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全髋关节置换术中采用屈髋45°法判断联合前倾角的临床研究
目的：探讨全髋关节置换术（ THA ）中判断假体联合前倾角的一种新方法。方法：自2010年6月～2011年6月，对126例髋关节疾病行非骨水泥型THA治疗，并应用屈髋45°时股骨头试模边缘和髋臼内衬试模边缘的关系来判断假体的联合前倾角是否在安全区，并以此来调整髋臼杯假体的前倾角。结果：术中发现用屈髋45°定位法，假体的联合前倾角全部符合Dorr的安全区标准，髋关节活动度全部能达到D＇Lima标准。结论：THA术中先安装髋臼杯假体和股骨假体试模，利用屈髋45°时股骨头试模的边缘与髋臼杯内衬试模边缘平行的方法来调整髋臼杯试模的前倾角，测试髋关节活动度，后再依次安装假体的方法，可以使患者的髋关节达到理想的活动范围和低脱位率。
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股骨侧优先和联合前倾角技术行全髋关节置换术的疗效分析
目的 探讨应用"股骨侧优先"和"联合前倾角技术"行全髋关节置换术的临床效果.方法 回顾性分析2014年6月至2016年6月在山东省立医院骨关节外科行全髋关节置换术的104例(133髋)髋关节疾病患者的临床资料,假体全部为生物型.男性65例,女性39例;年龄46.6岁(范围:23~76岁).双侧29例,单侧75例.晚期股骨头无菌性坏死76例,髋关节发育不良并骨性关节炎28例.手术入路:Hardinge 入路103髋,后外侧入路30髋.术中先行股骨扩髓,测量髓腔锉的前倾角,然后计算臼杯的前倾角(37°-髓腔锉的前倾角),按照该角度安装臼杯.记录本组患者假体的联合前倾角、关节活动度、手术时间、术中出血量及并发症的发生情况.术后1、3、6个月进行门诊复查,拍摄髋关节正侧位X线片.采用髋关节Harris评分评定术前和术后6个月的髋关节功能.通过LSD-t检验进行组间两两比较.结果 所有患者均顺利完成手术,手术时间为(57.6± 14.5)min(范围:36~115 min),术中出血量为(336.5±50.8)ml(范围:180~620 ml).术中发现用"股骨侧优先"和"联合前倾角"技术假体的联合前倾角为(36.6±6.8)°,患者髋关节活动度均达到D′Lima标准,所有患者均未发生脱位及其他严重并发症.随访截至2017年8月,本组中88例(119髋)获得随访,随访12.2个月(范围:6~18个月).术后6个月患侧髋关节Harris评分为94.6分(范围:86~100分),与术前的29.8分(范围:12~43分)相比,差异有统计学意义(t=12.82,P=0.003).结论全髋关节置换术中根据"股骨侧优先"的原则进行髋关节置换的效果较满意,能够满足日常活动的需要.
