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同步放化疗治疗食管癌纵隔转移的临床疗效分析
目的 探讨放化疗同步治疗食管癌纵隔淋巴结转移的临床疗效.方法 将76例食管癌治疗后发生纵隔淋巴结转移的患者随机分为两组,观察组(同步放化疗组)36例和对照组(单纯放疗组)40例.观察组采用FD方案化疗,同时给予三维适形放射治疗,2.5～3.5 Gy/次,5次/周,照射总剂量60～68 Gy.对照组采用单纯放射治疗,放疗方法同观察组.结果 治疗后1个月复查,观察组CR 26例,PR 10例;对照组CR 19例,PR 19例,无进展病例.观察组和对照组1,2,3年生存率分别为88.9%、55.6%、27.8%和82.5%、37.5%、15.0%.结论 同步放化疗治疗食管癌纵隔淋巴结转移,疗效优于单纯放疗,能提高生存期.
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长春瑞滨同步三维适形放疗治疗老年局部晚期非小细胞肺癌的临床研究
目的 评价长春瑞滨同步三维适形放疗治疗老年局部晚期非小细胞肺癌的疗效和毒性反应.方法 81例患者随机分为两组,化放组在三维适形放疗同时行化疗,长春瑞滨25 mg/m2,静脉滴注,第1、8天,21 d为1周期,一般2～4周期.单纯放疗组:三维适形放疗.结果 化放组CR率17.5%,PR率50.0%,总有效率(CR+PR)为67.5%;单放组CR率7.3%,PR率34.1%,总有效率为41.4%,两组差异有显著性(P＜0.05).化放组和单放组的1,2年生存率分别为69.3%、69.3%和53.1%和16.7%,中位生存时间分别为17个月和11.2个月,差异有显著性(P=0.016).结论 长春瑞滨联合三维适形放疗同步治疗老年局部晚期非小细胞肺癌安全有效,值得进一步临床研究.
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食管癌后程加速超分割三维适形放疗的初步疗效观察
我院放疗中心于2001年11月至2003年3月对37例胸段食管癌患者开展了后程加速超分割三维适形放疗,并与同期实施后程超分割放疗的37例胸段食管癌病例进行比较,近期疗效满意,现报告如下.
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三维适形放射治疗同步奥利沙铂化疗治疗晚期局限性非小细胞肺癌的临床疗效
目的 探讨三维适形放射治疗(3DCRT)同步奥利沙铂(L-OHP)化疗治疗晚期局限性非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效.方法 将入选的90例局限性NSCLC患者随机单盲分为A组(47例)和B组(43例),B组患者给予3DCRT放射治疗方案,A组患者在此基础上同步给予L-OHP化疗,对比两组患者治疗后临床疗效和不良反应.结果 (1)A组患者完全缓解率(10.6％)和总有效率(78.7％)均高于B组患者(7.0％和55.8％,P＜0.05)；(2)A组患者治疗后生活质量改善情况优于B组患者(Z=-2.155,P=0.031)；(3)A组患者骨髓抑制、胃肠道反应、末梢神经损害和放射性肺损伤发生率高于B组患者(P＜0.05).结论 3DCRT放射治疗同步L-OHP化疗能提高NSCLC患者病灶的近期控制率,但应做好对联合放化疗期间出现不良反应的对症处置.
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吉非替尼联合放疗治疗表皮生长因子受体突变型Ⅲ期肺腺癌患者的临床疗效
目的 探讨口服吉非替尼联合三维适形放疗治疗表皮生长因子受体(EGFR)突变型Ⅲ期T1～3N2～3肺腺癌患者的临床效果.方法 2008年9月至2011年9月间在泰州市人民医院收治的78例EGFR突变型Ⅲ期T1～3N2～3肺腺癌患者中,按照随机数表法随机分为观察组和对照组,每组各39例.观察组患者采用吉非替尼联合三维适形放疗治疗;对照组患者给予吉非替尼治疗.观察并比较两组患者的完全缓解率、部分缓解率、中位生存期、无进展生存期和总生存期.结果 观察组患者的完全缓解率显著高于对照组,中位生存期和无进展生存期显著长于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05);观察组患者的总生存期差异无统计学意义(P＞0.05);观察组患者的不良反应发生率低于对照组(P＜0.05),但所有患者均可耐受.结论 对EGFR突变型Ⅲ期T 1～3N2～3肺腺癌患者予以口服吉非替尼联合三维适应放疗治疗,可以获得良好的效果,值得临床推广.
关键词： 肺肿瘤 表皮生长因子受体突变 吉非替尼 三维适形放疗 -
局限期小细胞肺癌PET-CT定位适形放疗联合化疗的疗效和预后分析
目的 探讨局限期小细胞肺癌PET-CT定位适形放疗联合化疗的疗效、不良反应及失败原因.方法 回顾性分析58例局限期小细胞肺癌的临床资料,28例经18F-FDG PET-CT扫描后(PET-CT组),将数据输入治疗计划系统,将PET和CT图像融合后进行靶区和重要脏器勾画、三维重建,制定计划后常规分割三维适形放疗40Gy左右;然后,缩野针对残存肿瘤病灶放疗至总剂量50Gy左右,少部分肿瘤消退不理想者加量至55 ～ 60Gy.30例用普通CT定位(普通CT组),同样适形放疗至相同剂量.所有患者均用EP方案(Vp16 100mg/m2,d1～5;顺铂40mg,d1 ～3)化疗4～6个周期.结果 PET-CT组的平均GTV与PTV均比普通CT组小,PET-CT组的左肺与右肺V20、心脏、食管与脊髓V40均比普通CT组小(P均＜0.05).两组的近期总有效率差异无统计学意义(P＞0.05).PET-CT组中,1、2级肺和气管的早期与晚期放射损伤发生率低于普通CT组(P均＜0.05);PET-CT组的1、2、3年局部控制率与生存率均高于普通CT组(P均＜0.01).PET-CT组纵膈淋巴结复发率低于普通CT组,放化疗后手术切除残存病灶者预后好.治疗失败的主要原因为远处转移.结论 PET-CT定位可以优化局限期小细胞肺癌的放疗设野计划,减少正常组织的照射体积与纵膈复发率,放化疗后手术切除残存病灶预后好,远处转移为主要失败原因.
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三维适形放疗联合诱导或同步培美曲塞治疗非小细胞肺癌的疗效分析
目的 探讨三维适形放疗联合培美曲塞和顺铂治疗非小细胞肺癌(NSCLC)同步和诱导方案的疗效.方法 将56例NSCLC患者随机分为同步组(28例)和诱导组(28例).均采用加速器6MV的X线三维适形放疗,总剂量60 ～ 70 Gy.诱导组放疗前行3个周期的培美曲塞(500mg/m2,第1天)和顺铂(20mg/m2,第1～3天)放疗诱导,放疗同时再给予化疗2个周期；同步组放疗当日给予培美曲塞(500mg/m2,第1天)和顺铂(75mg/m2,第1～3天)化疗3个周期.结果 诱导组近期疗效显著高于同步组,造血系统毒性和胃肠道不良反应较轻.结论 诱导方案能有效提高近期疗效,且不良反应较轻,是治疗NSCLC的较好方案.
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三维适形放疗联合替吉奥治疗局部晚期食管癌的治疗效果
目的 探讨三维适形放疗联合替吉奥治疗局部晚期食管癌的疗效及毒副作用.方法 选取2013年10月至2015年12月间山东省菏泽市立医院收治的80例局部晚期食管癌患者,采用信封法随机分为观察组和对照组,每组40例,所有患者均给予适形放疗.同时,观察组患者放疗第一天口服替吉奥胶囊40mg,每天两次,d1 ～ 14,共2个周期,对照组在放疗第一天行顺铂和5氟尿嘧啶(DF方案)化疗.结果 观察组患者完成同期放化疗率为95.0％,对照组患者为87.5％.观察组患者的近期有效率为75.0％,对照组患者70.0％,差异无统计学意义(均P＞0.05).观察组患者3～4级骨髓抑制和恶心呕吐的发生率较对照组低,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者1年和2年生存率为74.1％和54.8％对照组患者为73.3％和53.5％,差异无统计学意义(x2=3.91,P＞0.05;x2=3.98,P＞0.05).结论 适形放疗联合替吉奥同期化疗疗效较好,且患者依从性较好,不良反应较低,远期疗效好,值得临床推广应用.
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二程加量放疗在局部晚期非小细胞肺癌治疗中的应用
目的 探讨二程加量放疗在局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)治疗中的优势.方法选择2005年3月至2007年5月在我院进行根治性放疗的43例ⅢA及ⅢB期非小细胞肺癌,所有患者均行CT定位扫描,输入TPS计划系统,勾画GTV1,制定计划1,先行三维适形放疗46 Gy/23 f～50 Gy/25 f后,进行第2次CT定位扫描,勾画GTV2,制定计划2,三维适形放疗20 Gy/10 f～24 Gy/12 f.两次计划放疗均按照1 f/d,5 f/周进行,放疗期间无间断.全程按PTV1制定放疗计划3,此计划为虚拟计划.结果 NSCLC放疗中体积缩小比例为3%～42.7%,平均29.0%,放疗全部结束后1个月评价疗效:CR 3例,PR 23例,NC 15例,PD 2例.总有效率(CR+PR)60.5%, 1年局控率88.4%,1年总生存率76.7%,2年局控率41.9%,2年总生存率34.9%.死于非肿瘤相关疾病6例,占14.0%,至随访日生存者3例,占7.0%.早期放射性肺损伤:1级28例,占65.1%;2级12例,占27.9%;3级3例,占7.0%. 结论三维适形二程加量放疗可以提高靶区剂量,降低放射治疗副反应,在缩小射野内无肿瘤复发.
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三维适形放疗治疗食管癌致放射性肺炎的相关因素分析
目的 探讨三维适形放疗治疗食管癌导致放射性肺炎的相关因素.方法 根据放射性肺炎发性情况,将217例接受三维适形放疗治疗的食管癌患者分为放射性肺炎组和非放射性肺炎组,对比两组患者相关临床指标及放疗剂量学指标,探讨其相关因素.结果 217例患者中,发生放射性肺炎61例(28.1％),非放射性肺炎156例(71.9％),其中≥60岁者放射性肺炎发生率为36.7％,显著高于＜60岁者,(21.0％,P＜0.05).放射性肺炎与非放射性肺炎患者在性别、年龄、病理类型、临床分期、肿瘤位置、是否吸烟、是否化疗、肺部合并症、V35、V40、V45的Vdose以及大体肿瘤体积(GTV)等方面差异均无统计学意义(P＞0.05),而在V5、V10、V13、V15、V20、V25、V30的Vdose以及全肺平均剂量(LMD)、双肺容积等方面差异有统计学意义(P＜0.01).结论 食管癌三维适形放疗计划的制定中需综合考虑剂量体积、全肺平均剂量以及双肺功能,以降低对肺组织的损伤以及放射性肺炎的发生率.
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用三维适形放疗治疗肝癌切除术后肺转移病灶的指征和疗效
目的归纳总结采用三维适形放疗治疗原发性肝癌切除术后单纯肺转移病灶的指征和疗效.方法回顾性分析近3年21例采用三维适形放疗技术治疗原发性肝癌切除术后单纯肺转移病灶的适应证、方法及疗效,并与同期12例采用放射介入治疗病人进行比较分析.结果本组病例中采用三维适形放疗21例,随访18个月,肺转移癌有效控制率、缩小率、消失率分别是100%、62.0%和38.1%.血清甲胎蛋白经历了术后的正常-升高-降低-再升高-再正常的过程.而同期介入治疗组12例,随访18个月,肺转移癌有效控制率、缩小率、消失率分别是58.3%、41.7%和16.7%,P<0.01.结论三维适形放疗能够明显地控制和杀灭原发性肝癌切除术后出现的肺转移病灶,延长病人的存活时间,其疗效优于介入治疗组.仅存在肺部转移病灶而无肝内复发和转移,是采用三维适形放疗的指征.
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早期非小细胞肺癌PET-CT定位三维适形放疗的疗效和预后分析
目的 探讨早期非小细胞肺癌(NSCLC)经18F-脱氧葡萄糖正电子发射断层-X线计算机体层成像(18F-FDGPET-CT)定位后进行三维适形放射治疗的疗效、不良反应及失败原因.方法 68例早期NSCLC(临床Ⅰ a～Ⅱb期),患者用信封法随机分为PET-CT定位三维适形放疗组(PET-CT组)和普通CT定位三维适形放疗组(普通CT组).PET-CT组经PET-CT扫描,将PET图像和CT图像融合后进行靶区和重要脏器勾画,制定治疗计划后进行常规分割三维适形放疗40Gy左右,然后适当缩野针对残存肿瘤病灶放疗至总剂量65 Gy～ 75 Gy；普通CT组采用普通CT定位设野,三维适形放疗至相同剂量.结果 PET-CT组的平均大体肿瘤靶体积(GTV)、计划治疗靶体积(PTV)均比普通CT组小(均P＜0.05)；PET-CT组患者左肺V20、右肺V20、心脏V40、食管V40、脊髓V40分别比普通CT组小(均P＜0.05)；近期疗效中,两组的总有效率差异无统计学意义(P＞0.05)；PET-CT组患者1、2级肺和气管的放射损伤发生率低于普通CT组(P＜0.05)；PET-CT组患者1、2、3、4、5年局部控制率和生存率均高于普通CT组(均P＜0.01)；治疗失败的主要原因为远处转移.结论 PET-CT定位可以优化早期NSCLC的放疗设野计划,提高局部控制率和远期生存率,远处转移为主要失败原因.
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紫杉醇联合三维适形放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床观察
目的 探讨紫杉醇(TXT)联合三维适形放疗(3D-CRT)治疗局部晚期(Ⅲ期)非小细胞肺癌的疗效.方法 选取2013年1月至2016年1月间武汉大学人民医院收治的160例非小细胞肺癌ⅢA～ⅢB期患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组80例.观察组患者予以TXT联合3D-CRT治疗,对照组患者予以紫杉醇联合卡铂(TP方案)化疗,治疗3个疗程后进行疗效评价,比较两组患者的疗效和不良反应发生情况.结果 观察组患者部分缓解率(PR)高于对照组患者,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05),疾病进展率(PD)低于对照组患者,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).对照组患者胃肠道反应、骨髓抑制和肝功能损害发生率均高于观察组患者,两组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 紫杉醇联合三维适形放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌具有较好的临床效果,提高了药物的抗肿瘤作用,降低了不良反应的发生.
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三种放射治疗技术治疗恶性肿瘤椎体转移的研究
目的 比较三种放射治疗技术治疗椎体转移瘤的剂量学差异,提高肿瘤椎体转移的治疗效益.方法 选取10例恶性肿瘤椎体转移患者,应用三维治疗计划系统分别为每例患者设计三种治疗计划:常规放射治疗(CRT)、适形放射治疗(3D-CRT)和调强放射治疗(IMRT),评估和比较各计划靶区剂量分布及危及器官剂量学参数的差异,在保证靶区治疗剂量和重要器官耐受的基础上采用调强放射治疗,并观察治疗效果和不良反应.结果 IMRT和3D-CRT对比CRT能显著提高靶区的适形度(CI),3D-CRT较IMRT能明显提高靶区剂量的均匀性(HI),IMRT在保护心脏、脊髓、食管方面明显优于其他两种技术.10例患者通过调强放射治疗后止痛有效率达100％.结论 在预期生存时间较长的恶性肿瘤椎体转移患者中,应用调强放射治疗能明显减少重要器官受照的大剂量,可望提高生活质量.
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单器官转移的非小细胞肺癌化疗并同步胸部三维放疗的临床研究
目的 探讨单器官转移的非小细胞肺癌化疗并同步胸部三维放疗的疗效.方法 将100例确诊单器官转移的非小细胞肺癌患者信封法随机分为同步放化疗组和化疗组,各50例,两组化疗方案均采用紫杉醇加顺铂,共化疗4个周期,紫杉醇135 ～ 150 mg/m2,第1天,顺铂25 mg/m2,第2～4天静滴.同步放化疗组在化疗第1天给予同期放疗60 Gy/30次/6周.结果 同步放化疗组患者的治疗疗效和生活质量方面的总控制率分别为90.0％和96.0％,均明显高于化疗组(70.0％和82.0％),组间差异均有统计学意义(P＜0.05).同步放化疗组患者的无疾病进展生存期为5.6个月,与化疗组(3.2个月)相比差异有统计学意义(P＜0.05).同步放化疗组患者的不良反应与化疗组相比差异无统计学意义(P＞0.05).结论 单器官转移的非小细胞肺癌化疗并同步胸部三维放疗能提高患者的临床疗效和生活质量,不良反应均可耐受.
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肺癌应用常规放疗与肺癌三维适形放疗的剂量学优势比较
目的 探讨肺癌应用常规放疗(CTP)与肺癌三维适形放疗(3DCRP)的剂量分布,比较分析3 D-CRT的优势.方法 选取2010年8月至2012年3月间山东省济宁市第一人民医院收治的32例无法耐受手术治疗肺癌患者,均采用美国RAHD 3D-CRT计划系统设计CTP和3D-CRT计划治疗,观察CTP及3D-CRT治疗效果并进行比较.结果 3D-CRT90％等剂量线包绕靶区大体肿瘤靶区(GTV)、临床靶区(CTV)和计划靶区(PTV)明显大于CTP,两种放疗方法差异有统计学意义(P＜0.05).相同处方剂量下,3D-CRT CTV大剂量和小剂量明显低于CTP,平均剂量和95％体积剂量明显高于CTP,两种放疗方法差异有统计学意义(P＜0.05).3D-CRT 90％等剂量线包绕肺和心脏体积明显小于CTP,两种放疗方法差异有统计学意义(P＜0.05).3D-CRT90％等剂量线包绕食管体积略小于CTP,两种放疗方法差异无统计学意义(P＞0.05).3D-CRT全肺照剂量V20、V30和平均肺剂量(MLD)与CTP大致相同,两种放疗方法间差异无统计学意义(P＞0.05).3D-CRT脊髓照射大剂量和心脏1/3体积照剂量明显低于CTP,两种放疗方法间差异有统计学意义(P＜0.05).3D-CRT食管照射大剂量略高于CTP,两种放疗方法间差异无统计学意义(P＞0.05).3D-CRT靶区适形指数和靶区均匀性指数明显高于CTP,两种放疗方法间差异有统计学意义(P ＜0.001).结论 3D-CRT可有效提高肺癌靶区剂量分布均匀性,降低正常组织器官受照剂量,与CTP比较具有明显的剂量学优势,值得临床推广应用.
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不同放疗方案在肺癌脑转移患者中的应用效果
目的 比较同期推量放射治疗(SIB)和全脑照射+三维适形放射治疗(WBRT+ 3D-CRT)序贯治疗在肺癌脑转移患者中的应用效果.方法 收集2006年1月至2011年4月间152例患者行SIB(研究组),146例肺癌脑转移瘤患者行WBRT+ 3D-CRT序贯治疗(对照组),比较两组患者的临床效果.结果 研究组患者的客观缓解率、疾病控制率和1年生存率均高于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).研究组患者中位无进展生存时间明显延长,与对照组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 SIB能提高肺癌脑转移瘤患者的客观缓解率、疾病控制率和1年生存率,同时能延长中位生存时间.
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化疗联合放疗治疗鼻腔自然杀伤T细胞淋巴瘤的疗效及对血清肿瘤标志物的影响
目的 探讨化疗联合三维适形放疗治疗鼻腔自然杀伤/T(NK/T)细胞淋巴瘤的疗效及其对患者血清肿瘤标志物水平的影响.方法 选择鼻腔NK/T细胞淋巴瘤90例为研究对象,根据治疗方法的不同将患者分为观察组(45例)和对照组(45例),对照组采用单纯化学治疗,观察组采用化疗联合三维适形放疗.比较两组患者治疗效果、肿瘤标记物水平及两组不良反应发生情况.结果 观察组完全缓解15例,部分缓解25例,总有效率为88.9％,显著高于对照组的71.1％,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后3个月及6个月,两组各肿瘤标记物水平均逐渐降低,与治疗前比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).与对照组比较,观察组治疗后3个月及6个月的CA125、CEA及β2-MG水平均显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组不良反应发生率间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在鼻腔NKT细胞淋巴瘤的治疗中,化疗联合三维适形放疗效果好,能够显著降低肿瘤标记物水平,安全性高,值得临床推广应用.
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基于遗传算法的三维适形放疗射野入射角度优化研究
目的 建立一种基于遗传算法的三维适形放疗治疗机架入射角度优化算法.方法 从Pinnacle v7.2计划系统上读取患者几何轮廓信息和三维剂量分布文件,把几何轮廓信息和三维剂量分布在同一坐标系下融合后作为优化算法输入数据.对每组角度组合都计算其优射野权重,用基于遗传算法角度优化方法挑选出优角度组合,后把得到的角度组合和各角度射野权重重新输入到Pinnacle v7.2计划系统,和常规三维适形计划相比较.对2例肺癌病例和1例脑瘤病例比较了优化入射角度和常规三维适形计划下剂量分布、DVH图差异和适形度指标.结果 和常规三维适形计划相比,优化计划适形指数分别为0.59和0.70,高于常规三维适形计划的0.36和0.58.DVH图上看肺癌病例,使用优化算法后脊髓受到的高量分别下降了17.8%和22.4%,肺V:.分别降低了3.1%和4.4%,肺V30分别降低了4.5%和1.5%;对脑瘤病例,晶体和眼球受照剂量也有显著下降.结论 所建立的角度优化方法可作为计划设计的辅助工具.
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三维适形与调强放疗技术在胃癌术后放疗中的剂量学比较
目的 比较胃癌放疗中三维适形放疗(3DCRT)和调强放疗(IMRT)技术的剂量学差异,为临床应用提供参考.方法 采用3DCRT治疗的5例胃癌术后患者,放疗时使用了主动呼吸门控技术,以减少呼吸引起的器官运动.IMRT计划采用7个共面等间距野,仅用于剂量学比较.患者靶区设定的处方剂量为至少95%计划靶体积(PTV)接受45.00 Gy,至少99%PTV接受42.75 Gy.根据积分剂量体积直方图(DVH)比较PTV受量和相关正常器官的受量差异和剂量分布.结果 与IMRT相比3DCRT的剂量均匀性和适形度略差,但两者在PTV受量上剂量相似.对左、右肾受15 Gy剂量的体积百分比(V15)而言,3DCRT好于IMRT;从正常肝的平均受量及V30上看,IMRT稍优于优势;在脊髓的受量上两者相似.结论 3DCRT技术在主动呼吸门控辅助下,PTV和部分正常器官的受量上可接近或者达到采用相等野数的IMRT的结果.
