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县级社区2型糖尿病发病率及流行病学调查分析
<目的 调查县级社区2型糖尿病发病率和糖耐量异常的流行病学情况.方法 采用发放调查表格的方式,并对参加体检的2 160人进行体格测量、血压测量、血生化检测.所有数据通过统计软件SPSS13.0进行分析.结果吸烟、过量饮酒及有糖尿病家族史患者中糖尿病发病率、糖耐量异常发生率均明显高于对照组,差异有统计学意义;糖尿病发病率和糖耐量异常发生率随年龄的增加呈上升趋势;2型糖尿病患者、糖耐量异常患者的体重指数、收缩压水平均明显增高,而血脂水平也显著增高,与正常者比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 2型糖尿病和糖耐量异常与年龄、糖尿病家族史、肥胖、高血压、高血脂存在密切相关性,应采用有效的措施来预防和控制高危人群糖尿病的发生.
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糖耐量异常人群血清hs-CRP、Hcy、CysC水平与颈动脉粥样硬化的相关性研究
目的 联合检测了三种不同糖耐量人群血清超敏C反应蛋白(hsCRP)、同型半胱氨酸(Hcy)、胱抑素C(CysC)水平,探讨早期动脉粥样硬化的相关危险因素,寻找预防、评估和治疗动脉粥样硬化的可靠实验室指标.方法 选取40例糖耐量正常(NGT)者为NGT组、50例糖耐量异常(IGT)患者为IGT组、50例新诊断2型糖尿病(T2DM)患者为T2DM组,分别检测了三组人群血清hs-CRP、Hcy、CysC水平及生化指标,用彩色多普勒超声仪测定颈动脉内膜中层厚度(IMT).结果 三组人群血清hs-CRP、Hcy、CysC水平及颈动脉内膜IMT中层厚度逐渐增高,IGT组、T2DM组的Hcy、hs-CRP、CysC水平均显著高于NGT组,且T2DM组与IGT组比较差异亦有统计学意义(P＜0.05),组间两两比较差异有统计学意义(P＜0.05).多元Logistic回归分析显示,血清低密度脂蛋白(LDL-C)、hs-CRP、Hcy、CysC、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)是颈动脉粥样硬化的独立危险因素.结论 血清hs-CRP、Hcy、CysC水平在糖代谢异常早期就已经升高,同时并参与了糖尿病动脉硬化的进程.
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因输液引起糖耐量异常1例报道
本院骨科收治了1例患者,该患者因输液引起了糖耐量异常,现报道如下.1 临床资料患者,女,年龄52岁.因双膝关节退行性变及右脚趾畸形而住进本院骨科治疗,行膝关节手术及右趾成形术.
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视黄醇结合蛋白4血清水平与糖尿病的相关性研究进展
视黄醇结合蛋白4(RBP4)是一种新的循环性脂肪源性因子,属于视黄醇结合蛋白(RBP)家族中的分泌型RBP,主要由肝细胞和脂肪细胞分泌,在协助视黄醇发挥生理功能中起着不可替代的作用.近几年研究发现,RBP4参与了2型糖尿病(T2DM)和葡萄糖耐量异常期(IGR)的胰岛素抵抗(IR)和胰岛素分泌不足.
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西格列汀联合二甲双胍对糖耐量减低患者血浆 C-反应蛋白和血脂水平的影响
目的：研究糖耐量减低（IGT）患者经西格列汀与二甲双胍干预治疗前后血清C‐反应蛋白（CRP）与血脂浓度的变化。方法选取符合标准的IG T患者54例，分为西格列汀治疗组（S组）、二甲双胍组（M 组）、西格列汀与二甲双胍联合治疗组（SM组），每组均为18例，3组患者均制订个性化的生活与运动计划。观察3组患者治疗前及治疗24周后的血清CRP及其血脂浓度变化情况。结果3组 IGT 患者治疗24周后血清CRP、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、空腹血糖（FPG）、D‐二聚体（D‐D）均较治疗前有所降低（P＜0．05），而高密度脂蛋白胆固醇（HDL‐C）较治疗前升高（P＜0．05）；治疗24周后S组与M组患者血清 TC、TG、HDL‐C、D‐D浓度差异无统计学意义（P＞0．05），S组与M组患者血清TC、TG、FPG、D‐D浓度均高于SM组（P＜0．05），S组与M组患者血清 HDL‐C浓度低于SM组（P＜0．05），而S组患者血清CRP浓度低于M组（P＜0．05），S组与M组患者血清CRP浓度均低于SM组（P＜0．05）。结论西格列汀与二甲双胍均能降低IGT患者血脂浓度与缓解血清炎性反应，且两者联合效果更好。
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实时三维超声心动图评价糖耐量异常患者左室心肌质量的研究
目的 应用实时三维超声心动图(RT-3DE)评价糖耐量异常患者左室功能及心肌质量的情况.方法 选取我院门诊及住院糖耐量异常患者70例(糖耐量异常组)和健康对照组70例,应用RT-3DE检测两组左室心肌质量指数(LVMI)、左室舒张末容积指数(LVEDVI)、左室每搏指数(LVSVI)及左室射血分数(LVEF).同时组织多普勒成像检测左室舒张功能参数Ea、Aa及Ea/Aa,比较两组上述各指标.结果 糖耐量异常组Aa较健康对照组偏大(P＜0.05),Ea、Ea/Aa较健康对照偏小(均P＜0.05),而两组LVEDVI、LVSVI、LVEF无明显差异,但糖耐量异常组的LVMI较健康对照组偏高(P＜0.05),且与患者的血糖水平呈正相关(r=0.557,P＜0.05).结论 糖耐量异常可以导致患者左室心肌重塑,影响患者的左室舒张功能.
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噻唑烷二酮类药物作用机理及应用研究进展
胰岛素抵抗( IR)是指胰岛素( INS)作用的靶器官及组织对 INS的生物学效应低于预计正常水平,它在 2型糖尿病( NIDDM)、糖耐量异常( IGT)、肥胖、高血压、异常脂质血症及动脉粥样硬化等的病理生理过程中发挥着重要作用.
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阿卡波糖预防IGT人群发展为2型糖尿病的效果观察
目的 探讨预防糖耐量异常(IGT)人群发展为2型糖尿病(T2DM)的有效方法 ,降低T2DM发生的危险性.方法 对226例IGT人群分两组采用单纯生活方式干预及生活方式加药物干预,观察两组人群T2DM发病情况的差异.结果 治疗组(生活方式加药物干预组)和对照组(单纯生活方式干预组)治疗6个月后,治疗组空腹血糖(FPG)、葡萄糖耐量试验后2h血糖均明显下降,且与对照组比较差异有统计学意义.结论 应用生活方式加药物(拜糖平)干预IGT发展为T2DM明显强于单纯生活方式干预.
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25例糖耐量异常合并OSAHS孕妇雌三醇和孕酮水平研究
目的 探讨睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)合并糖耐量异常(IGT)孕妇雌三醇和孕酮水平.方法 选择OSAHS合并IGT孕妇25例(IGT+OSAHS组),单纯IGT孕妇35例(IGT组),对两组患者进行多导睡眠监测,监测呼吸暂停低通气指数(AHI)、夜间低血氧饱和度(LSpO2),并测定比较雌三醇、孕酮水平.结果 与IGT组相比,IGT+OSAHS组AHI明显升高,而LSpO2明显降低(P<0.05);两组患者雌三醇、孕酮比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 IGT孕妇其OSAHS的发生可能与雌三醇和孕酮水平无关.
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左锁骨下动脉完全闭塞支架植入1例报道
1 临床资料患者,男,60岁.因发现双上肢血压差30mm Hg(1mm Hg=0.133kPa)以上3年,左上肢麻木3个月入院.既往有高血压、血脂异常、糖耐量异常史.入院查体:T36.5℃,P85次/分,R20次/分,Bp右上肢130/70mm Hg,左上肢70/40mm Hg,左上肢皮温正常,左侧脉搏较右侧明显减弱.心界不大,心率85次/分,偶闻及早搏,各瓣膜区未闻及病理性杂音,双下肢无浮肿.
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妊娠期糖尿病50例患者的护理体会
妊娠糖期尿病(GDM)是妊娠后才发生或首次发现的不同程度的糖耐量异常,是产科常见的合并症,其发生率为1%～14%[1].它与巨大儿、早产、先兆子痫、剖宫产率增加等不良结局的发生密切相关,增加了孕产妇及围生儿的发病率和死亡率,适时适度的进行干预,可明显改善母儿预后[2].
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妊娠合并糖尿病
糖尿病包括4个类型:1型糖尿病(TlDM)、2型糖尿病(T2DM)、其他特殊型糖尿病和妊娠期糖尿病(Cestational diabetes mellitus,CDM).妊娠合并糖尿病包括妊娠前患有糖尿病者妊娠(pmsentatlonal diabetes mellitus,PGDM),亦称糖尿病合并妊娠(T1DM孕妇和T2DM孕妇),以及GDM,后者是指既往无糖尿病亦无糖耐量减损(IGT)的妇女在妊娠期首次发生糖尿病或首次发现的不同程度的糖耐量异常,多见于妊娠中晚期,若发生在妊娠早期,不排除糖耐量异常在妊娠前就已经存在的可能性.GDM占妊娠合并糖尿病的80%～90%.
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高脂血症的中医辨治
高脂血症是由于全身脂肪代谢紊乱引起血浆脂质中一种或几种脂质失衡的疾病,其对人体重要和直接的损害是加速全身动脉粥样硬化,而后者又是脑卒中、冠心病、心肌梗死、心脏猝死、肾衰竭等疾病的危险因素;同时也是促进高血压、糖耐量异常、糖尿病的一个重要危险因素;高脂血症还可导致脂肪肝、胰腺炎、周围血管疾病、代谢综合征等,严重影响生活质量和生命安全,所以颇受医学界的关注[1].
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糖耐量异常高血压患者胰岛素抵抗指数的观察
[目的]探讨糖耐量异常高血压患者胰岛素抵抗指教的特点.[方法]糖耐量异常高血压患者中,排除了继发型高血压者和体重指数(BMI)≥28 kg/m2者以及体重指数(BMI)≤18.5 kg/m2者之后,调整年龄、性别、体重指数,将不同高血压分期的人群分为多级高血压组(59例,男34人,女25人)和一期高血压组(101例,男57人,女44人),并设正常对照组(273例,男156人,女117人),利用HOMA胰岛素抵抗指教(HOMA-IR)、HOMA β细胞功能指数(HBCI)等进行组间比较和分析.[结果]糖耐量异常高血压人群SBP、DBP、FPG、FINS和HOMA-IR均明显高于正常对照组,而HBCI明显低干正常对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01);巴患高血压的糖耐量异常人群中发生心脑血管等器官损坏表现的人群SBP、DBP、FPG明显高于无器官损坏表现的一期高血压组(P＜0.01),而HBCI低于一期高血压组(P＜0.05).[结论]与正常对照组相比,糖耐量异常高血压人群存在胰岛素作用的减弱,表现为胰岛素抵抗.糖耐量异常高血压患者存在心脑血管等器官损坏表现的阶段胰岛β细胞功能已有明显减弱.
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桂西铝工业基地居民血清微量元素含量及其与糖代谢异常关系研究
[目的]探讨桂西铝工业基地居民人群血清徽量元素铝元素(Al)、铅元素(Pb)、铬元素(Cr)含量及空腹血糖水平,分析其对葡萄糖代谢的影响.[方法]分别检测106例桂西铝工业基地居民与87例健康成人血清铝元素(Al)、铅元素(Pb)、铬元素(Cr)及空腹血糖水平,分布通过t检验比较两组间平均水平差异(P=005),x2检验比较两组间糖代谢异常率的差异(P=0.05),后通过非条件多因素Logistic回归模型分析微量元素在糖代谢异常中的作用.数据统计分析均经SPSS 17.0统计软件系统进行.[结果]与北部湾居民组相比较,桂西铝工业基地居民血清铝元素(Al)、铅元素(Pb)、铬元素(Cr)及空腹血糖水平差异有统计学意义(P＜0.05),糖代谢异常率9.4％ (10/106)显著升高(P＜0.05).非条件Logistic回归模型分析提示Al[β=2.530,P=0.001,OR=3.681,95％CI (1.985,11.268)],Pb[β=1.938,P=0.011, OR=2.129, 95％CI (1.348, 7.235)],Cr[β=-0653, P=0.023, OR=0.621, 95％CI(0.256,0.956)]差异均有统计学意义.[结论]桂西铝工业基地居民血清铝元素(Al)、铅元素(Pb)水平升高,铬元素(Cr)水平下降,可能导致糖代谢异常高发,其中铝元素(Al)、铅元素(Pb)水平过高可能为糖代谢异常的危险因素,铬元素(Cr)可能为保护性因素.
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柴胡桂枝干姜汤治疗糖耐量异常患者临床疗效观察
目的:观察柴胡桂枝干姜汤治疗糖耐量异常(IGT)患者的临床疗效.方法:将64例IGT患者随机分为治疗组和对照组,其中治疗组32例,对照组32例,治疗组进行中医汤药柴胡桂枝干姜汤加上生活干预,对照组进行单纯的生活干预,观察两组治疗前后相关指标的变化,来评价上述方案对IGT患者的影响.结果:两组观察指标改善情况,治疗组优于对照组.结论:柴胡桂枝干姜汤治疗糖耐量异常疗效满意,且无不良反应.
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益气养阴方治疗糖耐量异常(气阴两虚证)的临床研究
目的:观察益气养阴方治疗耱耐量异常(气阴两虚证)患者血糖调控的安全性和有效性.方法:采取随机、空白对照设计,试验组给予基础干预及益气养阴方,1包/次,1日3次；对照组仅给予基础干预,试验组于三餐前30分钟内温开水冲服.疗程为84天.结果:本试验共随机入组120例(其中试验组90例,对照组30例),其中试验组因2例未按方案服药而剔除,实际完成88例.结论:中医证候及IGT疾病疗效分析,试验组与对照组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).主要疗效指标2小时PG改善分析,试验组与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:益气养阴方治疗IGT(气阴两虚证),能改善IGT患者的临床症状,对餐后2小时血糖作用明显,且临床无明显不良反应.
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糖耐量异常患者痰湿体质与胰岛素抵抗及低HDL-C的关系
目的:观察糖耐量异常患者痰湿体质与胰岛素抵抗及低HDL-C的关系.方法:收集糖耐量异常患者共159例,其中痰湿体质者67例,非痰湿体质者92例,分别检测空腹血糖、空腹胰岛素及总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇,计算胰岛素抵抗指数.结果:痰湿体质组空腹胰岛素、甘油三酯、胰岛素抵抗指数较非痰湿体质组高,高密度脂蛋白胆固醇较非痰湿体质组低,具有统计学差异(P＜0.05).结论:糖耐量异常患者痰湿体质较非痰湿体质者胰岛素抵抗和低HDL-C现象更严重.
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成年营养性肥胖大鼠模型
目的:建立一种贴近临床的成年营养性肥胖大鼠模型.方法:用高脂-高糖饲料喂养成年大鼠四至八周,观察大鼠体重及Lee's指数、腹腔内脂肪重量及脂肪系数、葡萄糖耐量、血脂、血糖及血胰岛素水平,并算出胰岛素敏感性指数等.结果:造模第4周末,高脂-高糖饲料组大鼠体重已明显大于基础饲料对照组;Lee's指数、腹腔内脂肪重量及脂肪系数也均大于对照组,同时葡萄糖耐量明显降低,血清TG、TC及LDL-C均明显增高,HDL-C呈明显降低趋势,空腹血胰岛素升高,胰岛素敏感性指数明显降低.造模第8周末,模型组体重更明显增大,上述其它各项指标的异常进一步加重.结论:高脂-高糖饮食可以使成年大鼠发生营养性肥胖,同时伴有葡萄糖耐量降低、高脂血症和高胰岛素血症及胰岛素敏感性指数降低.
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糖尿病防治的关键问题
糖尿病患病率呈全球性增加的趋势,发展中国家尤为明显.全球1994年糖尿病患者约1.20亿,1997年约1.35亿,到2000年已达1.75亿,预计到2010年全世界将有2.39亿糖尿病患者.全球糖尿病患者多的三个国家依次是印度、中国和美国.中国现有糖尿病患者约3千万,糖耐量异常(IGT)约3～4千万.预测至2010年我国糖尿病人口总数将猛增至8000万至1亿.其中90%以上患者为2型糖尿病.
