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多发性脑出血23例报告
本文总结1994年2月至1997年2月在我院经颅脑CT确诊的多发性脑出血23例,结合文献复习加以讨论.临床资料1.一般资料本组男性14例,女性9例;年龄38~81(平均57.8)岁.14例有高血压病史,5例既往有脑出血病史,1例有蛛网膜下腔出血史,1例为血小板减少性紫癜患者,另2例既往史元特殊.所有病例均突然发病,头痛12例,高热14例,呕吐14例(其中呕吐咖啡样物11例),大、小便失禁12例.昏迷11例(深昏迷、去脑强直状态3例),昏睡5例,神志清醒7例.
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超早期小骨窗开颅显微手术治疗高血压性脑出血
1资料与方法1.1临床资料:我院外科1997年10月~2004年7月采用超早期小骨窗开颅显微手术治疗高血压性脑出血患者108例.其中男75例,女33例.年龄45~74岁,平均62岁.出血部位基底节区68例,脑叶出血18例,丘脑出血14例,小脑出血8例.血肿破入脑室内12例.血肿量30~120 ml,平均70 ml.术前意识状况:Ⅰ级(清醒或嗜睡,伴不同程度偏瘫及/或失语)8例;Ⅱ级(意识朦胧,伴不同程度偏瘫及/或失语)22例;Ⅲ级(浅昏迷,偏瘫、瞳孔等大)46例;Ⅳ级(昏迷,偏瘫、瞳孔等大或不等大)30例;Ⅴ级(深昏迷,去脑强直或四肢软瘫,双瞳孔散大)2例[1].
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侧脑室-腹腔分流术后腹腔不吸收1例
患儿,男,7岁.因车祸致右额颞挫裂伤,右颞部硬膜下血肿,在当地医院行"右颞部硬膜下血肿清除及去骨瓣减压术",术后1天转来我院.查体:T39.10C,P161次/分,R33次/分,BP110/75mmHg,深昏迷,GCS评3分,双瞳孔6mm,无光反射,压眶去脑强直,双侧病理征阳性.
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脑出血术后同侧舞蹈症1例
1 病例介绍患者,女,74岁,以"突发昏迷伴呕吐3小时"为主诉入院,入院查体:BP:200/120 mmHg,昏迷状态,GCS:4分,疼痛刺激呈去脑强直状态.左侧瞳孔直径5 mm,右侧瞳孔直径2 mm,光反应均消失.
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1例小儿急性出血性脑白质脑炎的护理
急性出血性脑白质脑炎(acute haernorrhagic leukoencep halitis,Ahle)是一种罕见的致死性的中枢神经系统炎性脱髓鞘病,特点是快速进展的意识障碍直到昏迷,此病病情发展快,预后差,往往在发病后2~4天内死亡[1],以年轻人为多,小的根据文献报道为2岁10个月,大的为63岁,男性多于女性,国外报道多例,但国内仅有一两例报导成人相关病例,小儿未见,该病以前被认为是一种病毒性脑炎,直到近才被发现是急性播散性脊髓炎的一种严重变异型,临床表现为高热持续、昏迷加深、抽搐、出现去脑强直,神经病学检查,除意识障碍外,常可看到迟缓性不全偏瘫或不全四肢瘫[1-2].多数患者病程为1~11天,少数患者存活,但常遗留明显或严重的后遗症,个别患者经过及时对症的药物治疗、周密护理计划和康复锻炼也可能有良的恢复.
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特殊表现的原发性脑干损伤六例
我科1994年1月~2000年1月共收治原发性脑干损伤172例,其中6例临床病程较为特殊。现报告分析如下。 临床资料本组男4例,女2例;年龄18~28岁。交通伤5例,坠落伤1例。均于伤后2~8 h入院。全组均于伤后立即昏迷,且呈持续性。入院时GCS为3~5分。4例瞳孔变化不定,时大时小;2例双侧瞳孔极度缩小,光反射消失;6例均有呼吸节律紊乱;3例呈去脑强直;3例所有反射消失;3例伴发热,体温38.6~39.5℃。6例均在入院时行头颅CT扫描检查,且在伤后2~3 d行头颅MRI检查。结果3例环池显示不清,其中2例有蛛网膜下腔出血,其余均为正常。MRI未见有脑干挫伤、出血及其他颅内异常。本组在严密监护下给予常规治疗,并辅以高压氧治疗。因影像学检查高颅压征像不明显,仅给予小剂量脱水药物治疗。2例有蛛网膜下腔出血者经3~5次腰穿放液后脑脊液转为正常。本组6例均在3~8 d内恢复意识,并于伤后2周内完全恢复,无任何神经功能障碍,但对伤时至清醒间的事物失去记忆。