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药物治疗管理--开辟药师执业新舞台
在我国，药师是长期被忽视的专业技术群体。尽管各级医院药师在审核处方、指导用药、监测药品不良反应等方面发挥的作用越来越大，但直接参加医疗团队为住院患者服务的临床药师依然偏少。令人欣慰的是，近年来不少地方已经开始积极探索如何更好地发挥药师作用，北京更是在培养MTM（药物治疗管理）药师方面率先迈出一步。本刊记者日前采访了北京药师协会副理事长兼秘书长袁瑞玲，请她深入解读了药学服务的新领域--药物治疗管理的来龙去脉。
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县医院医疗服务能力标准发布近日，国家卫生计生委办公厅印发《县医院医疗服务能力基本标准》和《县医院医疗服务能力推荐标准》。《基本标准》明确，县医院开展的医疗技术要能够满足县域居民的常见病、多发病诊疗，相关专科危急重症抢救与疑难病转诊，突发事件现场医疗救援，以及常见肿瘤的规范化治疗和镇痛治疗的需要。《推荐标准》提出，县医院在基本标准的基础上，各专业科室应配置至少1名具有高级职称的医师，至少有1名临床药师或能够指导临床合理用药的药学人员。县医院应承担一定的临床教学或临床实习任务，开展对一级医院和基层医疗卫生机构临床、药事、护理、医技等卫生技术人员的培训工作。
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一例呼吸机相关性肺炎患者的药学监护
目的:探讨临床药师在呼吸机相关性肺炎患者治疗中提供药学服务的方式方法.方法:通过一例呼吸机相关性肺炎患者诊治过程的分析,对患者住院期间用药进行全程药学监护,与临床医师共同讨论为患者制订个体化治疗方案.结果:患者住院期间未发生药物不良反应,病情好转出院.结论:临床药师发挥自身优势,协助医师制订个体化治疗方案,有助于提高临床效果,减少不良反应,促进合理用药.
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病案在临床药师向临床转型中的重要作用
医院药师面临从单纯调剂岗位走入临床工作的职业转型,需要尽快融入临床治疗团队.熟练使用住院病案作为临床药师工作的基本功,一名称职的临床药师能够在住院患者查房、会诊、上报用药不良事件及临床科研的工作中充分利用病案,并且成为书写药历的执笔者,为临床创造属于药师独有的价值.当前我国的临床药学仍处在初期阶段,临床药学专业的本科、硕博专业教育尚未普及,需要加强对在职药师的培训,而接触病案作为接触临床、深化认识的第一步,阅读和提取病案信息势必需要每一个刚起步的药师扎实掌握.
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骨科Ⅰ类切口围手术期预防性使用抗菌药物调查分析
目的 了解某院临床药师参与骨科围手术期预防性使用抗菌药物的情况,对比分析临床药师对临床合理使用抗菌药物的干预作用.方法 收集临床药师干预前2013年9月骨科手术病历211份,干预后2014年1月骨科手术病历220份,汇总分析后评价围手术期预防性使用抗菌药物的合理性.结果 临床药师干预后,预防使用抗菌药物品种中,头孢呋辛使用率由无上升至41.36％、预防用药时间＜48h比例由51.88％上升至63.82％,医院感染率差异无统计学意义.结论 临床药师干预提高了骨科围手术期预防性使用抗菌药物的合理性.
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临床药师在医疗质量管理中的位置与作用研究
目的:了解临床药师在医疗质量中的位置与作用.方法采取实证案例研究和纵向对照研究方法.结果:首都医科大学宣武医院临床药师从2006年至2008年的3年间,参与查房的次数、参与查房的天数、用药干预次数、干预接受率均显著增长.干预的内容分别为:选药;调整剂量、用法,ADR监测;适应症;用药安全;及时停药.完成重大咨询的例数也从25例次增至54例次,增加100%.参与危重症会诊(例次)从10例次增至43例次,增加4倍.结论:临床药师能够与临床医护组成治疗团队,提供药学专业的差异性服务,促进患者用药安全,提升医疗质量.
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江西省临床药师培训管理的实践
介绍了江西省临床药师培训管理的实践经验,主要做法包括制订管理文件,设立专项经费,精心设计培训方案,依托优势学科,确定培训基地,充分依靠专家,加强过程管理,规范考核管理等.指出,认识到位是做好临床药师培训的前提,科学的培训计划是做好临床药师培训的关键,加强管理是做好临床药师培训的保障.
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建立临床药师制的回顾与思考
近几年,药学界正在讨论医院药学专业今后的走向和发展趋势以及药师职业的命运.提出医院药学的转型和药师职责的转变,其中的核心问题是建立临床药师制.社会要求药师从保障供应型药师转变成参与临床用药、药学保健的知识服务型的临床药师.
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药学服务理论及其在临床药师制建设中的应用
从国际国内角度探讨了药学服务的概念及药学服务的内涵等药学服务理论,介绍了南京鼓楼医院自临床药师制试点工作开展以来,紧紧围绕卫生部对试点工作的要求,以药学服务的相关理论指导医院临床药师制试点工作实践,着重对临床药师工作的模式进行了研究.并对药学服务的理论及其在医院抗凝管理专业临床药师制试点工作中的应用情况进行简要介绍.;对临床药师制的实施问题进行了讨论.
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积极培养临床药师加速医院药学工作的转型
培养临床药师,发挥药师技术作用,促进合理用药,保护患者用药权益是我国医药卫生界十分关注的问题.卫生部为加强医疗机构药事工作和临床用药管理力度,相继颁发了<医疗机构药事管理暂行规定>(2002年1月)、<处方管理办法(试行)>(2004年8月)和<抗菌药物临床应用指导原则>(2004年8月).
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提高医疗机构药师临床服务的技能
结合成都军区总医院药剂科在职药师药学继续教育的实践,论述了医疗机构药师适应现代医疗卫生模式和医疗体制改革,向临床药学知识和技能转型的体会.指出,提高药师临床药学知识和能力第一重要,应"点""面"结合,全面培训,这项工作离不开院长和机关的支持,要做好从"要我学"向"我要学"的转变,要注意方法学研究,医院药师要树立必胜信心.
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培养临床药师 推进卫生改革和发展
国外经验证明,临床药师工作促进了卫生体制改革,具有明显的社会效益和经济效益.我国自20世纪70年代末开始开展临床药学工作,虽取得一定成绩,但发展不平衡,主要问题在于缺少高水平的临床药师,因此培养临床药师是当务之急.建议制定相关法规,实现临床药师工作制度化,重视临床药学教材和书籍的出版.
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临床药师面向病人服务的探讨
目的对临床药师直接面向病人提供药学服务问题进行探索.方法依据国内外临床药学工作进展,结合作者长期从事临床药学实践,对国内临床药师面向病人服务工作的现状与展望进行分析讨论.结果历经20余年国内临床药学工作的成绩应肯定,但进展缓慢,发展不平衡,工作侧重点与国外差别很大,国内临床药学偏重于药学研究和实验室监测以及一般药品不良反应监测与合理用药咨询.药师深入临床,直接面对病人参与用药决策工作很少.结论重视和加强临床药师队伍建设,临床药师必须直接面向病人提供药学技术服务.员,努力为国内临床药学的深化与提高做出应有的贡献.
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中美临床药师的培养及工作模式差异探讨
为提升我国临床药师服务质量和能力,以美国伊利诺伊州大学芝加哥校区药学院为研究对象,对美国的药学教育和临床药师培养与工作模式进行研究,结合我国临床药学发展现状进行对比分析和论述,认为美国药学教育准入严格、临床药师的培养注重临床实践以及高度成熟规范的临床药师工作模式值得借鉴.
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临床药师服务能力建设探讨
目的:探讨临床药师服务能力培养和药师队伍建设的管理模式,提高临床药师药学管理和药学服务水平.方法:通过分析临床药师药学服务的影响因素,找准临床药学学科定位和临床药师地位作用,提出临床药学发展战略和临床药师培养目标,总结临床药师成长成才规律,建立药学人才库和临床药师培养标准,实施药师、医师双导师制和科研导师制,立足分层次、分专业培养,拓展支撑平台,定期考核评价,健全激励机制.结果:经过3年的临床药学管理实践,建立了较为完善的临床药师培养模式、工作模式和考核评价模式,临床药师服务能力显著提升.结论:所探索的临床药学学科建设和临床药师培养、工作、考核模式,适合医院建设发展,顺应医改形势.
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培养临床药师提高合理用药水平
医院药学的发展机遇与挑战并存,科技进步、改革的深化,要求医院药学必须转变观念.建议医学院校的药学院(系)逐步改革现行的化学模式的药学教育制度,建立生物医学模式的药学教育制度,开设临床药师专业,开办临床药师专业硕士、博士学位班,制定临床药学管理办法,明确临床药师岗位职责,营造有利于临床药师发展的医院环境.
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医药分开新形势下发挥临床药师在规范门诊用药中的作用
医药分开新形势下,临床药师的主要职责发生了转变.特别是在临床医生用药指导和患者用药咨询服务两方面,临床药师发挥了重要作用,扩大了门诊处方审核的覆盖面,实现了处方审核标准的一致性及线上实时审核处方,完成了药事管理考核指标,提高了患者对临床药师的认可度,使得门诊用药更加规范、安全.
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医院临床药学模式的探讨
1997年广东省佛山市南海中医院在"总量控制,结构调整"工作中,药师承担起合理用药的监督职能,从此,药师开始走向临床.开展了药师查房、药师会诊、药师对医生合理用药考评、药师对门诊处方、住院病历用药质控、药物不良反应监测和重点药物血药浓度监测、药物咨询和用药宣教等系列临床药学工作.通过7年探索与实践,逐步形成了制度化、规范化,且具有成效的临床药学工作模式,医生接受合理用药程度逐步提高;临床药师更加深入地融入到临床药物治疗中去;药品比例得到较好控制;门诊抗生素使用比例、针剂使用比例逐步下降;细菌培养+药敏试验占抗生素比例逐步提高;医院业务得到稳步增长.说明我院临床药学工作在促进我院合理用药,保证医疗安全,保证"总量控制,结构调整"工作的良性完成,树立医院良好社会形象以及促进医院经济发展等方面起到了积极的作用,同时也使药师成为推动医院合理用药的主力军.
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加强临床药师培养促进医院科学发展
介绍两京医院临床药师培养的做法和体会:通过转变观念、出台政策、搭建平台等方法,为培养高水平的临床药师队伍提供有力支撑.此外,用制定临床药师培训方案、完善临床药师考核标准、提升临床药师综合能力等方法,打造一支专业素质过硬的临床药师队伍.
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中国临床药师英国考察团考察报告
2007年4月22日至5月2日,由中国医院协会药事管理专业委员会组织的25人考察团赴英国考察:访问了英国卫生部,赴伦敦和爱丁堡考察英国国民保健体系(简称NHS);
