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妊娠期羊水胎粪污染与新生儿窒息的关系分析
目的 分析妊娠期羊水胎粪污染与新生儿窒息的关系.方法 选取2014年10月至2016年9月分娩的3 330例产妇进行Apgar评分和胎心率图形监护,分析羊水胎粪污染与新生儿窒息的关系.结果 羊水Ⅲ度污染者胎心图异常率高于Ⅰ度和Ⅱ度污染者(P＜0.05);羊水Ⅲ度污染者新生儿窒息发生率高于Ⅰ度和Ⅱ度污染者(P＜0.05);孕周＞42周产妇羊水胎粪污染发生率高于孕周＜37周和37 ～42周产妇(P＜0.05);潜伏期重度羊水污染后1 min新生儿窒息率明显升高(P＜0.05).结论 羊水胎粪污染与新生儿预后的关系密切,其污染程度越重,新生儿窒息率越高,产妇孕周与羊水胎粪污染的关系支持“胎儿成熟理论”,胎儿窘迫一旦发生,应尽快结束分娩.
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羊水胎粪污染致新生儿发病的相关因素分析
目的探讨羊水胎粪污染时影响新生儿预后的相关因素.方法对135例羊水Ⅲ度污染并合并新生儿疾病的产妇与同期羊水Ⅲ度污染无新生儿疾病的670例产妇的资料进行对照分析,探讨羊水Ⅲ度污染时影响新生儿发生并发症的相关因素.结果羊水Ⅲ度污染发生新生儿疾病的发病率为16.8%(135/805).胎心监护异常者、产程延长者及有妊娠高血压综合征、妊娠期糖尿病、胎儿官内发育受限等合并症者新生儿发病率增高(发病率分别为34.O%、47.1%和34.4%).结论对羊水Ⅲ度污染、有妊娠合并症者及监护异常者应及早处理,避免产程延长.
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511例妊娠期肝内胆汁淤积症围生儿预后不良相关因素探讨
妊娠期肝内胆汁淤积症(intraheptic cholestasis of pregnancy ICP),导致早产、羊水胎粪污染及产时胎儿窘迫.ICP患者的胎死宫内通常发生非常迅速,且发生胎儿窘迫、死亡的原因目前尚未阐明,亦缺乏有效的防治措施.我们于1995年1月至2004年12月对我院收治511例ICP者进行回顾性分析,寻找与ICP患者围生儿预后不良有关的高危因素,报告如下.
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妊娠肝内胆汁淤积症胆汁酸水平与胎儿宫内缺氧的关系
目的探讨妊娠肝内胆汁淤积症(ICP)胆汁酸(TBA)水平与胎儿宫内缺氧的关系.方法分别采用胆汁酸特异酶法比色测定30例正常妊娠及60例ICP胎儿脐静脉血及孕妇静脉血的TBA 水平.结果 (1)ICP组脐血TBA水平及孕妇静脉血TBA水平明显高于正常妊娠组.(17.60± 8.40,60.10±26.90;9.27±4.38,9.90±4.38) μmol/L,P<0.05.(2)ICP组中 Apg ar低评分者的脐血TBA水平明显高于Apgar评分正常者(32.18±11.97,19.79±6.72,14.79±5 .62) μmol/L,P<0.05;(3)ICP组,羊水胎粪污染者(Ⅱ度、Ⅲ度)的脐血TBA 水平及母血TBA水平,高于羊水清亮者(22.09±9.63,70.00±25.07;13.87±4.55,50.31±22.9 7) μmol/L,P<0.05.结论 ICP胎儿宫内缺氧可能与母体循环、胎儿循环及羊水高浓度胆汁酸有关,可能是胆汁酸刺激胎盘绒毛血管及脐静脉收缩所致.
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Ⅲ度羊水胎粪污染有活力儿早期干预的临床效果评价
新生儿出生时,即使存在Ⅲ度羊水胎粪污染,但只要为有活力儿(心率> 100次/min、呼吸强有力、肤色红润)且无其他明显症状,就会按正常新生儿对待、交给家长常规护理.近年研究发现,即使是有活力儿,如果存在Ⅲ度羊水胎粪污染,就有可能存在脑损伤,需要及早干预[l].因此,我们对在我院出生的160例Ⅲ度羊水胎粪污染的足月新生儿进行新生儿行为神经测定(NBNA),并与无羊水胎粪污染的足月健康新生儿80例进行比较,现报道如下.
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羊水Ⅲ度污染与新生儿不良结局关系分析
羊水胎粪污染与胎儿缺氧关系密切,是导致新生儿出现各种并发症的主要原因之一.本文通过回顾性分析,旨在探讨羊水Ⅲ度污染与新生儿不良结局之间的关系.
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羊水胎粪污染与新生儿胎粪吸入综合征的观察护理
本文通过对732例羊水胎粪污染的新生儿进行分析,发现羊水胎粪污染与母亲的高危妊娠有关,其中主要以脐带异常为主(53.14%),羊水胎粪污染越严重,胎心图异常越明显,新生儿胎粪吸入综合征的发生率越高,Ⅲ度羊水粪染胎粪吸入综合征的发生率7.51%(P＜0.01),Ⅱ度羊水粪染胎粪吸入综合征的发生率1.24%.本文认为,严重羊水胎粪污染是引起胎粪吸入综合征的主要原因,应加强孕产妇产前和产时的监测,及时发现羊水粪染,给予处理,并做好粪染新生儿的护理,减少胎粪吸入综合征的发生,提高新生儿的生存质量.
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Ⅲ度羊水胎粪污染新生儿行为神经测定及其意义
目的 探讨对Ⅲ度羊水胎粪污染的新生儿进行新生儿行为神经测定(NBNA)的临床意义.方法 对77例Ⅲ度羊水胎粪污染的新生儿及40例足月健康新生儿在出生后7 d进行新生儿行为神经测定.77侧Ⅲ度羊水胎粪污染的新生儿分为羊水胎粪污染有活力组38例和羊水胎粪污染无活力组39例.结果 Ⅲ度羊水胎粪污染新生儿出生后7 d,NBNA评分异常率为23.7%.羊水胎粪污染有活力组NBNA评分异常率高于正常对照组(χ2=9.83,P<0.01);羊水胎粪污染无活力组NBNA评分异常率高于正常对照组(χ2=7.01,P<0.01);羊水胎粪污染有活力组NBNA评分异常率也高于羊水胎粪污染无活力组,但差异无显著性意义(χ2=0.309,P>0.05)羊水胎粪污染有活力组、羊水胎粪污染无活力组与正常对照组等3组NBNA的五大项目中比较,羊水胎粪污染有活力组、羊水胎粪污染无活力组两组的行为能力、主动肌张力2项得分均明显低于正常对照组(P<0.01),而羊水胎粪污染有活力组、羊水胎粪污染无活力组两组的行为能力、主动肌张力2项得分差异无统计学意义(P>0.05).结论 对Ⅲ度羊水胎粪污染的新生儿,应重视对新生儿神经行为发育的影响,通过NBNA测定,能早期发现轻微脑损伤的婴儿,对优生优育有重要意义.
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脐动脉血气分析评判羊水胎粪污染与胎儿宫内窘迫关系的临床意义
目的 探讨脐动脉血气分析评判羊水胎粪污染与胎儿宫内窘迫关系的临床价值.方法 选取2016年1月至2017年6月该院足月分娩的产妇682例,将羊水正常的475例设为正常组,羊水胎粪污染的207例设为污染组,比较两组在胎儿娩出后的脐动脉血气分析结果及宫内窘迫发生率,同时观察不同脐动脉血气pH的胎儿宫内窘迫发生情况.结果 正常组胎儿宫内窘迫发生率为3.4％,略低于污染组的4.8％,差异无统计学意义(P>0.05).正常组的脐动脉血pH值和HCO3-水平明显高于污染组,脐动脉血PaCO2、BE水平和脐动脉血气pH<7.2所占百分比明显低于污染组;差异均有统计学意义(P<0.01).脐动脉血气pH<7.2的胎儿宫内窘迫发生率(17.3％)明显高于pH≥7.2者(0.7％),差异有统计学意义(P<0.01).结论 羊水胎粪污染与胎儿宫内窘迫没有必然关系,不可作为剖宫产指征,应遵循医学证据,及时正确处理.
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羊水Ⅲ度污染经阴道分娩的临床安全性分析
目的 探讨羊水Ⅲ度污染经阴道分娩的安全性.方法 选取本院2014年4月至2015年3月收治的单胎、头位、孕足月、无合并症、经阴道分娩的羊水清亮、胎心监护正常及羊水Ⅲ度污染的患者441例,将其分为A组(胎心监护正常、羊水清亮)200例,B组(胎心监护正常、羊水Ⅲ度污染)187例;C组(第二产程中胎心监护异常、羊水Ⅲ度污染)54例.3组均采用规范化的采集脐带和脐动脉血的方法及统一的血气分析仪检测.对三组资料进行对比分析.结果 孕产次3组比较差异无显著性(P>0.05);脐带异常A、B组比较差异有显著性(P<0.05),B、C组比较差异无显著性(P>0.05);羊水过少发生率A、B组比较差异无显著性(P>0.05),B、C组比较差异有显著性(P<0.05);新生儿窒息率A、B组均为0例(0%),C组为7例(12.96%).B、C组比较差异有显著性(P<0.05);新生儿脐动脉血气分析A、B组的pH值均在7.20以上,C组的pH值均在7.0以上,3组pH值比较差异有显著性(P<0.05).C组从胎心监护异常至胎儿娩出的时间中位数为9分钟.3组新生儿均无不良结局.结论 仅羊水胎粪污染不能说明存在胎儿窘迫,但仍是胎儿窘迫的高危因素.产程中羊水胎粪污染而胎心正常,或是伴有胎心异常但9分钟内可经阴道分娩者,在严密监测下阴道分娩是安全的.
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羊水胎粪污染新生儿348例头颅B超筛查结果分析
羊水胎粪污染(Meconium Staining of the amniotic fluid,MSAF)在产科很常见,对围生儿除易引起胎粪吸入、新生儿窒息外,对颅脑损伤的影响不可忽视.本院儿科自1996年4月至1999年3月,对凡在本院出生的羊水Ⅱ～Ⅲ度粪污染新生儿全部行头颅B超筛查.对其中无明显窒息症状及体征者,将B超结果报告如下:
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妊娠期肝内胆汁淤积症导致围生儿预后不良的探讨
妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of preqanancy.ICP),是妊娠期特有的一种并发症,多发生妊娠中晚期,主要表现为皮肤瘙痒或黄疸以及肝功能异常.其病因不清,该病大的危害在于其易导致围生儿预后不良,可引起早孕,羊水胎粪污染及产时胎儿窘迫,有报道围生儿死亡率可高达110%.
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羊水胎粪污染与新生儿预后分析
目的：探讨羊水胎粪污染与新生儿预后的关系。方法：对本院323例足月儿头位分娩时羊水粪染对新生儿的影响进行实例讨论。323例中发生新生儿窒息59例，发生率为18.27％，其中发生胎粪吸入综合征（MAS）1例。结果：新生儿结局与羊水胎粪污染程度的关系为：Ⅲ度粪染者新生儿窒息率的发生率明显增高， I度与Ⅲ度、Ⅱ度与Ⅲ度粪污染新生儿出生窒息差异均有统计学意义（P<0.05），但I度与Ⅱ度粪污染新生儿出生窒息差异无统计学意义（P>O.05）。结论：Ⅰ度与Ⅱ度粪染者应加强胎心电子监护，如果胎心监护正常，不需要进行特殊处理；如果胎心监护异常，应尽快终止妊娠或结束分娩，以免造成胎儿不良结局。
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羊水胎粪污染与新生儿预后观察分析
目的 了解羊水胎粪污染对新生儿的影响.方法 回顾性分析2009年1月～2010年1月本院产科分娩中发现羊水污染的产妇孕次、孕程、新生儿预后.结果 新生儿窒息情况:羊水Ⅰ度粪染,正常新生儿97.6%,轻度窒息2.4%;羊水Ⅱ度粪染,正常新生儿89%,轻度窒息8.2%,重度窒息2.7%,吸入性肺炎2.7%;羊水Ⅲ度粪染,正常新生儿77.6%,轻度窒息14.9%,重度窒息7.5%,吸入性肺炎8.9%,缺血缺氧性脑病5.9%.结论 羊水受染程度对新生儿预后有直接影响,需尽早干预.
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羊水粪染的诊断与处理
正常情况下,羊水透明无色,并可见胎脂,当胎粪排入羊水并使其变得混浊时称为羊水粪染或羊水胎粪污染.羊水内胎粪量和排出时间的长短与胎儿预后有密切关系,胎粪排出量越多,时间越长,羊水颜色则由浅淡变深,大量胎粪可使羊水变得黏稠,所以根据羊水粪染的不同程度:临床上将其分为Ⅲ度:Ⅰ度羊水呈黄绿色,质薄;Ⅱ度羊水呈淡绿色,质较厚;Ⅲ度羊水呈黄绿色或褐绿色,质厚,呈糊状.
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羊水胎粪污染新生儿头颅CT影像学改变的分析
目的：探讨重度羊水胎粪污染的新生儿头颅CT影像学改变。方法选择2014年4月至2015年4月住院治疗的78例本院新生儿科收治的重羊水胎粪污染患儿，出生无明显窒息史，但羊水有重度污染的早产或足月新生儿为观察组，同时选择本院产科分娩无羊水污染的足月健康新生儿为对照组，对比分析2组新生儿头颅CT的影像学变化，同时观察其临床神经系统症状及体征改变。结果重度羊水污染新生儿观察组的头颅CT缺氧改变较对照组有明显统计学差异。结论羊水重度胎粪污染的新生儿即使无窒息史，Apgar评分正常，仍可能引起缺氧缺血性脑病，属高危儿，建议积极给予神经干预治疗。
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羊膜腔内灌注术在临床的应用
羊膜腔灌注术有经阴道与经腹两种方式。多数情况下，其可以显著地改善胎粪污染或羊水过少等的母儿预后，减少胎儿胎粪吸入，减轻酸中毒，缓解胎心变异减速，延长胎膜早破胎儿的孕龄，降低剖宫产率及围产期发病率及死亡率。对提高羊膜腔置换术的认识，对其应用指征及机理，运用方法及并发症等临床情况进行综述。
关键词： 羊膜腔灌注术/羊水置换 羊水胎粪污染 胎儿窘迫 羊水过少 -
羊水胎粪污染儿176例洗胃后的护理
目的 探讨羊水胎粪污染儿洗胃后不同禁食时间和不同喂奶量与呕吐的关系.方法 选择2004年1月-2007年6月分娩176例羊水胎粪污染新生儿进行常规洗胃.结果 洗胃后禁食时间越短,喂入奶量越多,呕吐发生率越高.结论 羊水胎粪污染新生儿洗胃后应禁食4～6h,每次喂奶量≤10ml,24h无呕吐、腹胀者可按需喂养.
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羊水胎粪污染与新生儿预后的观察与护理
正常情况下,羊水透明无色,并可见胎脂,当胎粪排入羊水并使其变得混浊时,称为羊水胎粪污染.羊水胎粪污染是产科领域中的一项重要研究课题.本文分析了我院2003年1月～2005年1月住院分娩产妇羊水胎粪污染、胎儿电子胎心监护、新生儿预后三者之间的关系,探讨羊水胎粪污染的临床护理意义.
