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外排泵抑制剂对泛耐药铜绿假单胞菌作用的体内研究
铜绿假单胞菌(Psedumonas aeruginosa,PA)是主要的医院内感染致病菌,对抗假单胞菌作用的所有药物全部耐药的即为泛耐药PA[1](pandrug-re-sistance,PDR).主动外排系统的过度表达是导致PA耐药的重要机制.Henrichfreise等[2 ]报道多耐药的22株PA中,有82％的菌株高表达MexXYOprM.衣美英等[3 ]发现主动外排系统在多耐药PA中表达超过60％.
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糖尿病视网膜病变患者玻璃体切割术的护理
糖尿病性视网膜病变是糖尿病常见的并发症之一,部分增殖性糖尿病视网膜病变如合并严重的玻璃体出血、牵引性视网膜脱离、新生血管性青光眼,是糖尿病患者失明的重要原因,严重的PDR患者需要接受玻璃体切割手术[1].
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不同类型的糖尿病视网膜病变患者使用532激光疗法进行治疗的效果对比
目的：对比PDR（增殖性糖尿病视网膜病变）患者和PPDR（非增殖性糖尿病视网膜病变）患者使用532激光疗法进行治疗的临床效果。方法：对近年来我院收治的45例PDR患者和45例PPDR患者的临床资料进行回顾性研究。我们将45例PDR患者作为A组，将45例PPDR患者作为B组，对两组患者均进行532激光治疗。治疗结束后，比较两组患者治疗的效果、视力的提高率、视网膜病变的改善率和其并发症的发生率。结果：B组患者治疗的总有效率、视力的提高率和视网膜病变的改善率均明显高于A组患者，其并发症的发生率明显低于A组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：与PDR患者相比，PPDR患者使用532激光疗法进行治疗的效果更好，安全性更高。因此，临床上可将532激光疗法作为PPDR患者进行治疗的首选方法。
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PDR抗VEGF药物眼内注射后玻璃体切割术的临床观察
目的 观察增殖期糖尿病视网膜病变(PDR)玻璃体内注射抗VEGF药物雷珠单抗(ranibizumab)后再进行玻璃体切割术后的视网膜新生血管抑制情况及患者视力改善情况.方法 自2014年2月~2015年12月共收集PDR病例22例(30只眼)进行临床观察.玻璃体内注射雷珠单抗后3~7 d行玻璃体切割术.观察注药术后视网膜新生血管的变化情况及给手术带来的影响,比较手术前后视力的变化情况.结果 22例(30只眼)均玻璃体腔内注射抗VEGF药物雷珠单抗.注药术后1 d发现,视网膜新生血管较玻璃体腔注药前明显消退的有11只眼(36.67%),19只眼(63.33%)无明显变化.注药术后3 d发现,视网膜新生血管较玻璃体腔注药前明显消退的有25只眼(83.33%),5只眼(16.67%)无明显变化.注药术后7 d发现,仅2只眼(6.67%)视网膜新生血管无明显变化.观察玻璃体切除术后3 m矫正视力,比较术后3个月的BCVA与入院视力,差异有统计学意义(χ2=7.724,P=0.005).结论 眼内注射抗VEGF药物雷珠单抗后糖尿病视网膜病变的新生血管明显消退.PDR在玻璃体切割术前眼内注射抗VEGF药物雷珠单抗,术中及术后并发症的发生几率降低,术中出血减少,手术时间相对缩短,在提高术后视力方面发挥了明显的作用,并且延缓了术后病情的快速进展.
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早期糖尿病大鼠视网膜HSP47表达的意义
目的探讨热休克蛋白47(HSP47)在早期糖尿病大鼠的表达及意义.方法雄性Wistar大鼠30只,随机分为糖尿病模型组(DR组,n=20)及正常对照组(对照组,n=10).用链尿佐菌素(STZ)腹腔注射制作大鼠糖尿病(DM)模型.于模型建立后1月处死大鼠,取眼球做石蜡切片及视网膜铺片.用胰酶消化视网膜并行PAS视网膜血管染色,观察管视网膜血管形态变化,用免疫组化法检测HSP47在视网膜的表达.结果正常大鼠视网膜HSP47染色为阴性,但在早期糖尿病大鼠视网膜HSP47染色均为阳性,而视网膜血管形态变化不明显.结论HSP47作为一种胶原特异的分子伴侣,在胶原装配、合成过程中起作用,早期糖尿病大鼠视网膜HSP47表达增加,可能是导致增生性糖尿病视网膜病变(PDR)发展的重要因素之一.
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糖尿病视网膜病变激光治疗时机
早在1960年,Meyer Schwickerelth首次使用激光治疗糖尿病视网膜病变(DR)以后,糖尿病视网膜病变研究(DRS)和糖尿病视网膜病变早期治疗研究(ETDRS)均证实:适时的激光光凝治疗使DR患者发生严重视力丧失的危险减少50%以上,有效降低了增殖性糖尿病视网膜病变(PDR)发生黄斑水肿的风险,使DR致盲危险性下降90%.
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玻璃体切割手术治疗Ⅵ期PDR患者125例疗效观察
近年来,随着糖尿病发病率的增加,糖尿病视网膜病变(DR)致盲率亦呈上升趋势.2004年1月～2008年6月,我们采用三切口闭合式玻璃体切割手术(以下简称玻切术)治疗Ⅵ期增殖性糖尿病视网膜病变(PDR)患者125例,取得了良好疗效.现报告如下.
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糖尿病视网膜病变不同分期的激光光凝治疗
中国约有5％的糖尿病患者发生糖尿病视网膜病变( diabetic retinopathy,DR),约5％发生增生型DR( proliferative DR,PDR)[1],及时的视网膜广泛光凝可以延缓晚期并发症的发生[2].本研究对不同分期的DR进行视网膜光凝治疗,观察临床疗效.
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增生型糖尿病视网膜病变患者玻璃体腔注射avastin后房水中VEGF和PEDF的变化
增生型糖尿病视网膜病变(proliferative diabetic retinopathy,PDR)是主要的致盲眼病之一.PDR新生血管的出现是视网膜对其微环境变化的一种反应,是血管生成调节因子间相互作用平衡被破坏的结果,是PDR的特征性改变~([1]).近年来抗新生血管新药bevacizumab开始应用于治疗PDR,疗效显著,成为抑制PDR新生血管、控制疾病发展的有效方法~([2]).本研究旨在观察PDR患者玻璃体腔注射bevacizumab(avastin)后房水中血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)及色素上皮衍生因子(pigment epithelium-derived factor,PEDF)的变化,探讨这些变化与新生血管的关系.
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针对性护理干预在增生性糖尿病视网膜病变患者围手术期的应用
目的 探究针对性护理干预在增生性糖尿病视网膜病变(PDR)患者玻璃体切割联合白内障超声乳化术围手术期中的应用效果.方法 选取接受玻璃体切割联合白内障超声乳化术治疗的83例PDR患者,按建档顺序分组,对照组41例接受常规护理干预,研究组42例于此基础上接受针对性护理干预,分析比较两组干预前后生活质量评分及护理满意度.结果 两组干预前生命活力、精力等生活质量评分对比,差异无统计学意义(P>0.05),研究组干预后生命活力、精力等生活质量评分较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);研究组护理满意度为88.10%(37/42),高于对照组51.22%(21/41),差异有统计学意义(P<0.05).结论 针对性护理干预可有效提升行玻璃体切割联合白内障超声乳化术PDR患者生活质量及护理满意度.
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MDR、XDR、PDR多重耐药菌暂行标准定义——国际专家建议
在2010年美国、瑞典、以色列、希腊、荷兰、瑞士、澳大利亚等国的一些专家共同提出的关于MDR(multidrug resistant)、XDR(extensively drug resistant)、PDR (pandrug resistant)术语国际标准化建议(草案)的基础(见本刊2011年10卷3期238-240页)上, Magiorakos等专家于2012年在
杂志上正式发表了MDR、XDR、PDR耐药菌暂行标准定义.与2010版相比,增加或删除了一些耐药菌判断的代表性抗菌药物,修改了部分肠杆菌科细菌中的固有耐药菌.现将主要部分摘译如下. -
玻璃体切除联合白内障手术治疗增殖性糖尿病视网膜病变60眼分析
目的 分析增殖性糖尿病视网膜病变(PDR)患者,实施玻璃体切除联合白内障手术的治疗方法和效果.方法 选取本院收治的60例PDR患者,均为单眼发病,纳入时间为2015年8月至2016年8月.将其分为两组:单一玻璃体切除术治疗30例患者作为对照组,玻璃体切除术+白内障手术联合治疗30例患者作为试验组.观察患者的视网膜复位情况,分别在治疗前、治疗后,测定视力和眼压水平,并准确记录术后并发症情况,在两组患者之间进行比较.结果 试验组视网膜完全复位率为53.33％,高于对照组的20.00％,差异有统计学意义(P＜0.05).试验组患者治疗后的视力、眼压分别为(0.76±0.22)、(14.62±2.40) mmHg,对照组治疗后的视力、眼压分别为(0.53±0.17)、(17.33±2.78) mmHg,试验组改善情况更佳,差异有统计学意义(P＜0.05).试验组术后硬性渗出、瞳孔挟持、囊膜混浊、黄斑水肿的发生率分别为6.67％、3.33％、10.00％、3.33％,对照组发生率分别为20.00％、10.00％、23.33％、6.67％,对比发生率差异均无统计学意义(均P＞ 0.05).结论 PDR患者给予玻璃体切除术联合白内障手术治疗效果突出,能提高视网膜复位率,改善患者的视力和眼压水平,值得推广应用.
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糖尿病性视网膜病变中西医治疗进展
糖尿病性视网膜病变(Diebetic Retinopathy , DR)是糖尿病为常见和严重的微血管并发症之一,是主要的致盲原因之一.有文献报道,我国糖尿病患者中DR的患病率达51.3%[1],其中危害大的增殖性视网膜病变(PDR)占25%[2].目前尚无理想疗法,药物治疗仅为辅助治疗.
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前后节手术联合硅油植入术治疗PDR的临床分析
目的:探讨增殖性糖尿病视网膜病变(proliferative diabetic retinopathy,PDR)的手术治疗效果.方法:收集2008- 03/2011- 06于我院行前后节手术联合硅油植入术治疗PDR的患者43例51眼对术后佳矫正视力,视网膜复位情况,术后并发症进行回顾性分析.结果:视力不同程度提高39眼(76%),视力无明显变化9眼(18%),视力较术前下降3眼(6%).一次性视网膜复位率达100%,硅油取出后出现不同程度视网膜脱离4眼,二次手术后复位良好.结论:前后节手术联合硅油填充术可以有效的提高患者术后视力,避免再次接受白内障手术发生术中并发症的危险性,降低玻璃体切割术后再出血及视网膜脱离等并发症的风险,是治疗PDR的一种安全有效的方法.
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25G+玻璃体切割联合玻璃体腔注射康柏西普治疗严重PDR
目的:对比25 G+玻璃体切割联合玻璃体腔注射康柏西普及单纯行25 G+玻璃体切割术治疗严重增生性糖尿病视网膜病变(PDR)的临床疗效.方法:回顾性临床病例对照研究.选取2014-10/2016-08在我院行25 G+玻璃体切割术的严重PDR患者35例42眼,其中行25 G+玻璃体切割术前玻璃体腔注射康柏西普眼用注射液18例22眼为A组;仅行25 G+玻璃体切割术患者17例20眼为B组,比较两组患者手术时间、术中并发症的发生情况、观察两组患者术后3 mo时玻璃体再积血(RVH)发生率、黄斑中心凹厚度(CFT),术后6 mo时BCVA(LogMAR)、CFT.结果:术中A、B两组患者的手术时间分别为58.23±8.18和72.41±10.31min,差异有统计学意义(t=2.9,P=0.002).术中主要并发症为医源性裂孔和术中撕膜时较大量出血,A组分别为2眼、1眼,B组为7眼、6眼,差异均有统计学意义(P=0.041、0.027).RVH发生率:术后3 mo时A组为2眼、B组为8眼,两组RVH发生率比较差异有统计学意义(P=0.030).BCVA(LogMAR):术后6mo时A组为0.92±0.35,B组为1.04±0.43,两者比较差异无统计学意义(t=0.241,P=0.212),但均较术前(A组为1.86±0.64,B组为1.73±0.82)明显提高,差异有统计学意义(t=4.614、7.355,均P<0.01).CFT:术后3 mo时,A组为273.42±25.21μm、B组为284.58±27.44μm,两者比较差异无统计学意义(t=0.488,P=0.179),但均较术前(A组为351.6±34.4μm、B组为358.2±37.1μm)明显下降,差异有统计学意义(t=3.152、4.933,均P<0.01);术后6mo时A组为238.16±16.35μm,B组为247.04±17.43μm,两者比较差异无统计学意义(t=0.571,P=0.133),但均较术前明显下降,差异有统计学意义(t=2.474、4.802,均P<0.01).结论:严重PDR患者行25 G+玻璃体切割联合术前玻璃体腔注射康柏西普治疗可有效改善视力,减轻黄斑水肿症状,相比较单纯玻璃体切割术还可缩短手术时间,减少术中并发症的发生,显著降低术后3 mo的RVH发生率.
