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全髋置换治疗老年人髋关节疾患的疗效观察
目的:观察全髋置换治疗老年人髋关节疾患的疗效观.方法:2003年1月～2007年7月施行的50例人工髋关节置换患者随访、进行临床疗效评价.结果:50例患者均获得随访,随访时间狂,54个月,平均28.6个月.疗效按Harris评分标准,优良率85%.讨论:全髋置换治疗老年人髋关节疾患是有效的方法,充分术前准备,选择合适的假体,熟练掌握手术技巧和假体安装技术,合理康复是提高治疗效果的关键.
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全髋关节置换术联合中药辩证口服改善高龄股骨颈骨折临床疗效及生存质量的探讨
目的：探讨全髋关节置换术联合中药辩证口服对高龄股骨颈骨折的临床疗效及生存质量的影响。方法：132例72岁以上股骨颈骨折患者按照不同的治疗方法分为研究组和对照组各66例。对照组行全髋关节置换术，术后常规治疗基础上，根据中医3期辨证原则口服中药治疗。研究组行人工股骨头置换术，术后常规溶栓，抗凝，抗感染治疗。比较观察术后2个月髋痛改善情况和股骨颈、腰椎BMD水平，随访记录远期并发症。评价术后24个月的生存质量包括SF－36健康质量评价、LASA 活动力、髋关节功能Harris评分、6分钟步行距离的差异等。结果：治疗2个月后，对照组VAS2．01±0．13分，明显低于研究组4．7±0．29分；对照组股骨颈和腰椎部位BMD水平分别为（0．76±0．14）g／cm2，（0．82±0．17）g／cm，均高于研究组的（0．58±0．05）g／cm2，（0．59±0．09）g／cm2；，以上差异有统计学意义（P＜0．05）。远期疗效中，对照组的SF－36评分、LAPAQ评分、Harris 评分优良率、6分钟步行距离均高于研究组，生存质量优势明显，以上差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论：全髋关节置换术联合中药辩证口服治疗高龄股骨颈骨折，益气补肾、温经通络，充分发挥中西医结合优势，三因制宜，治病求本，有效改善骨质量，临床疗效显著，提高生存质量，值得推广。
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全髋关节与双极股骨头置换术治疗高龄患者股骨颈骨折的疗效比较
目的:评价全髋关节假体置换与人工双极股骨头假体置换治疗高龄患者股骨颈骨折的中期疗效和术式选择.方法:从2003 年7 月~2008 年10 月住院治疗的7O 岁以上股骨颈骨折患者实行髋关节置换共64 例64 髋.按照手术方式分为人工全髋关节置换组26 例和人工双极股骨头置换组38 例.全部病例平均随访36 个月,从手术时间、术中出血量、住院时间、不良反应、关节功能、Harris 评分等方面进行比较和随访,进行回顾性分析.结果:①2 组患者平均住院时间与下床行走时间相比较差异无显著性意义(P>0.05).②手术时间与术中出血量的比较:全髋关节置换组平均手术时间110.2±24.3 分钟,人工双极股骨头置换组平均手术时间55.8±21.4 分钟,2 组相比较差异有显著性意义(P<0.05).全髋关节置换组平均术中出血450.0±110.8mL,人工双极股骨头置换组平均术中出血量90±45.4mL,2 组相比较差异有显著性意义(P<0.05).③随访期间2 组患者术后并发症发生率比较差异无显著性意义(P>0.05).④随访关节功能Harris 评分比较:全髋关节置换组Harris 评分平均为85.8±3.6 分,人工双极股骨头置换组Harris 评分平均为75.7±3.5 分,2 组比较差异有显著性意义(P<0.05).结论:全髋关节置换和人工双极股骨头置换术均是治疗高龄股骨颈骨折的有效方法.术式的选择取决于患者全身健康状况、术前的生活状态、活动量、预期寿命等因素.
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强直性脊柱炎髋关节骨性强直行全髋关节置换手术技巧的探讨
目的:总结并探讨强直性脊柱炎并髋关节骨性强直行全髋关节置换手术技巧.方法:对我科自2009年7月～2014年7月12例强直性脊柱炎髋关节骨性强直行全髋关节置换患者,进行随访及术中技巧回顾性分析.结果:术后髋关节活动度明显改善,屈曲畸形基本矫正.11例获得随访,时间3个月～5年,未出现关节脱位和假体松动.Harris评分由术前6～55(34±9.5)分提高至末次随访时60～96(71.2±11.6)分,优9髋,良3髋,中2髋.结论:熟练掌握强直髋全髋关节置换手术技巧,能显著改善髋关节功能,矫正髋关节畸形,近期疗效满意.
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全髋与半髋关节置换术之比较
目的:探讨比较全髋关节置换术与半髋关节置换术治疗老年移位性股骨颈骨折的疗效.方法:74例60岁以上有移位的股骨颈骨折患者根据手术方法的不同分为全髋关节置换术组与半髋关节置换术组,观察比较2组的手术效果.结果:按Harris评分标准,全髋组术后优良率达到半髋93.8％;组术后优良率达78.4％,随访12 ～ 78个月,平均37个月,单极与双极股骨头置换组之间结果没有明显的差别；人工股骨头置换后有5例需行全髋翻修手术;双极人工股骨头置换中有2例发生双极之间脱位,7例出现假体周围骨溶解.结论:人工股骨头或全髋关节置换术是治疗老年股骨颈骨折的有效方法,可提高老年人的生活质量,减少并发症.对于多种条件均可耐受的病人采取全髋关节置换术可能会得到更有利的功能恢复,其余的病人仍然使用半髋关节置换术.
关键词： 股骨颈骨折 全髋关节置换 半髋关节或人工股骨头置换 -
全髋关节置换术后合并肺内感染的临床护理体会
目的：探讨全髋关节术后肺内感染的护理方法以及预防措施。方法：2010年5月以来，我院共收治全髋关节置换患者56例，其中合并肺内感染患者20例，将肺内感染患者的临床护理资料进行总结分析。结果：20例患者经过积极的抗炎治疗与有效护理，住院时间较未合并肺内感染患者住院时间延长12天，但是均完全康复出院。结论：全髋关节置换多为老年患者，术后常见的并发症为肺内感染，有效的预防是预防术后并发症的关键。
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全髋关节置换术的康复训练与护理的体会
目的:指导患者全髋关节置换术后如何早期进行康复训练及相应护理,促进患者早日康复.方法:选择2012年8月～2014年8月在我科接受全髋关节置换术患者60例作为对象,进行术前、术后康复训练与护理,使患者术后近期内效果良好,关节功能及活动明显改善.结果:术后2～3周出院,随访1～3年,57例术后恢复良好,能正常生活工作,3例扶拐独立行走,生活自理,关节活动度基本正常,按Harrisi功能评分89.43±1.87.结论:行全髋关节置换术患者术前、术后在护士正确、系统的康复指导下,鼓励患者主动参与和配合训练,对保持关节稳定,加强假体牢固程度,提高手术成功率,并有效的预防深静脉血栓等并发症,使患者早日康复都有重要意义.
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全髋与半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效对比
目的:研究对比针对老年股骨颈骨折后使用全髋关节、半髋关节置换手术的治疗效果.方法:截选取本院2013年~2015年先后收治的发生股骨颈骨折的老年病者72位作为研究对象,随机平均分为观察组和对照组2组,每组36位研究对象.针对对照组的对象实施半髋关节置换手术;观察组的对象则采取全髋关节置换手术.之后通过对比2组对象之间的各项治疗指标,例如:术后情况、术中出血量、手术时间等等.同时在术后针对所有病者开展1年的随机访问,再综合的对治疗效果进行评价.结果:观察组的整体手术时长要高于对照组,手术过程中的出血量观察组较对照组高(P<0.05);经统计数据显示,观察组的优良效果比率为91.7%,比对照组高.结论:针对老年股骨颈骨折后使用全髋关节、半髋关节置换手术均有良好的治疗效果,但是使用全髋关节手术具有更好的治疗效果.
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老年全髋关节置换对伴膝关节骨性关节炎患者髋关节活动度、双下肢长度差和疼痛评分影响
目的:考察老年全髋关节置换对伴膝关节骨性关节炎患者髋关节活动度、双下肢长度差和疼痛评分影响.方法:选取2014年3月~2017年3月来我院就诊的伴膝关节骨性关节炎患者为主要研究对象,评估后选出50例进行全髋关节置换术的伴膝关节骨性关节炎患者进行试验.手术前后,检测患者的髋关节活动度、双下肢长度,对比患者的生活质量和疼痛评分,评价全髋关节置换术对伴膝关节骨性关节炎患者的治疗价值.结果:(1)术前患者髋关节活动度为91.38° ±25.36°,术后髋关节活动度为214.67° ±28.83°,差值为123.29° ±3.47°,患者全髋关节置换手术后双下肢长度差明显缩减,从术前2.42±0.61降到0.32±0.18,差异具有统计学意义(P<0.05).(2)全髋关节置换手术治疗有效地改善了伴膝关节骨性关节炎患者的生活质量和疼痛程度,术后VAS疼痛评分3.0±0.7分,较手术前6.8±1.3分明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:全髋关节置换手术治疗对改善伴膝关节骨性关节炎患者髋关节功能及双下肢不等长具有显著疗效,明显提高患者的生活质量,降低患者疼痛程度.
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全髋关节置换术与人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折效果比较
目的：分析对比全髋关节置换术与人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的临床效果及运用价值，为股骨颈骨折患者的治疗提供新的思路及理论支持。方法：抽取2013年1月～2015年2月我院接收的94例股骨颈骨折患者作为研究对象，根据患者手术方式分为研究组与对照组，各47例。研究组行人工股骨头置换术；对照组行全髋关节置换术。对比观察研究组与对照组术中出血量、术后引流量、手术时长、住院时间、手术治疗效果及术后并发症发生情况。结果：研究组术中出血量、术后引流量、手术操作时长及住院时间均显著低于对照组，差异显著（ P＜0．05）；研究组术后治疗效果优良率为80．85％，对照组优良率为97．87％，组间比较差异显著（P＜0．05）；研究组患者早期并发症总发生率为8．51％，B组总发生率为10．64％，组间比较差异无统计学意义（P＞0．05）；研究组患者远期并发症总发生率为14．89％，对照组总发生率为4．26％，组间比较差异显著（P＜0．05）。结论：人工股骨头置换术与全髋关节置换术各有利弊，前者手术时间短、对患者创伤较小，后者治疗效果更加确切，且远期并发症发生率低，治疗时应根据股骨颈骨折实际病情及患者意愿选择佳人工关节置换术方案。
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半髋与全髋关节置换治疗老年移位型股骨颈骨折的临床疗效分析
目的:比较半髋关节置换与全髋关节置换治疗老年移位型股骨颈骨折的临床疗效.方法:随机选取我院自2008年8月~2015年7月收治的老年移位型股骨颈骨折患者中的96例作为研究对象,按人工关节置换方式不同将所选患者分为半髋组和全髋组,每组各48例,综合比较2组患者手术时间、术中出血量、住院时间、住院费用及术后1年髋关节功能Harris评分优良率的差异.结果:全髋组手术时间、术中出血量、住院时间与半髋组比较无统计学差异(p>0.05),全髋组住院费用为2.9±0.6万元,比半髋组多(p<0.05),术后1年,全髋组患者髋关节优良率为93.8%,高于半髋组的77.1%(p<0.05).结论:全髋关节置换术治疗老年移位型股骨颈骨折疗效优于半髋关节置换术,同时费用较高.全髋关节置换术是治疗老年移位型股骨颈骨折的首选方法,但对身体状况和经济条件较差的老年患者,临床可考虑采用半髋关节置换术.
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全髋关节置换与人工股骨头置换治疗老年股骨颈骨折的疗效对比
目的:对比全髋关节置换与人工股骨头置换对老年股骨颈骨折患者的治疗疗效.方法:本次研究将我院2015年1月～2016年6月期间所收治100例老年股骨颈骨折患者作为研究对象.随机分组,对照组予以人工股骨头置换治疗,观察组予以全髋关节置换治疗.对比2组疗效差异.结果:观察组平均手术时间、术中出血量为130.9±5.8ml、住院时间均显著低于对照组(P＜0.05).观察组患者术后随访1年总优良率显著高于对照组(P＜0.05).结论:采用全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折患者的整体效果理想,可缩短手术时间,降低术中出血量,缩短住院时间,改善远期疗效,具有推广价值.
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人工全髋关节置换术治疗成人先天性髋脱位
目的:探讨成人先天性髋关节脱位行人工全髋关节置换术的治疗效果及方法.方法:自2003年～2008年对20例成人先天性髋关节脱位的患者23髋进行了人工全髋关节置换手术(其中3名患者进行双侧置换).对10名脱位严重的患者术前进行骨牵引治疗2周,术中在松解延长的基础上,重建髋关节旋转中心及髋关节功能.术后评估肢体延长长度及髋关节功能.结果:有17例患者得到随访,随访时间9个～到72个月,Harrris评分由术前32.9分转为术后85.3分,髋关节疼痛消除.未出现坐骨神经牵拉症状,随访期间未出现假体失败情况,有两例有坡行,其他患者髋关节恢复正常,可以从事正常生活和体力劳动.结论:通过手术松解延长,选择合适的假体进行髋关节置换,改善关节功能,使之成为无痛性关节,是治疗成人先天性髋脱位的理想方法.
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专业康复训练在股骨颈骨折全髋关节置换术后恢复中的影响
目的:探讨专业康复训练在股骨颈骨折全髋关节置换术后早期恢复中的作用.方法:分析我院自2012年1月-2015年12月治疗的股骨颈骨折全髋关节置换患者73例,根据有无专业康复训练分为对照组和观察组.对照组由床位医师及护士指导功能训练,观察组由专业康复师及治疗师指导功能训练.比较患者术后第1次下床时间,患者出院前、术后1个月、术后6个月分别对2组患者进行疼痛视觉评分(VAS)、髋关节功能量表(HHS)评分.结果:观察组术后开始下床时间明显早于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).出院前、术后1个月观察组VAS评分明显小于对照组(P<0.05).术后6个月2组VAS评分无显著性差异(P>0.05).观察组HHS评分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:专业康复训练可有效促进股骨颈骨折患者全髋关节置换术后的恢复.
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全髋关节置换和人工股骨头置换治疗老年股骨颈骨折的临床效果分析
目的:分析老年股骨颈骨折患者应用人工股骨头置换和全髋关节置换治疗的临床效果.方法:选取我院2010年1月-2018年3月收治的股骨颈骨折患者115例进行研究,按照数字表法随机分为对照组和观察组,观察组(58例)予全髋关节置换治疗,对照组(57例)予人工股骨头置换治疗.对比2组髋关节功能、术中出血量、术后引流量、手术时间、住院时间以及并发症发生情况.结果:观察组的髋关节功能优良率87.93％ 、术中出血量(330.40±15.40)ml、术后引流量(186.69±11.26)ml、手术时间(113.31±10.20)分钟、住院时间(21.70±2.00)天;显著高于对照组的髋关节功能优良率64.91％ 、术中出血量(160.08±15.70)ml、术后引流量(121.20±10.52)ml、手术时间(71.03±10.23)分钟、住院时间(13.30±1.53)天,观察组的并发症发生率3.45％,显著低于对照组的并发症发生率14.04％,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:在老年股骨颈骨折治疗中,人工股骨头置换术治疗能够有效降低术中出血量、术后引流量,缩短住院时间,全髋关节置换治疗能够有效改善患者的髋关节功能,避免相关并发症的发生.
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直接前入路与后外侧入路全髋关节置换术的近期临床效果对比
背景:全髋关节置换术(THA)已经成为关节外科近年来成功的手术之一.随着手术技术的进步,人们希望能找到一种更符合快速康复(ERAS)要求的手术方式.直接前方入路THA成为一种热门的选择.目的:探讨直接前方入路与后外侧入路THA近期临床效果的差异.方法:按时间顺序,依次抽取2015年6月至2016年12月分别采用直接前方入路和后外侧入路行THA的两组病历资料,每组100例.所有患者均随访1个月,观察两组患者的手术时间、术中出血量、切口长度、下床活动时间和住院时间、术后髋臼前倾角、髋臼外展角、平均髋臼假体直径、术后1个月Har-ris髋关节功能评分、并发症发生率及术后1个月的生活质量情况.结果:两组患者的切口长度、Harris髋关节功能评分、髋臼外展角、髋臼前倾角、平均假体直径及并发症发生率相比,差异均无统计学意义(P>0.05);直接前方入路组患者的手术时间、术中出血量、下床活动时间和住院时间显著短(少)于后外侧入路组(P<0.05);直接前方入路组患者术后生活质量评定量表8个维度的评分均显著高于后外侧入路组(P<0.05).结论:直接前方入路THA与后外侧入路THA相比,可以明显缩短患者的手术时间、下床活动时间和住院时间,对于提高患者生活质量具有重要意义.
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直接前方入路行一期同时双侧全髋关节置换术20例临床疗效分析
背景:在双侧髋关节病变晚期,为得到较大功能改善,患者常需行双侧人工关节置换.直接前方入路(direct an-terior approach,DAA)全髋关节置换术采用仰卧体位,可实现一期同时双侧手术.目的:探讨采用DAA行一期同时双侧全髋关节置换术的临床疗效和手术技巧,报道短期随访结果.方法:回顾性分析自2014年1月至2016年6月采用DAA行一期同时双侧全髋关节置换术的20例(40髋)患者的临床资料,分别从手术时间、术中出血量、Harris评分及影像学方面进行评估.结果:本组20例全部获得随访,随访时间(14.0±8.1)个月,手术时间(102.0±20.8)min,术中出血量(680.0±197.6)ml.所有患者髋关节功能均获改善.与术前比较,末次随访髋关节Harris评分[(29.3±7.6)分vs(92.2±3.3)分]升高(P<0.05).1侧发生股骨骨折;9侧出现股外侧皮神经损伤;随访期内无假体松动、假体周围感染和深静脉血栓栓塞等并发症发生.结论:直接前方入路行一期同时双侧全髋关节置换术是一种安全高效的手术,可缩短手术时间,减少输血量.充分的术前准备、慎重选择的病例、严格的假体安装标准、有效的风险防范是手术成功的关键.
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全髋关节置换术治疗髋关节发育不良的临床疗效分析
目的 分析先天性髋关节发育不良(developmental dysplasia of the hip,DDH)行全髋置换的治疗效果,探讨其手术方法和假体的选择.方法 回顾分析2004年6月至2007年6月收治的65例(78髋)成人先天性髋关节发育不良患者,男19例.女46例;年龄33～64岁,平均42岁.按Crowe分型标准,Ⅰ型12例,Ⅱ型26例,Ⅲ型24例,Ⅳ型16例;术前Harris评分35～78分(平均42.7分),Ⅰ～Ⅱ型患者行常规全髋置换,Ⅲ型患者髋臼骨质缺损部植骨后行全髋置换,Ⅳ型患者股骨短缩截骨后使用特殊假体.结果 65例患者均获得随访,随访时间2.5～5.5年,术后Harris评分68～94分(平均84分),除2例CroweⅣ型患者术后患肢大腿内侧出现麻木(给予功能锻炼、药物治疗后,分别于术后半年、1年后症状消失),其余患者无骨折、感染、深静脉血栓形成或假体松动、脱位等并发症,CroweⅣ患者截骨处骨愈合均良好.结论 全髋关节置换术是治疗成人先天性髋关节发育不良继发骨性关节炎、脱位的有效方法,但手术难度大,应针对髋臼病变程度的不同及术前情况制定合适的方案,采用不同的关节假体,配合术中的正确操作,才能提高疗效,减少并发症.
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全髋关节置换术中采用不同颈干角股骨假体的治疗效果分析
背景:全髋关节置换术(THA)需重建患侧髋关节,其中颈干角是重要的解剖学结构,但临床使用不同颈干角股骨假体的治疗效果是否存在差异尚不明确.目的:分析THA中采用不同颈干角股骨假体的疗效差异.方法:2013年12月至2015年12月共收治94例THA患者,根据使用不同颈干角的股骨柄将患者分为颈干角为127o的小颈干角组和颈干角为135o的大颈干角组各47例,对患者术后生物力学指标、髋关节Harris评分及术后并发症发生情况进行比较研究.结果:小颈干角组1例和大颈干角组2例共3例失访,其余小颈干角组46例和大颈干角组45例均获得随访,随访时间为25～30个月,平均(26.2±3.1)个月.小颈干角组术侧股骨偏心距(FO)相对于健侧的变化值(xFO)、该变化值与健侧FO的比值(sdFO)显著大于大颈干角组(P<0.05),而两组的FO、股骨头旋转中心高度相近(P>0.05).术前及术后1、3、6、12、24个月进行Harris评分及双下肢长度的测量,两组患者的Harris评分及双下肢长度差均得到明显改善(P均<0.05);而组间比较无统计学差异(P均>0.05).小颈干角组患者术后疼痛发生率显著高于大颈干角组(P<0.05),而小颈干角组假体脱位、松动的发生率与大颈干角组相比无统计学差异(P>0.05).结论:两种不同颈干角的股骨柄假体均能较好的恢复髋关节功能,但颈干角为135°的假体能够更好地重建髋关节解剖结构,减少术后疼痛的发生.
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全髋关节置换术使用羟基磷灰石涂层股骨柄假体的Meta分析
背景:越来越多的青壮年患者在接受全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)中使用羟基磷灰石(hydroxyapatite,HA)涂层股骨柄假体,评价HA涂层多孔股骨柄假体的相关临床对照研究的报道并不完全一致,且样本量较少,存在一定局限性.目的:通过Meta分析评价THA使用HA涂层股骨柄假体的有效性及安全性.方法:计算机检索数据库Medline(1966年至2012年2月)、PubMed(1966年至2012年2月)、Embase(1966年至2012年2月)、Cochrane图书馆(2011年第4期)、中国生物医学光盘数据库(1978年至2012年2月)、中国生物医学文献数据库(1978年至2012年2月)和维普中文科技期刊数据库(1978年至2012年2月),收集THA使用HA涂层股骨柄假体和多孔股骨柄假体的临床随机对照试验,提取数据进行分析,采用统计软件RevMan5.1进行Meta分析.结果:共纳入10个随机对照研究,其中试验组480例,对照组478例.Meta分析结果显示,与对照组相比,接受HA涂层股骨柄假体的患者THA术后Harris评分无统计学差异(均数差=1.49,95％置信区间[-2.32,5.31],P=0.44),周围透光线的发生率无统计学差异(优势比=1.06,95％置信区间[0.76,1.48],P=0.74),点焊现象发生率无统计学差异(优势比=1.09,95％置信区间[0.74,1.62],P=0.66).结论:HA喷涂于股骨柄假体多孔表面,对于初次THA无临床益处.限于纳入文献的数量和质量,Meta分析结果尚有待于更多高质量大样本随机对照试验以予证实.
