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透明质酸钠在手外伤肌腱断裂吻合术中的临床应用
近来,越来越多的手外伤造成肌腱断裂,急诊手术后对于肌腱粘连的防治,尚无有效的措施.因此,如何预防手外伤后肌腱粘连和寻求预防粘连的药物和方法是目前手外伤研究的课题之一.
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手外伤患者的心理分析及护理措施探讨
心理护理是在护理过程中运用医学、心理学来影响和解决病人的心理问题,促进其康复的护理方法,它作为整体护理的重要组成部分,成为临床护理中的一个重要手段.它是根据病人已经发生或可能发生的各种负面性心理症状,进行有的放矢的护理.手外伤的病人其特点是病程急,患者由于突遭事故,毫无思想准备,病情复杂,疼痛难忍,身体受到伤痛折磨的同时,心理也受到极大的不良刺激.这些患者普遍存在恐惧、紧张、焦虑等心理特征.一些来自全国各地的手外科患者慕名到北京积水潭医院手外科进行手部晚期功能重建,这些患者对自已功能恢复的程度期望值很高,对术后的效果十分的担忧,不甚满意,往往情绪不稳,出现失眠、悲观、意志消沉等心理特征,本文旨在分析手外伤患者的心理,以制定相应的护理措施.
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十指离断再植成功1例
十指离断再植,由于离断指体多,断面通常又不整齐,手术时间长,难度大,需要在短的时间内重建十指的骨支架,精细修复断离的血管神经肌腱和皮肤. 现将我院双手十指离断并再植成功,通过康复并恢复部分功能的病例报道如下.
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弃指拼接再植修复手部毁损1例
1 临床资料患者男,19岁.右手因铣床挤压后疼痛、出血活动受限1h余来院.检查:右手掌部远端及2-5指掌指关节毁损,创面不齐,创缘挫伤重,2-5指自掌指关节平面完全离断,中指毁损,食、环、小指近节及末节部分软组织挫灭.
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手外伤引起脂肪栓塞综合征1例
1999年我院曾收治1例单纯手外伤致脂肪栓塞综合征(FES)患者,因单纯手外伤致FES亦属罕见,报道如下.1 病例资料患者,男,58岁,因右手掌被车门挤压后肿痛,活动受限4小时后,门诊经拍片诊断为"第五掌骨闭合性骨折",经多次手法整复夹板外固定,因复位不满意住院治疗,行切开复位克氏针内固定术,术后抗炎,对症治疗.
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手外伤诊疗的进展
随着机械工业的日益发达和日常活动的增加,各种意外事故较多,而手外伤更为多见.国外文献报道,在急诊创伤病例中,手外伤所占比例在15.0%~28.6%[1],其可导致皮肤缺损,肌腱、骨、关节以及神经、血管的外露等,不同的临床处理方法直接关系到手外观及功能恢复,如何有效地治疗手外伤,大限度地恢复手部功能和良好的外观一直是手外科的研究重点.
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同种异体肌腱移植的研究进展
在手外伤的病例中,肌腱损伤约占30%,其中肌腱缺损需行肌腱移植的约为25%[1],目前首选的治疗方案仍是自体肌腱移植.由于自体肌腱移植来源有限,组织工程化肌腱尚难以真正应用于临床,同种异体肌腱移植是目前修复肌腱缺损尤其是多条肌腱缺损较为理想的方法.随着对同种异体肌腱移植的实验研究和临床应用日益增多,近年来在异体肌腱移植方面取得了较成熟的经验.现综述如下.
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指端软组织损伤的修复与重建
指端包括指腹软组织、指骨、甲床及其支持结构,因其位于手指远端,所以在手外伤中较常见.由于损伤机制的不同,所造成的损伤类型亦呈多样性,且由于外观与功能上的特殊性,对指端损伤治疗的要求很高,我们就指端损伤的类型与治疗方法进行综述,希望为临床治疗提供帮助.鉴于甲床结构的特殊性,甲床损伤不在本篇介绍之列.
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手外伤早期功能康复医生指导方法
手外伤逐年有增加之势,与社会进步和机械化程度越来越高成正相关[1 3].由于人们自我审美观念发生了根本变化[4 6],强调生活质量的呼声亦水涨船高,尤其手外伤经过治疗之后,患者到不同医疗单位就诊时,专科医生总是告诫患者应加强功能锻炼,并告知患者经过功能锻炼可获得优良效果.但是,困扰患者的却是不知道如何去实施功能锻炼,在平时门诊工作中经常会接诊到此类患者.为了进一步探讨手外伤后有效功能锻炼方法,教会和指导患者正确实施功能锻炼,笔者在临床实践中总结出一些简便实用方法,供同行参考应用.
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预防手外伤的12种临界预警意识探讨
随着经济较快发展、工业机械化程度的提高,手外伤发生率增高,导致手部损伤的因素已引起人们高度重视.根据我院诊治手外伤的临床实践,结合文献中有关的流行病学调查报告[1-13],本文归纳总结出预防手外伤发生的几种临界预警意识,报道如下.
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必须重视手外伤的流行病学调查研究
手外科是机械化年代的产物,它的产生、发展及萎缩与生产机械化和自动化密切关联.中国的手外科诞生于20世纪50年代的京、津、沪沿海地区,比欧美发达国家滞后30年.随着21世纪信息时代的到来,工业生产自动化程度有了很大提高,由机械与器具引起的手外伤大量减少.现在欧美发达国家的手外科正处于"收势",手外科医师兼任显微外科或整形外科工作甚至改行.中国的情况如何?手外伤的修复是手外科的主要内容.王澍寰[1]院士指出,四十年来中国的手外伤"虽然没有大幅度的下降,但也未见明显上升".
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肌间沟阻滞致全脊麻1例报告
1 病例资科女,25岁,因手外伤、关节外伤合并神经血管损伤,在臂丛阻滞麻醉下行清创术、切开内固定术、神经血管修复术.患者入室,开放静脉,BP120/80mHg,HR90次/min,R18~20次/min,血氧饱和度96%.
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手外伤对打工者心理健康的影响
手外伤后不仅影响人的生活、劳动能力,更影响人的美观,给患者造成身心的痛苦.为了解手外伤后患者的心理变化,更好地对他们实施心理护理,使之以良好的心态适应治疗、护理以及生活.本文对168名患者进行生活事件量表(LES)[1]、焦虑自评量表(SAS)[2,3]、自评抑郁量表(SDS)[2]测定,现将测定结果报告如下.
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手外伤康复病人情绪状况调查分析
手外伤患者临床治愈后,手功能的恢复仍是一个艰苦而漫长的过程,是继手外伤后对患者身心的又一较持续的负性刺激.为了解手外伤康复病人的心理健康状况,作者对部分手外科康复病人的情绪状况进行调查,从而有针对性地对患者进行心理疏导,以达到理想的康复效果.
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手外伤骨折治疗的进展
掌、指骨骨折约占手外伤患者的1/4,常为多发性损伤,由于手部需要完成多种精细动作,手部骨折后的功能重建极为重要.掌、指骨骨折应力求解剖复位,严禁有旋转、侧方成角和大于10的掌背向成角移位.
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手外伤患者两侧腋温监测
体温测量是观察病情变化及判断治疗效果的一项重要内容.目前,腋温测量在临床上应用广泛.为获得准确读数,给诊治提供真实依据,探讨正确的测量腋温部位是有意义的.因此,我们对22例手外伤患者同时进行双测腋温的监测与分析,以寻找准确测量腋温的方法.
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优质护理在手外伤患者护理过程中的应用效果
目的 研究优质护理在手外伤患者护理服务中的价值.方法 在2014年1月~2016年12月来我院就诊的手外伤患者中选出76例随机分组,对照组患者实施常规护理,观察组患者实施优质护理,对比两组患者的负面情绪、疼痛程度、护理满意度等.结果 观察组患者对护理服务的满意度比对照组高,且观察组患者出院时的SAS、SDS评分低于对照组患者,术后1d、3d、7d的VAS评分低于对照组患者,P<0.05.结论 优质护理在手外伤患者中的应用效果确切,有助于促进患者术后的康复,值得推广.
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30例断指再植后的工伤伤残鉴定分析
随着乡镇企业迅速发展,机械化程度日益提高,但安全生产意识淡薄,违章操作现象时常存在,手外伤的发生率呈逐年增加之势,断指占其中很大一部分,笔者收集1995年至2001年的30例断指再植后的工伤伤残鉴定案例,进行分析、归纳.
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游离桡动脉掌浅支皮瓣修复手指皮肤缺损17例报告
目的 探讨游离桡动脉掌浅支皮瓣在临床应用的疗效.方法 回顾2015年1月至2016年6月收治的17例手指皮肤缺损的患者临床资料,通过切取同侧腕部桡动脉掌浅支皮瓣游离移植修复创面.通过随诊6~9个月观察游离桡动脉掌浅支皮瓣修复疗效.结果 17例患者皮瓣均成活.腕部供区均一期愈合.腕部屈伸活动无受限.皮瓣质地柔软,无明显水肿.结论 该皮瓣位置隐蔽,供区损伤小,皮瓣易成活.将其应用于同手手指皮肤缺损修复是一种理想的方法.
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腹部带蒂皮瓣修复手部感染创面及骨外露的临床效果
目的:探讨腹部带蒂皮瓣修复手部感染创面及骨外露的临床效果.方法:选取本院2016年1月至2018年7月收治的22例手部感染创面及骨外露患者,根据不同手术方案将其分成两组各1 1例,对照组行尺动脉穿支皮瓣治疗,观察组行腹部带蒂皮瓣修复治疗,比较两组患者的治疗效果手术治疗情况情况.结果:观察组治疗有效率(90.91%)高于对照组(54.55%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组手术时间短于对照组,住院时间长于对照组,住院费用多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:腹部带蒂皮瓣修复手部感染创面及骨外露能够有效提高治疗效果,缩短手术时间,但住院时间较长,经济开支较高,应结合患者实际需求合理选择治疗方案.