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圣约翰草提取物治疗卒中后抑郁患者的临床观察
目的 探讨圣约翰草提取物对卒中后抑郁患者抑郁状态及其神经功能缺损症状的影响.方法 将90例脑卒中后抑郁患者随机分为研究组和对照组各45例.对照组进行神经内科常规治疗及心理治疗,研究组在在此基础上加用圣约翰草提取物,两组患者入院第3天及治疗后第2周、3周、4周均进行汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分.结果 治疗组HAMD评分和NIHSS评分明显减少,治疗后组间比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 圣约翰草提取物是一种较理想的抗抑郁药物,对改善卒中后抑郁及神经功能缺损症状效果显著.
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圣约翰草提取物对青光眼围手术期眼压的影响
目的 探讨圣约翰草提取物对抗青光眼术前眼压的影响,研究青光眼围手术期眼压波动诱因及应对策略。方法 56例原发性闭角性青光眼按照随机表顺序随机进入对照组及治疗组,术前均采用盐酸卡替洛尔滴眼液2次/d,布林佐胺滴眼液3次/d滴眼控制眼压,3d后手术。抗青光眼术前连续3d,治疗组口服圣约翰草提取物300mg/d、对照组给予外形相似、频率相同的安慰剂口服。记录所有患者每日眼压及入院日及手术前汉密尔顿焦虑量表(HAMA)得分,进行两组间对比。结果 治疗组圣约翰草提取物治疗前后眼压差值(8.91±2.73) mmHg大于对照组(3.66±1.93) mmHg,(t=2.017 P =0.046)。且术后1周眼压平均值治疗组(6.37±2.49) mmHg显著低于对照组(9.25±1.98) mmHg(t =2.009 P =0.041)。手术前对照组焦虑指数(13.35±2.58)显著高于治疗组(8.67±2.32)(t=2.013 P =0.044),且手术前治疗组及对照组焦虑指数与眼压数值均呈正相关(r1 =0.397,P1=0.046,r2=415 P2=0.033)。结论 圣约翰草提取物对于青光服围手术期眼压稳定有明确临床意义,其稳定眼压的作用可能与其平复焦虑情绪的药理作用有关。
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圣约翰草提取物治疗伴情绪障碍的偏头痛67例观察
目的 探讨圣约翰草提取物治疗伴有情绪障碍的偏头痛的临床疗效.方法 将偏头痛患者127例随机分为两组,即应用圣约翰草提取物为治疗组,应用阿米替林为对照组,进行随机单盲对照研究,用SDS抑郁自评量表和SAS焦虑自评量表对其抑郁焦虑状态进行治疗前及治疗后(第2、4、6周)评估.结果 治疗组不仅可以明显减轻患者的抑郁焦虑症状,还可以显著减轻偏头痛发作次数,缩短头痛发作时间.两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 圣约翰草提取物治疗偏头痛有较好疗效,且有一定的防复发作用.
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氟西汀和圣约翰草提取物对环孢素体外经CYP3A4代谢的影响
目的:体外考察抗抑郁药氟西汀、去甲氟西汀和圣约翰草提取物对免疫抑制剂环孢素在细胞色素P450酶介导的代谢的影响,为临床器官移植术后合理选择抗抑郁药提供参考.方法:建立以重组人CYP3A4代谢酶的体外反应体系,将氟西汀、去甲氟西汀和圣约翰草提取物分别与环孢素共孵育,用高效液相色谱-紫外检测器(HPLC-UV)法测定孵育液中环孢素浓度.结果:系列浓度的氟西汀、去甲氟西汀和圣约翰草提取物与2 nmol·mL-1环孢素共孵育后,计算求得IC50.值分别为609,205和224 μmol·L-1,K;值分别为71.45,61.15和80.13 μmol·L-1;阳性对照药红霉素能显著抑制环孢素的体外代谢,其IC50=120 μmol·L-1,Ki值为47.32 μmol·L-1.结论:氟西汀体外对CYP3A4有轻微的抑制作用,其体内代谢物去甲氟西汀能显著抑制环孢素的代谢,可为氟西汀和环孢素是否产生临床意义的相互作用提供参考;圣约翰草提取物体外亦能显著抑制环孢素经CYP3A4的代谢.
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圣约翰草提取物与氟西汀对照治疗脑卒中后抑郁65例
目的:评价圣约翰草提取物治疗脑卒中后抑郁(PSD)的疗效及安全性.方法:65例PSD患者随机分为治疗组32例及对照组33例,分别服用圣约翰草提取物450mg·d-1,po,tid和氟西汀20mg·d-1,po,qd,疗程均为6周.疗效评价采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、抑郁自评量表(SDS)和评价日常生活能力量表(ADL).安全性评价采用不良反应量表(TESS)、实验室检查及体检.结果:治疗组治疗PSD有效率为84.4%,对照组为81.8%,两组之间差异无显著性(P>0.05).而且圣约翰草提取物可促进卒中后神经康复,两组常见不良反应较轻,不良反应发生率差异无显著性(P>0.05).结论:圣约翰草提取物治疗脑卒中后抑郁有较好的疗效,可促进卒中后神经康复,不良反应轻,安全性高.
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圣约翰草提取物对肠易激综合征患者自主神经功能的影响
目的:评价抗抑郁药圣约翰草提取物对肠易激综合征(IBS)患者自主神经功能的影响.方法:选取30例IBS患者和20 例健康女性为试验组和对照组,独立进行汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)的心理测评,并在4℃的冷水浸手及60 mmHg压力下直肠扩张,进行扩张前后心率变异率(HRV)的短程频域分析;试验组服圣约翰草提取物300 mg,tid,治疗8周后重复上述测试.结果:试验组的焦虑和抑郁评分均显著高于对照组(P<0.01);冷水试验后、直肠扩张前后试验组的短程频域分析中低频/高频比显著降低(P<0.01),提示患者的迷走神经活性降低,而交感神经张力增强.圣约翰草提取物治疗后,试验组的焦虑和抑郁评分均显著下降(P<0.01),而在冷水试验及直肠扩张前后的低频/高频比显著升高(P<0.05).结论:圣约翰草提取物治疗IBS时可改善患者的心理状况及自主神经的反应性.
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不同抗抑郁药物对大鼠血清中内源性代谢物轮廓的影响
目的 采用1 H-NMR代谢组学技术比较文拉法辛、帕罗西汀和圣约翰草提取物3种药物对大鼠内源性代谢物轮廓的影响,探讨其作用机制的差异性.方法 采用3种药物对慢性不可预知应激(CUMS)动物模型进行干预,收集大鼠血清样本,进行1 H-NMR代谢组学分析、获得差异物代谢轮廓.结果 代谢组学分析结果显示,3种抗抑郁药物对CUMS模型大鼠血清中内源性代谢产物影响差异较大,对差异代谢物的回调程度有所不同,其中文拉法辛可回调6种、帕罗西汀可回调4种、圣约翰草提取物可回调5种,且乳酸、胆碱、N-乙酰糖蛋白是3个药物共同回调的.结论 不同的药物对内源性代谢物的调节种类和程度既具有差异性,也具有相似性,可为抗抑郁药物作用机制研究提供参考.
关键词： 文拉法辛 帕罗西汀 圣约翰草提取物 慢性温和不可预知应激模型 代谢组学 -
圣约翰草提取物对冠心病经皮冠状动脉介入治疗术后患者生活质量的影响
目的:观察圣约翰草提取物治疗对冠心病经皮冠状动脉介入治疗术后患者生活质量的影响.方法:PCI治疗成功病例126例随机分为圣约翰草提取物治疗组66例(在抗血小板等药物常规治疗基础上加用圣约翰草提取物治疗)和常规治疗组60例,疗程3个月,采用简明36项健康状况调查问卷(SF-36)评价患者术前、术后3个月后的生活质量.结果:PCI术可以改善冠心病患者生活质量.患者术后3个月时圣约翰草提取物治疗组患者生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康的感觉等各维度的改善程度均优于常规治疗组(P<0.05),尤其是在改善患者社会能力、情感职能和精神健康方面明显优于常规治疗组(P<0.01).结论:圣约翰草提取治疗可以显著提高冠心病患者PCI术后的生活质量.
关键词： 圣约翰草提取物 冠心痛 经皮冠状动脉介入治疗 生活质量 -
圣约翰草提取物治疗心力衰竭合并抑郁障碍的临床观察
目的探讨圣约翰草提取物治疗心衰合并抑郁障碍的疗效。方法将54例心衰合并抑郁障碍的住院患者随机分为两组，在规范心衰治疗基础上，圣约翰草提取物组加用圣约翰草提取物300mg，bid，治疗前后采用HAMD抑郁量表进行对照研究。结果圣约翰草提取物对心衰合并抑郁障碍的身心症状均有显著改善，治疗前后及两组间量表评分比较有显著差异（P<0.01）。结论圣约翰草提取物能显著改善心衰伴发的抑郁障碍。
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圣约翰草提取物治疗原发性高血压病合并抑郁症状的临床观察
目的：探讨圣约翰草提取物治疗原发性高血压病合并抑郁症状的疗效。方法60例原发性高血压病合并抑郁症状的患者随机分为干预组和治疗组，每组30例。干预组是在高血压病规范治疗基础上，加用圣约翰草提取物300 mg，2次／d。比较2组患者治疗前后的HAMD抑郁量表评分。结果圣约翰草提取物可显著改善原发性高血压病合并抑郁的身心症状，治疗前后及2组间HAMD量表评分比较差异有统计学意义（ P ＜0 j．05）。结论圣约翰草提取物能显著改善原发性高血压病伴发的抑郁症状。
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圣约翰草提取物治疗卒中后抑郁69例临床分析
目的 研究圣约翰草提取物在卒中后抑郁中的治疗作用.方法 依据zung氏抑郁自评量表(SDS)特患者治疗前后心境状况进行评分,比较治疗前后患者心境状况的变化.结果 治疗前患者SDS54.3±7.1,治疗后40.3±6.1差异有统计学意义(P＜0.05).结论 圣约翰草提取物对卒中后抑郁有明显的改善作用.
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圣约翰草提取物治疗卒中后抑郁疗效观察
[目的]观察圣约翰草提取物治疗卒中后抑郁的临床疗效,以及抗抑郁治疗对脑卒中患者神经功能恢复的影响.[方法]将脑卒中合并抑郁症的患者80例,随机分为观察组及对照组各40例,观察组采用圣约翰草提取物治疗,于用药前1天及用药后6周分别计算两组的HAMD评分及NDS评分,并进行统计学分析.[结果]观察组用药6周后HAMD评分及NDS评分明显减少,与用药前比较差异有非常显著性意义(P＜0.01),对照组6周前后HAMD评分及NDS评分无明显减少,且有增加的倾向.用药后观察组总有效率及显效率与对照组比较(分别为85.0%及57.5%,40.0%及22.5%),差异亦有显著性意义(P＜0.01).[结论]圣约翰草提取物明显地改善患者的抑郁状态,同时促进患者神经功能较快恢复,降低了致残率,提高了治愈率,且副反应少,临床应用比较安全.
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群体药物代谢动力学方法研究伏立康唑的变异度：以优化给药方案
伏立康唑为广谱抗真菌药物，主要经肝药代谢酶CYP2C19、或CYP3A4和CYP2C9代谢，其药动学特征呈非线性并变异程度大，且该药治疗窗窄，使临床应用复杂。本研究将4项健康受试者研究和2项患者临床研究的数据（包括240名受试者的3352个血药浓度数据）建立非线性混合效应模型分析（NONM EM ），以剂量模拟检验协变量影响效应和据CYP2C19表型分层的伏立康唑浓度（2～5 mg／L ）达标情况。结果表明伏立康唑符合滞后时间的一级口服吸收和消除米氏方程的二房室模型。伏立康唑在健康受试者中的大代谢速率（Vmax ）比患者高111％。具有一个或多个CYP2C19功能缺失（LoF）等位基因的受试者的 Vmax较没有上述等位基因缺失的受试者偏低41．2％。合并使用苯妥英钠或利福平，圣约翰草提取物或糖皮质激素可显著增加伏立康唑的消除。口服或静脉注射伏立康唑200 mg ，每日2次，第7天的谷浓度＜2 mg／L的概率对无CYP2C19 LoF等位基因的受试者分别为72％和63％；口服或静脉给药300 mg ，每日2次，该概率分别较低，为49％和35％。相反，对于具有CYP2C19 LoF等位基因的受试者，上述给药方案第7天的伏立康唑谷浓度＞5 mg／L 的概率分别为29％、39％、57％和77％。因此，目前伏立康唑的给药方案在无CYP2C19 LoF等位基因的受试者中暴露量偏低，需增加给药剂量，但在CYP2C19活性降低的受试者中暴露量则偏高。尽管本研究中伏立康唑生物利用度较高（94％），但个体差异较大（36．7％），且不同研究的结果差异较大（63％～96％），改变给药途径时也需要进行药物浓度监测。本研究表明，为保证伏立康唑的有效性和安全性，需进行治疗药物浓度监测。
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圣约翰草提取物治疗心力衰竭的临床疗效及对血浆AngⅡ的影响
探讨圣约翰草提取物对合并焦虑、抑郁的心力衰竭患者的疗效.68例老年心衰患者,用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)测评患者心理障碍的发生情况,将患者分为圣约翰草提取物组(干预组)及对照组,干预组在常规治疗基础上加用圣约翰草提取物300mg,口服,tid,治疗2w后观察治疗前后患者心功能改善情况并检测HAMD评分及血浆血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)水平.结果圣约翰草提取物组患者心功能的改善及HAMD评分改善明显优于对照组,血浆AngⅡ明显下降.圣约翰草提取物能改善心衰合焦虑及抑郁症患者的疗效.
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圣约翰草提取物治疗女性更年期抑郁症对照研究
目的 评价圣约翰草提取物治疗女性更年期抑郁症患者的疗效及安全性.方法 64例更年期抑郁症患者随机分为研究组32例及对照组32例,分别服用圣约翰草提取物和帕罗西汀,疗程均为6周.基线时及治疗后第2、4、6周末采用临床总体评定量表(CGI),汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、不良反应量表(TESS)评价疗效和安全性.结果 研究组有效率为81.25%,对照组有效率为84.38%,两组之间差异无统计学意义(P>0.05).两组HAMD评分值与HAMA评分值从第2周末开始,较基线值比较差异均有统计学意义(P<0.01).两组之间比较,差异无统计学意义(P>0.05).两组不良反应较轻,但治疗后第6周末,研究组TESS评分值低于对照组,其差异有统计学意义(P<0.05).结论 圣约翰草提取物治疗更年期抑郁症有较好疗效,不良反应轻,安全性高.
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抗抑郁良药--路优泰
德国威玛舒培博士药厂(DR)生产,香港宏志国际有限公司总代理的抗抑郁良药--路优泰,近期在国内各大城市隆重上市.路优泰是第一个纯天然植物圣约翰草(Saint John's Wort,植物名Hypericum Perforatum L.又称小连翅)提取物,它是以圣约翰草开花前不久或开花期所得到的植物地上部分作为提取原料精制而成.路优泰为黄褐色膜衣片,片芯棕褐色,味苦,微甜,每片路优泰膜衣片含干燥圣约翰草提取物(St.John's Wort Extract SWE)300mg,其中含贯叶金丝桃素9mg,金丝桃素和伪金丝桃素0.36～0.84mg,另外还含有黄酮醇甙等成分.以上这些成分使路优泰具有抗抑郁、焦虑和烦躁不安的作用.圣约翰草药用历史悠久,早在2500年前的古希腊时代,圣约翰草就已经被用于治疗神经痛和烧伤及精神抑郁症.1618年圣约翰草被收入伦敦药典,以后德、法、前苏联等国都将其收入药典.1876年King的处方集中记述了圣约翰草可用于治疗抑郁、焦虑等精神疾患,这一点目前已得到医药界的肯定.
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圣约翰草提取物与文拉法辛治疗脑卒中后抑郁对照研究
目的 评价圣约翰草提取物治疗脑卒中后抑郁的临床疗效及安全性.方法 将98例脑卒中后抑郁患者随机分为研究组50例,对照组48例,两组患者在神经内科常规治疗的基础上,研究组口服圣约翰草提取物治疗,对照组口服文拉法辛治疗,观察12周.于治疗前及治疗2周、4周、6周、12周末采用汉密顿抑郁量表评定两组抑郁状况,日常生活能力量表评定神经功能康复状况,副反应量表评定不良反应.结果 治疗各时段两组汉密顿抑郁量表评分均较治疗前显著下降(P＜0.01),同期两组间比较均无显著性差异(P＞0.05);治疗4周后日常生活能力量表评分均较治疗前有显著提高(P＜0.01),同期研究组均较对照组提高明显(P＜0.01).治疗12周末,研究组抑郁改善总有效率84.0%,对照组为83.3%,两组无显著性差异(P＞0.05);研究组神经功能恢复总有效率84.0%,对照组为52.1%,研究组显著高于对照组(χ2=11.535,P＜0.01).治疗后两组不良反应发生率均较低,且程度均轻微.结论 圣约翰草提取物治疗脑卒中后抑郁疗效与文拉法辛相当,不良反应轻微,同时可促进卒中后神经功能的康复.
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圣约翰草提取物治疗青少年抑郁症开放性研究
目的 探讨圣约翰草提取物治疗青少年抑郁症的临床疗效及安全性. 方法 对77例青少年抑郁症患者给予圣约翰草提取物治疗,观察8 w.于治疗前及治疗第1 w、2 w、4 w、8 w末采用汉密顿抑郁量表、汉密顿焦虑量表评定临床疗效,总体临床印象量表评定疾病的严重程度,同时记录治疗中出现的不良反应. 结果 治疗8 w末,总有效率达90.8%;汉密顿抑郁量表、汉密顿焦虑量表、总体临床印象量表评分,治疗第1 w末起均较治疗前有显著性下降(P＜0.01),并随治疗时间的延续呈持续性下降.治疗8 w末,男女患者、复发与未复发患者、社会功能是否受损患者的汉密顿抑郁量表减分率均无显著性差异(P＞0.05);病程＜6 mo患者的减分率显著大于病程≥6 mo的患者(P＜0.05);不良反应发生率低,且程度较轻微. 结论 圣约翰草提取物治疗青少年抑郁症疗效显著,安全性高,依从性好.
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文拉法辛治疗老年抑郁症160例体会
临床上圣约翰草提取物常规用于治疗老年抑郁症.文托法辛是5-HT和NE的双重再摄取抑制剂,对成人抑郁和焦虑均有较好疗效,对难治性抑郁疗效优于选择性5-HT再摄取抑制剂,起效快,治愈率高,安全性也较好,但目前尚还缺乏治疗老年抑郁症的经验[1].
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圣约翰草提取物治疗抑郁症的疗效观察
目的:比较圣约翰草提取物和氟西汀治疗抑郁症的疗效和安全性.方法:81例抑郁症患者随机分成两组,以氟西汀为对照,圣约翰草提取物组为40例,给予圣约翰草提取物片300 mg,tid;氟西汀组41例,给予氟西汀胶囊20 mg,qd,两组疗程均为6周,治疗前及治疗后1,2,4,6周末采用HAMD,HAMA及TESS量表评定临床疗效和不良反应.结果:两组治疗结束时HAMD与HAMA评分均有显著下降(P＜0.01),治疗组显效率为67.5%,对照组显效率为70.7%,两组疗效及不良反应比较差异无显著性(P＞0.05).结论:圣约翰草提取物是一种安全有效的抗抑郁药.
