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腮腺切除术后面神经损伤的临床分析
涎腺肿瘤在临床上较常见,特别是腮腺肿瘤的发生率占大涎腺肿瘤的80%~90%.保留面神经的腮腺及肿瘤切除术是治疗腮腺肿瘤的常用手术方法.由于腮腺解剖与面神经的特殊关系,疾病性质、手术方式及操作水平不同,部分患者术后出现了暂时性或永久性的面神经损伤,造成患者生理和心理的创伤,影响其生活质量.
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超声微泡对碱性成纤维生长因子转染大鼠损伤面神经的修复作用研究
目的 应用超声微泡介导碱性成纤维生长因子(bFGF)基因进行受损面神经(大鼠模型)修复,研究其可行性及有效性.方法 将40只SD大鼠制作面神经损伤模型,并分成4组,每组10只;A组:bFGF+超声+微泡组;B组:bFGF+微泡组;C组:bFGF+超声组;D组:单纯手术组(PBS).于bFGF基因转染后第1、10、20、28天,观察各组大鼠一般状况,检测损伤面神经传导速度、潜伏期及动作电位波幅.提取损伤处面神经组织后采用RT-PCR检测mRNA的表达,Western blot检测bFGF蛋白表达.结果 转染后第20天,A组大鼠术侧有少量胡须可观察到细微摆动;转染后第28天,A组大鼠一般状况较B、C、D3组恢复得更好.A组面神经损伤后修复的神经电生理表现优于B、C、D3组;A组bFGF mRNA和蛋白表达量明显高于B、C、D3纽(P＜0.05).结论 超声微泡介导bFGF有助于面神经损伤的修复.
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局部应用神经营养因子对面神经损伤修复作用的试验研究
目的 探索面神经损伤后的治疗方法,探讨局部应用NGF在面神经损伤后的应用价值.方法 健康成年新西兰兔36只,随机分为3组,每组12只,均给予面神经颊支切断,试验组分为离断吻合组和NGF治疗组,均行显微吻合,其中NGF治疗组每隔一日于局部注入8μgNGF生理盐水.并于术后2、4、8周切开观察两侧面神经颊支情况并行电生理检查.结果 局部应用NGF相对于单纯的显微吻合并不能显著提高动作电位潜伏期及传导速度,但动作电位波幅明显增高,神经干吻合处增粗膨大,生长良好.结论 局部应用NGF对于受损面神经结构和功能的恢复起着积极的作用,证明了在治疗面神经损伤方面的可行性.
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听神经瘤术后并发症的预防现状
听神经瘤（AN）为原发于前庭神经鞘的一种良性肿瘤，好发于施旺细胞与神经胶质细胞交界处，此处正是中枢神经与周围神经移行处，解剖关系复杂。可累及内听道（IAC）、小脑脑桥角等结构，与面、听神经等关系密切。故术后易发生颅神经功能受损、脑脊液漏等并发症。正确全面的解剖认识，娴熟的术中操作为降低围术期并发症的基础。
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管灸对面神经损伤模型家兔TrkA表达的影响
目的:探讨管灸治疗面神经损伤的机理.方法:采用机械压榨制作家兔面神经损伤模型,采免疫组化技术、原位杂交技术观察管灸对其面神核、面神经TrkA蛋白和mRNA表达的影响,并和热疗进行对比.结果:与模型组比较,管灸组各部位TrkA蛋白和mRNA表达均增加,有显著性差异(P＜0.05或0.01).热疗组各部位均无明显增加.结论:管灸可显著增加各部位TrkA的表达,从而促进面神经损伤的修复和再生.
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信息分子与面神经再生
面神经的损伤修复是一个复杂的过程,神经再生主要是轴突的再生,前提是神经元细胞体的存活.神经元细胞体的调控和再生微环境的营养和导向对受损神经的再生及再生轴突的延伸起重要作用.随着神经生物学及现代免疫学的发展,研究发现许多与细胞信号传导有关的分子如:神经营养因子类、细胞因子类及粘附分子参与了面神经损伤及其修复的过程,并发挥了重要的生物学功能.
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面神经损伤修复机制的研究进展
面神经损伤是常见的口腔颌面部损伤,其再生机制对其修复具有重要意义,现已了解面神经修复机制涉及极为复杂的细胞及分子的相互作用.本文就有关神经损伤后轴突、神经元以及非神经细胞的变化、信号传导及相互作用的研究进展作一综述.
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头皮冠状切口颞肌上入路治疗眶颧骨折并发症研究
目的：分析头皮冠状切口颞肌上入路治疗眶颧骨折的并发症发生情况，探讨其应用价值。方法采用头皮冠状切口颞肌上入路方法对206例眶颧骨折病例进行手术治疗，术后定期随访，分析其治疗效果和并发症发生情况。结果206例患者的骨折断端均复位良好，面形和功能得到明显改善；未发生面神经损伤；1例发生颞区凹陷；11例术后切口区域疼痛或感觉异常，随时间推移逐渐恢复正常；1例术后发生感染，1例发生皮下血肿，经治疗后痊愈；5例切口瘢痕较宽，3例切口附近区域内出现少量脱发，但均未影响面容。结论头皮冠状切口颞肌上入路可有效避免损伤面神经，值得在临床推广。
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管灸对面神经损伤模型家兔面神经核NGFmRNA表达的影响
目的:探讨管灸对面神经损伤模型家兔面神经核NGFmRNA表达的影响.方法:采用机械压榨制作家兔面神经损伤模型,观察管灸对其面神经核NGFmRNA表达的影响,并和电针进行对比.结果:管灸组与模型组、电针组比较,管灸组NGFmRNA阳性细胞数和积分光密度较模型组均增加,有极显著性差异(P<0.01).结论:管灸可显著增加面神经核中NGFmRNA 的表达.
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CD4+T细胞介导的免疫反应在面神经损伤修复中的作用
随着神经免疫学的发展,越来越多的研究表明免疫系统和神经系统之间存在着相互作用,近研究也发现,CD4+T细胞介导的获得性免疫反应对面神经损伤后的面运动神经元活性的维持起着重要作用,其具体细胞亚群是由相关信号传导子及转录激活子介导的从CD4+T细胞分化来的Th2亚群.此类研究有助于指导相关临床工作.
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腮腺肿瘤手术致面神经损伤的早期判断及康复护理
我们对2000年1月～2007年6月我院收治的106例腮腺肿瘤手术致面神经损伤病例进行追踪观察,并就与面神经损伤的早期判断及康复护理问题进行探讨,现报告如下.
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大鼠面神经干缺血后面运动核团中嗅觉受体基因的表达
目的:分析大鼠面神经干缺血缺氧对嗅觉受体(OR)基因表达水平的影响.方法:手术阻断大鼠鼓室段的岩动脉复制大鼠单侧面神经缺血模型,将手术侧作为观察组,对侧作为对照组,分别于术后第1、7及14天取大鼠双侧面运动神经核团,采用基因芯片筛选出观察组表达量高于对照组3倍以上的OR基因,采用RT-PCR法进行验证.结果:基因芯片扫描筛选出观察组面神经运动核团中表达量高于对照组3倍以上的OR基因为Olr400、Olr358、Olr757、Olr1689及Olr550,术后第1天及第7天,观察组Olr400、Olr757及Olr358的表达量均显著高于对照组,Olr550、Olr1689表达量显著低于对照组(P＜0.01);术后第14天,两组Olr400、Olr757、Olr358、Olr550及Olr1689表达量比较,差异无统计学意义(P＞0.05);经过RT-PCR法验证,上述5个OR基因在两组面神经运动核团的表达水平与基因芯片检测结果完全一致.结论:OR基因可能参与了面神经损伤的早期修复过程.
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中枢神经可塑性在电针促进面神经损伤修复量效研究中的应用探讨
面神经损伤在临床上表现为面瘫,是针灸治疗的优势病种,电针治疗本病疗效确切,但刺激量不当易继发后遗症,给患者造成极大的身心负担.我们在前期完成的国家自然科学基金面上项目证实了电针可促进面神经损伤修复,但刺激量与效应不呈正相关.为什么不同刺激量会有不同的效应,其量效机割亟待深入研究.中枢神经可塑性在面神经损伤神经功能重建中发挥重要作用;新研究发现神经突起因子neuritin与中枢神经可塑性密切相关,在面神经核中大量表达.本课题在前期研究的基础上,以面神经损伤兔为研究对象,从影响面神经功能重建的关键因素—中枢神经可塑性及neuritin入手,运用组织形态学、神经电生理、激光散斑、PCR以及Western Blot等方法技术,观察不同频率、疗程下电针刺激“地仓”、“颊车”、“翳风”、“合谷”对面神经功能重建的作用,拟揭示电针不同刺激量的量效机制,以期为电针治疗本病的临床应用提供坚实的理论依据.
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大鼠面神经切断后其神经元形态变化的研究
目的 观察面神经高位切断后其神经元的形态改变.方法 建立SD大鼠面神经高位切断模型后行HE、TB和TUNEL染色,观察健侧而神经元及术后1、3周时伤侧而神经元的形态改变.结果 健侧和术后1周伤侧而神经元均未见明显凋亡,术后3周伤侧面神经元见明显凋亡.结论 面神经损伤后3周可导致伤侧面神经元出现明显凋亡.
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免疫反应对面神经损伤后FMN的作用研究进展
面神经损伤后中枢神经元发生细胞凋亡,国内外大量研究显示获得性免疫反应对面神经元维持存活状态有保护作用,本文综述了面神经损伤后参与保护面神经元的自身免疫细胞类型、作用时间和范围及影响细胞免疫反应的因素等研究进展.
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面神经麻痹性眼睑闭合不全的整形外科治疗进展
眼睑闭合不全是面神经麻痹的主要功能性障碍之一,由于面神经损伤导致的眼轮匝肌麻痹会导致上睑退缩,下睑松弛外翻,使上下睑不能完全闭合,眼球随之失去保护,加之瞬目功能及泪泵系统受到损害,患者一般会出现眼睛灼痛、角膜干燥、结膜炎、角膜炎、角膜溃疡,严重者导致视力丧失[1-2].眼睑闭合不全不仅仅带来功能上的障碍,也严重影响了面部的对称性和美观,成为困扰患者和整形外科医生为棘手的问题之一.
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腮腺区肿瘤术后发生面神经损伤的原因分析
目的:分析腮腺区肿瘤术后发生面神经损伤的原因.方法:对48例腮腺区肿瘤手术患者资料进行回顾性分析,统计分析各种因素下发生面神经损伤的概率.结果:21例患者出现面神经损伤,发生率43.75％.若腮腺区肿瘤为恶性肿瘤、病程较长、肿瘤位置靠近面神经以及多次手术者发生术后面神经损伤概率较高.结论:手术解剖方式、肿瘤病理病程以及多次手术等因素都与患者术后面神经损伤密切相关.
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腮腺肿瘤手术面神经损伤相关因素分析
目的探讨腮腺肿瘤手术治疗过程中,面神经损伤与病理、临床分期、神经解剖方式及术式的关系.方法对我院1991～2001年住院治疗病理证实为腮腺肿瘤的患者274例进行回顾性分析.结果良性肿瘤较恶性肿瘤术中损伤面神经机率小,临床分期早较临床分期晚术中损伤面神经机率小.部分切除较全切除术中损伤面神经机率小.结论腮腺肿瘤的早发现、早诊断、早治疗,在不影响治疗效果的前提下,选择适当的手术范围,可减少面神经损伤的发生,提高患者术后生活质量.
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尼莫地平对大鼠面神经损伤后髓鞘修复的作用及机制研究
目的 研究尼莫地平对大鼠面神经损伤后髓鞘修复的作用及机制.方法 90只成年SD大鼠随机分成假手术组、单纯损伤组及药物干预组,采用定量损伤镊制作大鼠面神经主干卡压伤模型.对大鼠进行行为学及电生理学检测,取面神经进行苏木精-伊红(H-E)染色、Luxol fast blue(LFB)髓鞘染色以及免疫组化法检测髓鞘碱性蛋白(MBP)和S-100β的表达.结果 与单纯损伤组相比,药物干预组大鼠在损伤后20d的行为学评分显著改善,复合肌肉动作电位(CMAP)的潜伏期缩短,面神经组织结构恢复,髓鞘染色缺失区域减少,髓鞘碱性蛋白(MBP)及S-100β的抗原活性增强.结论 尼莫地平可促进大鼠面神经损伤后的髓鞘修复,其机制可能与药物上调损伤后施万细胞S-100β的表达有关.
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腮腺良性肿瘤的术后面瘫
外科手术是腮腺良性肿瘤唯一有效的治疗手段.保存面神经切除腺叶及肿瘤是目前治疗腮腺良性肿瘤的标准术式.由于腮腺良性肿瘤手术易损伤面神经,致术后发生暂时性和持续性的面神经功能障碍.因此术中减轻和避免面神经损伤是十分重要的问题.现将我科1994～1999年146例腮腺良性肿瘤的术后面瘫进行分析与探讨.
