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脑卒中偏瘫肩痛患者的超声图像表现
目的:通过超声检查以及临床查体,明确脑卒中患者偏瘫肩痛(HSP)的原因,并分析超声表现与肩痛视觉模拟量表(VAS)评分之间的关系.方法:选取56例首次发生脑卒中偏瘫的患者进行研究,根据VAS评分分为肩痛组及非肩痛组,所有患者均行双侧肩关节超声检查.临床检查包括Brunnstrom分期、Ashworth分级、肩关节半脱位及被动关节活动度(PROM).结果:肩痛组患者肩关节半脱位发生率较非肩痛组高(51.4% vs 23.8%),两组比较差异有显著性意义(P<0.05).超声显示,肩痛组患者冈上肌病变(54.3%)和肩峰下—三角肌下滑囊(SA-SD)积液(45.7%)与非肩痛组相比差异有显著性意义(P<0.05).相关性分析可见冈上肌病变及肩峰下滑囊积液与偏瘫肩痛之间具有明显的相关性.结论:肩袖损伤是脑卒中患者偏瘫后肩痛的原因之一,冈上肌损伤及肩峰下滑囊病变同肩痛的程度有关.
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偏瘫肩痛对上肢功能恢复的影响
目的:探讨偏瘫肩痛对上肢功能恢复的影响和防治偏瘫肩痛的有效治疗方法.方法:100例脑卒中偏瘫患者随机分成康复组(50例)和对照组(50例)进行临床对照研究,两组均常规进行神经内科药物治疗,康复组加以运动疗法等综合康复治疗,并对每组患者在入组时和6个月后利用Fugl-Meyer评定量表上肢部分进行功能评定.结果:康复肩痛组两次上肢功能评分分别为23.55±2.12、37.36±2.55(P<0.05);对照肩痛组为24.36±2.54、26.37±2.51(P>0.05),非肩痛组为25.34±2.44、48.67±2.41(P<0.05);25.78±2.31、40.11±3.30(P<0.05),入组时评分各组之间差异无显著性意义(P>0.05),6个月后肩痛组和非肩痛组之间差异有显著性意义(P<0.05),以及康复肩痛组和对照肩痛组之间差异有显著意义(P<0.05).结论:肩痛的出现严重阻碍了上肢功能的恢复,规范化三级康复治疗能有效地防治偏瘫肩痛.
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综合康复治疗对脑卒中后肩关节半脱位并肩痛的疗效分析
目的:探讨脑卒中后肩关节半脱位导致肩痛的综合康复治疗效果.方法:30例脑卒中后肩痛的患者进行正确的体位摆放、手法松动、戴肩吊带、功能训练等综合康复方法治疗.结果:30例患者经康复治疗后,其肩关节活动范围、疼痛评分、患肢的运动功能与治疗前比较差异有显著性意义(P<0.05).结论:脑卒中后肩痛经综合康复治疗后能明显改善患肢的运动功能.
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卒中后偏瘫肩痛患者肩周组织超声影像特点
目的:本研究拟通过对脑卒中后偏瘫肩痛患者进行肩关节超声检查,观察卒中后偏瘫患者肩关节及其周围组织的超声影像特点,为偏瘫肩痛患者个体化临床治疗提供客观依据.方法:2016年10月-2017年4月,随机纳入在中山大学附属第三医院康复科住院的31例偏瘫患者进行研究,根据NAS评分将所有患者分为肩痛组和非肩痛组,所有患者双侧肩关节均进行超声检查.体格检查包括肩关节被动关节活动度、Fugl-Meyer上肢功能评定、内收内旋肌群肌张力等.结果:患者肩关节半脱位发生率:肩痛组高于非肩痛组(81.3% vs 40.0%,P=0.018).肩痛组患者肩胛下肌-喙突滑囊粘连(81.3%)、肩峰下撞击征(75.0%)和肩峰-三角肌下滑囊病变(56.3%)的发生率均显著高于非肩痛组,组间差异有显著性意义(P< 0.05).结论:本研究中,卒中后偏瘫肩痛患者的肩关节半脱位、肩胛下肌-喙突滑囊粘连、肩峰下撞击征及肩峰-三角肌下滑囊炎发生率显著高于非肩痛患者.超声影像可明确卒中后偏瘫肩痛患者肩关节及其周围软组织病变,有助于明确导致卒中后肩痛的可能原因,为卒中后肩痛患者的个体化临床治疗提供参考依据.
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脑卒中肩痛患者肩部病变的研究
目的:通过超声检查分析脑卒中肩痛患者肩部病变的流行病学特点,研究脑卒中肩痛患者肩周肌力与肩部病变程度的相关性.方法:超声检查脑卒中肩痛患者143例,根据患侧肩周肌力不同分为肩周肌力<3级组76例患者,肩周肌力≥3级组67例患者.结果:脑卒中患者肩部软组织病变总的发生率为74.8%(n=107),其中肩峰下-三角肌下滑囊积液或炎症的发生率高,为41.3%(n=59),肱二头肌长头腱肌腱炎、腱鞘积液或炎症的发生率为24.5%(n=35),肩袖肌腱腱病的发生率为22.4%(n=32),肩袖撕裂(部分撕裂或全层撕裂)的发生率为20.3%(n=29).脑卒中肩痛患者的肩部病变程度与其患侧肩周肌力之间无显著性意义上的相关性(P>0.05).结论:脑卒中肩痛患者的肩部病变发生率很高,其病变程度与患侧肩周肌力无关.早期及时了解脑卒中肩痛患者的肩部病变,并给予有效的治疗措施,有利于脑卒中患者上肢功能的康复.
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脑卒中后肩痛患者肩部红外热成像观察
目的:观察脑卒中患者及伴有肩手综合征、痉挛和肩关节半脱位的脑卒中患者的肩部皮肤温度变化特点并探讨红外热成像检查是否可作为脑卒中后肩痛的客观评价指标.方法:选取86例脑卒中患者,使用数位式红外线热影像测温系统对脑卒中患者,伴有肩手综合征、痉挛和肩关节半脱位的脑卒中患者,以及脑卒中后肩痛患者进行肩部红外热成像观察.结果:70例(81.4%)患者患侧肩部较健侧温度低,肩手综合征与非肩手综合征患者比较,差异有显著性意义(P<0.05);痉挛与非痉挛患者以及肩关节半脱位与非肩关节半脱位患者比较,差异均无显著性意义(P>0.05).脑卒中肩痛与非肩痛患者比较,差异无显著性意义(P>0.05).结论:红外热成像检查能客观反映脑卒中患者肩部皮肤温度变化特点,大部分患者的患侧肩部皮肤温度较健侧低.合并肩手综合征的患者两侧皮肤温度不对称现象更明显,痉挛和肩关节半脱位不会明显影响皮肤温度.脑卒中后肩痛患者与非肩痛患者的红外热成像表现无明显差异.
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《肩关节疼痛与功能障碍指数中文版》在肩痛患者中的信度与效度分析
目的:翻译及回译肩关节疼痛与功能障碍指数(SPADI)量表,进行汉化处理,验证中文版SPADI在肩痛患者中的信度与效度,为临床应用提供客观依据.方法:对63例肩痛患者进行SPADI、VAS、SF-36的评价,并完成42例患者第2次SPADI问卷调查,进行相关分析.结果:SPADI得分与VAS显著相关(r=0.81-0.92,P<0.01),与SF-36显著相关(r=0.65-0.72,P<0.05).结论:中文版SPADI在肩痛患者中有良好的效度,可用于肩痛患者的评价.
关键词: 肩关节疼痛与功能障碍指数 肩痛 效度 -
脑卒中早期患者肩部病变损伤及其与肢体功能的相关性研究
目的:通过超声检查的方法对脑卒中早期的肩部病变和损伤进行分析,并研究其与脑卒中患者患侧上肢功能状态之间的相关性.方法:60例脑卒中早期肩痛患者根据患侧上肢Brunnstrom分期不同分为两组,运动功能低下组44例患者,运动功能良好组16例患者,两组患者均进行患肩超声检查和被动关节活动度的测量.结果:脑卒中患者肩部软组织病变和损伤总的发生率为76.7%(n=46),其中肩峰下-三角肌下滑囊积液或炎症的发生率高,为41.7%(n=25),肱二头肌长头肌腱腱鞘积液或炎症的发生率为30%(n=18),肩袖肌腱炎的发生率为16.7%(n=10),肩袖损伤(部分撕裂或全层撕裂)的发生率为21.7%(n=13).脑卒中患者的肩部病变损伤程度与其患侧上肢运动功能分期之间差异无显著性意义上的相关性(P>0.05).不同肩部病变程度患者之间的肩关节被动关节活动度差异存在显著性(P<0.05).结论:脑卒中早期患者的肩部病变损伤发生率很高,其病变程度与患侧上肢的运动功能分期无关,但不同肩部病变对肩关节被动活动度的影响程度不同.早期及时了解脑卒中患者的肩部病变,并给予有效的治疗措施,有利于卒中患者上肢功能的康复.
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超声引导下的肩胛下肌外侧(腋下)入路肉毒毒素注射
目的:介绍超声引导下肩胛下肌外侧腋下入路肉毒毒素注射方法.方法:2例上肢偏瘫肩痛并有痉挛的患者,采用超声引导下外侧腋下入路注射肉毒毒素.结果:经注射治疗后,患者肩痛、上肢痉挛明显降低;主动和被动肩关节活动度均有提高.结论:某些深部肌肉注射肉毒毒素具有一定技术难度和风险.由于在超声引导下,深部肌肉可视并容易注射,注射具有安全性、有效性和经济性.
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偏瘫肩的治疗研究进展
偏瘫肩是脑血管意外患者中常见并发症.多在病后2-3个月出现.有资料表明:脑卒中偏瘫患者大部分均存在不同程度的肩痛.从而严重地影响了患者的功能康复和患者的生存质量.
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中枢性损伤后肩痛的机理和治疗
肩痛是中枢性损伤后仅次于肩关节半脱位的常见并发症,早发生在中枢损伤后2周,多于2-3个月后出现[1],它对患者的体位转换、平衡能力、ADL及有效上肢功能均产生不同程度的抑制[2].
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肩吊带结合康复训练治疗肩关节半脱位的疗效观察
肩关节半脱位是脑卒中后常见的并发症,其发生率高达60%-70%[1],严重影响患者上肢功能的恢复及ADL能力,也是导致肩痛和肩手综合征等并发症的主要原因之一[2].我科于2008年10月-2009年12月应用充气式肩吊带配合康复训练治疗脑卒中后肩关节半脱位取得了良好效果.
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综合康复治疗对脑卒中后肩关节半脱位的疗效观察
肩关节半脱位(glenohumeral subluxation, GHS)又称肱盂关节半脱位,是脑卒中后偏瘫患者的并发症之一,是导致肩痛、肩关节活动疼痛受限、肩手综合征等一系列相关并发症的重要因素,也是制约偏瘫患者上肢功能恢复的主要原因之一.
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温针治疗脑卒中后肩痛的临床研究
1 资料与方法1.1 临床资料选取2008年2月-2011年2月在广州医学院第五附属医院康复医学科住院或门诊治疗的患者40例,其诊断符合2004年中华医学会神经病学分会制订的《中国脑血管病防治指南》中脑梗死和脑出血的标准,并有CT或MRI检查证明为初次发作,患者年龄40-85岁,伴有不同程度的肩痛,未因该病接受过针灸治疗,签署知情同意书.对于不能坚持本治疗方案或接受其他治疗方法,无法判定疗效或资料不全等影响疗效观察者以及严重意识障碍者、合并有心脑血管、肝、肾等严重疾病、恶性肿瘤及精神病患者、因颈椎病、肩周炎、心肌梗死或丘脑病变等因素所引起的肩痛患者均排除在外.
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巨刺法结合康复训练治疗脑卒中后肩手综合征Ⅰ期疗效观察
肩手综合征是脑卒中的并发症之一,在我国发生率为12%-70%[1].较典型的表现是肩痛,手水肿和疼痛,皮温升高,如不进行积极、正确的治疗,病情逐步进展至后期,虽手已消肿,但手部肌肤、肌肉萎缩,关节挛缩,导致固定的畸形手,终丧失手功能.笔者选取脑卒中后肩手综合征Ⅰ患者60例,以巨刺法结合康复训练治疗,疗效满意.
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关节腔内注射玻璃酸钠治疗卒中后肩痛的临床研究
肩痛是脑卒中后常见的并发症之一,通常发生在脑卒中后2-3个月,因所选研究对象和研究设计方法不同,其发病率报道也不相同[1-2].肩痛制约了患肢活动及功能训练,延缓神经肌肉功能重建.由于疼痛引起或加重患者抑郁及睡眠障碍,给患者带来极大痛苦,导致日常生活活动能力减弱,降低生存质量.目前对于肩痛的康复措施主要有[3]:佩戴肩托、良肢位摆放等预防措施、疼痛时采用药物、局部物理因子治疗(如超声波治疗、干扰电治疗、高强度的经皮神经电刺激治疗[4]、中药熏蒸等)及传统医学等治疗手段,对改善肩痛有一定疗效,但镇痛效果慢、疗效不稳定易复发,目前我科采用肩关节腔内注射玻璃酸钠治疗肩痛,对缓解疼痛、改善上肢功能具有较好效果.
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脑卒中后肩痛的综合治疗效果评价
肩痛是脑卒中后患者中常见的并发症.有资料显示:中风偏瘫患者肩痛发生率高达84%.肩痛不仅延缓上肢功能的康复.而且也阻碍了整体康复进程,通过早期预防和正确治疗不仅可以防治肩痛,而且为上肢功能的恢复,以及生活能力的改善创造条件.本研究比较单纯康复治疗和在此基础上结合祖国传统医学特色进行综合治疗之间的效果.
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棍棒操防治脑卒中后肩关节功能障碍的疗效观察
脑卒中后肩关节功能障碍是临床常见的问题,而肩痛是导致肩关节功能障碍的主要原因.脑卒中后偏瘫侧肩痛等上肢并发症多于脑卒中后1-3个月出现[1],发生率为16%-84%[2],偏瘫随后出现有肩痛、肩关节障碍使患者感到非常痛苦,对患侧上肢运动功能及日常生活能力的恢复均有不利影响.我科2009年9月-2011年3月对34例脑卒中后上肢运动功能障碍、无感觉障碍、无肩痛的患者每日采用自编的棍棒操治疗来预防肩关节障碍的发生,取得了良好效果,现报道如下.
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脑卒中并肩痛患者的回顾性分析
1对象和方法1.1对象从我中心1999-2004年5年间脑卒中并肩痛住院病历中按要求筛选出84例.患者均神志清楚、答题准确,查体合作.男45例,女39例;年龄52-78岁,平均61±7.5岁;脑出血41例,脑梗死39例,混合性脑卒中4例,诊断均符合第四届全国脑血管病学术会议修订标准,并经头颅CT、MRI和相关X片确诊,初发病例73例,复发11例.
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针刺结合肩部控制训练对脑卒中后肩痛的康复疗效观察
肩痛是脑卒中后常见的并发症之一,对于其患病率的报道差异较大(16%-84%)[1],有超过70%的脑卒中偏瘫患者经历过严重的肩痛[2].由于引起肩痛的原因较多,且其存在严重影响患者的全面康复和生存质量,因此寻求治疗肩痛较为有效的治疗方案成为众多康复工作者努力的目标.本研究小组将传统针灸疗法与现代康复治疗技术相结合,以“调神止痛”和“以痛为腧”的理论为依据进行取穴针刺,同时配合肩部控制训练,疗效显著,现报道如下.