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四十讲:血糖异常,祸起肝脏——浅谈“肝源性糖尿病”的临床诊治
要点聚焦:除了胰腺之外,肝脏也是一个重要的糖调节器官.当各种原因导致肝脏病变时,会影响正常的糖代谢,导致糖耐量减低或糖尿病,我们把这种继发于慢性肝实质损害的糖尿病称为“肝源性糖尿病”.我国是肝病大国,慢性病毒性肝炎及肝硬化患者超过2000千万,其中大约20％的慢性肝病患者合并糖耐量减低或糖尿病.与普通2型糖尿病相比,“肝源性糖尿病”的临床表现及处理原则都有一定的特殊性,对此,我们应当有所了解.
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肝源性糖尿病慎用口服药
肝病也能引发糖尿病,肝源性糖尿病是一种特殊类型的糖尿病,在我国多继发于慢性肝炎、肝硬化,故患者多有不同程度的肝功能损害,要慎用口服降糖药.肝源性糖尿病的发病机制
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肝源性糖尿病临床特征分析
目的 探讨临床上肝源性糖尿病患者的相关临床特征.方法 回顾性的分析该院在2012年3月-2013年12月收治的80例肝源性糖尿病患者的临床资料.结果 患者临床表现多为慢性肝病的相关症状,如乏力、纳差、腹胀等,而“三多一少”症状不明显;空腹时血糖为(7.9±2.5)mmol/L,而餐后2h时血糖为(12.6±3.1) mmol/L,经过控制饮食、有效应用胰岛素或是口服降糖药物,患者的血糖得到了有效地控制.结论临床上的肝源性糖尿病患者的临床症状并不明显,且多以餐后的高血糖为主要特征,在保肝治疗基础上应用胰岛素治疗后效果比较,预后效果较好.
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乙肝肝硬化合并肝源性糖尿病临床特点及治疗分析
目的 对乙肝肝硬化合并肝源性糖尿病临床特点与治疗方法 的分析与探讨.方法 自2012年1月—2016年1月,从该院所收治的乙肝肝硬化合并肝源性糖尿病患者中选取80例参与研究,分为对照组和观察组各40例,对照组患者只采用常规内科治疗,观察组患者在内科治疗基础上加用恩替卡韦抗病毒治疗,观察治疗效果,进行对比分析.结果 观察组治疗总有效率明显优于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论 对乙肝肝硬化合并肝源性糖尿病患者实施恩替卡韦抗病毒药物治疗,效果显著,患者的肝功能、血糖控制情况良好、病毒应答率高,值得推广和应用.
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肝硬化合并肝源性糖尿病56例临床分析
目的 探讨肝硬化合并肝源性糖尿病患者的疾病特征表现以及临床治疗方法,以有效提高患者的生活质量. 方法 选择该院2013年10月—2015年10月肝硬化合并肝源性糖尿病患者56例;针对所有患者的发病年龄分布情况、疾病临床特征表现、患者出现血糖异常同肝功能分级之间的关系、患者表现为胰岛素抵抗同肝功能之间的关系以及临床治疗方法等实施回顾性分析. 结果 对于肝源性糖尿病疾病,诸多集中于中老年男性患者;临床症状主要表现为系列的消化道症状,未表现出糖尿病典型症状;伴随着患者肝功能的逐渐恶化,患者自身血糖水平、血清胰岛素水平表现为一定程度的升高;对患者实施降糖治疗以及保肝治疗,血糖获得良好控制的患者39例,一般控制的患者14例,其余3例患者因为自身肝功能受到了严重损害,主动放弃治疗选择出院. 结论 患者在患有肝硬化疾病后,较易继发患有肝源性糖尿病疾病,并且诸多集中于中老年男性,临床未表现出典型的糖尿病症状,患者的疾病程度同自身肝功能分级表现为正相关,患者表现出胰岛素抵抗现象,针对患者临床除实施肝硬化对症治疗之外,配合对患者实施胰岛素治疗,伴随着患者肝功能的逐渐改善,患者的血糖水平获得了显著的改善.
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30例肝源性糖尿病诊治的回顾性研究
目的：探讨对肝源性糖尿病患者的治疗方式进行分析讨论。方法选取2013年1月—2014年1月间30例在该院进行治疗的肝源性糖尿病患者，对其治疗情况进行回顾性分析。结果30例患者在对症治疗后治疗效果显著的有13例，占比例的43.3%，治疗有效的为12例，占比例的40%，治疗无效的为5例，占比例的16.7%。结论本病的发病机理较为复杂，因此在临床中要做到早诊断、早治疗，控制肝病病情是本病治疗的关键。
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肝源性糖尿病的临床研究
目的：探讨研究观察肝源性糖尿病的临床特征、治疗及预后。方法该文对自2000年4月—2014年7月住院的88例肝源性糖尿病诊断、治疗、预后进行总结分析。结果82例病人经抗病毒、保肝、对症、营养支持及生活方式管理等；血糖控制理想，死亡6例没有一例因糖尿病而发症死亡。结论肝源性糖尿病以高血糖和葡萄糖耐量减低为特征，经过治疗原发肝病及积极控制血糖可以有效缓解病情。
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肝源性糖尿病患者临床护理体会
目的 观察肝源性糖尿病患者的临床护理干预措施,评价其效果.方法 将该院2014年12月—2016年12月收治的56例肝源性糖尿病患者设为研究对象,两组患者均给予常规抗病毒治疗,在此基础上,根据患者意愿分为对照组与研究组各28例,对照组给予传统护理干预,观察组在传统护理基础上行综合性护理干预,比较两组患者护理后各项指标改善情况.结果 干预后,通过对两组患者随访统计显示,较之治疗前,两组患者症状各项指标均有所改善,且研究组患者住院时间、空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、自我症状感受等指标均优于对照组(P<0.05).结论 对肝源性糖尿病患者采用综合性护理干预疗效确切,可有效减少患者住院时间,降低血糖指标,安全性更高,有助于提高临床治疗效果,具有应用与推广价值.
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拉米夫定治疗肝硬化并肝源性糖尿病的临床分析
目的：探讨拉米夫定治疗肝硬化并肝源性糖尿病的临床效果,以期为临床诊治提供可参考依据。方法回顾性分析该院收治的80例肝硬化并肝源性糖尿病患者的临床资料,根据治疗方式不同将将患者分为对照组与观察组,每组各40例。所有患者均不给予任何降糖药物,对照组给予肝硬化常规内科治疗,观察组则在此基础上给予拉米夫定进行口服治疗,100mg/次,1次/d,两组均治疗4个月,治疗结束后就两组患者临床疗效、治疗前后血糖水平变化及肝功能指标变化情况。结果观察组患者的临床治疗总有效率为87.50%,显著高于对照组的65.00%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)；两组患者治疗前FPG、2hPG水平差异无统计学意义(P>0.05),治疗后均显著降低(P<0.05),观察组患者的降低程度显著优于对照组(P<0.05)；两组患者治疗前ALT、AST、ALB及TBIL等肝功能指标差异无统计学意义(P>0.05),治疗后均显著改善(P<0.05),观察组患者的改善程度显著优于对照组(P<0.05)。结论拉米夫定治疗肝硬化并肝源性糖尿病效果显著,能有效促使患者肝功能恢复,控制血糖水平,且不良反应少,值得在临床上推广应用。
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赖脯胰岛素对肝源性糖尿病的临床疗效观察
目的：探讨赖脯胰岛素对肝源性糖尿病的疗效。方法选择肝源性糖尿病患者共计28例，随机分成两组，分别给予重组人胰岛素及赖脯胰岛素皮下注射，观察其治疗前后的血糖变化和低血糖的发生率。结果优泌乐组血糖控制明显好于人胰岛素组，其低血糖的发生率明显低于人胰岛素组。结论使用赖脯胰岛素对肝源性糖尿病具有较好的临床疗效。
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乙肝病毒慢性感染与肝源性糖尿病发生的相关性临床
目的 探讨乙肝病毒慢性感染与肝源性糖尿病发生的相关性.方法 选择2015年2月—2017年1月期间该院接诊的100例乙肝病毒慢性感染者作为观察组,另选择同期在该院健康体检的非乙肝病毒感染者100例作为对照组,对比两组血糖及胰岛素功能相关代谢指标水平,并调查两组胰岛素抵抗和肝源性糖尿病发生率.结果 观察组空腹血糖、餐后2 h血糖,糖化血红蛋白、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)均显著高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).观察组空腹胰岛素水平显著低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).观察组胰岛素抵抗(20.00%)和肝源性糖尿病发生率(14.00%)显著高于对照组(1.00%,2.00%),组间差异有统计学意义(P<0.05).结论 乙肝病毒慢性感染存在着明确的肝源性糖尿病发病率明显升高,且患者存在胰岛素抵抗风险升高情况,应做好该类患者肝源性糖尿病预防与治疗.
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乙肝病毒慢性感染与肝源性糖尿病发生的关系探讨
目的 探讨分析乙肝病毒慢性感染与肝源性糖尿病发生之间的内在联系.方法 选取2014年3月—2016年3月期间在该院接受治疗的80例乙肝病毒慢性感染者以及同时期进行体检无乙肝病毒感染的健康人群80名作为研究对象,其中乙肝病毒慢性感染者作为观察组,无乙肝病毒感染的健康人群作为对照组,在此基础上观察对比两组血糖变化以及胰岛素功能相关代谢指标变化,统计分析两组发生胰岛素抵抗和肝源性糖尿病的比率.结果 观察组空腹血糖、空腹胰岛素、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、胰岛素抵抗指数分别明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组空腹胰岛素水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组胰岛素抵抗发生率和肝源性糖尿病发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 乙肝病毒慢性感染患者发生肝源性糖尿病的风险明显大于健康人群,而且乙肝病毒慢性感染患者存在胰岛素抵抗上升的风险,基于此,需要针对此类患者做好肝源性糖尿病的积极预防和有效治疗,避免造成进一步伤害.
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恩替卡韦治疗乙型肝炎肝硬化伴肝源性糖尿病的临床疗效研究
目的 研究分析恩替卡韦治疗乙型肝炎肝硬化伴肝源性糖尿病在临床中的效果.方法 选择西南医科大学附属医院感染消化科及内分泌科2015年1月—2016年12月期间内收治的70例乙型肝炎肝硬化伴肝源性糖尿病患者,并进行回顾性分析,遵从数字分配原则平均分为对照组(35例)、观察组(35例).对照组患者使用胰岛素行皮下注射治疗,观察组患者在此基础上使用恩替卡韦进行治疗.比较两组患者治疗前后肝功能主要指标情况、血糖以及糖化血红蛋白情况.结果 两组患者治疗前肝功能主要指标水平、血糖及糖化血红蛋白水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组患者治疗后肝功能主要指标水平、血糖及糖化血红蛋白水平显著优于对照组(P<0.05).结论 使用恩替卡韦在临床中治疗乙型肝炎肝硬化伴肝源性糖尿病患者,能够尽早提高患者日常生活质量,值得借鉴.
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恩替卡韦治疗乙型肝炎肝硬化合并肝源性糖尿病的效果研究
目的 观察乙型肝炎肝硬化合并肝源性糖尿病患者接受恩替卡韦治疗的疗效.方法 以2016年3月—2018年1月在该院接受治疗的乙型肝炎肝硬化合并肝源性糖尿病患者(60例)为研究对象,采用随机分配的方法将其氛围研究组(n=30例)与对照组(n=30例),所有患者均接受常规治疗,对照组在常规治疗基础上添加阿德福韦酯,研究组在常规治疗的同时增加恩替卡韦进行治疗,对比两组治疗前﹑治疗后肝功能指标﹑血糖等情况.结果 研究组与对照组治疗前肝功能指标﹑血糖及糖化血红蛋白水平不存在明显差异.通过相应的治疗,研究组与对照组血糖﹑糖化血红蛋白存在明显差异,且研究组肝功能指标改善效果优于对照,差异有统计学意义(P<0.05).结论 乙型肝炎肝硬化合并肝源性糖尿病患者给予恩替卡韦治疗,不仅促进患者肝功能恢复,也可以有效控制血糖,获得良好的治疗效果.
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食物交换份法在肝源性糖尿病饮食指导中的应用
目的：探究食物交换份法在肝源性糖尿病饮食指导中的应用价值。方法基于该院自2014年1月—2015年6月期间收治的87例肝源性糖尿病患者的临床资料，根据饮食指导方式的不同，随机的将这87例患者分为观察组(45例)和对照组(42例)，给予观察组患者食物交换份法饮食指导，给予对照组常规饮食指导，观察比较两组患者的临床饮食指导效果、并发症发生情况以及患者对临床医疗工作的满意度情况。结果观察组患者的临床饮食指导总有效率80.00%明显的高于对照组69.05%，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组患者的并发症发生率17.78%明显的低于对照组30.95%，差异有统计学意义(P<0.05)；临床饮食指导之前，两组患者对临床医疗工作的总评价差异无统计学意义(P>0.05)，临床饮食指导之后，观察组患者对临床医疗工作的总评价明显的高于对照组(P<0.05)，且与临床饮食指导之前相比，其上升幅度明显的高于对照组(P<0.05)。结论在肝源性糖尿病饮食指导中加强食物交换份法的应用，能够有效的降低并发症发生率，提升患者对临床医疗工作的满意度，改善患者的生活质量，值得推荐。
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丙型肝炎肝硬化合并肝源性糖尿病患者的临床观察
目的：分析丙型肝炎肝硬化合并肝源性糖尿病患者的临床观察。方法：选取我院2011年8月～2012年8月收治的丙型肝炎肝硬化合并肝源性糖尿病患者32例，设为实验组。选取同期收治的32例无肝源性糖尿病的丙型肝炎肝硬化患者，设为对照组。实验组患者给予针对性的保肝治疗的同时配合短效的胰岛素治疗。对照组患者仅进行保肝治疗。对比分析2组患者的临床表现和并发症情况。结果：实验组患者临床表现为肝病症状的同时出现极少的糖尿病症状，对照组患者仅有肝病症状。2组对比出现消化道出血、肝肾综合征发生率无统计学意义（P＞0．05）。出现肝性脑病、感染发生率差异明显，具有统计学意义（P＜0．05）。结论：丙型肝炎肝硬化合并肝源性糖尿病患者的临床糖尿病症状表现不明显，诊断时容易出现漏诊情况。临床治疗时要进行保肝治疗配合血糖控制以减少丙型肝炎肝硬化的并发症。
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肝硬化合并糖尿病的护理体会
近年来我国糖尿病发病率有所增长,肝硬化患者存在一种肝源性糖尿病的并发症,很容易被人忽视.这种并发症提出的较早,但在临床上被发现、重视,却是近年的事情.近的资料表明,有94%的肝硬化病人,发生糖耐量降低或糖尿病.
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关键词：
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肝源性糖尿病临床特征分析
目的 分析肝源性糖尿病患者临床特征及细胞因子TNF在病程中变化.方法 回顾性分析64例慢性病毒性肝炎合并肝源性糖尿病患者的临床特征;选取30例肝功能为Chiid-pugh B级患者在治疗前及好转后双份血清,采用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清中TNF水平变化.结果 肝源性糖尿病患者糖尿病症状常不典型,以肝病症状为主,且糖尿病的并发症少见;血糖异常程度与肝功能损伤程度呈正相关;血清细胞因子TNF在发病时水平明显高于病情好转时水平,二者差异有统计学意义(P＜0.05).结论 肝源性糖尿病患者血糖随肝功能好转可恢复;细胞因子TNF参与了肝源性糖尿病患者的免疫损伤过程.
关键词： 肝源性糖尿病 肿瘤坏死因子 Child-Pugh分级 -
肝源性糖尿病56例临床分析
目的 探讨肝源性糖尿病的临床特征及发病机制.方法 对自2000年5月至2009年10月在永城市第五人民医院内科住院的56例肝源性糖尿病患者进行临床分析.结果 56例肝源性糖尿病患者中仅有3例糖尿病的多饮,多食,多尿"三多"症状,且症状不典型,其余均以肝硬化的症状及体征为主:纳差、乏力、腹胀、腹水、肝掌、蜘蛛痣、脾肿大、肝性脑病及消化道出血为主,无糖尿病神经及血管等慢性并发症的发生.结论 肝硬化易发生糖代谢紊乱,终发展为肝源性糖尿病,肝病患者应常规检测血糖,避免漏诊.空腹血糖水平与肝功能分级呈正相关.通过控制饮食,改善肝功能,胰岛素应用等治疗,疗效较佳.
