首页 > 文献资料
-
髋臼结构植骨在Crowe Ⅲ或Ⅳ型髋关节发育不良关节置换术中的应用
目的 探讨髋臼结构植骨在Crowe Ⅲ、Ⅳ型髋关节发育不良(DDH)人工全髋关节置换术(THR)中应用的短期效果.方法 对2008年7月-2011年6月,全髋关节置换术(THR)中采用结构性植骨结合非骨水泥臼杯进行髋臼侧重建治疗的38例43髋Crowe Ⅲ型或Ⅳ型DDH患者的短期疗效进行回顾性分析.男5例(5髋),女33例(38髋),平均年龄41岁.术前Harris评分平均51分,19髋术中联合行转子下横行短缩截骨,平均1.6 cm.结果 术后平均随访39个月.末次随访Harris评分平均92分.肢体长度差异由术前的平均4.4 cm减少至术后0.7 cm.术后髋关节旋转中心平均下移3.2 cm,内移2.8 cm.所有髋臼假体无松动或感染,髋臼结构植骨块均愈合.术后异位骨化1髋,关节脱位1髋,闭合复位成功.结论 自体结构性植骨结合非骨水泥臼杯重建Crowe Ⅲ、Ⅳ型髋关节发育不良的旋转中心,短期效果令人满意,无植骨不愈合、骨块吸收或松动等并发症.
-
初次TKA术中自体结构植骨加延长杆重建中重度内翻膝合并胫骨平台骨缺损
目的 观察采用自体骨结构植骨结合延长杆修复中重度内翻膝合并胫骨平台骨缺损、重建膝关节稳定性的效果.方法 笔者自2010-03-2015-02在初次全膝关节置换(TKA)术中对15例存在中重度内翻膝合并胫骨平台骨缺损采用自体骨结构植骨结合延长杆的方法进行修复,重建膝关节稳定性.术前KSS临床评分(20.4±7.2)分,KSS功能评分(21.3±8.5)分.结果 所有患者获得随访平均18.7(10～32)个月.术中胫骨截骨前测量外侧平台高点水平线与内侧平台骨缺损低点水平线之间的垂直距离平均20.2(18～24)mm,胫骨截骨后再次测量内侧骨缺损垂直距离平均9.3(8～11)mm.末次随访膝关节KSS临床评分(92.2±5.0)分,KSS功能评分(90.6±7.5)分,末次随访KSS临床评分和功能评分均优于术前,差异有统计学意义(P＜0.05).术后X线片下肢力线得到有效矫正,无感染、假体松动、骨吸收等情况发生.结论 对初次TKA术中中重度内翻膝合并胫骨平台骨缺损采用自体骨结构植骨结合延长杆能修复骨缺损,重建关节稳定性,早期临床疗效满意.
-
结构植骨锁定钢板内固定治疗肱骨近端粉碎性骨折55例疗效观察
目的 探讨结构植骨联合锁定钢板内固定治疗肱骨近端粉碎性骨折的临床疗效.方法 回顾性分析自2004-01-2014-01诊治的55例肱骨近端粉碎性骨折,Neer 3部分骨折24例,Neer 4部分骨折31例.采用自体髂骨结构植骨联合肱骨近端锁定钢板内固定治疗.结果 本组均获得随访6～15个月,平均10个月.骨折愈合时间为(57.1±6.8)d.末次随访时疗效采用Neer评分法评定:优23例,良22例,可6例,差4例,优良率81.8％;Neer 3部分骨折优13例,良9例,可2例,优良率91.7％;Neer 4部分骨折优10例,良13例,可4例,差4例,优良率74.2％.术后未发生断钉、断板、肱骨头缺血坏死等并发症,6例出现关节疼痛,4例出现骨折愈合不良,1例出现关节活动受限.结论 取自体髂骨结构植骨联合锁定钢板内固定治疗肱骨近端粉碎性骨折效果良好,并发症少,关节功能恢复快.
-
结构植骨双侧钢板内固定治疗髁间缺损的肱骨远端骨折
[目的]探讨结构植骨双侧钢板内固定治疗髁间缺损肱骨远端骨折的疗效.[方法] 2008年1月～2013年10月收治成人肱骨髁间严重粉碎并缺损的肱骨远端骨折19例,按AO/ASIF分型属C3型,髁间粉碎,无法复位重建.手术采用经肘后正中入路,尺骨鹰嘴截骨,骨折复位,自体髂骨结构植骨重建肱骨远端髁间缺损后,采用双钢板内固定.[结果]术后肱骨远端形态恢复,力线及宽度恢复正常,骨愈合时间3.3 ～6.2个月.Mayo肘关节评价优(＞90分)5例,良(75 ～89分)11例,中(60～75)3例.[结论]结构植骨双钢板内固定治疗髁间缺损的肱骨远端骨折临床疗效良好.
-
结构植骨重建髋臼在髋关节发育不良全髋置换中的应用
目的 评价自体股骨头结构植骨重建髋臼在髋关节发育不良的全髋关节置换术中的效果.方法 选取2005年1月至2010年11月对髋Crowe分型在Ⅲ型和Ⅳ型的髋关节发育不良患者25例31髋,34 ～ 69岁,平均52岁；Ⅲ型15例19髋,Ⅳ型8例10髋；采用结构植骨重建髋臼的全髋关节置换术.术中行股骨头结构植骨,保证覆盖率的基础上,于真臼或近真臼水平重建髋臼并安装假体.术后行影像学检查和Harris评分.成功随访23例29髋,平均随访5.1年.结果 植骨愈合良好,无植骨塌陷,1例1髋术后脱位,所有病例无假体松动发生.术前Harris评分平均44分,术后1年平均89分,后1次随访平均88分.结论 应用自体股骨头结构植骨,满足覆盖率前提下在真臼位置重建髋臼行全髋关节置换,对髋臼发育不良的患者术后髋关节的功能具有安全有效的意义.
-
金属网杯结合植骨技术在髋臼骨缺损中的应用
随着人工髋关节置换术(total hip arthroplasty, THA)的广泛开展,患者生存期的延长,目前全髋关节的翻修病例也在不断增加.我院翻修患者的手术,已经占全髋关节置换的15%.有效修复髋臼处骨缺损的部位,重建髋臼处的解剖结构,将直接影响到翻修假体的稳定性和远期效果,是髋关节翻修术成功的关键因素.我科自2008年1月至2010年8月,采用颗粒打压植骨及结构植骨技术,根据髋臼缺损金属加强网和加强杯特点,依据Paprosky髋臼骨缺损的不同分型,结合使用金属网和金属杯进行髋臼缺损重建22例,随访效果满意,报告如下.
-
CroweⅢ型髋关节发育不良人工全髋关节置换术中自体股骨头结构植骨重建髋臼疗效分析
目的 探讨CroweⅢ型髋关节发育不良人工全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)中,采用自体股骨头结构植骨重建髋臼的手术技巧及疗效.方法 回顾性分析2012年7月-2015年9月收治的12例(12髋)CroweⅢ型髋关节发育不良患者临床资料.其中,男2例,女10例;年龄37～75岁,平均54.3岁.主要临床症状为髋关节疼痛伴不同程度活动受限.术前髋关节功能Harris评分为(41.08±7.90)分.双下肢不等长0.53～ 4.28 cm,平均2.47 cm.THA术中采用自体股骨头结构植骨松质骨螺钉固定重建髋臼,其中4例同时行转子下短缩截骨矫形.结果 术后切口均Ⅰ期愈合.12例均获随访,随访时间1年10个月～5年,平均3.0年.X线片复查示,自体股骨头与髋臼骨床均于术后6个月～1年达骨性愈合;末次随访时,髋臼假体位置良好,假体周围未见透亮线,植骨块未发生骨吸收及塌陷.术后患者髋关节疼痛症状明显改善或消失,步态正常.末次随访时,Harris评分为(89.50±2.78)分,与术前比较差异有统计学意义(t=-25.743,P=0.003).双下肢不等长0～1.81 cm,平均0.76 cm.结论 对于CroweⅢ型髋关节发育不良臼顶存在骨缺损患者,THA术中通过自体股骨头结构植骨重建髋臼能大程度恢复骨量,获得良好髋臼假体稳定及中期疗效.
-
结构型骨移植与颗粒型骨移植在修复不同程度骨缺损中应用的动物实验研究
目的 对比评价两种(结构型和颗粒型)不同自体骨移植形式修复不同长度骨缺损的效果.方法 将30只新西兰白兔随机分成3组,制作成不同长度双侧股骨节段性骨缺损模型(0.5 cm 缺损组,1.0 cm缺损组,1.5 cm缺损组),取自体髂骨以不同形式分别植入左右两侧.术后4、8、12及16周进行一般情况,大体解剖,影像学及组织学观察.结果 术后4、8、12及16周3组兔结构型植骨侧与0.5 cm缺损组颗粒型植骨侧缺损逐步修复,1.0 cm缺损组及1.5 cm缺损组颗粒型植骨侧修复效果差,1.5 cm缺损与1.0 cm缺损组结构型植骨侧影像学评分高于颗粒型植骨侧(P＜0.05),组织学观察结果与之一致.0.5 cm缺损组两侧各项观察指标差异无显著性意义.结论 结构型植骨修复中大段骨缺损优于颗粒型植骨.
-
结构植骨锁定钢板固定治疗胫骨Ⅱ及Ⅲ型pilon骨折
pilon骨折这个概念是Destot 1969年提出的,约占下肢骨折1%,占胫骨骨折7%～10%[1].治疗困难,特别是Ruedi-AllgowerⅡ型、Ⅲ型骨折,由于伴有骨缺损,难以有效维持骨折复位及固定,并发症多.治疗的关键是修复关节面,早期关节活动,恢复关节功能,预防并发症.pilon骨折有多种治疗方法,包括石膏固定、牵引、拉力螺钉固定、切开复位钢板固定、一期关节融合等.锁定钢板是治疗pilon骨折比较理想的固定器材,我们采用结构植骨结合MIPPO技术锁定钢板固定,取得了较好的疗效.总结如下.
