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奥氮平合并丁螺环酮治疗精神分裂症阴性症状对照研究
目的:探讨奥氮平合并丁螺环酮治疗精神分裂症阴性症状的疗效及安全性.方法:68例精神分裂症随机分为两组,研究组奥氮平合并丁螺环酮治疗,对照组用奥氮平合并安慰剂治疗共8周.治疗前及治疗后4、8周末分别用阳性和阴性症状量表(PANSS)评定临床疗效,用副反应量表(TESS)评定不良反应.结果:治疗后8周末阴性症状分与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).8周末研究组阴性症状减分有效率41.2％,对照组有效率14.7％,研究组有效率显著高于对照组(x 2=5.9,P＜0.05).不良反应均较轻,两组间比较差异无统计学意义.结论:奥氮平合并丁螺环酮治疗精神分裂症阴性症状的疗效优于单独应用奥氮平治疗,副作用无增加.
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心理护理合并抗精神药物治疗精神分裂症阴性症状的对照分析
目的探讨心理护理合并抗精神病物治疗对精神分裂症阴性症状的治疗作用.方法将50例以阴性症状为主的精神分裂症患者随机分为两组,进行8周的对照研究,分别为心理护理并抗精神药物治疗(研究组)和单用抗精神药物组(对照组).采用BPRS、SANS量表进行评定.结果研究组在治疗4周末、8周末ANS评分较治疗前均有显著性差异.对照组仅在治疗后8周时SANS评分较治疗前有显著性差异.结论心理护理合并抗精神药物治疗对精神分裂症阴性症状优于单用药组,起效快.
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首发分裂症患者未治疗精神病期与后期阴性和阳性症状的关系
目的 探讨首发精神分裂症患者未治疗精神病期与后期阴性症状和阳性症状的关系.方法 104名首发的精神分裂症患者在他们首次住院前行阴性症状量表(SANS)、阳性症状量表(SAPS)、社会功能缺陷筛选量表(SDSS)评定及出院6月后随访对患者行SANS、SAPS评定.结果 首发精神分裂症患者未治疗精神病期与治疗出院6月后阴性症状、阳性症状没有显著相关,但与患者阳性症状缓解有显著的关系.未治疗的精神病期大于1年的患者比未治疗的精神病期小于12天的患者出院6月后的阴性和阳性症状有显著差异.结论 首发精神分裂症患者早期干预具有较重要的临床意义.
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系统性康复疗法治疗慢性精神分裂症的临床价值
目的探讨系统性康复疗法治疗慢性精神分裂症的临床疗效.方法随机设研究组和对照组,并用BPRS、IPROS和国内统一4级疗效标准,于治疗前和治疗后1、2、3月末进行测评.结果两组患者治疗前其精神衰退、意志缺乏和社会功能缺陷的严重程度相近(BPRS、SANS、IPROS 评分两组间比较均P>0.05),研究组在治疗后2个月和3个月时BPRS、SANS、IPROS评分与治疗前比较P均<0.001;且与对照组比较,BPRS和SANS分以及IPROS的总分和各因子分的降分均较对照组明显,除社交能力因子P<0.05外,其它量表分和因子P均<0.001.治疗3个月后国内统一4级疗效标准进行评定研究组也明显优于对照组,两组疗效构成比的比较,χ2=128.5,P<0.001.结论系统性康复疗法对改善慢性精神病人的阴性症状,恢复社会功能,帮助患者重返社会有着积极的治疗作用,在临床上有非常好的应用价值.
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以阴、阳性症状为主精神分裂症患者个性特征及智力功能的对照研究
目的探讨以阴、阳性症状为主精神分裂症患者的个性特征及智力功能.方法采用艾森克个性问卷及韦氏成人智力量表对160例以阴、阳性症状为主的精神分裂症患者进行了测试.结果①以阴性症状为主的精神分裂症患者其P分明显高于以阳性症状为主者,而E分及N分则明显低于以阳性症状为主者(P均<0.05).②两组患者均存在着不同程度的智力障碍,但以阴性症状为主者其智力受损程度相对较重,突出表现在相似性、词汇及图形拼凑等方面.结论精神分裂症患者普遍存在着不同程度的智力障碍及个性改变,但智力受损程度以阴性症状为主者为重.
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舒必利与氯丙嗪合用治疗慢性精神分裂症阴性症状的对照研究
目的探讨舒必利与氯丙嗪及舒必利,氯丙嗪治疗慢性精神分裂症阴性症状的疗效.方法将60例以阴性症状为主要表现的慢性精神分裂症病人随机分为舒必利合并氯丙嗪组(研究组)及舒必利组,氯丙嗪3个组.用临床疗效评定标准和BPRS量表评定疗效.结果研究组的显效率(显进+痊愈)明显比氯丙嗪组及舒必利组高,χ2检验P<0.05提示舒必利合并氯丙嗪治疗比单一用药疗效显著.舒必利组氯丙嗪组显效率比较无显著性差异(P<0.05).结论舒必利合并氯丙嗪治疗慢性精神分裂症阴性症状的疗效比单一用药更好,副作用更少.
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非典型抗精神病药
我国流行病学统计,精神分裂症患病率5.69‰.儿童分裂样精神病发生率0.7～3‰,其中以学龄期发病率高.自1952年氯丙嗪和利血平问世,半个世纪以来出现了近百种抗精神病药.经典抗精神病药主要通过阻断中枢部位的DA受体,特别是D2受体家族来减轻精神分裂症的症状.然而,有15～30%病人治疗无效[1,2],病人的阴性症状和认知功能缺陷未能改善.而且经典抗精神病药对DA受体的阻断还会引发锥体外系副作用EPS(静坐不能,急性肌张力障碍和帕金森氏征)和迟发性运动障碍T.D.[1,3].EPS发生率50～75%,儿童和老年病人则更高.TD发生率约20%,在高危人群(儿童,老人和伴有躯体疾病者)发生率高达50%.
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复康素对7 6例门诊慢性精神分裂症阴性症状的疗效分析
对76例慢性分裂性阴性症状突出之患者,由家属陪同来本院复诊或家属来院反映病情及随访中,用复康素单独治疗或联用他药,结果表明有效率高于原抗精神病药,而联用优于单用,对阴性症状疗效较好.部分病人虽存在一些失眠、食欲减退等副作用,还有1例因副反应较重,2例病情反复而中断治疗,但大多数病例疗效较好,并继续服药治疗.
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维思通与氯氮平治疗精神分裂症的临床对照研究
维思通和氯氮平都是非典型抗精神病药,维思通的特点是对阳性症状及阴性症状均有效,氯氮平的特点是不产生锥体外系反应.他们均对一些传统抗精神病药治疗效果不佳的患者可产生较好的疗效.为进一步验证维思通和氯氮平治疗精神分裂症的疗效及安全性,于2000年7月～2000年12月在我院进行了开放性研究.
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抗精神病药合并盐酸丁咯地尔对以阴性症状为主的精神分裂症患者认知功能的影响
目的探讨抗精神病药合并盐酸丁咯地尔对以阴性症状为主[1]的精神分裂症认知功能的影响.方法将以阴性症状为主的精神分裂症患者共46例随机分为实验组与对照组,并分别使用抗精神病药和抗精神病药合并盐酸丁咯地尔治疗4周,采用韦氏智力量表和韦氏记忆量表来评定治疗前后患者认知功能的改变.结果实验组和对照组在治疗后比治疗前言语量表、操作量表、全量表和记忆量表分有明显提高,且实验组较对照组在言语量表、操作量表、全量表和记忆量表分上也有明显改善.结论合并盐酸丁咯地尔有助于提高以阴性症状为主的精神分裂症患者的认知功能.
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联用文拉法新改善精神分裂症阴性症状的临床研究
目的探讨联用文拉法新治疗精神分裂症阴性症状的临床疗效和安全性.方法将60例以阴性症状为主的精神分裂症患者随机分为实验组和对照组,分别给予利培酮合用万拉法新及单用利培酮治疗,疗程12周,用阳性和阴性症状量表(PANSS)评定其疗效,用副反应量表(TESS)评定其药物的安全性.结果疗后4周实验组PANSS总分、阳性因子分、阴性因子分、一般精神病理分以及对照组PANSS 总分、阳性因子分与疗前比较差异有显著性( t = 2.02～2.2, P< 0.05);疗后8、12周两组PANSS总分和各因子分与疗前比较差异有极显著性(t =3.45～20,P<0.01).治疗后4、8、12周两组间比较阴性因子分差异有极显著性(t =4.44～11,P<0.01).两组药物副反应(TESS)比较无显著差异性.结论在利培酮基础上联用文拉法新治疗精神分裂症阴性症状起效快,显示较好的临床疗效,无明显药物副作用.
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精神分裂症患者短时和瞬时记忆因子与精神症状严重性的关系
目的：探究精神分裂症患者精神症状严重程度对其记忆测试得分的影响。方法：对80例符合DSM-Ⅳ诊断标准的精神分裂症住院患者进行阳性与阴性症状量表(PANSS)、韦氏记忆力测试(Wechsler Memory Scale, WMS)的短时和瞬时记忆(再认、图片、联想、背数4项因子)测评,比较其间是否具有相关性。结果：通过双变量相关分析,精神分裂症患者PANSS阳性症状得分与 WMS 短时和瞬时记忆总得分具有显著负相关(r=-0.293,P=0.008),精神分裂症患者PANSS总得分与 WMS短时和瞬时记忆总得分具有显著负相关(r=-0.285,P=0.010),精神分裂症患者PANSS 一般精神症状得分与 WMS 短时和瞬时记忆总得分具有显著负相关(r=-0.230,P=0.040)。结论：精神分裂症患者精神症状严重程度(尤其是阳性症状得分)对其 WMS短时和瞬时记忆测试得分产生显著的影响。
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不同重复经颅磁刺激模式对慢性精神分裂症阴性症状的疗效及安全性
目的：比较不同重复经颅磁刺激（ rTMS）模式对慢性精神分裂症阴性症状的疗效及安全性研究。方法：将90例慢性精神分裂症患者随机分为5Hz组、10Hz组、伪刺激组，每组30例。3组在维持原有抗精神病药物种类及剂量不变的基础上，刺激部位均选择左侧前额叶背外侧皮质区（ DLPFC），刺激强度为80％运动阈值，每天1次，每周5次，共2周。治疗前后采用阳性与阴性症状量表（ PANSS）和阴性症状量表（ SANS）量表评定疗效。结果：3组治疗后比较，PANSS总分、阴性因子分、SANS评分差异有统计学意义（F＝22．99，39．73，31．90；P均＜0．05），10Hz组较伪刺激组PANSS总分、阴性因子分、SANS评分低，差异有统计学意义（ q＝－5．60，－5．70，－7．67；P均＜0．05）；10Hz组较5Hz组PANSS总分、阴性因子分、SANS评分低，差异有统计学意义（ q＝－4．97，－5．80，－7．40；P均＜0．05）。与治疗前比较，10Hz组PANSS总分、阴性因子分、SANS评分降低，差异有统计学意义（ t＝－5．45，－7．03，－7．23；P均＜0．05）；5Hz组和伪刺激组PANSS总分及各因子分、SANS评分差异无统计学意义（P均＞0．05）。结论：10Hz rTMS模式能改善慢性精神分裂症患者阴性症状，有较好的安全性。
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氨磺必利与氯丙嗪对以阴性症状为主的精神分裂症认知功能影响的对照研究
目的 比较氨磺必利和氯丙嗪对以阴性症状为主的精神分裂症患者认知功能的影响.方法 应用随机对照的方法,将76例符合条件的以阴性症状为主的精神分裂症患者随机分为氨磺必利组和利培酮组各38例,进行为期12周的治疗.于治疗前及治疗后12周末采用威斯康星卡片(WCST)和连续作业测验(CPT)评定患者的认知功能.结果 治疗12周末氨磺必利组的各项认知功能指标均有不同程度的改善(x2 =4.12,P＜0.05;t =3.41,P＜0.05),且氨磺必利组的总体疗效优于氯丙嗪组.结论 氨磺必利较氯丙嗪能显著改善以阴性症状为主的精神分裂症患者的认知功能,其具体作用机制尚需进一步探讨.
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弓形虫抗体阳性与阴性精神分裂症患者临床症状差异性研究
目的 分析弓形虫抗体阳性与阴性精神分裂症患者病情及临床症状的差异性,为临床治疗提供依据. 方法 采用简明精神病评定量表(BPRS)、阳性症状量表(SAPS)及阴性症状量表(SANS),比较120例弓形虫抗体阳性精神分裂症患者和120例弓形虫抗体阴性精神分裂症患者病情及临床症状的差异性. 结果 弓形虫抗体阳性精神分裂症患者BPRS总分和SAPS总分分别为116.98±12.49和68.12±12.18,弓形虫抗体阴性精神分裂症患者分别为110.52±11.43和61.60±11.62,差异均有统计学意义(P＜0.01);弓形虫抗体阳性精神分裂症患者SANS总分为60.42±13.83,弓形虫抗体阴性精神分裂症患者SANS总分为64.37±14.42,差异有统计学意义(P＜0.01). 结论 弓形虫抗体阳性与阴性精神分裂症患者病情及临床症状存在较大差异,治疗时应区别对待.
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简明阴性症状量表中文版的效度、信度检验
目的:对用于测定精神分裂症患者阴性症状的简明阴性症状量表中文版(BNSS-C)的临床效度、信度进行检验.方法:经原作者同意,汉化英文版BNSS.选取163例诊断符合国际疾病和相关健康问题统计分类第十版(ICD-10)精神分裂症诊断标准的住院和社区慢性患者,进行BNSS-C、阴性症状量表(SANS)及阳性与阴性症状量表(PANSS)的评定.随机选取其中43例患者间隔2周进行BNSS-C测量,用于计算重测信度.在住院患者中选取7例患者,由5名主试共同评定,用于计算评定者间信度.结果:全部受试完成BNSS-C半结构式访谈.量表的标准化Cronbachα值为0.93,5个分量表的Cronbachα值在0.86～0.95间;量表的重测信度为0.82,评定者间信度为0.93.因子分析获得主观体验缺损和情感表达缺损2个因子,共解释了总方差的71.6％;BNSS-C总分与PANSS总分、PANSS阴性症状分、SANS总分均正相关(r =0.24 ～0.77,P＜0.01).以SANS除认知维度外的4个维度(情感平淡或迟钝;思维贫乏;意志缺乏;兴趣/社交缺乏)任一维度总评分≥3为标准,将受试分为阴性症状组和非阴性症状组,测得BNSS量表的灵敏度为69.6％ (95％CI:0.50～0.83),特异度为85.0％ (95％CI:0.78～0.90).结论:简明阴性症状量表中文版具有可接受的计量心理学特征,可应用于中国文化背景下慢性精神分裂症患者阴性症状的评估.
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精神分裂症后抑郁
Kraepelin将情绪障碍同思维障碍明确地区分开来,但是,精神分裂症与抑郁的相关性是早已为精神病学界所认识的.近年来,精神分裂症的临床表现除阳性和阴性症状外,情感症状受到愈来愈多的重视.Bleuler于1950年首先提出抑郁症状在精神分裂症的病程中是极为常见的现象(1).关于精神分裂症过程中出现的抑郁症状的疾病学分类有很多不同意见,目前多将精神分裂症病程中出现的典型抑郁症候群称为"精神分裂症后抑郁".这个概念在ICD-10(WHO,1988)及DSM-Ⅳ的appendix(APA,1994)上均在使用.关于精神分裂症后抑郁的性质一般认为有以下几种观点:(1)是由抗精神病药所致;(2)是精神分裂症病程的一部分;(3)是随着自知力的恢复对前途的失望反应(2).不管如何归类,抑郁症状是造成精神分裂症经过不良的重要因子,并且抑郁症状本身给家庭及本人造成烦恼,是社会功能及就职能力丧失的重要原因之一.抑郁使得精神分裂症患者原本已经低下的活动能力、自信、及注意力进一步低下.本文综合有关资料,对与精神分裂症后抑郁相关的几个问题进行以下讨论.
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社会技能训练对慢性精神分裂症疗效的对照研究
目的:探讨社会技能训练对慢性精神分裂症阳性症状、阴性症状及认知功能的疗效.方法:将100例慢性精神分裂症患者随机分为训练组(50例)和对照组(50例).对训练组按照Liberman RP编写的<社会独立生活技能>训练程式进行训练,共12周.用BPRS、SANS、SDSI和WCST进行评定.结果:(1)训练组BPRS在总分和焦虑抑郁及缺乏活力因子分低于对照组,差异有显著性(P<0.05).(2)接受12周社交技能训练后,训练组的SANS量表全部五个因子和总分低于对照组,均有显著差异(P<0.05).(3)训练组和对照组在WCST的5个指标,差异有显著性(P<0.05).(4)SDSI评定结果表明,训练后明显降低,差异有显著性(P<0.05).结论:社会技能训练能够改善慢性精神分裂症的阳性症状、阴性症状及认知功能.
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利培酮合并米氮平治疗精神分裂症阴性症状
抗精神病药联合抗抑郁药治疗精神分裂症阴性症状疗效肯定[2,4],但联合作用机制不同的抗抑郁药时,其疗效和安全性如何,国内尚未见报道.本研究对利培酮单用、合用米氮平或帕罗西汀的疗效和安全性进行了比较.
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西酞普兰合并氯氮平治疗精神分裂症阴性症状的临床研究
目的:观察西酞普兰合并氯氮平治疗精神分裂症阴性症状的疗效和不良反应.方法:将61例精神分裂症阴性症状患者随机分为研究组(西酞普兰+氯氮平)和对照组(氯氮平+安慰剂),进行双盲研究.在治疗前、治疗后3、6、9、12周末,采用阳性和阴性症状量表(PANSS)和药物治疗不良反应量表(TESS)评定疗效和不良反应.结果:治疗12周末,研究组的显效率高于对照组(56.7%比25.8%,χ2=6.00,P=0.014).从第3周末起,阴性因子分、一般精神病理分和总分均为研究组小于对照组(P＜0.05或P＜0.01),但是各时点阳性因子分的组间差异均不显著(P＞0.05).两组的不良反应发生率差异无统计学意义.结论:西酞普兰合并氯氮平治疗精神分裂症阴性症状的疗效比单用氯氮平好,并且不增加不良反应.
