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重型颅脑损伤并上消化道出血的治疗
目的探讨重型颅脑损伤并上消化道出血的防治.方法对GCS评分≤8分,去大脑强直,中枢性高热,高血糖等上消化道出血相关的危险因素行胃液pH监测,应用洛赛克等制酸剂及肠外营养等预防和治疗上消化道出血.结果24例成功止血,但其中6例终死于脑干功能衰竭或全身多脏器功能衰竭.1例于出血后4天未能止血死亡.结论维持胃液pH≥4.5-6是预防、治疗重型颅脑损伤并上消化道出血的有效方法,H+-K+-ATP酶抑制剂-洛赛克是迅速增加胃液pH值的有效药物,上消化道出血明显影响重型颅脑损伤的预后.
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肺结核合并急性呼吸窘迫综合征临床规范治疗体会
目的：探讨肺结核合并急性呼吸窘迫综合征采用规范方案治疗临床体会。方法：2012年1月-2014年1月收治肺结核合并急性呼吸窘迫综合征患者40例，均采用双水平无创正压通气呼吸机治疗，回顾其临床资料。结果：本组患者治疗后，PaO2明显下降，呼吸频率、心率、pH值明显上升，相较治疗前，差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论：肺结核合并急性呼吸窘迫综合症的患者，采用双水平正压无创呼吸机治疗，可显著改善临床症状，促使预后好转，具有非常积极的应用价值，值得临床普遍推广。
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糖尿病合并口腔颌面部重症间隙感染的临床治疗分析
目的 对糖尿病合并口腔颌面部重症间隙感染的临床治疗进行分析探讨.方法 选取该院于2016年3月—2017年12月期间临床治疗的糖尿病合并口腔颌面部重症间隙感染患者38例,在有效控制血糖水平的前提下,不间断地使用抗生素进行全身对症支持治疗,必要时行切开引流术治疗.回顾患者的临床资料,并对其临床治疗方法及治疗效果进行针对性分析.结果 38例糖尿病合并口腔颌面部重症间隙感染患者均行切开引流术治疗,其中4例实施气管切开术,且有8例送入ICU进行监控,治疗全程均合理控制血糖.患者术后的血糖控制情况为5.63~8.82 mmol/L,共持续治疗15~60 d.其中死亡2例(心跳骤停1例、酮症酸中毒致全身多重要器官衰竭而死亡1例),其余36例(94.74%)患者的口腔颌面部重症间隙感染症状得到良好疗效.结论 糖尿病合并口腔颌面部重症间隙感染的类型较多,需严格进行治疗前的综合性评估,以制定出个性化的有效治疗方案,该组患者经临床治疗后均取得了显著疗效.
关键词： 糖尿病 合并 口腔颌面部重症间隙感染 -
艾滋病合并肺结核双重感染患者20例临床分析
目的：进一步了解艾滋病合并肺结核患者的临床特点和提高本病的诊治水平。方法：2012年1月-2013年3月收治艾滋病合并肺结核双重感染患者20例，对其一般资料、临床症状、影像学检查情况、实验室检查以及治疗和转归等资料进行整理并研究分析。结果：20例患者中，男19例(95%)，女1例(5%)；年龄4～73岁，＜20岁2例(10%)，21～30岁1例(5%)，＞31岁17例(85%)；浸润型肺结核17例(85%)，粟粒型肺结核3例(15%)，合并胸膜炎2例(10%)；痰菌阳性3例(15%)，阴性15例(75%)，未痰检2例(10%)；涂阴重症(空洞型)3例(15%)。治疗方案：采用2H3R3Z3E3/4H3R3方案4例(20%)，采用2HRZE/4HR 方案14例(70%)，2例合并结核性胸膜炎的患者采用2HEZE/10HRE方案，2例(10%)低龄患者根据具体情况给予个体化方案；转归情况：6个月疗程结束后，治愈2例(10%)，完成疗程11例(55%)，死亡5例(25%)，未好转2例(10%)(中断治疗)。结论：艾滋病合并肺结核患者男青壮年居多，由于免疫力极度低下，易合并其他感染，故临床症状不典型，影像学检查表现形式多样，空洞不多见，痰菌阳性率低，患者因不能耐受药物不良反应容易中断治疗，死亡率高，治愈率低。因此把握好艾滋病合并肺结核患者的治疗时机，进一步加强对患者的督导管理和及时正确处理药物不良反应将提高患者的依从性，从而改善患者的生存质量。
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艾滋病合并结核病80例临床分析
目的：总结艾滋病合并结核病临床特点，以降低漏诊，提高临床疗效。方法：2010年2月-2014年7月收治艾滋病合并结核病患者80例，所有患者均进行ELISA法查HIV抗体监测，并经上级确诊，实验室采用免疫印迹法确诊，结核病的确诊依据：痰涂片检查、胸部X线检查、血沉、结核抗体以及结核DNA检查，并对所有患者资料进行总结和分析。结果：本组80例艾滋病合并结核病患者中，民工34例，个体15例，学生6例，工人7例，夜总会人员18例。传播途径：经血液传播36例，经性传播43例，母婴传播1例。患者主要表现持续发热、咳嗽、咳痰、皮疹等。结核分布一侧肺32例，双肺均有48例。结核类型：浸润型肺结核69例，其中有空洞6例，血型播散型肺结核11例。80例患者中痰涂片查到抗酸杆菌16例，阳性率20.0%，阴性64例(80.0%)，结核抗体阳性51例(63.75%)，血沉20～100 mm/h，平均56.6 mm/h，PPD强阳性42例，弱阳性28例，阴性10例。结核DNA均阳性，HIV检查结果：80例患者均经初筛实验阳性，并上报上级实验室均确诊，均为HIV-1阳性。CD4T淋巴细胞＜100/mm 319例，100～200/mm 339例，＞200/mm 322例。结核病灶明显吸收50例，死亡16例，病情恶化14例。结论：血沉在艾滋病合并结核病的诊断中具有重要意义，结核DNA检查是确诊结核感染的主要依据和HIV免疫印迹法检查是确诊HIV感染的主要方法，治疗原则是抗结核与抗病毒联合治疗。
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探讨个体化抗结核治疗对肺结核合并慢性HBV感染患者肝功能的影响
目的 观察个体化抗结核治疗对肺结核合并慢性HBV感染患者肝功能的临床影响.方法 抽取2017年6月—2018年6月该院收治的肺结核合并慢性HBV感染患者62例,根据治疗方法进行分组,应用抗结核标准方案治疗的31例为对照组,应用个体化抗结核方案治疗的另31例为观察组,对比两组临床治疗疗效.结果 观察组药物性肝损伤首次发生时间(35.62±1.62)d、肝功能异常持续时间(12.47±1.54)d与对照组对比,差异有统计学意义(t=28.7079、52.8278,P=0.0000、0.0000,P<0.05);观察组肝损伤发生率6.45％、抗结核治疗完成率90.32％、保肝治疗率12.90％与对照组对比,差异有统计学意义(χ2=4.2923、4.7692、4.3092,P=0.0382、0.0289、0.0379,P<0.05).结论 个体化抗结核治疗肺结核合并慢性HBV感染的效果确切,且对肝功能的影响较小,有推广的价值.
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高血压合并糖尿病临床治疗体会
目的 总结高血压合并糖尿病患者的临床治疗体会,探讨治疗高血压合并糖尿病的有效治疗措施.方法 采用随机抽样的方法随机地抽取本院2015年3月～2017年3月收治的高血压合并糖尿病患者180例,平均分为三组,每组60人.对第一组患者采用血管紧张素转换酶抑制剂联合小剂量利尿治疗,对于第二组采用钙拮抗剂治疗,对于第三组采用B受体阻滞剂治疗,三个疗程后,观察结果.结果 这三组患者均出现了不同程度的不良反应,第二、三组的不良反应要高于第一组.在治疗效果方面,第一组要好于其他组,其结果具有统计学意义.结论 对于高血压合并糖尿病患者加强联合用药强度可以有效地降低不良反应率,提高治疗效果.
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手足口病合并心肌损害28例临床分析
目的:了解手足口病合并心肌损害的情况.方法:对我院2007年收治患儿85例病例进行回顾分析.结果:其中合并心肌损害28例,治疗1～2周所有患儿痊愈出院,无死亡病例.结论:对于手足口病患儿应早期观察心电图及心肌酶的改变,避免病情发展而危及生命.
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硝苯地平联合厄贝沙坦对糖尿病合并高血压的疗效分析
目的 分析硝苯地平和厄贝沙坦对糖尿病合并高血压患者的临床效果.方法 将105例糖尿病合并高血压患者分成三组,分别为甲组37例、乙组36例、丙组35例.甲组使用硝苯地,乙组使用厄贝沙坦,丙组两药联合使用.对比三组的治疗效果、治疗前后的血压和24 h微量蛋白尿.结果 三组治疗前的血压、微量蛋白尿差别不明显;治疗后以丙组的总有效率较高,血压则较低;而甲组的微量蛋白尿明显高于其他两组.结论 硝苯地平和厄贝沙坦联合能有效的提高对糖尿病合并高血压患者的治疗效果.
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2型糖尿病合并高血压患者的护理体会
随着人民生活水平的不断提高,糖尿病的患病率也在逐年上升.糖尿病是一种慢性的、终身性的疾病,其并发症多,致残、致死率高,其中糖尿病合并高血压是2型糖尿病中常见的并发症,是心脑血管病的主要的危险因素之一,若不及时做好预防和控制,将会导致脑卒中.心肌梗死等严重后果.因此,2型糖尿病合并高血压患者的护理显得尤为重要.
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老年糖尿病合并皮肤感染患者的护理
糖尿病合并皮肤感染是糖尿病中常见的并发症之一.因其长期高血糖状态导致一系列生理代谢紊乱及机体免疫功能低下,从而易并发各种感染.我国目前糖尿病患者有6000多万,居世界第二,随着步入老龄化时代,老年糖尿病人也日益增多.此病血糖的控制是一大难点,而且血糖控制不好,势必会影响患者皮肤感染的控制及各种伤口的愈合,引起严重后果.该科于2009-2011年共收治老年糖尿病合并皮肤感染患者39例,经精心的治疗和护理,取得了满意的效果.
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59例多发肋骨骨折合并肺挫伤护理体会
目的 对多发肋骨骨折合并肺挫伤患者进行综合护理干预的疗效分析.方法 资料选自2011年1月-2013年1月在本院就诊的多发肋骨骨折合并肺挫伤患者59例,随机分为研究组和对照组,对照组患者只采用常规护理,研究组患者在常规护理基础上进行综合护理干预,从一般资料、护理方法以及护理结果等方面进行分析.结果 研究组患者的治疗总有效率为93.33％,对照组患者治疗的总有效率为75.86％,比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 在对多发肋骨骨折合并肺挫伤患者进行综合护理干预,能有效缩短患者康复的时间,提高治疗疗效,值得在临床护理中推广.
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ST段抬高型急性心肌梗死合并J波综合征患者的心电图特征探讨
目的:探究分析ST段抬高型急性心肌梗死合并J波综合征患者的心电图特征.方法:择取2017年8月～2018年9月某院收治的ST段抬高型急性心肌梗死合并J波综合征的患者60例为观察组,展开对J波的观察,判断其具体形态、位置、出现与消失的时间,对该类患者的心电图特征进行分析,再择取无J波综合征的ST段抬高型急性心肌梗死患者60例为对照组,比较心电图参数.结果:所择取的60例患者中,存在明显J波患者3例,占5％,JT部分融合J波能实现分辨者9例,占15％,完全融合且J波不可分辨76.67％,下壁受累48例,占80％,前壁受累16.67％,没有J波伴病理性Q波J波伴T波倒置者.再对J波出现和消失时间进行分析,分别为(3.88±2.42)h与(26.58±14.21)h.再与无J波综合征的对照者比较,发现组间QTmax(2导联心电图QT期间的大值)与QTmin(12导联心电图QT期间的小值)没有显著差异(P>0.05),但观察组的QTd(离散度)明显大于对照组(P<0.05).结论:ST段抬高型急性心肌梗死合并J波综合征主要出现在心肌梗死的超急期,心电图特征为J波形态多变,且患者易出现下壁受累.
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综合医院与妇产科医院合并重组对住院工作量的影响
目的 探讨医院合并重组对住院工作量的影响.方法 计算历年出院人数及实际占用床日定基比,绘制工作量变动趋势图,对合并后的成都市第九人民医院、妇产科医院住院工作量变动趋势进行分析.结果 (1)两院合并后的2001年～2003年,处于磨合期,住院工作量增幅相对平缓;2004年～2007年进入快速上升期,住院工作量指标增幅达合并初期的1.倍.2)作为该院重点学科的产科,其住院工作量一直处于各科之首,004年～2007年,上升趋势明显.结论 成都市坚持卫生资源优势互补的原则对医疗机构进行合并重组,收到了优化配置医疗卫生资源,提高医院运行效率的预期效果.
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中药脐部敷贴治疗心血管病监护患者便秘的疗效观察
目的:探讨中药脐部敷贴对心血管病监护患者便秘的治疗效果.方法:收集心脏监护合并便秘58例,以单盲、随机的方法分为中药敷贴组32例和对照组26例.3天为1个疗程.结果:中药脐部敷贴对心血管病监护患者便秘的治疗有较好的效果.结论:采取中药脐部敷贴治疗心血管病监护患者便秘安全有效,值得推广.
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多发性骨髓瘤高钙血症的护理
多发性骨髓瘤是一种浆细胞恶性增殖性疾病,临床表现多种多样,可出现骨痛、病理性骨折、贫血,以及因骨髓瘤细胞产生大量单克隆免疫球蛋白而出现感染、高钙血症、肾脏病变等.据报道多发性骨髓瘤患者病程中合并高钙血症的发生率达20%～40%[1].
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通腑泄热中药治疗急性胰腺炎的系统评价
目的:评价通腑泄热中药对治疗急性胰腺炎的疗效,为其应用提供循证医学依据.方法:选取2014年1月至2017年10月通腑泄热法治疗急性胰腺炎的随机对照实验研究,按照Cochrance协作网系统评价员手册对纳入文献进行质量风险评估,使用Revman5.3软件进行数据处理,从符合研究标准的文献进行疗效分析,同时对各种中药的给药途径和使用频率进行分析.结果:共计11项随机对照试验790例急性胰腺炎患者纳入研究(重写结果).结论:在西医常规治疗的基础上,合并通腑泄热类中药对于治疗急性胰腺炎有较好的临床疗效.但纳入的试验质量普遍较低.
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HPLC对黄芪和莪术单煎、单煎后合并及共煎的有效成分含量分析
目的:通过研究黄芪和莪术共煎中化学成分的相互作用及其变化特点,揭示两药配伍协同增效的化学物质基础.方法:采用高效液相色谱法(HPLC)分析黄芪单煎、莪术单煎、单煎后合并及共煎时有效成分含量的变化,定量相关成分的含量,归属黄芪、莪术主要色谱峰的来源.结果:黄芪甲苷、黄芪皂苷Ⅰ、黄芪皂苷Ⅱ、毛蕊异黄酮、芒柄花素、莪术醇、莪术二酮、吉马酮在共煎液中的含量均高于单煎及合并液.结论:黄芪、莪术配伍的物质基础和黄芪、莪术单用的物质基础有异同,其共煎液有效成分含量高于单煎及合并液,为进一步的临床研究提供了一些实验依据.
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RP-HPLC对金银花和连翘单煎、单煎后合并及混煎的分析
目的:利用RP-HPLC对金银花和连翘单煎、单煎后合并及混煎进行分析,寻找异同.方法:采用Alltech-C18(4.6 mm×250 mm,5 μm)色谱柱进行分离,流动相采用乙腈-水(含0.2%醋酸)系统梯度洗脱,流速1.0 mL·min-1,检测波长有280 nm,柱温为室温,进样体积10 μL.结果:绿原酸和连翘酯苷A分别在下列范围内有良好的线性:0.980～9.800 μg(r=0.9999)和0.972～9.720 μg(r=0.999 9).平均回收率(n=6)分别为99.85%(RSD2.0%)和100.87%(RSD 1.6%).归属了银翘药对主要色谱峰的来源,定量了绿原酸和连翘酯苷A的含量,定性地比较了以下色谱峰所代表的成分在4个供试品中含量的多少,色谱峰k,m,n:金银花＞合并＞混煎;色谱峰g,h:连翘＞合并＞混煎;色谱峰d,e,i:混煎＞金银花,混煎＞合并.结论:金银花和连翘单煎、单煎后合并及混煎4个供试品的RP-HPLC图有异同表明银翘药对的物质基础和金银花、连翘单用的物质基础有异同,为进一步研究课题"银翘药对的药效物质基础研究"提供了方向,为临床和制药提供了一些实验依据,同时也为中药复方研究提供了参考,具有一定的理论和实践意义.
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冠心病合并心绞痛中西医结合效果探讨
目的:探讨分析冠心病合并心绞痛的中西医结合治疗效果.方法:选择2014年2月-2015年2月在我院进行治疗的100例冠心病合并心绞痛患者为研究对象,将其随机分为观察组和对照组,每组50例,给予观察组患者采用中西医结合方法进行治疗,对照组采用单纯西药进行治疗,观察分析两组患者的治疗效果,心电图改善情况.结果:观察组患者的治疗总有效率和心电图改善情况均显著优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:中西医结合治疗冠心病合并心绞痛能够有效地改善患者的血脂状况和血液黏稠度,显著的提高患者的治疗效果,具有临床推广的应用价值.
