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高血压脑出血的微创手术疗效分析
目的：比较立体定向穿刺术与小骨窗显微开颅手术治疗高血压基底节脑出血的优缺点及疗效。方法：2010-2012年收治高血压脑出血患者85例，小骨窗显微开颅组40例，立体定向穿刺引流组45例。比较两组出血量、出血部位、临床神经功能缺损程度评分、手术时间、再出血的发生率、并发症发生率、病死率等。结果：两组不同出血量与临床神经功能缺损程度评分比较差异均无统计学意义(P＞0.05)。立体定向穿刺引流组坠积性肺炎发生率和消化道出血发生率均低于小骨窗显微开颅组，差异有统计学意义(P＜0.05)。立体定向穿刺引流组术后再出血发生率高于小骨窗显微开颅组，差异有统计学意义(P＜0.05)。立体定向穿刺引流组手术时间和血肿清除率低于小骨窗显微开颅组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：两种微创手术对于脑出血患者局灶性神经功能缺失症状的疗效无明显差别，但是，立体定向穿刺引流术更利于患者的预后。
关键词： 高血压性基底节脑出血 小骨窗显微开颅手术 立体定向穿刺引流 -
脑立体定向穿刺引流治疗高血压性脑出血的护理体会
目的:探讨脑立体定向穿刺引流治疗高血压性脑出血的临床护理效果.方法:对2002年4月～2009年3月收治的112例高血压性脑出血术后患者的资料进行回顾性分析.结果:患者生活自理41例,卧床9例,部分自理57例,植物生存状态2例.结论:密切的病情观察和积极有效的护理措施,是保证高血压性脑出血患者行立体定向穿刺引流术顺利进行的关键,可促进术后的恢复,提高患者的生存质量.
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立体定向穿刺引流联合32P囊内注射治疗囊性脑转移瘤
目的 观察立体定向穿刺引流联合32P囊内注射治疗囊性脑转移瘤的疗效.方法 研究设3个组:A组25例,采用立体定向穿刺引流联合32P囊内注射治疗;B组21例,采用立体定向穿刺引流联合X刀治疗;C组26例,单纯采用X刀治疗.结果 A组、B组和C组总有效率分别为76.0%、66.7%和7.7%,A组和B组总有效率显著高于C组(χ2＝24.163,P＝0.000).1年、2年生存率A组分别为52.0%、16.0%,B组为42.8%、14.3%,C组为19.2%、0,A组和B组1年生存率显著高于C组(χ2＝6.116,P＝0.047).A组1例患者出现癫痫小发作,B组2例患者出现头痛、1例患者出现脑水肿,C组3例患者出现脑水肿.未见其他严重并发症.结论 立体定向穿刺引流联合32P囊内注射治疗囊性脑转移瘤有较好的临床疗效.
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立体定向穿刺引流治疗重症脑干出血9例分析
脑干出血占全部脑出血的7％～16％[1];出血量≥5ml或血肿直径≥2 cm者称为重症脑干出血,75％～80％的患者在发病较短时间内即死亡[2].2007年4月-2011年8月,我们采用立体定向顶上小叶入路穿刺引流治疗重症脑干出血9例,手术均获成功.现报告如下.1 临床资料1.1 一般情况 本组重症脑干出血9例中,男5例,女4例;年龄49～72岁,平均63.3岁.高血压病史4～23年,平均16.4年.临床表现:入组病例均突发头痛,迅速进入昏迷,伴呕吐7例,呼吸节律及幅度异常6例,瞳孔缩小或不规则6例;上肢伸直内旋,四肢肌张力增高,腱反射亢进,双侧巴宾斯基征阳性.入院时血压均增高(160～240/100～140 mmHg).CT检查:中脑出血1例,桥脑出血5例,中脑、桥脑出血3例;血肿直径2.0～3.5 cm,平均2.7 cm;出血量7～16.5 ml,平均12.6 ml,其中血肿破入四脑室3例.按照格拉斯哥昏迷评分(GCS)判定入院时意识状况:3～5分5例,6～8分4例.发病距手术时间:6h以内4例,6～12 h3例,12～24 h 2例.
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伽玛刀联合立体定向穿刺引流治疗囊性脑转移瘤疗效观察
目的 探究伽玛刀联合立体定向穿刺引流治疗囊性脑转移瘤患者疗效及术后中、远期疗效.方法 选取2008年5月-2014年6月郑州人民医院42例囊性脑转移瘤患者,依据治疗方案不同分组,各21例.对照组予以立体定向穿刺引流治疗,研究组予以立体定向穿刺引流+伽玛刀治疗.观察统计两组治疗效果,随访3年,统计两组中、远期生存率.结果 研究组疾病缓解率57.14％(12/21)、局部控制率85.71％(18/21)均高于对照组23.81％(5/21)、52.38％(11/21),差异有统计学意义(P＜0.05);两组随访1年生存率相比,差异无统计学意义(P＞0.05);研究组随访2年生存率76.19％(16/21)、3年生存率61.90％(13/21)均高于对照组42.86％(9/21)、28.57％(6/21),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对囊性脑转移瘤患者联合采用伽玛刀、立体定向穿刺引流治疗,可一定程度提高治疗效果,且患者中、远期生存率较高.
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伽玛刀联合立体定向穿刺引流治疗囊性脑转移瘤疗效观察
目的 探究伽玛刀联合立体定向穿刺引流治疗囊性脑转移瘤患者疗效及术后中、远期疗效.方法 选取2008年5月—2014年6月郑州人民医院42例囊性脑转移瘤患者, 依据治疗方案不同分组, 各21例.对照组予以立体定向穿刺引流治疗, 研究组予以立体定向穿刺引流+伽玛刀治疗.观察统计两组治疗效果, 随访3年, 统计两组中、远期生存率.结果 研究组疾病缓解率57.14％ (12/21) 、局部控制率85.71％ (18/21) 均高于对照组23.81％ (5/21) 、52.38％ (11/21), 差异有统计学意义 (P＜0.05);两组随访1年生存率相比, 差异无统计学意义 (P＞0.05);研究组随访2年生存率76.19％ (16/21) 、3年生存率61.90％ (13/21) 均高于对照组42.86％ (9/21) 、28.57％ (6/21), 差异有统计学意义 (P＜0.05) .结论 对囊性脑转移瘤患者联合采用伽玛刀、立体定向穿刺引流治疗, 可一定程度提高治疗效果, 且患者中、远期生存率较高.
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立体定向穿刺引流与传统术式治疗高血压基底节区脑出血的疗效比较
目的 比较立体定向穿刺引流与传统手术方式治疗高血压基底节区脑出血的临床效果.方法 将该院接诊的高血压基底节区脑出血患者118例按临床治疗方法分为立体定向组和传统组,每组各59例.立体定向组患者实施立体定向穿刺引流术进行治疗,传统组患者实施传统术式进行治疗.比较2组患者手术前与手术后7 d、14 d、3个月时的NHISS评分、ADL评分等级、术后意识恢复时间及术后6个月脑血肿清除量百分比.结果 术前2组患者的NHISS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);经手术治疗,2组患者的NHISS评分较治疗前均下降,同时立体定向组患者的NHISS评分低于传统组,差异有统计学意义(P<0.01).立体定向组患者的ADL评分等级显著优于传统组,差异有统计学意义(P<0.01).立体定向组患者术后意识恢复时间短于传统组,术后6个月脑血肿清除百分比明显高于传统组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 采用立体定向穿刺引流治疗高血压基底节区脑出血,可有效的清除血肿,改善患者的预后.
关键词： 高血压基底节区脑出血 立体定向穿刺引流 传统术式 -
高血压脑出血46例规范化治疗体会
目的 探讨高血压脑出血的规范化治疗方法.方法 就我科自2008年1月-2011年1月收治的46例高血压脑出血符合手术指征的患者根据出血部位和血肿量以及患者全身情况,选择性采用小骨窗锁孔手术、大骨瓣血肿清除手术、立体定向穿刺血肿引流术不同术式.结果 46例患者经术前评估然后采用不同术式治疗后效果明显,再出血量病例显著降低,神经功能废损出现较以前减少,生存质量提高 结论 对于高血压脑出血有手术指征的患者应根据患者具体情况,选择适宜的神经外科术式的治疗方法,是提高治疗高血压脑出血的疗效保证
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立体定向穿刺引流与显微镜下小骨窗血肿清除术对基底节区脑出血疾病的疗效
目的:探讨立体定向穿刺引流与显微镜下小骨窗血肿清除术对基底节区脑出血疾病的疗效.方法:选取笔者所在医院收治的35例基底节区脑出血疾病患者,以随机数表抽取法将其分为对照组(n=18)和观察组(n=17),对照组给予显微镜下小骨窗血肿清除术治疗,观察组给予立体定向穿刺引流治疗,对两组患者治疗情况进行观察对比.结果:观察组患者手术时间短于对照组,两组患者术前神经功能缺损评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后均明显降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:对于基底节区脑出血疾病患者而言,实施立体定向穿刺引流治疗效果显著,相较于显微镜下小骨窗血肿清除术疗效更为理想,能够改善患者神经功能,降低并发症发生率,值得在临床广泛推广.
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神经内镜与立体定向手术治疗中少量高血压脑出血的效果比较
目的 比较神经内镜手术与立体定向穿刺引流两种方法 治疗中少量高血压脑出血的临床疗效.方法回顾性分析广州医科大学附属第三医院神经外科2013年6月至2017年6月期间收治的72例中少量高血压脑出血患者的临床资料,其中28例患者接受神经内镜手术治疗(神经内镜组),44例患者接受立体定向穿刺引流(立体定向组),比较两种方法的血肿清除率、术后再出血率以及患者的平均住院时间的差异;术后随访3个月,观察两组患者的日常生活能力(ADL)评分.结果 神经内镜组患者在血肿清除率、再出血率和平均住院时间分别为(84.75±7.9)%、3.57%和(9.52±4.35)d,均明显优于立体定向组的(61.45±9.85)%、22.73%和(14.12±6.52)d,差异均有统计学意义(P<0.05);神经内镜组患者术后3个月的ADL评分中的总有效率为92.86%,明显优于立体定向组的70.45%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 神经内镜手术治疗中少量高血压脑出血较立体定向穿刺引流更为高效和安全,值得临床上推广.
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立体定向穿刺引流治疗老年高血压脑出血疗效观察
目的探讨立体定向血肿穿刺引流术治疗高血压脑出血的疗效。方法对2010年7月~2015年12月收治的105例高血压脑出血患者采用立体定向血肿穿刺引流术治疗,并对结果进行总结分析。结果术后3~5d拔管15例，6~7d拔管82例，8~10d拔管8例，105例患者存活94例，死亡11例，3例死于脑疝，5例死于肺部感染，1例死于上消化道出血，2例死于再出血，死亡率10.4%。术后6个月随访，按生活能力ADL划分，ADLⅠ级9例，Ⅱ级16例，Ⅲ级59例，郁级16例，吁级5例。结论应用立体定向血肿穿刺引流术治疗高血压脑出血具有创伤小、速度快、省时省力、血肿排出较彻底、病死率低、并发症少等优点。
