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脑干出血相关眼睑闭合不全并发暴露性角膜溃疡的护理
暴露性角膜炎是指多种原因导致的眼睑闭合不全和角膜暴露,致使泪液蒸发过度,进一步引起角膜干燥、角膜上皮损害的疾病.暴露部位角结膜失去光泽、干燥,常见为角膜下1/3处或睑裂区水平带状干燥,点状或片状上皮糜烂或缺损,重者可累及全角膜,更严重者可发生角膜水肿、溶解、继发感染和穿孔[1].
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立体定向穿刺引流治疗重症脑干出血9例分析
脑干出血占全部脑出血的7％～16％[1];出血量≥5ml或血肿直径≥2 cm者称为重症脑干出血,75％～80％的患者在发病较短时间内即死亡[2].2007年4月-2011年8月,我们采用立体定向顶上小叶入路穿刺引流治疗重症脑干出血9例,手术均获成功.现报告如下.1 临床资料1.1 一般情况 本组重症脑干出血9例中,男5例,女4例;年龄49～72岁,平均63.3岁.高血压病史4～23年,平均16.4年.临床表现:入组病例均突发头痛,迅速进入昏迷,伴呕吐7例,呼吸节律及幅度异常6例,瞳孔缩小或不规则6例;上肢伸直内旋,四肢肌张力增高,腱反射亢进,双侧巴宾斯基征阳性.入院时血压均增高(160～240/100～140 mmHg).CT检查:中脑出血1例,桥脑出血5例,中脑、桥脑出血3例;血肿直径2.0～3.5 cm,平均2.7 cm;出血量7～16.5 ml,平均12.6 ml,其中血肿破入四脑室3例.按照格拉斯哥昏迷评分(GCS)判定入院时意识状况:3～5分5例,6～8分4例.发病距手术时间:6h以内4例,6～12 h3例,12～24 h 2例.
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亚低温治疗脑干出血并高热的疗效观察
目的:观察亚低温治疗脑干出血伴高热的疗效.方法:采用半导体降温毯及降温帽降温3～5天,急性期疗效于治疗10天后评定,观察病死率、GCS评分及生命体征的变化,恢复期疗效评定分别于治疗30、90、180天后进行,并与对照组比较.结果:急性期治疗10天后,观察组存活率为79.2%,对照组为55%;GCS评分:观察组为9.90分,对照组为7.4分,经X2检验,观察组优于对照组(P＜0.05),同时部分生命体征的改善亦优于对照组;恢复期30、90、180天后观察组治疗总有效率分别为66.7%、75.0%、75.0%,而对照组分别为40.5%、45.0%、50.0%,观察组疗效明显优于对照组(P＜0.01).结论:亚低温疗法是目前治疗脑干出血伴高热为有效的治疗手段之一,具有较高的实用价值.
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脑干出血临床与预后分析
脑干出血是脑血管疾病中的危重症,患者发病急,临床症状复杂,预后差且病死率高.我院自2001年1月至2006年1月共收治32例脑干出血患者,现对其临床表现及影响预后的因素进行分析.
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脑干出血急性期患者的临床护理
脑干出血是一种病残率和病死率极高的疾病,出血量低于5 ml有生存的可能,5 ml以上病死率超过50%,10 ml以上病死率几近100%。脑干出血临床经历凶险,具有意识障碍出现早、深、持续时间长,瞳孔变化多样,病情变化多而快,重症者并发症多和预后差等临床特点,护理质量的好坏直接与患者预后相关［1］。如能在急性期进行积极有效的诊断治疗和护理,能获得较好疗效。为此作者介绍脑干出血急性期患者临床护理措施如下。
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规范化院前急救对急性脑干出血患者预后的影响
目的 探讨急性脑干出血院前急救的重要性和可行性.方法 对57例脑干出血患者进行回顾性分析,在院前给予气道控制,降颅压,稳定生命体征对症处理.结果 57例患者抢救成功48例.一周后随访,存活患者37例,一周存活率64.9%.随着院前急救的规范化,抢救患者的一周存活率有了较大的提高.结论 脑干出血患者病情危重,规范院前抢救是影响预后的重要环节.
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脑干出血患者的临床观察与护理
目的：探讨45例脑干出血患者的临床观察与护理。方法选取2013年3月至2014年3月我院收治的脑干出血患者45例，对其进行临床观察、治疗，并给予精心护理。结果本组45例脑干出血患者经过治疗与护理后，病死12例，好转18例，治愈11例，另有4例患者由于其家属放弃治疗，而导致未愈出院。结论医护人员应以敏锐的观察能力和高度的责任心对脑干出血患者的病情及生命体征变化进行密切观察，做好患者的康复锻炼护理、并发症防治护理、脑水肿期救护护理、营养支持护理等，能有效降低脑干出血患者的致残率与病死率。
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脑干出血35例临床治疗分析
目的：探讨侧脑室穿刺外引流治疗脑干出血的疗效。方法对郑州市第一人民医院神经外科2011年7月～2013年6月收治的脑干出血量≥2ml 共35例患者给予侧脑室穿刺外引流术。结果18例清醒好转出院，6例植物生存，3例死亡，8例自动出院。结论侧脑室穿刺外引流术治疗脑干出血可以提高治疗效果，延长患者生存时间，降低死亡率，改善患者的预后，操作较简单，有利于临床推广。
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内服伟哥死亡1例
西地那非［(Sidenafir)商品名伟哥］是治疗男性勃起功能障碍的特效药物，但其不良反应临床工作者应引起重视，我市1999年9月1例患者因服伟哥100mg于性交后2h死亡，现报导如下： 临床资料：患者男，58岁。既往无高血压、心绞痛等心脑血管疾患及其他系统疾患。在服用伟哥前未服硝酸甘油脂类药物。于1999年9月某天口服伟哥100mg后行性生活，在性交过程中自觉心慌、胸闷、气急、出冷汗，数分钟后失去知觉呈昏迷状态，立即送医院抢救。体检：神志昏迷，血压测不到，心跳微弱，呼吸无。立即气管插管，胸外心脏按摩。在抢救过程中，心脏停搏，立即静脉推注盐酸肾上腺素共计1mg×10支，，心跳恢复，15分钟后，心脏又停搏，又推注盐酸肾上腺素1mg×10支，反复数次，前后共计静脉推注盐酸肾上腺素1mg×160支，经抢救2日无效死亡。诊断为脑干出血。
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三叉神经显微血管减压术23例临床分析
三叉神经显微血管减压术是治疗三叉神经痛有效的方法.但术中岩静脉的损伤可导致小脑、脑干出血或梗死等严重并发症,因此,减少岩静脉的损伤是减少手术并发症的关键.选择2007年1月至2009年7月我院收治的23例三叉神经痛的患者,行保留岩静脉的显微血管减压术治疗,疗效显著,报告如下.
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脑干出血50例临床分析
脑干出血起病急骤,病情危重,死亡率高,残废率高.CT问世以后,本病可以得到迅速准确的诊断.我们对50例经头颅CT确诊为脑干出血患者的临床表现进行分析,报告如下.
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86例脑干出血患者临床分析
目的 研究脑干出血患者的临床特点及预后.方法 对我院2009年住院的86例脑干出血患者的临床资料进行回顾性分析,探讨其临床特点、治疗方法 、疗效及死亡特征.结果 86例脑干出血志者的出血量在1～15mL之间,平均4.6mL.治疗后好转率为65.1%,死亡率为31.4%,死亡患者出血量是其他存活患者的2.7倍,60岁以上志者死亡比例高.结论 脑干出血患者总体预后较差,死亡与出血部位、出血量及年龄有关.
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自发性脑干出血161例的治疗及预后分析
目的：总结、分析脑干出血的治疗及预后。方法整群选取并回顾性分析该院2000年1月—2014年5月收治的161例脑干出血病人,全部病人分为轻型、中型、重型、特重型4型；昏迷病人出现呼吸改变为分呼吸机辅助通气组及非呼吸机辅助通气组。分析各型及各组的治疗及预后。结果各型平均出血量分别为：(1.58±1.05)mL、(3.05±1.31) mL、(5.92±2.071)mL、(8.34±2.04)mL,不同分型组间死亡率P<0.05,预后与出血量相关。呼吸机辅助通气组与非呼吸机辅助通气组死亡率P<0.05。结论脑干出血的治疗以内科保守治疗为主,出血量及出血量增多是影响预后主要因素,GCS评分可有效评估预后,并对针对性治疗有指导意义。
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刍议依达拉奉对于脑干出血患者治疗中的临床效果
目的：研究分析依达拉奉用于脑干出血患者治疗中的临床效果。方法方便选取该院神经内科收治的2012年12月—2015年12月60例脑干出血患者，严格按照随机数表法分为B组以及A组，每组30例，A组患者使用依达拉奉治疗，B组则使用常规治疗，对两组患者的治疗效果进行比较，同时比较分析两组患者的不良反应发生情况。结果在完成分析之后，A组患者的治疗总有效率为86.67%，B组患者的治疗总有效率为60.00%，B组患者总计治疗的总有效率明显比A组患者的低，P值小于0.05。 B组的不良反应发生率总计为13.33%，A组的不良反应发生率总计为3.33%，B组不良反应发生率明显高于A组，P值小于0.05。结论在脑干出血患者治疗过程中，使用依达拉奉治疗可以取得非常显著的效果，值得进一步推广使用。
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原发性脑干出血41例临床分析
目的 回顾性分析原发性脑干出血的临床症状与体征,探讨其与预后的关系.方法 对41例脑干出血病例,对其病因、临床表现、出血量与预后进行分析.结果 本组41例中,高血压30例、长期饮酒10例,体征以运动障碍多.结论 高血压是脑干出血主要原因,长期大量饮酒也是重要因素,脑干出血量的多少,决定着临床特征及预后.
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脑电双频指数用于脑干出血患者昏迷程度评估及预后判定的价值探讨
目的 分析脑电双频指数(BIS)用于评估脑干出血患者的昏迷程度以及预后判定的价值.方法 收集2010年1月～2012年6月本院ICU病房收治的脑干出血昏迷患者45例,在入院24 h内予以BIS监测,行格拉斯哥昏迷评分(GCS评分),并观察患者在6个月以后的预后情况,分析BIS值与GCS评分及预后之间的关系.结果 BIS和GCS之间呈正相关(r=0.821,P＜0.05),BIS值随着GCS评分值的增加而增加,而死亡率逐渐降低；死亡率、植物状态率以及意识恢复率均与BIS呈正相关(P＜0.05),预后越差,其BIS值越低(P＜0.05).结论 BIS是脑干出血患者昏迷程度的评估以及预后判定的重要指标,具有较高的应用价值.
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28例脑干出血临床治疗分析
目的:总结脑干出血的抢救治疗经验.方法:对28例脑干出血患者分别给予吸氧、降颅压、止血、控制脑水肿和防止感染等治疗.结果:28例患者出院时,优7例,良8例,优良率53.6%,差3例,死亡10例.结论:控制高血压,减少出血量,是治疗脑干出血的关键.
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原发性脑干出血40例临床与CT分析
目的:评价脑干出血的CT诊断价值.方法:回顾性分析40例原发性脑干出血的临床与CT表现.结果:CT能够及时准确地显示脑干出血的部位、范围及出血量,提示预后.结论:CT扫描是诊断本病的首选检查方法,出血量是影响顸后的主要因素.
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脑干出血9例误诊分析
脑干出血临床并非少见.同脑干出血临床表现类似的疾病很多,常易误诊.我院自1995年～1997年共收治脑干出血16例,其中误诊9例,误诊率56%.现分析误诊原因,探讨减少误诊的对策.
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脑干出血的16例治疗体会
众所周知，脑干是管理调节体温、呼吸、心跳、血压等生命体征的中枢，脑干出血可在短时间内引起呼吸、心跳停止，死亡率极高。脑干出血是临床神经科的急危重症，预后差，病死率高。但随着医疗技术的发展，脑干出血系统性综合治疗效果有了较大改善，病死率有所下降。本文回顾性分析我院自2006年3月至2012年6月收治的16例脑干出血患者的临床资料，总结临床诊疗经验，现报道如下。
