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选择性支气管动脉内灌注卡铂治疗肺癌近期疗效的观察
肺癌的基本治疗方法是手术、放疗及化疗.自1964年Soderberg从支气管动脉内直接灌注氮芥治疗肺癌后,随着导管的改进和插管技术的提高,国内学者逐渐开展了肺癌插管治疗的研究[1].例如,支气管动脉内单纯顺铂,单纯丝裂霉素及联合化疗药灌注治疗不能手术的肺癌等等.但从支气管动脉内单纯卡铂灌注治疗肺癌,目前尚未见报道过.我院自1999年8月~2001年5月对50例不能手术的晚期肺癌患者用此法治疗,得到了较好的近期疗效,现报道如下.
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动脉内灌注抗自由基药物对急性脑梗死患者血自由基及血清SOD水平的影响
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晚期宫颈癌的动脉灌注化疗
目的:探讨晚期宫颈癌动脉灌注化疗及栓塞的临床价值.方法:14例Ⅱb期以上宫颈癌.所有患者均进行双侧髂内动脉造影,灌注化疗及子宫动脉栓塞.12例治疗后Ⅱ期手术.结果:治疗总有效率达78.6%.灌注化疗后手术的患者1年及3年生存率分别为100%和83.3%(10/12).结论:动脉灌注化疗及栓塞可为晚期宫颈癌Ⅱ期手术创造条件,其方法简单,损伤小,副作用少,可减少手术中出血,是一项有效的治疗方法.
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动脉留管介人治疗晚期胰腺癌的临床体会
目的:探讨晚期胰腺癌导管介入治疗疗效.方法:采用Seldinger技术将导管选入腹腔干动脉及肠系膜上动脉造影,明确肿瘤供血动脉以留置导管.术后连续3d微量泵灌注化疗药物,共治疗14例.结果:介入治疗后,疼痛消失或明显缓解,血液生化指标明显改善,影像学上肿块缩小,患者生存期延长.结论:晚期胰腺癌患者经导管区域性化疗疗效好,毒副作用小,是一种值得临床上推广的疗法.
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丹参注射液在介入治疗中的应用
目的:探讨丹参注射液在介入治疗中的应用.方法:参考相关介入治疗应用丹参的文献和丹参与介入治疗相关的实验研究文献.结果:丹参注射液在介入治疗恶性肿瘤、股骨头缺血性坏死、脑血栓、动脉内溶栓、重度溃疡性结肠炎、输卵管阻塞性不孕症、视力障碍等均有极高的疗效.结论:丹参注射液应用于介入治疗有较广泛的前景,介入导管留置和植入式药泵的临床使用将有利于丹参药物在介入中的应用.
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动脉灌注替罗非班在处理颅内动脉瘤栓塞术中急性血栓栓塞的研究
目的 探讨动脉灌注盐酸替罗非班在处理颅内动脉瘤栓塞术中急性血栓栓塞的有效性及安全性.方法 收集2010年1月至2012年4月10例行颅内动脉瘤栓塞术中发生血栓栓塞患者,其中9例采用盐酸替罗非班动脉内靶向灌注处理,作为研究对象,另1例采用尿激酶动脉溶栓处理.9例均在完成动脉瘤腔致密填塞后,经微导管行盐酸替罗非班0.5 ~ 1.0 mg靶向灌注,并配合使用微导管、微导丝机械碎栓.术后进行DSA或CT追踪随访,观察有无脑梗死或脑出血发生.结果 9例术中造影血管均完全再通,且术中CT均未发现颅内新增出血征象;术后3~7d复查CT发现不同程度脑梗死4例;术后1个月后复查,遗留不同程度神经功能缺损2例,余均恢复良好.结论 颅内动脉瘤栓塞术中处理急性血栓栓塞并发症时,经动脉靶向灌注盐酸替罗非班是一种安全、有效的方法.
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复方甘草酸苷注射液不同给药途径对急性肝衰竭模型大鼠肝功能的影响
目的 比较复方甘草酸苷注射液经肝动脉给药和腹腔给药对急性肝衰竭模型大鼠肝功能改善作用.方法 用D-氨基半乳糖腹腔注射构建实验性急性肝衰竭模型大鼠.将复方甘草酸苷注射液经过肝动脉给药和腹腔给药两种途径作用于急性肝衰竭模型大鼠,并检测肝功能指标和观察大鼠肝组织病理变化.结果 肝动脉灌注给药能明显改善大鼠的肝脏功能以及肝组织形态学,与腹腔给药组比较差异有高度统计学意义(P<0.01).结论 肝动脉灌注给药在改善急性肝衰竭大鼠肝功能方面优于腹腔给药.
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髂内动脉内灌注化疗联合异搏定治疗晚期膀胱癌
目的:探讨髂内动脉内灌注化疗药物及异博定对晚期膀胱癌的疗效.方法:54例(T320T434例)晚期膀胱癌患者均行髂内动脉灌注异搏定10mg、THP50mg、DDP40mg,其中灌注总次数3~6次不等.结果:54例联合化疗病人总临床反应率77.8%.中位生存期35个月,除5例患者出现白细胞减低副作用外,未见到其他的毒副反应. 结论:髂内动脉联合灌注化疗药物和异搏定是治疗晚期膀胱癌的有效方法.
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小剂量尿激酶动脉内溶栓治疗8例急性脑梗死的疗效观察
我们采用超选择性插管动脉内灌注小剂量尿激酶 (UK)治疗8例急性脑梗死患者,取得显著效果,现报道如下.
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胰动脉置管持续区域灌注治疗重症急性胰腺炎
目的:评价经胰血管留置导管持续区域灌注生长抑素和抗生素治疗重症急性胰腺炎(SAP)的疗效.方法:将29例SAP患者分为区域灌注组(13例)和常规给药组(16例).区域灌注组经股动脉超选择插管至胰腺坏死的供血动脉留置导管,用微泵持续24 h灌注生长抑素及抗生素,症状体征消失后拔管.常规给药组用静脉输注药物,药物用量及剂量完全同区域灌注组.结果:灌注组治疗后48 h腹部体征明显改善,腹痛减轻,7~12天症状全部消失,病情无复发,疗程平均20天,均痊愈出院.常规给药组治疗后5~7天见腹部体征改善,病情有反复,疗程45天~4个月,平均57天.常规给药组出现严重并发症13例次,死亡4例.结论:经胰血管置管持续区域灌注生长抑素及抗生素治疗SAP疗效好,病程短,并发症少,应推广应用.
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导向内照射化疗栓塞治疗56例肝癌随访报告
许成平,王建新,郑仕中,等 (南京医科大学第二附属医院介入科)中华肿瘤杂志2000,22(1):42 [摘要] 目的为提高肝癌治疗效果,以超液态碘化油(LUF)及体毛颗粒(H) 作为载体,,\+\{125\}I及细胞周期非特异性抗癌药(CCNSA)为弹头,制成能经导管灌注的导向抗癌物ILCH,并随访其疗效.方法对56例肝癌患者经股动脉插管至肿瘤供血动脉内灌注ILCH.治疗前后分别做CT、B超、DSA、AFP及血尿中\+\{125\}I放射性测定 .结果 \+\{125\}I与L标记率为60%~90%,能与H一起在100 μm直径以下的末梢动脉中长期滞留,不通过毛细血管进入全身循环,并将抗癌药限制在癌区共同发挥接触性内照射和化疗栓塞作用.术后副作用小,无排异反应,DSA证实发丝样肿瘤血管和肿瘤染色消失,肿瘤直径缩小50%~70%者,占64.3%;肿瘤无变化或缩小50%以下者,占35.7%.临床症状、肝功能及AFP均有改善.6个月、1,2,3年生存率分别为100%、82.1%、63.1%和5 5.6%.结论 ILCH作为一种新的导向抗癌物治疗肝癌,简便易行,导向性强 ,可显著提高患者生存质量和生存率.
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晚期肿瘤腔内支架成形术结合动脉内灌注化疗双介入疗法在临床上的应用
目的探讨"双介入法”治疗晚期肿瘤所致管腔狭窄或阻塞的疗效和临床价值.方法本组10例患者有完整的随访资料,所有病例先行导丝通过狭窄段或潜在的腔隙行球囊扩张后,置入支架,定期行肿瘤供血动脉规范性的插管化疗.结果 10例患者均开通成功,置入支架12枚,所有病例术后均行多次动脉插管灌注化疗,临床症状及体征均有不同的缓解,生存期延长.结论双介入疗法为晚期肿瘤所致的管腔狭窄或阻塞提供了一条有效的治疗途径.
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中晚期胃底贲门癌介入性治疗(附54例分析)
我院自1994年6月~1998年6月对54例中晚期胃底贲门癌患者采用seldinger's技术,经皮穿刺股动脉插管行腹腔动脉或胃左动脉内灌注化疗药物或栓塞进行治疗,经近期随访观察,报告如下.
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区域动脉灌注治疗重症急性胰腺炎的适应证探讨
目的 探讨早期区域动脉灌注治疗重症急性胰腺炎的适应证.方法 分析各种类型的重症急性胰腺炎患者的区域动脉灌注治疗的疗效.结果 ①45 例重症急性胰腺炎患者采用区域动脉灌注治疗,治愈43 例,治愈率95.6%.② 10 例入院时合并有胰外脏器功能障碍的患者采用区域动脉灌注治疗,治愈9 例,治愈率90%.③13 例在治疗过程中继发感染的病例采用区域动脉灌注抗生素治疗,治愈12 例,治愈率为92.3%.④2 例腹腔室间隔综合征患者采用早期手术联合区域动脉灌注治疗,1 例治愈,1 例病死.结论 ①适应早期非手术治疗者可采用区域动脉灌注治疗.②早期未局限化的胰腺坏死继发感染病例可采用区域动脉灌注抗生素治疗.③排除腹腔室间隔综合征后诊断"暴发性胰腺炎"者也是区域动脉灌注的适应证.④需要早期手术的危重患者如腹腔室间隔综合征可联合区域动脉灌注治疗,以提高疗效.
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早期区域动脉灌注氟尿嘧啶、奥曲肽治疗急性坏死性胰腺炎的机制探讨
目的:探讨早期区域动脉灌注5-Fu、奥曲肽对急性出血坏死性胰腺炎的治疗机制. 方法:参照Aho法制备杂种犬AHNP模型,随机分成四组:对照组(A,n=4)、5-Fu(B,n =5 )组、奥曲肽(C,n=5)组、5-Fu+奥曲肽(D,n=5)组.之后经胃十二指肠动脉灌注生理盐水、5 -Fu、奥曲肽、5-Fu联合奥曲肽,并于剖腹前、建立模型时、后15分钟、1、3、6、10、24 小时抽血测定血清淀粉酶、α-TNF,血浆TXB2、6-k-PGF1α. 结果: ①四组模型前后血清淀粉酶水平明显上升,治疗组可使血清淀粉酶水平明显下降,其中以D 组下降明显.②对照组模型后15分钟、1小时血清α-TNF水平明显上升,治疗组显著下降 ,与模型前相比无明显差别.③四组模型前后TXB2水平明显上升,对照组模型前后血浆6 -k-PGF1α水平无明显变化,治疗组均有显著上升,其中以5-Fu+奥曲肽组上升明显.结论:作用机制可能是:通过抑制α-TNF的合成与分泌,从而使AHNP早期过高的血清α-TNF水平下降;促进6-k-PGF1α的生成,从而维持TXA2和PGI2 之间的平衡;抑制淀粉酶的合成与分泌,从而控制胰腺的自身消化过程.
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区域动脉灌注治疗入院时的Ⅱ级重症急性胰腺炎
目的:探讨区域动脉灌注治疗入院时即合并有胰外脏器功能障碍的重症急性胰腺炎(亦称Ⅱ级重症急性胰腺炎,Ⅱ grade serve acute pancreatitis,SAP-Ⅱ)患者的可行性及其他治疗要点,以期提高疗效.方法:1999年8月以来,采用早期区域动脉灌注5-FU、奥曲肽治疗6例SAP-Ⅱ患者,并以自1995年6月至1999年7月间采用早期手术治疗的6例SAP-Ⅱ患者作为对照组,比较两组的病死率、并发症发生率、平均住院时间、平均住院费用.结果:手术组的病死率为50%,并发症发生率为100%,平均住院时间为76.3 d,平均住院费用为18.4万元;早期区域动脉灌注组的病死率为0,并发症发生率为33.3%,平均住院时间为37.3 d,平均住院费用为5.4万元,经x2检验,二组的死亡率(P<0.05)、并发症发生率(P<0.05)的差异有显著性.结论:①早期采用区域动脉灌注针对重症急性胰腺炎的治疗是入院时SAP-Ⅱ患者的治疗关键.②妥善处理胰外脏器功能障碍是提高入院时SAP-Ⅱ患者疗效的重要环节.③手术治疗主要针对入院时SAP-Ⅱ患者晚期局部感染并发症与消化道瘘、大血管糜烂出血等.
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多发性肝脓肿39例治疗分析
我院自1996年8月至2006年8月间,采用开腹手术、区域性动脉内灌注抗生素(放射介入治疗)及经皮多脓腔穿刺置管引流等方法治疗多发性肝脓肿39例,取得较满意的疗效,现报道如下.
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肺结核的介入治疗及护理
目前肺结核发病有明显的上升的趋势,提高肺结核的治疗成功率,减少传染源,是一个重要而迫切的问题.而从80年代以来不断有应用纤维支气管镜肺内局部注药治疗肺结核的报道[1],以后这种技术逐渐成熟;肺结核的介入治疗包括选择性的支气管动脉插管,在支气管动脉内灌注一组抗结核药,伴有咯血的病人可根据DSA造影表现,行出血动脉的栓塞治疗;及纤支镜导管介入治疗肺结核空洞治疗,是肺结核的新治疗途径.经多家医院的临床应用,取得满意疗效;现将治疗方法及护理体会总结如下.
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犬舌动脉内灌注化疗药物并栓塞的毒副反应观察
选择健康犬4只,先经股动脉DSA Seldinger技术超选择性颈外动脉分支右舌动脉插管推注5-氟尿嘧啶(5-Fu)和卡铂各75 mg,明胶海绵右舌动脉栓塞;3周后前肢头静脉推注卡铂和5-Fu各75 mg;分别于用药0、3、5、8 d查血常规、肝肾功能.结果犬无论经静脉还是经动脉灌注化疗药物并栓塞,都会产生不同程度的毒副反应,但经动脉灌注化疗药物并栓塞的毒副反应可在较短时间内自然缓解.
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直肠癌根治术后化疗泵动脉灌注化疗的疗效
1995年以来我们采用皮下埋藏式化疗泵选择性动脉灌注代替口服或静脉注射化疗,降低直肠癌根治术后局部复发和转移,现总结如下.