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精神分裂症性激素水平的影响因素分析
目的 探讨精神分裂症性激素水平的影响因素.方法 选取符合条件的精神分裂症患者95例,使用利培酮治疗,疗程6周,分别于治疗前和治疗后进行雌二醇(E2)、孕酮(Prog)、睾酮(T)、催乳素(PRL)、促卵泡激素(FSH)、黄体生成素(LH)检测和BPRS评定.结果 6种性激素水平与精神分裂症患者的年龄、受教育程度、婚姻、家族史、病程、本次病期、BPRS总分及其因子分均有相关性.其中,男性患者治疗前仅E2水平与家族史正相关(r=0.641,P=0.00),与BPRS总分负相关(r=-0.538,P＝0.00),Prog水平与BPRS总分正相关(r=0.360,P=0.012),其余4种激素与BPRS总分无相关性;治疗后仍只有E2水平与家族史正相关(r=0.587,P＝0.00),与BPRS总分负相关(r=-0.564,P=0.00),Prog、PRL、FSH、LH水平与BPRS总分正相关(r=0.717、0.438、0.337、0.325,P=0.00、0.00、0.019、0.024).女性患者无论治疗前还是治疗后,仅PRL水平与婚姻和家族史正相关(治疗前后均为r=0.964、0.887,P=0.00),其他性激素均与BPRS总分或因子分相关.结论 精神分裂症的年龄、受教育程度、婚姻、家族史、病程、本次病期以及精神症状的类型和严重程度对性激素的水平均有影响.
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恢复期精神分裂症患者记忆的自我参照效应
目的 考察精神分裂症患者记忆的自我参照效应与正常人的差异.方法 采用自我参照研究的R/K范式对32名被试(其中16名恢复期的精神分裂症患者,16名正常人)施测.结果 在R反应上,精神分裂症患者的自我参照效应、朋友参照效应、父母参照效应与正常人差异均显著(P＜0.001).精神分裂症患者自身表现出了自我参照效应(P=0.001),未表现出父母参照效应和朋友参照效应.对照组则验证了中国人的朋友参照效应和父母参照效应.结论 精神分裂症患者的自我概念不包括父母和朋友,从而对辅助精神病患者恢复人际交往有一定的指导作用.
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妇幼保健机构医护人员对孕产妇产后精神分裂症的识别
目的 了解保定市妇幼保健机构的医护人员对孕产妇产后精神分裂症的识别率及识别后处理情况,为进一步开展孕产期妇女心理保健工作提供依据.方法 采用分层典型抽样方法,选取保定市12家妇幼保健机构(5家妇幼保健院妇产科和7家综合性医院)妇产科所有的医护人员267人.采用卫生部《精神卫生工作指标调查问卷》调查分析,完成对孕产妇常见心理行为问题病例分析中有关产后精神分裂症患者的识别和处理项目.结果 实际260人完成调查.妇幼保健机构的医护人员对孕产妇产后精神分裂症识别率为10.39％,其中综合性医院妇产科医护人员对孕产妇产后精神分裂症识别率高于妇幼保健院医护人员(x2=4.459,P＜0.05).识别后选择该病例目前需要补充资料的正确率为64.62％;选择该病例目前合适处理的正确率为18.46％.结论 妇幼保健机构的医护人员对孕产妇产后精神分裂症识别率低及识别处理能力不足,有必要加强精神医学知识培训.
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丙戊酸镁缓释片对精神分裂症兴奋状态的疗效观察
目的 探讨丙戊酸镁缓释片联合抗精神病药治疗精神分裂症兴奋状态的疗效及安全性.方法 将64例有兴奋状态的精神分裂症患者随机分为两组,丙戊酸镁缓释片联合抗精神病药组(合用组)32例,单用抗精神病药组(单用组)32例治疗4周.采用简明精神病量表(BPRS)和副反应量表(TESS)评定.结果 治疗4周后合用组较单用组的BPRS评分显著降低(t=6.00,P＜0.01),治疗显著而快,不良反应少(t=2.80,P＜0.01).结论 丙戊酸镁缓释片联合抗精神病药治疗精神分裂症兴奋状态起效快,疗效好.
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阿立唑哌、利培酮对精神分裂症患者血清尿酸水平的影响
目的：观察阿立哌唑、利培酮治疗过程中精神分裂症患者血清尿酸水平的动态变化。方法精神分裂症患者随机分组，分别接受阿立哌唑（n＝35）、利培酮（n＝35）治疗；于治疗前、治疗后4、6周时测定血清尿酸水平。结果①治疗4、6周时，利培酮治疗组患者血清尿酸水平均较治疗前显著下降（分别t＝3．263，3．735；P＜0．01）；阿立哌唑治疗组患者血清尿酸水平则较治疗前无显著改变（分别t＝1．562，1．848；P均＞0．05）；②利培酮治疗组患者治疗后4、6周时的血清尿酸变化值，显著高于同期阿立哌唑治疗组血清尿酸水平的变化值（分别t＝2．508，2．557；P均＜0．05）。结论利培酮治疗可显著降低精神分裂症患者血清尿酸水平，而阿立哌唑对血清尿酸水平影响甚小。
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盐酸舍曲林合并养心安神汤治疗老年期抑郁的对照研究
目的 了解盐酸舍曲林合并中药养心安神汤治疗首发老年抑郁症的疗效及安全性.方法 将符合入组标准的80例首发老年抑郁症患者随机分为研究组及对照组.研究组以舍曲林合并养心安神汤治疗,对照组单用舍曲林治疗.治疗6周后统计两组的有效率;分别于治疗后1、2、4、6周进行汉密顿抑郁量表(HAMD)评分.第6周末采用副反应量表(TESS)评定不良反应.结果 治疗6周后,研究组痊愈的比例高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组HAMD评分较治疗前均显著下降(P＜0.05),以研究组在各周降分更为明显(49.3％,P＜0.01).两组不良反应差异无统计学意义.结论 盐酸舍曲林合并养心安神汤治疗老年抑郁症比单用盐酸舍曲林起效快,治愈率高.安全可靠.
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军人男性精神分裂症患者吸烟原因对比研究
探讨军人男性精神分裂症患者吸烟原因.方法 采用Russell吸烟原因问卷和一般情况调查表,对60例军人男性住院精神分裂症患者(研究组)进行测评,同时与60例一般吸烟者(对照组)进行对比研究.结果 与对照组相比,研究组Russell吸烟原因问卷的镇静(t =3.088,P=0.003)、瘾(t=3.005,P=0.003)及依赖分(t=2.162,P=0.033)明显升高,心理意象因子分(t=-2.716,P=0.008)明显降低,差异有统计学意义(P＜0.01);手口活动、享乐、刺激及自动分无明显差异.相关分析发现,Russell吸烟原因问卷总分与吸烟时间、平均每日吸烟量及家族吸烟史呈显著正相关,与受教育年限、婚姻状况显著负相关(P＜0.01).结论 军人男性精神分裂症吸烟患者吸烟的心理依赖和躯体依赖均严重,吸烟时间、家族吸烟史及文化程度和婚姻状况是明显的影响因素.
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二甲双胍治疗奥氮平引起的体质量增加的Meta分析
目的：系统评价二甲双胍用于治疗奥氮平引起体质量增加的效果。方法计算机检索2000年1月-2013年6月中MEDLINE、Cochrane图书馆、中国学术期刊全文数据库（ CNKI）、中文科技期刊全文数据库（ VIP）、万方数据库，收集关于二甲双胍治疗奥氮平引起的体重增加的随机对照试验。由2名研究者独立进行文献筛选、资料提取和文献质量评价，采用RevMan 5．0软件对资料进行Meta分析。结果终纳入7篇随机对照研究，包括420名受试者。结果显示，干预结束时研究组体质量低于对照组[WMD＝-3．60 Kg，95％CI（-4．62，-2．59）Kg]，差异有统计学意义（P＜0．01），干预结束时研究组体重指数低于对照组[WMD＝-1．58 Kg/m2，95％CI（-1．91，-1．24）Kg/m2]，差异有统计学意义（P＜0．01）。结论现有数据提示，短期内二甲双胍能够减轻奥氮平引起的体重增加。
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阿立哌唑对接受奥氮平治疗的精神分裂症患者血清胰岛素样生长因子的影响
目的 探讨合并阿立哌唑对接受奥氮平治疗的精神分裂症患者血清胰岛素样生长因子1水平的(IGF-1)的影响及其意义.方法 接受奥氮平治疗的精神分裂症患者随机分为阿立哌唑组(合并阿立哌唑10mg/d,n=30)和对照组(单一奥氮平治疗(n=30),测定治疗前及治疗后4、8周时体质量指数(BMI)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、IGF-1水平.结果 ①阿立哌唑组治疗4,8周时的IGF-1均较治疗前显著增高(t=2.114,2.641;P均＜0.05);对照组则无显著变化;②阿立哌唑组治疗8周时BMI、TG显著下降(t=3.262,2.315;P ＜0.01,0.05);对照组治疗4周、8周末时BMI(t=2.267,2.160;P均＜0.05)、TG(t =2.077,2.410;P均＜0.05)均较治疗前升高,TC则于8周时升高(t=2.632,P＜0.05);③阿立哌唑组治疗8周时的IGF-1变化值与BMI、TG变化值负相关(r=-0.474,-0.364;P均＜0.05).结论 合并阿立哌唑可增高接受奥氮平治疗的精神分裂症患者IGF-1水平,并可能与其降低患者体质量、血脂的作用有关.
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女性心理障碍与中介变量之间关系
目的 探讨女性心理障碍与中介变量之间的相互关系.方法 采用症状自评量表(SCL-90)、领悟社会支持量表(PSSS)、特质应对方式问卷(TCSQ)、自我接纳问卷(SAQ)、一般自我效能感量表(GSES)、被他人所容纳量表(ATOS)对女性进行调查,女性心理障碍与中介变量之间相互作用关系采用多元回归分析.结果 家庭支持对女性心理障碍严重程度有正向预测作用(Beta=0.297,P＜0.01),家庭支持主要影响抑郁情绪(Beta=0.307,P＜0.01)和精神病性症状(Beta=0.302,P＜0.01).SCL-90总分对中介变量无显著的预测作用,人际关系敏感对社会支持(Beta=0.170,P＜0.05)有正向预测作用,精神病性症状对社会支持(Beta=0.226,P＜0.01)和积极应对(Beta=0.209,P＜0.01)有正向预测作用.结论 中介变量丧失心理健康的保护作用是女性心理障碍的重要因素之一.心理障碍对中介变量无显著影响,人际关系敏感和精神病性症状能增加社会支持,精神病性症状还能增加积极应对.
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分离性身份识别障碍的诊断与治疗
分离性身份识别障碍(DID)是一种常见的分离性障碍.近年来的实证研究表明,DID患者与其它精神疾病患者在人格特征和症状表现上存在显著差异,这种差异为DID的诊断提供了支撑.DID的治疗目标往往并不是消除其他人格,而是达到各人格相互合作的稳定状态,为此治疗师普遍采用了阶段性的、多元的治疗方法和策略.未来的研究应该促进DID患者特征的实证研究在诊断程序中的应用,通过不同流派治疗方法与DID治疗的结合,形成多元化系统化的治疗模式.
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耶鲁-布朗强迫症状清单调查强迫症状的初步应用
目的：初步使用耶鲁-布朗强迫症状清单调查我国强迫症的症状类型。方法采用耶鲁-布朗强迫症状清单调查78例强迫症患者的症状及出现的频率，分析症状类型与人口学资料的相关性。结果78例强迫症患者，强迫思维的症状数量（9．6±6．8）个，强迫行为的症状数量（4．7±4．2）个；排在前3位的强迫思维依次为怕污染的强迫思维（42．3％）、怕冲动的强迫思维（35．9％）、要求对称或精确的强迫思维（17．9％）。强迫行为前3位依次为强迫洗涤行为（39．8％）、强迫检查行为（38．4％）、强迫重复行为（28．2％）。男性患者20．9％存在有关性的强迫思维高于女性2．9％，差异有统计学意义（ U＝2．38，P＝0．0172）。无职业者50．0％存在强迫洗涤行为高于有职业者25．0％，差异有统计学意义（U＝2．22，P＝0．0265）。结论耶鲁-布朗强迫症状清单能够有效涵盖所有强迫症状，初步应用成功。强迫症状类型与人口学资料存在相关性。
关键词： 精神病学与精神卫生 强迫症 耶鲁-布朗强迫症状清单 人口学资料 -
我校精神卫生专业方向十五年教学研究与实践回顾
济宁医学院临床医学专业精神病学与精神卫生专业方向是原国家教委批准设立的本科专业,自1989年开始招收第一批本科生,至今已经有十五年的历史,是在国内招生较早的院校,积累了一定的办学经验.通过对该专业十五年的教学研究与实践的总结,着重阐述了在专业办学指导思想的确立,教学计划、课程建设的改革,教学质量监控方法和其他保障手段采用等方面的经验和体会.
