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小剂量干扰素联合利巴韦林治疗失代偿期丙型肝炎肝硬化的临床分析
目的：探讨小剂量干扰素联合利巴韦林治疗失代偿期丙型肝炎肝硬化的临床效果。方法：收治丙型肝炎肝硬化疾病患者88例，随机分为对照组和治疗组，每组44例。对照组采用临床常规保肝降酶方案治疗，治疗组采用小剂量干扰素联合利巴韦林治疗。比较两组临床效果。结果：治疗组肝硬化症状消失时间、肝功能指标水平恢复正常时间、药物治疗计划实施总时间明显短于对照组。治疗组药物应用期间的不良反应明显少于对照组。结论：小剂量干扰素联合利巴韦林治疗失代偿期丙型肝炎肝硬化的临床效果非常明显。
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无创性指标预测丙型肝炎肝硬化患者食管静脉曲张
目的 筛选无创性预测丙型肝炎肝硬化患者食管静脉曲张的指标,建立Logistic回归模型,并探讨该模型的应用价值.方法 回顾性分析2005年1月至2016年1月首都医科大学附属北京地坛医院收治的110例丙型肝炎肝硬化患者的临床资料,根据胃镜结果将患者分为无食管静脉曲张组和食管静脉曲张组.采用非条件Logistic回归模型分析患者的临床特点、超声检查结果和生物化学指标,筛选无创预测食管静脉曲张的指标,在此基础上建立回归模型.另选取2016年2月至2018年2月就诊于首都医科大学附属北京地坛医院的丙型肝炎肝硬化初治患者,随访1年,验证该模型的阳性预测值及阴性预测值.结果 单因素分析表明,无食管静脉曲张组和食管静脉曲张组患者的白蛋白、凝血酶原时间、血小板和脾长差异有统计学意义(P ＜ 0.05).多因素非条件Logistic回归分析表明,脾长、血小板及凝血酶原时间可有效预测食管静脉曲张.Logistic回归模型为Y = -1.053 + 1.644 × 凝血酶原时间(s)+ 2.030 × 脾长(cm)-1.573× 血小板(× 109/L).该模型对食管静脉曲张的预测灵敏度为83.55%,特异度为87.04%,阴性预测值为87.5%,阳性预测值为87.5%.结论 血小板、脾长和凝血酶原时间可预测丙型肝炎肝硬化患者食管静脉曲张的存在.
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丙型肝炎肝硬化合并肝源性糖尿病患者的临床观察
目的：分析丙型肝炎肝硬化合并肝源性糖尿病患者的临床观察。方法：选取我院2011年8月～2012年8月收治的丙型肝炎肝硬化合并肝源性糖尿病患者32例，设为实验组。选取同期收治的32例无肝源性糖尿病的丙型肝炎肝硬化患者，设为对照组。实验组患者给予针对性的保肝治疗的同时配合短效的胰岛素治疗。对照组患者仅进行保肝治疗。对比分析2组患者的临床表现和并发症情况。结果：实验组患者临床表现为肝病症状的同时出现极少的糖尿病症状，对照组患者仅有肝病症状。2组对比出现消化道出血、肝肾综合征发生率无统计学意义（P＞0．05）。出现肝性脑病、感染发生率差异明显，具有统计学意义（P＜0．05）。结论：丙型肝炎肝硬化合并肝源性糖尿病患者的临床糖尿病症状表现不明显，诊断时容易出现漏诊情况。临床治疗时要进行保肝治疗配合血糖控制以减少丙型肝炎肝硬化的并发症。
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干扰素加利巴韦林和肝爽颗粒治疗丙肝肝硬化
目的 研究干扰素加利巴韦林联合肝爽颗粒治疗丙肝肝硬化的疗效.方法 将58例丙肝肝硬化患者随机分成治疗组和对照组各29例,两组均给予保肝对症等基础治疗,对照组给予干扰素加利巴韦林标准治疗48周,治疗组给予干扰素加利巴韦林联合肝爽颗粒治疗48周,停后观察24周.结果 在观察治疗结束时治疗组ALT为(24.3±10.5)U/L,AST为(22.5±14.1)U/L,ALB(37.1 ±2.1)g/L,TBIL(27.4±9.8)ummol/L.其改善程度显著优于对照组(P均＜0.01),血清肝纤维化指标下降情况明显优于对照组,门脉宽度及脾厚缩小明显优于对照组.两组HCVRNA的转阴率和SVR率无显著性差异.结论 肝爽颗粒联合干扰素加利巴韦林治疗丙肝肝硬化具有显著的临床疗效.
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聚乙二醇干扰素α-2a联合利巴韦林治疗丙型肝炎肝硬化代偿期患者的疗效与安全性分析
目的 观察丙型肝炎肝硬化代偿期患者接受聚乙二醇干扰素α-2a联合利巴韦林治疗的疗效与安全性.方法 对解放军302医院2007年～2010年丙型肝炎肝硬化代偿期患者应用聚乙二醇干扰素α-2a联合利巴韦林共51例进行回顾性研究.此51例患者均采取了起始剂量聚乙二醇干扰素α-2a 90 μg,皮下注射,1次/周,利巴韦林片,口服,900 mg/d.根据耐受程度不同可将上述药物剂量稍作调整.观察其4、12、24、48周疗效,并观察用药期间的安全情况.结果 51例患者,33例为基因1b型；18例为基因2a型.43例患者完成1年疗程,丙型病毒性肝炎核糖核酸平均下降(2.1±3.3)log10,其中12例出现快速病毒学应答,23例为早期病毒学应答,至48周时仍有8例应答不佳.51例患者治疗期间均无严重不良事件发生.结论 丙型肝炎肝硬化代偿期患者经聚乙二醇干扰素α-2a联合利巴韦林治疗可获得较好疗效且较为安全.
关键词： 丙型肝炎肝硬化 聚乙二醇干扰素α-2a 利巴韦林 -
聚乙二醇干扰素α-2a联合利巴韦林治疗丙型肝炎肝硬化的疗效观察
目的 对应用聚乙二醇干扰素α-2a与利巴韦林联合对患有丙型肝炎肝硬化的患者实施治疗的临床效果进行研究.方法 抽取86例患有丙型肝炎肝硬化的患者,随机分为对照组和治疗组,平均每组43例.采用利巴韦林对对照组患者实施治疗;采用聚乙二醇干扰素α-2a与利巴韦林联合对治疗组患者实施治疗.结果 治疗组患者丙型肝炎肝硬化病情治疗效果明显优于对照组;丙肝肝硬化控制时间和实际临床用药时间明显短于对照组.结论 应用聚乙二醇干扰素α-2a与利巴韦林联合对患有丙型肝炎肝硬化的患者实施治疗的临床效果非常明显.
关键词： 聚乙二醇干扰素α-2a 利巴韦林 丙型肝炎肝硬化 -
小剂量聚乙二醇干扰素α-2b 治疗丙型肝炎肝硬化15例临床分析
目的：对小剂量聚乙二醇干扰素α-2b 治疗丙型肝炎肝硬化的临床效果进行分析探讨。方法依据不同治疗方式，将我院收治的30例丙型肝炎肝硬化患者随机分为对照组和研究组，对两组患者的临床治疗效果进行比较分析。结果与对照组同时段比较，除了 alb 和 Pc Ⅲ在治疗12周时结果无明显差异，其余的肝功能指标、血清肝纤维化指标和HcV-rna 载量均有明显差异，P ＜0.05。结论小剂量聚乙二醇干扰素α-2b 联合利巴韦林治疗丙型肝炎肝硬化可以有效抑制病毒复制，改善患者肝功能，抑制肝脏纤维化进程。
关键词： 小剂量 聚乙二醇干扰素 α-2b 丙型肝炎肝硬化 利巴韦林 -
索非布韦联合达卡他韦治疗代偿性丙型肝炎肝硬化临床疗效
目的 讨论索非布韦联合达卡他韦治疗代偿性丙型肝炎肝硬化的临床效果.方法 106例代偿性丙型肝炎肝硬化患者,按照数字盲选法分为实验组和对照组,每组53例.对照组给予利巴韦林和聚乙二醇干扰素进行治疗,实验组患者则采取索非布韦联合达卡他韦进行治疗,对两组患者治疗后肝功能、病毒学应答率以及丙型肝炎病毒-核糖核酸(HCV-RNA)转阴率进行对比分析.结果 治疗后,实验组患者中丙氨酸转氨酶异常3例(5.66％),门冬氨酸转氨酶异常4例(7.55％),总胆红素异常5例(9.43％);而对照组患者中丙氨酸转氨酶异常11例(20.75％),门冬氨酸转氨酶异常12例(22.64％),总胆红素异常14例(26.42％);实验组患者的各项肝功能异常发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).治疗12周后,实验组患者中HCV-RNA转阴患者52例,转阴率为98.11％;对照组患者中HCV-RNA转阴患者41例,转阴率为77.36％;实验组患者的HCV-RNA转阴率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).实验组患者中,快速病毒学应答46例(86.79％),早期病毒学应答50例(94.34％),结束时病毒学应答51例(96.23％),持续病毒学应答52例(98.11％);对照组患者中快速病毒学应答38例(71.70％),早期病毒学应答43例(81.13％),结束时病毒学应答45例(84.91％),持续病毒学应答44例(83.02％);实验组患者治疗后的各项病毒学应答率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 代偿性丙型肝炎肝硬化采取索非布韦联合达卡他韦予以治疗,能够有效的改善患者肝功能,降低治疗中的不良反应,值得临床推广和应用.
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慢性丙型肝炎肝硬化患者肝功能与血清肝纤维化指标的相关性研究
目的：探讨慢性丙型肝炎肝硬化患者ALT、AST与GGT血清肝纤维化标志物透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)、Ⅳ型胶原(CⅣ)的相关性。方法收集78例慢性丙型肝炎肝硬化患者的血清，采用日立7600全自动生化分析仪检测ALT和AST的水平，电化学发光法检测肝纤维化标志物(HA、LN及CⅣ)水平。结果肝硬化失代偿期患者血清肝纤维化指标和ALT、AST、GGT显著高于肝硬化代偿期患者(P<0.01)，血清肝纤维化指标与ALT、AST、GGT呈正相关关系(P<0.01)。结论血清HA、LN及CⅣ作为肝硬化分期的指标，动态监测其变化很重要。肝纤维化指标联合肝功能检测有利于临床对丙型肝炎肝硬化演变的监测和治疗。
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干扰素α-1b联合利巴韦林治疗代偿期丙型肝炎肝硬化疗效观察
目的探讨小剂量干扰素α-1b联合利巴韦林治疗代偿期丙型肝炎肝硬化的疗效和安全性。方法将2008年3月-2012年3月来我院就诊的58例代偿期丙型肝炎肝硬化患者随机分为2组，治疗组采用干扰素α-1b联合利巴韦林，对照组应用降酶、保肝等药物，观察2组治疗前后肝功能丙氨酸转氨酶（ALT）、白蛋白（ALB）、丙型肝炎病毒-核糖核酸定量（HCV-RNA）下降率及肝脏纤维化无创检查指标。结果治疗组肝功能、HCV-RNA下降率及肝脏纤维化无创检查指标在治疗前后有显著差异（P<0.05），对照组在治疗前后差异无统计学意义（P>0.05）；2组在治疗后组间比较也有显著差异（P<0.05）。结论小剂量干扰素α-1b联合利巴韦林治疗代偿期丙型肝炎肝硬化可获得较好的临床疗效。
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索非布韦/达拉他韦加利巴韦林治疗丙型肝炎肝硬化的疗效及安全性
目的 观察索非布韦/达拉他韦加利巴韦林治疗丙型肝炎肝硬化患者的疗效和安全性.方法 纳入2016年5月至2017年5月就诊于昆明市第三人民医院肝病科的丙型肝炎肝硬化患者129例,给予索非布韦/达拉他韦加利巴韦林抗病毒治疗12周,治疗后随访12周,观察治疗结束12周后持续性病毒学应答(SVR12)、生化学应答 、肝纤维化改善和治疗期间的不良反应.结果 129例患者HCV RNA基线水平为(5.91±1.33)lgIU/mL,治疗2周时为(1.67±1.24)lgIU/mL,治疗2周75.78％ 患者HCV RNA达到检测下限;治疗12周时93.44％ 患者HCV RNA检测不到.129例患者基线的FibroScan值为(17.57±9.86);治疗12周时的FibroScan值为(8.32±1.47)kPa(与基线相比,t=15.852,P=0.000);TBil、ALT、AST基线时分别为(24.07±18.12)μmol/L、(91.42±54.56)U/L和(81.06±40.45)U/L,治疗2周时TBil、ALT、AST均显著下降(t=2.408,P=0.017;t=11.054,P=0.000;t=12.227,P=0.000),生化学应答达100％.6例未取得SVR12的患者多因素回归分析显示,复治是独立预测因子.主要不良反应为乏力和头痛,无严重不良反应发生.结论 丙型肝炎肝硬化患者索非布韦/达拉他韦加利巴韦林方案可获得较高的SVR12率和生化学应答率,肝纤维化改善明显,且具有良好的安全性.
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小剂量α-干扰素治疗失代偿期丙型肝炎肝硬化的疗效观察
目的 观察应用α-干扰素小剂量开始逐渐加量联合病毒唑方案治疗失代偿期丙型肝炎肝硬化的临床疗效.方法 11例失代偿期丙型肝炎肝硬化患者采用IFN-α治疗.初始剂量为100万U,每周三次,加病毒唑600mg/d,治疗3个月后,将IFN剂量增加至300万u和病毒唑1000mg/d,治疗半年,观察疗效.结果 11例患者有7例耐受尚好并完成IFN疗程,而4例无法耐受,IFN治疗提前终止.与治疗前比较,7例患者治疗后的ALT、AST、ALB、TBil、PTA、HCV RNA、肝纤维化指标(HA、LN、PC Ⅲ、C-Ⅳ)均有明显改善(P＜0.01).结论 IFNα小剂量开始逐渐加量方案可治疗失代偿期丙型肝炎肝硬化患者,但治疗的益处还有待观察.
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聚乙二醇化干扰素α-2a联合利巴韦林治疗代偿期丙型肝炎肝硬化患者临床疗效研究
目的 探讨应用聚乙二醇化干扰素α-2a联合利巴韦林治疗代偿期丙型肝炎肝硬化患者的临床疗效.方法 2003年1月～2016年12月我院就诊的代偿期丙型肝炎肝硬化患者122例,采用随机数字表法分成两组,每组61例.给予对照组常规护肝治疗,给予观察组聚乙二醇化干扰素α-2a联合利巴韦林治疗24～48 w.随访两组24 w.采用实时荧光定量RT-PCR法检测血清HCV RNA,采用全自动生化分析仪检测血生化指标,采用化学发光法检测血清层粘连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、透明质酸(HA),常规使用Fibroscan行肝脏硬度检测(LSM).结果 在治疗结束时,观察组血清HCV RNA水平为(2.0±0.4)lg IU/ml,显著低于对照组[(3.8±1.3)lg IU/ml,P<0.05];血清AST和ALT水平分别(46.03±24.05)U/L和(36.32±20.1)U/L,显著低于对照组[(78.7±21.1)U/L和(51.2±20.9)U/L,P<0.05);观察组血清LN、PCⅢ和HA水平分别为(126.3±29.0)μg/L、(212.3±43.8)μg/L和(211.4±42.0)μg/L,均显著低于对照组[(140.3±32.1)μg/L、(267.5±39.8)μg/L和(329.6±68.4)μg/L,P<0.05];观察组LSM为(13.6±2.4)kPa,显著低于对照组[(17.6±5.2)kPa,P<0.05];在随访时发现,观察组血清ALT复常率和持续病毒学应答率(SVR)均显著高于对照组(分别为93.4％对45.9％和72.1％对9.8％,P<0.05),而疾病进展发生率为3.3％,显著低于对照组的13.1％(P<0.05).结论 应用聚乙二醇化干扰素α-2a联合利巴韦林抗病毒治疗代偿期丙型肝炎肝硬化患者可显著提高SVR,延缓肝纤维化进展,稳定肝功能指标.
关键词： 丙型肝炎肝硬化 聚乙二醇化干扰素α-2a 利巴韦林 治疗 -
丙型肝炎肝硬化并脾功能亢进患者PSE后予PR方案抗病毒治疗观察
目的 观察丙型肝炎肝硬化并脾功能亢进患者部分脾栓塞术(PSE)后予聚乙二醇干扰素α-2a(PegIFNα-2a)联合利巴韦林(RBV)——PR方案抗病毒治疗的疗效.方法 70例丙型肝炎肝硬化并脾功能亢进患者,随机分组为观察组(n=32)和对照组(n=38).观察组患者PSE 1个月后开始予PegIFNα-2a 135μg/w+RBV600mg/d抗病毒治疗,每4周评价疗效,无禁忌症时尽早加量至PegIFNα-2a 180μg/w+RBV 900mg/d,全疗程48周,停药后24周评价疗效.对照组患者抗病毒方案同观察组.结果 PSE有效地消除了脾功能亢进,32例观察组患者均以标准剂量完成了48周疗程,治疗结束时病毒学应答(ETVR)率为90.63%,持续病毒学应答(SVR)率为84.38%.对照组13例以标准剂量PegIFNα-2a和RBV抗病毒完成48周疗程,18例以小剂量PegIFNα-2a及RBV完成48周疗程,7例因无法耐受PegIFNα-2a终止治疗,ETVR率、SVR率分别为48.39%、38.71%,两组相比有统计学意义(P<0.05).结论 PR方案一直是抗HCV的首选方案,丙型肝炎肝硬化并脾功能亢进患者使用IFN存在安全隐患,患者经PSE消除脾功能亢进后,采用PR方案抗病毒治疗证明是安全有效的.
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利康Ⅲ号方联合胸腺肽治疗失代偿期丙型肝炎肝硬化临床疗效观察
目的 观察利康Ⅲ号方联合胸腺肽治疗失代偿期丙型肝炎肝硬化的疗效及安全性.方法 采用随机分组的方法,将49例失代偿期丙型肝炎肝硬化患者分为两组.治疗组25例,给予利康Ⅲ号方联合胸腺肽a1治疗;对照组24例,单用胸腺肽a1治疗.分别观察两组治疗前后血清肝功能指标、丙型肝炎病毒HCV-RNA水平、肝纤维化指标及B超检查,并进行Child-Pugh评分.结果 疗程结束后,两组患者血清肝功能指标改善,Child-Pugh评分下降,HCV-RNA载量下降,肝纤维化指标下降,门静脉血流动力学指标改善,配对比较差异有显著性(P<0.05);治疗组患者肝功能、肝纤维化指标、Child-Pugh评分及门静脉血流动力学改变均优于对照组,组间比较差异有显著性(P<0.05).结论 利康Ⅲ号方联合胸腺肽a1治疗失代偿期丙型肝炎肝硬化临床疗效较好,而且安全性良好.
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基质金属蛋白酶-9与丙型肝炎及丙肝肝硬化的相关性
目的 探讨血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)的表达水平与丙型肝炎及丙肝肝硬化的相关性.方法 纳入89例丙型肝炎无肝硬化患者、46例丙型肝炎肝硬化患者和35例健康者为研究对象.其中89例丙型肝炎无肝硬化患者根据病情程度分为轻度组(n=36)、中度组(n=29)和重度组(n=24);46例丙型肝炎肝硬化患者分为肝硬化代偿期组(n=31)和肝硬化失代偿期组(n=15).使用酶联免疫法(ELISA)检测血清MMP-9水平,统计分析MMP-9水平与丙型肝炎患者病程进展的相关性.结果 MMP-9水平在丙型肝炎无肝硬化组和丙型肝炎肝硬化组与健康对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);丙型肝炎轻度组、中度组、重度组三组间MMP-9水平差异有统计学意义(P<0.05);丙肝肝硬化代偿期组与失代偿期组MMP-9水平比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 MMP-9水平与丙型肝炎病程进展密切相关,可用于辅助丙型肝炎患者肝脏受损和纤维化程度的评估.
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聚乙二醇干扰素α-2b联合利巴韦林个体化治疗代偿期丙肝肝硬化
目的 探讨个体化剂量聚乙二醇干扰素α-2b(佩乐能)联合利巴韦林抗病毒治疗代偿期丙型肝炎肝硬化患者的有效性、安全性及耐受性.方法 选择2013年5月～2015年4月珠海市人民医院门诊及住院的20例符合抗病毒条件的丙型肝炎肝硬化代偿期患者,应用个体化剂量(每周50～ 100 μg)聚乙二醇干扰素α-2b联合利巴韦林(每日800～1 200 mg)进行24～72周治疗,检测治疗过程中丙型肝炎病毒核酸定量(HCV-RNA)等指标,回顾性选择同期未进行抗病毒治疗的代偿期丙肝肝硬化患者10例为对照组.结果 治疗组治疗中达到快速病毒学应答(RVR)者50.0％ (10/20),进一步治疗达到早期病毒学应答(EVR)者80.0％ (16/20),治疗结束后达到持续病毒学应答(SVR)者70.0％ (14/20),无应答(NR)者10.0％(2/20)治疗疗程均少于4周,复发(RR)者10.0％ (2/20) HCV亚型均为1b型;对照组无HCV-RNA转阴(0％),其中40％(4/10)进展至失代偿期肝硬化,20％(2/10)合并原发性肝癌.结论 佩乐能联合利巴韦林个体化抗病毒治疗对代偿期丙肝肝硬化有确切疗效,可使大部分患者实现持续性病毒学应答,控制和缓解病情.在现阶段,也使部分需要直接抗病毒药物(DAAs类)治疗的患者通过本方案治疗控制肝硬化向失代偿期发展,以等待药物在我国上市后使用,起到积极的治疗作用.
关键词： 聚乙二醇干扰素α-2b 丙型肝炎肝硬化 个体化 抗病毒治疗 -
索菲布韦联合达卡他韦用于丙型肝炎肝硬化临床治疗中的效果分析
目的:分析索菲布韦联合达卡他韦用于丙型肝炎肝硬化临床治疗中的效果.方法:将2016年2月-2017年2月160例丙型肝炎肝硬化患者根据数字随机表法分两组各80例.传统治疗组给予利巴韦林进行常规抗病毒治疗,联合治疗组在传统治疗组基础上给予达卡他韦、索菲布韦.比较两组丙型肝炎肝硬化治疗总有效率;治疗前后瞬时弹性成像值;干预前后患者肝功能指标.结果:联合治疗组丙型肝炎肝硬化治疗总有效率高于传统治疗组,P<0.05;两组治疗前瞬时弹性成像值相似,P>0.05;治疗后联合治疗组瞬时弹性成像值显著低于传统治疗组,P<0.05;干预前两组肝功能指标相近,P>0.05;出院时联合治疗组肝功能指标优于传统治疗组,P<0.05.结论:索菲布韦联合达卡他韦用于丙型肝炎肝硬化临床治疗中的效果确切,可有效改善患者肝功能和影像学结果,值得推广.
