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子宫腺肌病的临床诊断
目的:总结子宫腺肌病的临床特点,以期提高对该病的认识及术前诊断率.方法:对45例子宫腺肌病患者的临床资料进行回顾性分析.结果:术前临床诊断15例(33.33%),误诊漏诊30例(66.67%).结论:子宫腺肌病的术前诊断率较低,必须提高对本病的认识,并结合B超、MRI及血清CA125测定等辅助检查才能提高术前诊断率.
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促性腺激素释放激素激动剂对子宫腺肌病在位内膜细胞凋亡的影响
目的 研究促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)对子宫腺肌病(AM)在位内膜细胞凋亡的影响.方法 取本院妇科住院行全子宫切除术的32例AM患者在位子宫内膜细胞为研究组;同期因卵巢上皮性良性肿瘤行卵巢囊肿剔除术的20例患者正常子宫内膜细胞为埘照组.两组细胞进行体外培养,用GnRHa 10-7、10-5mol/L分别作用24、48、72 h后,用末端转移酶介导的缺口末端标记法(TUNEL)及流式细胞仪检测各组细胞的凋亡率.结果 (1)镜下可见两组部分细胞固缩、漂浮、核浓缩、碎裂,呈典型的凋亡小体;(2)不含GnRHa培养的AM在位内膜细胞凋亡率在各时间点均低于对照组,且两组都随时间的延长凋亡率增加(P<0.01);(3)GnRHa作用后,两组的凋亡率高于作用前,且均随浓度的增加而增加,且研究组符时间点、各浓度AM在位内膜细胞凋亡率均显著高于同时间、同浓度的对照组(P<0.01).结论 在位内膜细胞凋亡率异常可能是AM发病机制之一.GnRHa可能以自分泌或旁分泌机制直接作用于子宫在位内膜细胞,提高了AM在位内膜细胞的凋亡率.
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Bcl-2蛋白、Ki-67抗原、雌激素受体及孕激素受体在子宫腺肌病子宫内膜中的表达
目的 检测与分析细胞凋亡抑制因子(Bcl-2蛋白)、细胞核相关抗原(Ki-67抗原)、雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)在子宫腺肌病(AM)在位内膜、异位内膜和正常子宫内膜中的表达情况及相关性,探讨其在AM发病机制中的作用.方法 采用免疫组织化学PicTureTM二步法检测40例AM在位内膜、异位内膜及38例正常子宫内膜中Bcl-2蛋白、Ki-67抗原、ER、PR的表达情况.采用Spearman等级相关分析这些因素间表达的相关性.结果 (1)Bcl-2蛋白、Ki-67抗原在AM在位内膜和正常子宫内膜中表达有周期性变化,增生期高于分泌期(P＜0.05);而在AM异位内膜中表达无明显周期性变化.(2)Bcl-2蛋白、Ki-67抗原在3种内膜的表达情况:AM异位内膜＞AM在位内膜＞正常子宫内膜,差异有统计学意义(P＜0.05).(3)AM在位内膜、正常子宫内膜中Bcl-2蛋白、Ki-67抗原的表达与ER、PR的表达呈正相关(P＜0.05);AM异位内膜中Bcl-2蛋白、Ki-67抗原的表达与ER、PR的表达无相关.结论 AM在位、异位内膜中Bcl-2蛋白、Ki-67抗原的异常表达可能与AM的发生、发展有关.
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子宫内膜异位症血清CA125变化的临床评价
目的探讨血清CA125测定对术前子宫内膜异位症的诊断价值. 方法分析了78例子宫内膜异位症经腹手术前CA125水平并与对照组比较分析. 结果子宫内膜异位症CA125阳性率(CA125 >35u/ml)为57.6%,对照组为8.9%(p<0.01);内膜异位囊肿高于卵巢囊肿(p<0.01)、子宫腺肌病高于子宫肌瘤(p<0.05). 结论血清CA125测定对子宫内膜异位症有较理想的诊断价值,对异位囊肿与卵巢囊肿、子宫腺肌病与子宫肌瘤有鉴别意义.
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子宫腺肌病的病理超声分型研究
目的探讨子宫腺肌病的阴道超声声像图特征,旨在提高对子宫腺肌病的超声诊断准确率.方法分析82例经腹腔镜及病理确诊为子宫腺肌病的声像图分型特征.结果根据病理分析,将子宫腺肌病病理形态学特征在声像图上的表现分为三型:①局灶型53例(64.6%).②腺肌瘤型11例(13.4%).③弥漫型18例(22.0%).结论经阴道超声的分型诊断有利于对子宫腺肌病超声特征的重新认识,提高诊断率.
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子宫腺肌病癌变并双侧卵巢转移临床病理观察
目的 探讨子宫腺肌病癌变并双侧卵巢转移病例的临床病理特点.方法 分析1例子宫腺肌病癌变并双侧卵巢转移的组织学及免疫组化染色,并进行相关文献复习.结果 患者女性,44岁.因子宫肌瘤5年,下腹痛20余天入院.手术切除全子宫及双侧附件.巨检发现子宫肌层弥漫增厚并见多处灰黄色烂肉样组织溢出,子宫内膜较光滑,局部呈息肉样.双侧卵巢均见灰白色肿物,与卵巢组织界限不清.大网膜见多处灰白色结节.镜下子宫肌层见异位的子宫内膜腺体及间质,多处子宫内膜腺体呈重度不典型性并浸润性生长,双侧卵巢均见多处癌灶,为子宫内膜样腺癌.输卵管外膜及大网膜均查见转移癌.结论 本例子宫腺肌病和卵巢均发现子宫内膜样腺癌,但卵巢癌灶的生长分布不符合卵巢原发性子宫内膜样腺癌的特点,考虑卵巢的子宫内膜样腺癌灶来自子宫的转移.
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基于超声图像特征区分子宫肌瘤和腺肌病
超声图像子宫肌瘤和腺肌病的区分目前主要依赖于医生的经验,缺乏客观的指标.为提高区分的性能,提出一种新的对子宫肌瘤和腺肌病的超声图像进行多分辨率分析的自动分类方法.提取图像在多分辨率下的纹理参数,同时结合计算出的带方向分形维数,建立支撑矢量机进行子宫肌瘤和腺肌病的分类判决.通过对27例正常、45例腺肌病和74例肌瘤离体样本超声图像进行分析,结果表明:提取的多分辨率纹理参数和带方向的分形维数对区分子宫肌瘤和腺肌病是敏感的,结合这两类参数建立的支撑矢量机区分子宫肌瘤和腺肌病的正确率近100%.
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子宫腺肌病与子宫肌瘤的临床特点比较
目的 比较子宫腺肌病与子宫肌瘤的特点差异,为临床进行鉴别诊断提高指导.方法 选取我院2006年1月至2010年12月经病理证实为子宫腺肌症者60例作为腺肌病组,随机抽经病理证实为子宫肌瘤患者60例为肌瘤组.对比两组患者发病年龄、既往宫腔操作、主要临床症状、妇科检查、CA125、B超等方面的差异.结果 两组发病年龄、月经改变比较无显著差异(P＞0.05);腺肌病组宫腔操作史比率高;痛经、盆腔深部或性交痛多;子宫活动度差、后穹隆触痛;血清CA125水平高;B超子宫均匀增大呈球形,大小周期性改变,肌层内多发\散在小囊样低回声(P＜0.05).肌瘤组妇科炎症、子宫大于妊娠2个半月、子宫局限突起多;B超检查情况包块与正常肌层界限清楚,明显包膜(P＜0.05).结论 子宫腺肌病与子宫肌瘤既有相关性又有不同之处,对两者通过病史、症状、体征仔细分析,结合B超、血清CA125检测可以进行诊断及鉴别诊断.
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子宫切除患者的心理护理
子宫切除术是子宫肌瘤、子宫腺肌病等患者常选的手术方法.研究表明,手术患者几乎都有心理障碍,且由于患者日常性格、文化修养、家庭背景、社会经济地位不同,心理活动也各不相同,但普遍都存在紧张、恐惧等负性情绪,尤其子宫切除术患者担心切除子宫会改变女性特征,影响夫妻生活及家庭和睦,这种情况更为明显[1].因此,根据患者不同的心理状态的特点做好心理护理对于手术的进行及术后护理极其重要.现将我院妇科自2001～2005年收治的接受子宫切除术的患者的心理护理特点及护理对策做一下汇总分析.
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超声造影在子宫肌瘤与子宫腺肌病鉴别诊断中的价值
目的 探讨超声造影在子宫肌瘤与子宫腺肌病鉴别诊断中的价值.方法 对56例子宫肌瘤及23例子宫腺肌病患者进行超声造影检查.结果 子宫肌瘤表现为假包膜内血管首先灌注呈环状高增强,并分支进入瘤体内部,随后整个瘤体表现为均匀或不均匀高增强,变性坏死区无增强.造影后期,瘤体内部造影剂消退较正常肌层快呈低增强,而假包膜消退相对较慢始终呈稍高增强,有明显包膜感.子宫腺肌病表现为多条血管呈不规则分支状进入病灶内,整个病灶区肌层呈不均匀高增强.造影后期呈不均匀稍低增强,边界不清,无包膜感.结论 子宫肌瘤与子宫腺肌病超声造影表现明显不同,将为两者的鉴别诊断提供更加准确的信息.
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经阴道三维彩色能量图鉴别诊断子宫肌瘤和子宫腺肌病
目的：探讨三维能量图对子宫肌瘤和子宫腺肌病的鉴别诊断价值。方法：应用经阴道三维能量图(3-DCPA)检查子宫肌瘤58例，子宫腺肌病36例。结果：子宫肌瘤的血流灌注呈球体网架结构，且为高速低阻动脉频谱。子宫腺肌病血流呈血管增粗、紊乱，管壁光滑、清晰，且为高速高阻动脉频谱。结论：三维能量图像(3-DCPA)清晰显示子宫肌瘤和子宫腺肌病的血流状况，为其鉴别诊断提供新的信息量。
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经腹及经阴道超声联合诊断子宫腺肌病
目的 总结子宫腺肌病经腹(TAS)及经阴道彩色多普勒超声(TVCS)的声像图特征.方法 对136例子宫腺肌病患者行TAS及TVCS检查,并将超声结果与病理结果对比.结果 子宫腺肌病声像图可分为弥漫型、局灶型、合并肌瘤型.与病理结果比较,经阴道超声诊断子宫腺肌病符合率94.1%,误诊率3.7%,漏诊率2.2%.结论 联合经腹及经阴道彩色多普勒超声检查,能显著提高子宫腺肌病的诊断率.
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实时灰阶超声造影在鉴别子宫肌瘤与子宫腺肌病中的价值
目的 探讨子宫肌瘤与子宫腺肌病的实时灰阶超声造影声像特征及在鉴别诊断中的应用价值.方法 采用声诺维静脉团注法对43例子宫肌瘤及14例子宫腺肌病进行实时灰阶超声造影检查,观察其造影剂灌注特征并做时间-强度曲线分析.检查结果与常规超声及病理结果相对照.P＜0.05为差异有显著性.结果 子宫肌瘤和子宫腺肌病具有不同的造影声像特征和Wash-in/Wash-out曲线特征.结论 子宫实时灰阶超声造影能实时、动态、连续地反映病灶微循环血流灌注特点.实时灰阶超声造影可显著提高子宫肌瘤与腺肌瘤鉴别诊断准确性,值得进一步推广应用.
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超声无创评价大鼠子宫腺肌病建模成功的可行性研究
目的 探讨超声无创评价大鼠子宫腺肌病建模成功的可行性.方法 18只成熟未孕雌性Wistar大鼠随机分为建模组12只和对照组6只,建模组用自体内膜种植法手术建模,对照组同法手术但不种植内膜.术前及术后1、2个月超声和大体标本测量的子宫体厚度测值进行比较分析,后镜下观察术后子宫肌层内膜腺体浸润情况.结果 术前常规超声较难显示大鼠子宫,需借助阴道置管超声实时动态寻找子宫,建模组术后1、2个月常规超声较易显示出子宫形态(为条状),超声和大体标本测量的子宫体厚度较术前明显增加,二者间比较差异无统计学意义(P＞0.05),二者测值有很好相关性,呈正相关关系(r分别为0.943 3、0.968 9、0.868 6,P＜0.05);术后2个月测值较术后1个月增加,差异有统计学意义(P＜0.05);镜下观察术后1、2个月肌层内均可见典型的内膜腺体.对照组术后同期超声和大体标本测值较术前无明显变化,镜下观察肌层内均无内膜腺体浸润.结论 超声测量子宫体厚度可作为判定大鼠子宫腺肌病建模是否成功的无创手段.
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经阴道超声对子宫腺肌病与子宫肌瘤的鉴别诊断价值
目的探讨经阴道彩色多普勒超声(TVCDS)对子宫腺肌病与子宫肌瘤的鉴别诊断价值.方法回顾性总结分析了经手术和病理证实的26例子宫腺肌病和43例子宫肌瘤的声像图特征,并将两者进行比较分析.结果子宫腺肌病表现子宫增大无形态改变,病灶多位于后壁(占80%),病灶区呈现粗颗粒状稍强回声,间以大小不等的低回声区,病灶区见稀疏星点状血流,频谱显示阻力指数较高,RI 0.73±0.08.子宫肌瘤可发生在子宫任何部位,肌瘤边界清楚,内部出现特有的漩涡样回声,肌瘤周围有环绕血流,频谱显示阻力指数偏低,RI 0.59±0.05.结论 TVCDS能很好的显示子宫腺肌病和子宫肌瘤的声像图特征,特别有利于两者的鉴别诊断.
关键词： 经阴道彩色多普勒超声 子宫腺肌病 子宫肌瘤 -
二维及彩色多普勒超声对子宫肌瘤和腺肌病的诊断价值
目的评价二维超声及彩色多普勒血流显像对子宫肌瘤和子宫腺肌病的诊断价值.方法40例子宫肌瘤和47例子宫腺肌病患者于手术前3 d内行二维超声及彩色多普勒超声检测,术后经病理组织学验证.结果40例子宫肌瘤中7例和47例子宫腺肌病中8例二维超声显示结构异常,28例子宫肌瘤和11例子宫腺肌病RI≤0.7,30例子宫肌瘤和9例子宫腺肌病PI≤1.17,三者的敏感性分别为82.5%、70.0%、75.0%,特异性分别为83.0%、76.6%、80.9%.结论以二维超声作为诊断基础,结合彩色多普勒超声,多参数综合评价可提高子宫肌瘤和子宫腺肌病的诊断率.
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子宫腺肌病的超声诊断
本文对超声显像诊断,并经手术、病理证实的子宫腺肌病48例进行分析如下. 资料与方法本组病例均系住院患者,年龄32～50岁.临床症状:月经量增多,进行性痛经加重伴贫血33例.无痛经病史12例.痛经并有不孕史2例.无症状1例.妇科检查均有子宫不同程度增大.
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子宫腺肌病的灰阶及彩阶超声显像与病理对照
目的:探讨彩阶超声在子宫腺肌病诊断中的价值.方法:选择月经异常及不孕的妇女,应用彩阶超声检查与病理对照.结果:本组46例,彩阶符合率为97.8%(45/46),而灰阶超声术前诊断符合率为50%(23/46),两者有显著差异,P＜0.01.结论:彩阶超声可明显改善声像图,可提高本病早期诊断及术前诊断符合率.
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经阴道彩超对子宫腺肌病的分型诊断
目的:探讨经阴道彩色多普勒超声对子宫腺肌病的分型诊断价值.方法:本组342例子宫腺肌病超声诊断结果均与手术病理对照.结果:超声诊断符合率94%;声像图常见类型:弥漫型87例,占25%;局限型255例,占75%(其中前壁型 39例,后壁型167例;腺肌瘤型46例;宫颈型3例).结论:经阴道彩超的分型诊断有利于对子宫腺肌病超声特征的重新识别,提高诊断率.
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子宫腺肌病的超声诊断及分析
目的:探讨子宫腺肌病的声像图特征,为临床诊治提供依据.方法:对术前超声诊断的154例子宫腺肌病的声像图特征、临床特点与术后病理对照进行综合性分析.结果:仔细观察子宫的大小、形态、宫壁病灶内部图像,超声诊断准确率为81.8%.结论:进一步提高子宫腺肌病的诊断与鉴别诊断价值.
