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子宫内膜病理学检查对子宫异常出血诊断的临床意义
目的 探讨子宫异常出血的子宫内膜病理学检查与诊断的临床意义.方法 对我院2008年元月～2010年12月1687例子宫异常出血患者的子宫内膜组织做病理学检查与诊断,进行回顾性分析研究.结果 1687例子宫异常出血患者的病理学检查结果显示:子宫内膜增生性病变521例,占30.88％；慢性炎症369例,占21.87％；子宫内膜瘤样病变310例,占18.38％；与妊娠有关疾病307例,占18.20％；正常周期子宫内膜161例,占9.56％；子宫内膜不典型增生38例,占2.25％；恶性肿瘤67例,占3.97％.结论 对子宫异常出血患者进行子宫内膜病理学检查与诊断,对临床诊断和治疗具有关键性的指导作用.
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90例围绝经期子宫异常出血临床诊治总结
目的 探讨分析围绝经期子宫异常出血的特点.方法 对90例41-55岁的围绝经期异常子宫出血患者的临床资料与病理资料进行回顾性分析.结果 本组发病率多的是良性病变,66例,占73.3%,其次为功能失调性子宫出血21例,占23.3%,恶性肿瘤3例,占3.3%.结论 结论 子宫内膜增生是围绝经期异常子宫出血的重要原因,是子宫内膜癌变的主要危险因素.诊刮病理分析是围经期子宫出血的有效诊断手段.
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刮宫术诊治子宫异常出血的临床分析
目的 探讨分析刮宫术诊治子宫异常出血的疗效.方法 选取我站2013年7月~2016年9月收治的数百例需要终止妊娠的患者为研究对象,流产后共有56例出现子宫异常出血症状,进行子宫内膜组织病理学检查及分析,从而给予刮宫术进行诊治.结果 临床上均给予刮宫术治疗,其疗效统计为治愈率64.29%(36/56)、有效率32.14%(18/56)、失效率3.57%(2/56),故刮宫术治疗子宫异常出血的总有效率达96.43%;并且56例子宫异常出血患者均经活体组织病理学检查,诊断显示均为流产后子宫内膜仍残留绒毛而引发子宫异常出血症状.结论 子宫异常出血多为流产后并发的一种常见并发症,因流产后患者的宫颈口已明显扩张,故实施刮宫术较易于患者接受,也是临床止血疗效较为明确的一种积极处理手段,在临床上的应用程度较高且综合评价性高.
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B超与宫腔镜诊治子宫异常出血的价值
目的 探讨宫腔镜联合B超检查在诊断子宫异常出血中的应用价值. 方法 2008年1月～2010年12月,采用宫腔镜检查联合诊断性刮宫或定位活检诊断子宫异常出血(abnormal uterine bleeding,AUB)528例,宫腔镜检查对可疑病变直视下活检病理作为诊断宫内病变的金标准. 结果 本组均顺利行宫腔镜检查,病理诊断子宫内膜癌10例,内膜增生198例,内膜息肉104例,子宫肌瘤或腺肌瘤121例,子宫内膜炎63例,妊娠机化组织16例,分泌期内膜16例.以分泌期内膜为病理阴性,其余需进一步处理者为病理阳性,B超诊断的准确率、灵敏性、特异性分别为90.3％ (477/528)、92.6％(474/512)、18.8％(3/16),宫腔镜分别为96.6％(510/528)、99.2％(508/512)、12.5％ (2/16),宫腔镜的准确率和灵敏性明显高于B超(x2=16.886、28.701,P=0.000),二者特异性差异无显著性(x2=0.000,P=1.000). 结论 AUB均应先做B超检查,了解盆腔大致情况,如不能除外内膜病变,均应在宫腔镜下活检,获得病理诊断,有针对性地治疗.
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药物流产后子宫异常出血机理及非手术治疗方法的研究进展
20世纪80年代,法国R0ssel-Uclaf公司成功研制出了分子水平的抗孕激素药物--米非司酮(mifepristone),继而,米非司酮和米索前列醇配伍方案终止早期妊娠因使用方便、痛苦小和无侵入性在全世界范围内得到了广泛应用,获得了很好的临床效果.近年,米非司酮配伍米索前列醇逐渐应用于妊娠时间更长的妇女[1].但药物流产也存在一定的副作用,有研究对米非司酮配伍米索前列醇药物流产的安全性进行评价,认为药物流产后出血量过多、腹痛、发热和眩晕的发生率比手术流产高,尤其是子宫出血(出血量过多、出血时间平均为14 d)[2].如何解决药物流产后子宫异常出血问题,国内外学者进行了很多尝试,但至今尚未有很好的非手术治疗方法.本文就早期妊娠药物流产后子宫异常出血的原因和机理及非手术治疗方法的研究进展综述如下.
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选择性ER调节剂巴多昔芬的研究进展
激素补充治疗(hormone replacement therapy,HRT)可改善女性围绝经期症状,防治因雌激素缺乏引起的骨质疏松症，但长期应用HRT治疗，可出现乳房触痛、阴道异常流血、情绪波动及血栓形成等副作用，降低了患者的依从性，同时增加了绝经后妇女患乳腺癌的风险[1]。美国食品药品管理局（FDA）已经批准结合雌激素(conjugated estrogens，CE)+巴多昔芬(bazedoxifene)用于未切除子宫的绝经后妇女，治疗中、重度绝经相关的血管舒缩症状（潮热）及防治绝经后骨质疏松症；选择性ER调节剂--巴多昔芬能有效抑制雌激素对子宫内膜的促增生作用，由于无孕激素的参与，子宫异常出血及乳房疼痛的发生率减少，同时，能有效降低雌激素对胸腺的影响[2-3]；CE+巴多昔芬可有效预防绝经后妇女的骨质疏松症，不联合应用CE而单独应用巴多昔芬也可有效降低绝经后妇女的骨折风险[4-5]。近年来，对巴多昔芬、CE+巴多昔芬的研究不再局限于防治绝经后妇女的骨质疏松症，而是逐渐扩展到血脂、心血管、乳腺、女性生殖系统等领域。近年国内外关于巴多昔芬及其治疗作用的研究很多，现将巴多昔芬对绝经妇女不同组织器官的治疗作用和组织选择效应等方面的研究进展综述如下。
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子宫内膜电切术72例临床观察
近年来, 经宫颈行子宫内膜电切术或子宫肌瘤切除术（TCRE/M）以治疗子宫出血性疾病，国内外均已有报道。我院应用这一技术治疗子宫异常出血72例，现报告如下。 一、 资料与方法 1.对象: 本工作的对象为1995年5月至1998年12月收住我科的异常子宫出血患者72例，平均年龄45.8岁（33～75岁）。72例中功能失调性子宫出血(功血)27例;子宫肌瘤31例;绝经后出血9例;子宫内膜息肉2例;子宫腺肌瘤3例。63例未绝经患者的异常子宫出血时间平均2.84年（<3年46例,4～10年14例, ≥11年3例）。34例肌瘤及腺肌瘤患者除1例子宫如妊娠12周大小外，其余患者子宫均<妊娠8周。所有患者均要求保留子宫，均无生育要求，无心、肝及肾等重要脏器合并症。
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阻抗控制子宫内膜切除术治疗子宫异常出血的临床应用与进展
阻抗控制子宫内膜切除术属于第2代子宫内膜切除术,操作简单、安全和快捷.与其他子宫内膜切除术比较,具有手术时间更短、恢复快、术前无需预处理、不受经期限制及术后患者满意度高等特点.笔者拟就阻抗控制子宫内膜切除术治疗子宫异常出血的临床应用及进展,综述如下.
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妈富隆用于改善放置宫内节育器初期子宫异常出血的临床研究
目的:研究妈富隆用于改善放置宫内节育器初期子宫异常出血的临床效果.方法:选取2013年1月至2015年1月在我院放置宫内节育器的避孕妇女108例.采用随机数表法将研究对象分为观察组和对照组,各54例.观察组从放置宫内节育器当天开始每天按时服用妈富隆1片,直至当月生理期第25d停止服药.对照组放置宫内节育器后不服用妈富隆.对两组妇女放置宫内节育器后子宫异常出血时间和月经量增多发生情况进行比较.结果:观察组妇女术后,第一次及第二次月经流血天数均短于对照组,观察组第一次点滴出血与对照组相比明显增加,差异统计学具有意义(P＜0.05).观察组第二次月经点滴出血和对照组差异统计学不具有意义(P＞0.05).观察组术后第一次和第二次月经量增多妇女例数均少于对照组,差异统计学具有意义(P＜0.05).结论:给予放置宫内节育器的妇女妈富隆能够有效改善其子宫异常出血情况,可以在临床上进一步推广和使用.
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雌、孕激素联合治疗药流后子宫异常出血的观察
目的:寻找一种简单、有效、副作用小的治疗方法,减少药物流产后阴道出血量,缩短出血时间,降低清宫率.方法:两组均使用益母草颗粒20g bid促进子宫收缩,口服环丙沙星0.2g bid预防感染,共5天.对观察组病例,根据出血量的多少给予不同剂量的己烯雌酚,止血后逐渐减至维持量1mg,止血后再连续用药20天,于第11天加用甲羟孕酮每日10mg,两药同时用完.结果:观察组治愈例数明显多于对照组,而无效例数明显少于对照组,两组差异有显著性(P<0.01).结论:雌、孕激素联合治疗药物流产后子宫异常出血,止血迅速,副作用小,可避免了刮宫处理.
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宫腔镜治疗子宫异常出血后对患者性生活质量的影响分析
目的:研究宫腔镜治疗子宫异常出血后对患者性生活质量的影响.方法:选取2015年9月至2016年12月海口市中医医院收治的子宫异常出血患者158例,随机分为对照组和观察组,每组79例.对照组患者给予常规的诊断性刮宫治疗,观察组实施宫腔镜治疗,观察并比较两组患者的满意度、住院时间、性生活质量,以及1年后的妊娠率及复发率.结果:观察组的满意度高于对照组,且住院时间少于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);术前观察组和对照组的性生活指标无差异(P＞0.05),术后3个月,观察组的性欲、性唤起、性高潮和性交疼痛均优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组的妊娠率高于对照组,且异位妊娠率和复发率小于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:宫腔镜治疗子宫异常出血后,可改善患者性生活质量,减少住院时间和复发率,提高患者的满意度和妊娠率,值得临床上推广和使用.
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单纯阴道超声、宫腔镜和联合诊断子宫异常出血原因的临床价值比较
目的:比较单纯阴道超声诊断、宫腔镜诊断和联合诊断子宫异常出血的临床价值.方法:选取2014年12月至2016年12月佛山市南海区第三人民医院收治的子宫异常出血患者300例为研究对象,患者接受单纯阴道超声、宫腔镜检查或宫腔镜联合阴道超声检查(以下简称联合诊断),以病理检查结果为准,对比3种诊断方法符合率、漏诊率、误诊率,比较不同诊断方法对各种病理类型的诊断符合率,分析单纯阴道超声诊断、宫腔镜诊断和联合诊断子宫异常出血的效能.结果:300例患者临床诊断显示AUB阳性280例、阴性20例.其中,阴道超声诊断、宫腔镜诊断、联合诊断与病理结果符合率分别为70.67％、83.67％、91.67％,3种方法诊断符合率比较差异均有统计学意义(均P＜0.05);联合诊断、宫腔镜诊断的漏诊率、误诊率明显低于阴道超声诊断,其差异均有统计学意义(均P＜ 0.05);单纯宫腔镜诊断、联合诊断对子宫内膜癌、子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜息肉的诊断符合率均高于单纯阴道超声诊断,且差异均有统计学意义(均P＜0.05);联合诊断子宫异常出血的灵敏度91.43％、特异度95.00％、准确度91.67％高于单纯阴道超声诊断(71.43％、60.00％、70.67％)或宫腔镜诊断(85.71％、55.00％、83.67％);宫腔镜诊断灵敏度、准确度高于阴道超声诊断,其差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:对于异常子宫出血患者,采用联合诊断可以提高单纯阴道超声诊断/宫腔镜诊断的灵敏度、特异度、准确度,尤其对子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤、子宫内膜癌检出率高,值得在临床推广应用.
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宫宁颗粒治疗宫内节育器放置后异常出血
放置宫内节育器(IUD)是一种安全、有效、简便、经济、可逆的节育方法,但置器后部分使用IUD的妇女有月经量过多、经期延长及不规则阴道出血等,本文采用中药宫宁颗粒治疗IUD引起的子宫异常出血,取得了较好的效果,现报告如下:
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中医辩证治疗功血症临床体会
功能性子宫出血是神经内分泌失调所引起的子宫异常出血,多发生于青春期及绝经期前后,为非器质性疾病.左归丸是填补肾阴之剂,中药周期疗法是用中药来调节月经周期的一种治法,两者以"经水出诸肾"的中医理论为融合点,根据月经周期不同时期肾的阴阳变化规律,结合月经病的病理变化特点,进行分期用药.
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口服妈富隆和倍美力治疗皮下埋植避孕剂术后子宫异常出血的比较分析
目的 观察口服妈富隆、倍美力治疗皮下埋植避孕剂术后子宫异常出血的疗效,为临床工作提供参考.方法 选择我站2008年12月至2009年11月收治的皮下埋植避孕剂术后子宫异常出血患者68例,随机分为两组各34例.对照组患者给予口服倍美力,观察组患者给予口服妈富隆.观察两组患者治疗前后流血时间、停止流血时间的差异,并比较两组患者终止使用率的差异.结果 与治疗前比较,两组患者治疗后流血时间均有所降低,其中观察组改善程度明显优于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05).观察组停止流血时间明显较短;皮下埋植避孕剂终止使用率明显较低,差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 采用妈富隆治疗皮下埋植避孕剂术后子宫异常出血效果优于倍美力,值得推广应用.
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阻抗系统子宫内膜去除术治疗子宫异常出血患者的临床效果
目的：探讨阻抗系统子宫内膜去除术治疗子宫异常出血患者的临床效果。方法选取2014年1月至2015年4月盘锦市中心医院收治的17例子宫异常出血患者作为研究对象，所有患者均行阻抗系统子宫内膜去除术。结果17例患者平均手术时间为（92.82±0.16）s，术中平均出血量（5±3）ml，平均住院时间（1.6±0.4）d，下腹痛2例，术后1个月治疗成功率为100.0%（17/17），闭经率为82.4%（14/17）；3、6个月治疗成功率为94.1%（16/17），3个月闭经率为64.7%（11/17），6个月闭经率为58.8%(10/17)。结论诺舒阻抗控制子宫内膜切除系统治疗异常子宫内膜出血患者临床疗效明显，并发症发生率低，可避免宫腔镜下子宫肌瘤和息肉带来的并发症和风险。
关键词： 阻抗系统子宫内膜去除术 子宫异常出血 临床效果 -
绝经后子宫出血108例临床分析
目的 探讨绝经后子宫出血病因与绝经时间的关系.方法 回顾性分析我站2008 年1 月～2011 年12 月妇科检查时子宫出血患者108 例临床资料.结果 功能失调性子宫出血88 例,占81.48%;子宫内膜炎6 例,占5.56%,其中4 例为宫内节育器所致;子宫内膜癌10 例,占9.26%;子宫内膜息肉4 例,占3.7%.绝经1～5 年中发生率高,共48 例,占44.44%;绝经10 年内,子宫内膜癌占1.85%(2/108),绝经10 年以上子宫内膜癌的比例升高为7.41%(8/108).结论 绝经后子宫出血患者以良性病变为主,随着患者绝经时间延长,子宫内膜癌的患病率升高.
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宫腔镜对1290例子宫异常出血的患者临床诊断意义
目的：探讨宫腔镜对子宫异常出血诊断的价值。方法回顾性分析经病理科明确诊断的1290例子宫异常出血患者宫腔镜检查资料。结果宫腔镜诊断黏膜下子宫肌瘤92例，子宫内膜息肉90例，子宫颈息肉28例，功能失调性子宫出血861例，子宫内膜病变25例，绝经后出血排除子宫内膜病变28例，节育器移位10例，子宫畸形2例，子宫内膜结核1例，宫腔粘连41例。诊断准确率为92.87%。结论宫腔镜检查可以直视宫腔内病变、定位取宫内膜组织，诊断准确率高，是较好的诊断子宫异常出血的方法。
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围绝经期异常子宫出血的病因及诊断进展
围绝经期常见的妇科问题是子宫异常出血,占门诊异常子宫出血者的60%～70%[1].虽然围绝经期子宫出血(perimenopausal uterine bleeding,PMUB)是进入绝经过渡期妇女月经失调的必然规律,但应与其他妇科疾病,特别是妇科肿瘤的发生相鉴别.为明确围绝经期子宫异常出血的病因及诊断,我们就PMUB的病因及诊断进展综述如下.
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B-Lynch缝合术与子宫动脉结扎治疗剖宫产术中子宫异常出血的临床探讨
目的 观察子宫动脉结扎术与B-Lynch缝合术治疗剖宫产术中子宫异常出血的临床效果.方法 将64例剖宫产术中子宫异常出血患者随机分为对照组和观察组,各32例.对照组采用子宫动脉结扎术治疗,观察组采用B-Lynch缝合术治疗.比较2组的治疗效果及术中子宫异常出血量.结果 剖宫产术中异常出血的主要原因为宫缩乏力性子宫出血,占57.8%,显著高于其他原因.观察组总有效率达96.9%,显著高于对照组的75.0%(P<0.05).观察组手术时间(50.3±5.6)min,术中出血量(850.3±20.5)mL显著少于对照组(70.2±6.5)min、(1006.8±25.8)mL(P<0.05).结论 B-Lynch缝合术治疗剖宫产术中子宫异常出血,总有效率显著高于子宫动脉结扎术,值得临床推广应用.
关键词： 剖宫产 子宫异常出血 子宫动脉结扎术 B-Lynch缝合术
