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奥塔戈运动对老年全髋关节置换术患者害怕跌倒的随访研究
目的 探讨奥塔戈运动项目(OEP)对老年人工全髋关节置换术(THR)患者因恐惧而害怕跌倒(FOF)的影响.方法 选择2017年1月～12月出院的老年THR患者,将其随机分为对照组和试验组,试验组出院后进行OEP锻炼,对照组未进行OEP锻炼.两组患者在干预前、后分别进行跌倒自我效能、平衡力、Barthel指数等观察指标的评价.结果 干预后实验组跌倒效能感、平衡力、日常生活能力得分均高于对照组.结论 通过OEP的护理干预可有效降低患者的FOF效能感,增强平衡能力及日常生活能力,使患者早日回归社会.
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高龄老人全髋关节置换围手术期的护理干预
目的:总结高龄老人全髋关节置换术围手术期的护理方法.方法:收治行全髋置换术患者50例,实施多种护理干预手段以减轻患者痛苦,预防临床并发症.结果:所有患者切口均Ⅰ期愈合,患肢运动功能恢复较好,术后无1例患者发生压疮、肺部感染、泌尿系感染、深静脉血栓等并发症.结论:对全髋关节置换术患者围手术期临床护理干预可有效预防各种并发症,效果良好.
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人工髋关节置换术护理体会
临床资料2009年1月～2011年6月对26例患者实施了人工髋关节置换术,男17例,女9例;年龄57～85岁,平均65岁,其中全髋关节置换例4,半髋关节置换22例,右侧10例,左侧16例.手术麻醉方式为连续硬膜外麻醉.26例患者术后患肢髋关节功能恢复良好,均取得满意的效果.
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Orem自护模式在全髋关节置换术后深静脉血栓预防中的应用
目的:探讨奥瑞姆自护模式在全髋关节置换患者术后深静脉血栓预防中的应用效果.方法:将90例行人工全髋关节置换患者随机分为观察组47例和对照组43例.对照组按照常规进行护理,观察组在常规护理基础上运用奥瑞姆自护模式系统护理.结果:观察组深静脉血栓发生率及复发率均低于对照组(P＜0.05).结论:在全髋关节置换术后应用奥瑞姆自护模式可预防深静脉血栓的发生,促进患者的康复.
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全髋关节置换98例护理方案
临床资料1998年1月～2008年1月行单侧全髋关节置换患者98例,术后患者髋关节功能恢复良好.男63例,女35例;年龄23～82岁,平均41.5岁;髋关节病性77例,外伤性21例;术后随访10个月～10年,髋关节功能完全恢复者85例,功能恢复欠佳者13例,治愈率86.7%.
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探讨全髋关节置换术后脱位原因研究进展
随着全髋关节置换术的日趋成熟，该术式的并发症也逐渐为人们所重视，人工关节脱位属于其中较为常见且严重的并发症，对其原因进行分析，可有效的改进手术方案。本文从患者自身因素、手术因素和假体因素等的研究进展进行分析，以期对降低全髋关节置换术后脱位的发生率有所启示。
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不同直径陶瓷-陶瓷假体用于全髋关节置换的效果评价
目的:分析不同直径陶瓷-陶瓷假体在全髋关节置换中的效果.方法:选取2015年1月~2015年6月来本院实施全髋关节置换手术的84例患者作为本次实验的研究对象,并随机分为研究组和对照组,每组42例.研究组患者采用直径为36mm的陶瓷-陶瓷假体进行全髋关节置换,对照组患者则采用直径为28mm的陶瓷-陶瓷假体进行全髋关节置换,比较两组患者术后2年髋关节脱位情况以及术前术后髋关节Harris评分.结果:经不同直径陶瓷-陶瓷假体进行全髋关节置换手术后,研究组患者的活动范围、疼痛、功能等Harris评分均显著优于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05);对照组患者髋关节脱位发生率为7.7%,研究组未发生脱位情况,研究组明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:采用直径为36mm的陶瓷-陶瓷假体进行全髋关节置换比采用直径为28mm的陶瓷-陶瓷假体稳定性更高,且提高了患者的活动范围和功能,效果更好.
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微量泵持续给药硬膜外麻醉用于高龄患者行全髋关节置换术的临床疗效分析
目的:探讨高龄患者行全髋关节置换术治疗时连续硬膜外麻醉不同给药方式的效果差异.方法:选取接受全髋关节置换术治疗的高龄患者84例,根据给药方式的差异,分为对照组(n=42)和观察组(n=42).对照组术中采用利多卡因进行分次注入,观察组采用利多卡因进行连续输注,比较两组各时间点心率(HR)、平均动脉压(MAP)和血氧饱和度(SPO2)以及多巴胺总用量.结果:相较于对照组,观察组HR、MAP保持更为稳定(P<0.05);相较于对照组,观察组麻醉药物用量更少(P<0.05).结论:高龄患者行全髋关节置换术时,连续硬膜外麻醉微量泵持续给药更有利于血流动力学稳定,且可减少麻醉药用量.
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补阳还五汤治疗髋关节置换术后非感染性发热18例
目的 观察补阳还五汤加减在髋关节置换术后肺感染性发热患者中的应用效果.方法 将我院在2015年2月—2016年12月期间收治的全髋关节置换术后肺感染性发热患者30例随机分为观察组18例和对照组12例,其中对照组接受西医常规退热治疗,观察组接受补阳还五汤加减治疗,观察和比较两组患者的体温恢复正常时间和体温变化幅度.结果 两组患者经过治疗后体温都恢复到正常,并且观察组体温恢复正常所需时间较对照组要短,并且观察组的体温变化幅度较小,上述各项两组对比差异都存在统计学意义(P<0.05).结论 补阳还五汤加减治疗全髋关节置换术后肺感染性发热的疗效良好,具有一定的临床推广价值.
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人工全髋关节置换术后翻身方向的选择探讨
目的：分析人工全髋关节置换术后翻身方向的选择。方法将120例全髋关节置换术后患者随机分为干预组和对照组，每组各60例，干预组患者术后向健侧翻身，对照组患者术后向患侧翻身，对术后24h、48h、72h患肢引流液量进行对比，对术后第1天、3天、5天、7天、14天患肢疼痛情况进行对比。结果术后24h、48h、72h患肢引流液的量的对比，干预组与对照组无明显差异（P＞0.05）。但术后第1天、3天干预组患者疼痛度明显低于对照组（P＜0.05），但在术后第5天、7天、14天，疼痛无明显差异（P＞0.05）。干预组中有1例患者在翻身过程中不当出现了假体脱出现象。结论人工全髋关节置换术后，护理人员应根据患者的具体情况选择翻身的方向，建议在术后3天内，保持患肢的外展中立位，协助患者向健侧翻身；术后第3天后协助患者向患侧翻身，可以有效的防止髋关节假体脱位，以确保患者安全。
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规范全髋关节置换术后护理路径提高功能康复的研究
目的:探讨人工全髋关节置换术后护理路径.方法:将106例患者随机分为观察组和对照组,各53例,责任护士对观察组患者按时间采用设计好的护理训练康复指导路径图,协助患者进行规范、系统的康复锻炼,对一般康复、特殊康复、出院指导三个阶段制定具体时间方法、目标流程,进行评价,并比较两组患者康复方法、功能锻炼技能的掌握,观察并发症的发生率、平均住院天数及活动后疼痛情况及满意度.结果:经过实施规范系统的护理路径,观察组患者康复方法、功能锻炼技能的掌握,并发症的发生率、平均住院天数及活动后疼痛情况、满意度明显优于对照组.结论:规范全髋关节置换术后护理路径能促使患者术后活动、下床行走提早,使术后髋关节恢复良好,无并发症发生,使患者早日康复,可减少住院天数,降低住院费用,从而提高患者满意度.
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出院计划在全髋关节置换患者康复管理中的应用
目的:探讨出院计划在全髋关节置换患者康复管理中的应用效果.方法:选取2015年9月～2017年6月在宁波市医疗中心李惠利医院行全髋关节置换手术的患者96例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各48例,对照组实施骨科常规康复管理,观察组在对照组的基础上实施出院计划康复管理.比较两组患者日常生活活动能力评分、髋关节功能评分、并发症发生率及护理满意度.结果:两组患者出院3个月后日常生活活动能力评分及髋关节功能评分均明显高于康复管理前(P＜0.05),且观察组患者出院3个月后日常生活活动能力评分及髋关节功能评分均明显高于对照组(P＜0.05);观察组患者并发症发生率明显低于对照组(P＜0.05);观察组患者护理满意度明显高于对照组(P＜0.05).结论:出院计划在全髋关节置换患者的康复管理中能显著提高患者日常生活活动能力及髋关节功能,降低患者并发症发生率,提升患者护理满意度.
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髋关节CAD模型的建立与几何形态分析
本文利用激光扫描仪对15例人体髋骨标本进行测量,得到髋骨表面的完整点云数据;然后采用反求工程的技术和方法,对点云数据进行分析,后结合优化技术,选用旋转椭球面作为髋臼表面的参数模型.并比较了旋转椭球面和通常采用的球面模型二者的拟合误差,发现旋转椭球面的拟合误差显著小于球面模型的拟合误差,因此,旋转椭球面可以更好地描述髋臼的几何形态,该研究对于改善标准系列化人工髋关节的设计具有实际的意义.
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全髋关节置换术治疗高龄股骨粗隆间骨折
目的:探讨全髋关节置换术治疗高龄股骨粗隆间骨折的疗效.方法:用全髋关节置换术治疗高龄股骨粗隆间骨折24例.结果:24例手术均顺利,术后随访48-96个月,平均55个月.按Harris评分标准,优良率为92%,无脱位、假体松动,无感染,无异位骨化,无DVT发生.结论:全髋关节置换术治疗高龄股骨粗隆问骨折是一种较好的方法,患者可早期负重行走,减少并发症,提高生活质量.
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全髋关节置换术中采用屈髋45°法判断联合前倾角的临床研究
目的：探讨全髋关节置换术（ THA ）中判断假体联合前倾角的一种新方法。方法：自2010年6月～2011年6月，对126例髋关节疾病行非骨水泥型THA治疗，并应用屈髋45°时股骨头试模边缘和髋臼内衬试模边缘的关系来判断假体的联合前倾角是否在安全区，并以此来调整髋臼杯假体的前倾角。结果：术中发现用屈髋45°定位法，假体的联合前倾角全部符合Dorr的安全区标准，髋关节活动度全部能达到D＇Lima标准。结论：THA术中先安装髋臼杯假体和股骨假体试模，利用屈髋45°时股骨头试模的边缘与髋臼杯内衬试模边缘平行的方法来调整髋臼杯试模的前倾角，测试髋关节活动度，后再依次安装假体的方法，可以使患者的髋关节达到理想的活动范围和低脱位率。
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全髋置换术治疗成人髋臼发育不良伴股骨头坏死
目的:探讨全髋置换术治疗成人髋臼发育不良伴股骨头缺血坏死的手术方法.方法:15例成人髋臼发育不良伴股骨头坏死病例,采用自体骨植骨造盖、重建髋臼等方法以达和谐臼容关系、平衡负重力线,恢复股骨头前倾角和颈干角纠正股骨头颈畸形.结果:15例均获随访,随访时间9个月至3年4个月,平均2.6年.术后髋关节功能Harris评分平均81.6分.术后下肢短缩0～2.5cm,平均0.8cm.术后X线显示臼容关系良好,植骨块融合.术后2例两侧肢体不等长仍大于2cm,行走时轻微跛行.结论:成人髋臼发育不良伴股骨头坏死全髋置换术,可以采用自体股骨头松质骨植骨造盖、重建髋臼等方法以达到和谐臼容关系、恢复负重力线,改善病人步态等目的,是一种行之有效的治疗方法.
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初次全髋关节置换术前胶片模板测量与评估
目的:通过胶片模板测量进行全髋关节置换术前计划、术后重复测量评估探讨胶片模板测量在全髋关节置换术前计划中的准确性和重要性.方法:2012年3月至2012年8月,收集我科同一位高年资医师行全髋关节置换病例72例(84髋)作研究对象.术前通过胶片模板测量,决定股骨颈截骨位置,计划髋臼、股骨柄、股骨头假体型号以及植入位置,调整双下肢长度;术后通过重复测量对术前计划进行评估和验证.结果:所有病例股骨颈截骨位置与术前计划相差均在5 mm范围内,其中相差小于3 mm者占84.5％.术前肢体平均短缩10 mm(0～35 mm),术后肢体平均短缩3 mm(0～11 mm),差异有统计学意义;术后双下肢长度相差在5 mm以内者占90.5％.术前模板测量出的假体型号与实际应用的假体比较,髋臼假体完全符合率65.4％、相差1个型号以内的符合率为94.0％;股骨假体完全符合率为83.3％、相差1个型号以内的符合率为96.4％;股骨头假体完全符合率为63.1％、相差1个型号以内的符合率为98.8％.结论:全髋关节置换术前胶片模板测量对于术中假体型号选择具有较好的预测作用,对于假体位置安放以及双下肢长度调整均具有重要意义.
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全髋置换术中髋臼异常处理的临床研究
目的:探讨髋关节发育不良、髋臼骨折及全髋翻修等髋臼侧异常行人工全髋关节置换术时髋臼重建的方法和疗效.方法:根据影像解剖学的特点,将41例髋关节病例分为两组,A组(20例)为髋关节发育不良造成的髋臼移位或假臼形成,全髋置换术中利用颗粒植骨、股骨头结构植骨或真臼内移重建髋臼;B组(21例)为髋臼骨折、全髋翻修的髋臼侧严重骨缺损等形态异常的髋臼,利用股骨头结构植骨或颗粒打压植骨填补骨缺损并重建真臼.结果:术后全部获得随访,随访5～72个月,平均23.6个月,关节功能按Harris评分,术前平均32.5分,术后平均82.6分;植人骨均愈合,无假体松动和翻修病例.结论:髋臼植骨重建解决了全髋置换中恢复正常旋转中心及骨储备不足的技术难题,为髋臼假体创造了良好的植入环境,保证髋臼假体具有良好的位置和牢固性.
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髋臼结构植骨在Crowe Ⅲ或Ⅳ型髋关节发育不良关节置换术中的应用
目的 探讨髋臼结构植骨在Crowe Ⅲ、Ⅳ型髋关节发育不良(DDH)人工全髋关节置换术(THR)中应用的短期效果.方法 对2008年7月-2011年6月,全髋关节置换术(THR)中采用结构性植骨结合非骨水泥臼杯进行髋臼侧重建治疗的38例43髋Crowe Ⅲ型或Ⅳ型DDH患者的短期疗效进行回顾性分析.男5例(5髋),女33例(38髋),平均年龄41岁.术前Harris评分平均51分,19髋术中联合行转子下横行短缩截骨,平均1.6 cm.结果 术后平均随访39个月.末次随访Harris评分平均92分.肢体长度差异由术前的平均4.4 cm减少至术后0.7 cm.术后髋关节旋转中心平均下移3.2 cm,内移2.8 cm.所有髋臼假体无松动或感染,髋臼结构植骨块均愈合.术后异位骨化1髋,关节脱位1髋,闭合复位成功.结论 自体结构性植骨结合非骨水泥臼杯重建Crowe Ⅲ、Ⅳ型髋关节发育不良的旋转中心,短期效果令人满意,无植骨不愈合、骨块吸收或松动等并发症.
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两种方法在全髋关节置换后早期疗效对比研究
目的 评价水泥柄LubinuS SPII假体与生物柄Corail假体在全髋关节置换治疗老年患者髋部疾病的临床疗效.方法 选择2011年1月至2013年6月行髋关节置换的患者56例(共72髋),分为两组,水泥组26例(34髋)使用LubinuS SPII假体,生物组30例(38髋)使用Corai假体.术后连续随访3年.术后以Harris评分评估髋关节功能、活动度及并发症.结果 两种假体置换后2年和3年的Harris评分有所不同(P<0.05),水泥组3年后无假体松动发生,3例发生骨溶解;生物型假体置换3年后1例发生溶骨性疾病,无假体松动发生.结论 Corail全涂层股骨柄假体治疗髋部疾病与高性能骨水泥LubinuS SPII柄假体相比,其早期临床疗效和稳定性欠佳,但术后3年疗效尚可,手术并发症、手术时间、术中出血均低于骨水泥假体,其长期临床效果仍需进一步研究.
