致患者血小板输注无效.
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Kimura 病一例
患者男,40岁.发现左腮腺区无痛性肿块15年.患者15年前无意发现左侧腮腺区有一无痛性肿块,当时大小约 2 cm×2 cm,后于5年前在原肿块上方发现有一约1 cm× 1 cm大小的肿块.2年前又在原肿块下后方发现一约1 cm×1 cm肿块,均无疼痛及任何不适,也未予治疗.2个月前 3个肿块开始有不同程度的增大.体检:左侧腮腺区可扪及大小不等的3个瘤体:左侧腮腺后下极肿块约3 cm×3 cm大小,左侧耳屏前肿块大小约1.5 cm×1.5 cm,左侧下颌角处肿块约1 cm×1 cm大小.彼此有粘连,质地中等偏硬,表面光滑度尚可,与周围组织界限欠佳,活动度较大,均无压痛.双侧颏下区及颈部区未扪及肿大淋巴结.实验室检查:白细胞5.94×109/L,嗜酸性粒细胞1.31×109/L (0.22),中性粒细胞2.49×109/L(0.42).乙型肝炎表面抗原(HBsAg)、E抗原(HBeAb)、核心抗原(HbcAb)均为阳性.
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组织细胞坏死性淋巴结炎误诊一例
患者男,21岁;因颈部肿物伴疼痛、发热、咳嗽、咳痰、乏力1周入院;患者入我院治疗前因发现颈部肿物伴疼痛、发热(午)、咳嗽、咳痰、乏力,曾就诊某医院给予抗炎、抗病毒(克林霉素、利巴韦林)治疗后症状未见缓解,后就诊我院,门诊以"颈部淋巴结肿大"收入院,患者病程中精神饮食睡眠欠佳,大小便正常,体质量无明显变化.查体:颈软、颈静脉无怒张,双侧不对称,气管居中,右侧颈部可见一大小约3.0 cm×4.0 cm隆起型肿物,伴有压痛,质中等、表面光滑度可,边界欠清晰,活动度尚可,同侧锁骨上可触及多个肿大淋巴结,左侧颈部未触及明显肿大淋巴结,双侧腋下可触及多个肿大淋巴结,双侧腹股沟区未见明显异常,神经系统检查未见明显异常.
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如何在烧伤幼儿气管切开吸痰中巧用静脉输液头皮针软管
烧伤护理工作中,常遇到因吸入性损伤及头面颈部烧伤而行气管切开的烧伤幼儿.幼儿的咳痰能力较差,又因烧伤疼痛感导致患儿拒绝用力咳痰.当休克期及感染期(重度感染)时往往痰多且黏稠,不易咳出,由此可能引起窒息而危及生命,故应当及时吸痰.但患儿黏膜细嫩,抵抗力亦差,如果过滥吸痰或者吸痰时操作不当,未能严格执行无菌操作等,易致黏膜损伤、感染等吸痰并发症.在现临床上使用的较广泛的是成人一次性吸痰管,管径大(细的导管约2.7mm),且表面光滑度低.而小儿吸痰管又细又长,压力较小或患儿不合作.小儿有时插管困难,对呼吸道粘膜刺激较大,因为小儿呼吸道粘膜柔嫩,毛细血管丰富,自身抗力低.反复插管,易损伤呼吸道粘膜,给患儿造成很大痛苦.这不仅影响工作效率,更易造成患儿气道粘膜损伤.临床中采用就地取材,操作简单的方法:巧用静脉输液头皮针软管.
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支架表面的光滑度对家兔髂动脉内膜增生的影响
目的 研究金属支架表面的光滑程度对兔髂动脉模型内膜增生的影响,探讨动脉支架植入术后再狭窄的影响因素.方法 选择30只家兔对侧髂动脉作为自身相互对照,随机在一侧髂动脉植入30枚表面光滑支架(组1),而在另一侧植入30枚表面粗糙的支架(组2).术后5个月处死家兔,并将所有髂动脉取出,对支架部位进行形态学分析.结果 组1兔髂动脉测段内膜面积小于组2:0.69±0.30对1.48±0.32 mm2(P<0.05).组1的内膜及中层横截面积的比率小于组2,1.27±0.47对3.08±0.89(P<0.01).结论 粗糙的支架表面明显增加支架内的内膜增生.
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钡糊法胃肠道传输功能检查
了解消化道传输功能状态是治疗消化道功能性疾病的前题.结肠传输功能检查通常是采用口服不透X线的标志物后,定期摄腹部平片,观察其在结肠内运行、驻留的情况.由于标志物的比重、形状、表面光滑度与粪便不同,在消化道内的运行情况可能与结肠内容物在结肠内的实际运行情况不符.为了提高检查的可靠性,我们改用口服少量钡糊行胃肠传输功能检查(钡糊法),显著提高了结肠传输功能的检查效果,现报告如下.