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临床药师在妇科开展药学服务的方式与效果研究
目的:研究临床药师在妇科开展药学服务的方式与效果.方法:选取我院收治的妇科患者60例,将其随机分为2组,各30例.对照组行常规用药指导,基于此观察组行临床药师开展药学服务.比较两组依从性和用药认知评分以及副作用.结果:在依从性和用药认知评分上,观察组较对照组均显著较高,且P<0.05.在副作用上,观察组发生率3.33％较对照组20.0％显著较低,且P<0.05.结论:在妇科中由临床药师开展药学服务效果显著,拮抗提升患者依从性和用药认知度,且可减少副作用,保证安全用药,值得应用推广.
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抗生素滥用的根源、危害及合理使用的策略
抗生素对于人类的健康和社会的发展功不可没,但我国目前抗生素滥用现象已引起国内外的严重关注,本文综述了抗生素滥用的现状、根源、危害及促进抗生素合理使用的策略.抗生素滥用根源包括政府相关部门对抗生素的应用缺乏强有力的干预措施、医生在治疗中的不合理用药习惯、对群众缺乏有效的宣传教育、经济利益因素等;抗生素滥用会导致药物不良反应的增多、耐药菌的出现等问题,同时增加病人的经济负担,甚至带来其他不良后果;促进抗生素合理使用的策略包括国家制定实施抗生素使用指南、对医生处方进行干预、运用医疗保险给付制度约束抗生素滥用、对医护人员及患者进行抗生素合理使用的宣传教育、充分发挥临床药师的用药指导作用等.抗生素的合理使用需要医生、药师、患者的通力协作,避免抗生素的滥用,提高抗生素使用的有效性.
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基础医疗质量查房的做法与体会
临床专家、临床药师、质量控制人员、医务处和护理部人员进行基础医疗质量查房,对单病例医疗质量进行全面点评和分析,实现预防性质量管理控制,改善以奖惩代替管理的质检缺陷,注重临床医师能力培养,促进了基础医疗质量稳步提升.
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临床药学新模式与安全用药
随着医疗卫生领域改革的不断推进,医院药学工作正由以药品为中心,保障供应为主要任务,逐步转向以病人为中心,确保安全、有效、合理用药为主要任务.这种转变促使我们重视临床药学工作的开展,使临床药师在安全用药方面发挥专业优势.为达到此目的,我们探讨一种新的医院临床药学服务模式,使药师大限度地发挥其应有的作用.
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"临床药师"何时到临床?
一家大医院的内科主任近给记者讲了这么一件事:该科的一名年轻医生在给某癫痫病人治疗时,让病人服用苯妥英钠.病人每日早、中、晚餐后各服0.1克,但服药相当一段时间后治疗还是不理想,病人依然是每1-2周发作一次,而且每次均为清晨发作.他反复地查看了各种医书,觉得自己的用药没有什么问题呀,怎么治疗效果就是不理想呢?
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临床药师在慢病管理中的作用
慢病又称慢性非传染性疾病，不是特指某种疾病，而是对一组起病时间长，缺乏明确的病因证据，一旦发病即病情迁延不愈的非传染性疾病的概括性总称。主要是指以心脑血管疾病、糖尿病、恶性肿瘤、慢性呼吸系统疾病、精神异常等为代表的一组疾病，是我国和世界目前主要的致死原因［1］。
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谈医院开展药学监护的重要性
为适应新的社会发展需求,药学领域出现了一个新的应用学科分支-临床药学,强调药学工作与临床相结合.药学监护是继临床药学出现后确立的另一概念,它进一步明确了药师与患者的直接关系.药学监护是药师与病人、医师、护士和其他医务人员共同协作的结果,强调社会效益,药师应参与用药决策,提供药品和用药知识信息,监护用药疗效与反应,达到合理用药,提高医疗质量和健康水平的目的.强调了药学和药师工作要进一步面向病人和面向社会,推进社会合理用药系统工作,促进人民健康水平和医疗质量的提高.
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以专科化临床药师优质服务病人促进药学发展
医院药学管理变革蓬勃发展,医院药学工作从单纯的"以药品供应为中心"向"以病人为中心,为病人提供药学服务"方向转变,随着医疗水平及患者要求的提高,合理用药问题越来越受到重视,医院药学工作者如何适应这个变化,简单的药物咨询及药物监测已经不能满足医患双方的要求,对药学发展促进也不大.改革的方向是临床药师走专科化之路,强化药师技术内涵,全方位,深层次为病人服务,同时对医院药学发展和药物临床后的再研究都具有十分重要意义.
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开展临床药学服务的实践与体会
目的:探讨临床医师参与临床药学服务的主要方法.方法:综合国内外的文献,结合作者单位临床药师的工作实际,从多方面论述临床药师应如何开展临床药学服务.结果:临床药师参与临床药学服务在中国还刚刚起步,面临许多的困难和问题,临床药师应通过不断加强学习、逐步专科化、提高人际沟通能力等多个途径,提高自身工作能力,更好地服务于患者.结论:临床药学的不断推进是大势所趋,是当前医学和药学发展趋势所决定的,广大临床药师应主动作为、积极工作,探索出一条适合中国国情的临床药学发展之路.
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临床药师参与医嘱点评管理的实践与体会
目的:探讨临床药师为主导医嘱点评模式的建立,分析医嘱点评对医疗质量持续改进的影响以及促进临床合理用药的实际意义.方法:回顾性分析杭州市余杭区第二人民医院2013年1月至2014年12月临床药师参与医嘱点评管理实施的干预措施,同期医院医嘱用药持续改进情况.结果:住院病历医嘱处方用药合理比率由61.21％提高至88.63％,Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物使用合格率由46.40％提高至86.45％;中药注射剂医嘱处方合格率由65.72％提高至91.12％、肠外营养制剂给药合格率由55.38％提高至92.20％、癌痛用药评价指标合格率由原来的63.83％提高到97.79％,差异具有统计学意义(P＜0.01).临床用药日趋合理.结论:临床药师通过医嘱点评及时采取干预措施和持续改进对促进临床合理用药有着积极意义.
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临床药师对中药注射剂合理使用的干预作用分析
目的:研究并探讨临床药师对中药注射剂合理使用的干预作用,并分析其研究价值.方法:我院在2010年3月至2014年4月期间,将本院中药注射剂应用的管理分为第一阶段和第二阶段.第一阶对中药注射剂应用进行常规管理,第二阶段则对中药注射剂应用进行临床药师干预管理.并在这两个管理阶段中患者发生的不良反应情况以及患者满意度进行比较.结果:第二阶段管理后患者满意度显著提高并且患者发生不良反应事件的概率显著下降,差异显著,P ＜0.05,具有统计学意义.结论:临床药师对中药注射剂合理使用的干预具有重要的临床意义,值得广泛推广.
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静脉给药的安全风险与应对措施
目的:通过对当前医院诊疗工作中时常发生的静脉给药风险事件的原因进行分析.方法:提出可有效减少静脉给药风险事件发生的应对措施.结果:通过查找相关资料文献归纳总结出静脉给药的安全风险种类和原因.结论:通过大幅减少静脉给药比例,建立静脉药物配置中心(pharmacy intravenous admixture services,PIVAS),发挥临床药师的作用以及加强对护士无菌操作规范的督促检查和宣教等措施可有效减少静脉给药的风险事件发生.
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临床药师在合理用药中的研究进展
临床药师在合理用药中起着非常重要的作用,关系到临床用药的合理性.本文对临床药师的主要职责进行了解和分析,讨论临床药师在合理用药中所起的作用.研究发现,临床药师需要提高自身专业素养,参与临床实践,从而促进临床合理用药.
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临床药师参与神经外科临床合理用药疗效探析
目的:针对临床药师参与神经外科临床合理用药的疗效进行讨论分析.方法:选取2013年10月至2016年10月我院临床药师参与神经外科药学案例作为此次研究对象,主要从4个方面进行总结,抗感染治疗、抗菌药物管理、药品不良反应鉴别、处理及治疗药物浓度监测.结果:2015年11月至2016年10月合理使用率74.1％,明显高于2014年11月至2015年11月合理使用率46.8％及2013年11月至2014年11月合理使用率22.2％,数据差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:临床药师参与神经外科临床药学合理用药具有显著的效果,不仅可以指导临床用药,还能提高临床合理用药水平,值得推广.
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临床药师会诊多重耐药及泛耐药细菌感染病例分析
目的:通过对多重耐药及泛耐药细菌感染病例进行分析,指导抗菌药物的合理使用.方法:选取近1年(2016年1月至2016年12月)我院临床药师会诊,多重耐药以及泛耐药细菌感染病例68例进行回顾性分析,分析其病原菌情况、耐药状况、临床治疗计划、终治疗效果等情况.结果:临床药师会诊制订的药方采纳率为91.1%,而药方在临床治疗后有效率达到93.94%,对细菌的消除达到67.42%,无菌群失调;泛耐药细菌感染主要以鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌为主要对象,多重耐药菌主要以产超广谱β-内酰胺酶的大肠埃希菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)及阴沟肠杆菌为主,在临床上能对多种抗菌药物有耐药性;对多重耐药菌,亚胺培南或西司他丁、头孢西丁等效果较好;所有的泛耐药细菌感染病例中,有4例使用哌拉西林或他唑巴坦+左氧氟沙星、头孢美唑+阿米卡星、头孢西丁+磷霉素,联合治疗后得到治愈效果.结论:在临床上对多重耐药及泛耐药细菌感染,通过临床药师的参与,后取得满意效果.因此要高度重视临床药师在工作中发挥的作用,有重要意义.同时注重泛耐药菌,以及多重耐药菌存在的耐药情况,以此采用敏感率高的药物,并联合用药以及口服肠道活菌制剂等方案治疗.
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配液中心临床药师在心血管内科合理用药中的作用研究
目的 对配液中心临床药师在心血管内科合理用药中的作用进行研究.方法 以该院2015年1月—2017年1月心血管内科病室临床开具的8200份药方为例,对其中包含的输液药品使用情况进行统计,以分析配液中心临床药师在心血管内科合理用药中的作用.结果 统计显示,该院心血管内科输液用药不合理现象以配液浓度(11/70)、给药方式(17/70)以及药物剂量(27/70)、药物配伍禁忌(6/70)等为显著,且配液中心临床药师参与医院心血管内科临床用药管理后,其临床用药不合理情况明显减少(9/0.2),差异有统计学意义(χ2=2.814、P<0.05).结论 配液中心临床药师参与心血管内科临床用药管理,能够充分发挥自身专业优势,促进临床合理用药.
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临床药学工作的发展与探讨
临床药学是药师联系临床、促进合理用药的新型药学分科.上世纪诞生于美国,首次提出将传统药学教育和工作重点由"药"转向"人",强调以病人为中心的服务理念,以临床用药的安全、有效、经济、合理为目的.即药学工作者除了完成传统的药品供应、分发等工作外,还要深入临床,调查临床用药情况和处方分析,参与拟定临床药物治疗方案,提供药学信息服务,开展治疗药物监测,药物不良反应和药物利用研究等工作.在我国临床药学工作还处于探索中,工作模式未有大的改变,大多数医院尚未开展系统的临床药学工作.
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对1例复杂性尿路感染伴肾功能衰竭患者的药学监护
本文讨论了1例复杂性尿路感染伴肾功能衰竭患者的药学监护。本例患者因尿路感染伴肾功能衰竭、休克入ICU，先后予美罗培南、万古霉素和氟康唑抗感染，甲泼尼龙抗休克以及肠内肠外营养等治疗。临床药师根据患者肝肾功能情况，及时调整抗菌药物剂量，并对美罗培南、万古霉素联合易致肾损害的不良反应进行监测。治疗期间，临床药师在药物剂量调整、营养状况评估、潜在的药物不良反应、生命体征监测，特别是肝肾功能情况等方面提供了全面及时的药学服务。
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通过几则病例看急诊ICU临床药师的关注点
目的：急诊ICU患者病情紧急、疾病多样，危重患者多、特殊人群多(如重度肝肾功能损害)，故需平衡药物疗效与不良反应的情况多；透析需调整剂量的情况多，药物使用复杂、疗程长的情况多，故用药方案更换多，药物种类多，以及非常规性使用多。急诊ICU感染患者的特点是基础疾病严重、营养不良、免疫功能低下、耐药菌多，故联合用药多；需侵入性诊疗措施，医院环境易发生交叉感染，重症感染多，故高级别、广谱抗生素使用多；感染类型多，故需考虑组织分布的情况多；静脉药物使用多。临床药师要针对以上情况去考虑用药的合理性。
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临床药师对临床不合理用药的药学干预观察
目的：探讨药师在临床不合理用药中的干预效果。方法：比较药师干预前后临床不合理用药情况。结果：干预前后临床用药不合理情况比较，差异具有统计学意义(P＜0.05)。干预前不良反应发生率5%，干预后不良反应发生率1.2%。医师对及时干预的接受率为76.6%，医师对延迟干预的接受率为94.2%，两种方式比较，差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论：药师干预能够降低临床不合理用药发生率，从而保证患者用药安全。
