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胎膜早破的临床分析及妊娠结局与护理
目的:研究胎膜早破难产发生率、分娩方式、妊娠结局,及对母儿的影响.方法:对48例孕足月头位胎膜早破的患者的处理和预后进行回顾性分析.结果:48例胎膜早破发生难产9例发生率18.75%,对母体影响主要为感染,而对于胎儿本身来说,胎膜早破的危害则主要是引起早产和围产儿死亡率、胎儿窘迫率、新生儿窒息率增加.结论:胎膜早破是难产的信号之一,应加以重视,适当处理,积极防止母儿并发症.
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胎儿窘迫44例临床分析
胎儿窘迫主要是指胎儿在子宫内缺氧导致健康乃至生命受到威胁的一种综合症状。本文回顾性分析44例胎儿窘迫患者的临床资料，通过搜集资料、整理、分析、讨论，得知在临床上应加强对产妇孕期的监测，高度重视对于胎心监护有异常或者是羊水有变化的患者，应根据具体情况积极采取措施尽早结束分娩，这样才能减少新生儿窒息的发生和围生儿病残、病死的发生。
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妊娠期肝内胆汁淤积症118例的诊治研究及妊娠结局
目的：观察妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)的临床症状，分析其对母婴的危害及降低胎儿宫内死亡、新生儿窒息、早产的有效治疗方法。方法：2008年1月-2013年6月收治ICP患者118例，对其临床资料进行回顾性分析，总结其临床特点、分娩方式、产后出血量及妊娠结局。结果：118例ICP患者中，剖宫产81例，阴道分娩37例。其中早产25例(21.2%)，胎儿窘迫19例(16.1%)，新生儿窒息12例(10.2%)。ICP发病时间越早，其肝损伤越严重，危害越大。新生儿外观均无畸形，其中1例高危儿转新生儿科治疗后因多脏器功能衰竭死亡。通过与另外的50例治疗组对照发现，治疗对改善母婴健康有着显著的改善作用。结论：ICP易引起胎儿宫内缺氧、早产、胎儿宫内窘迫及新生儿窒息，对母婴危害较大。早诊断、早治疗、加强胎心监护及适时终止妊娠可有效降低新生儿危害，提升母婴健康。
关键词： 妊娠期肝内胆汁淤积症 胎儿窘迫 早产 妊娠结局 -
羊水过少117例临床分析
目的：探讨羊水过少现象出现的原因以及相关因素。方法：对117例羊水过少患者临床资料进行分析。结果：40周以后是羊水过少现象的高发阶段；B超检查准确率高达95%，妊高征和胎儿宫内生长迟缓是出现频率高的妊娠并发症；相比于对照组，羊水过少脐带缠绕、脐带过短情况发生概率以及新生儿窒息率要稍高一些(P＜0.01)。随着羊水量的逐渐减少，羊水粪染率、胎儿窘迫情况发生的概率会越来越高。结论：在明确了羊水量之后，应采用剖宫产的方式结束分娩。
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剖宫产术与阴道助产术在足月妊娠临产胎儿窘迫中疗效分析
目的 分析并对比剖宫产术与阴道助产术在足月妊娠产妇临产胎儿窘迫中临床疗效.方法 选取该院2014年12月—2017年5月收治的98例足月妊娠产妇,双盲法纳入分组,对照组(n=49)患者采用阴道助产术,观察组(n=49)给予剖宫产术,对比两组患者临床治疗情况.结果 两组胎儿窘迫影响因素主要为脐带因素、胎盘因素及母体因素等,各因素之间对比差异无统计学意义(P>0.05);观察组皮肤颜色、心搏速率、呼吸、肌张力及运动、反射的新生儿Apgar评分分别为(9.89±2.42)分、(9.69±2.89)分、(9.45±1.56)分、(8.82±2.47)分、(8.89±2.08)分,均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 足月妊娠临产产妇合并胎儿窘迫风险后,可采用剖宫产术进行处理,其效果明显优于阴道助产术,具有临床推广价值.
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胎心监护异常增加剖宫产率的原因分析
目的:探讨电子胎心监护异常导致剖宫产率增高的原因.方法:收治电子胎心监护异常而致剖宫产患者176例,对患者的胎心监护图形、不同孕周、高危妊娠和非高危妊娠与羊水污染及新生儿窒息的关系进行回顾性分析.结果:NST无反应,OCTGST阳性或可疑发生羊水污染,新生儿窒息比例明显高于其他胎心监护异常者,41周及以上孕妇,高危妊娠发生羊水污染的比例明显高于其对照组.结论:电子胎心监护可作为胎儿窘迫的重要诊断方法,不同孕周、高危妊娠都可导致监护异常,增加剖宫产率.
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360例胎儿宫内窘迫的临床观察及分析
目的:探讨胎儿宫内窘迫的相关因素及处理.方法:对我院2009年1月至6月分娩的360例胎儿宫内窘迫的临床资料进行回顾性分析.结果:360例中,脐带因素占38.1%;妊娠合并症占23.3%;羊水异常占16.1%;胎盘因素占13.6%;母体因素占5%.结论:胎儿宫内窘迫是新生儿窒息及死亡的主要原因,及早、正确诊断胎儿宫内窘迫,加强产时监护,积极处理产程,降低围产儿死亡率.
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加强胎儿监护的有效方法
判断、指导产科处理和改善胎、婴儿预后方面的作用,预测不良妊娠结局.
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胎儿窘迫的诊断指标及分析
目的:探讨胎儿窘迫诊断的方式.方法:对2年来以胎儿窘迫为指征行剖宫产的389例病例进行回顾分析.诊断胎儿窘迫的主要指标有:胎心率、羊水粪染、胎动、胎心电子监测.各项指标均有其诊断价值,但有各自的局限性.结果:造成胎儿窒息的原因以脐带因素和胎盘因素为多,其主要表现为胎心率异常和胎动异常.在诊断胎儿窘迫时,以二项或二项以上异常的窒息率为高,单项指标中以胎心率异常为其次.随着检测手段的提高,新生儿窒息检出率也逐渐上升.结论:在诊断胎儿窘迫时,应尽量结合多种指标进行综合分析,以降低假阳性率,避免对母儿造成不必要的干预.
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羊水过少122例临床分析
目的:探讨晚期妊娠羊水过少对围产期结局的影响,寻找正确的处理办法,降低围生儿死亡率.结论:诊断羊水过少孕妇,应根据综合检查结果及妊娠是否存在高危因素选择佳分娩方式及时终止妊娠,可以明显改善围生儿预后.
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胎儿电子中央监护系统在临床产程中的应用效果分析
目的:分析胎儿电子中央监护系统对预测胎儿宫内窘迫的应用效果.方法:将2007年2月～2008年1月分娩超过37周的920例进行产时胎儿电子监护的孕妇和超过37周但未行胎儿电子监护的846例孕妇分成两组.其中行产时胎儿电子监护的920例为监护组,未行胎儿电子监护的846例孕妇为对照组.并观察两组的差异性.结果:监护组与对照组胎儿窘迫的发生率分别为11.7%、8.4%.新生儿窒息发生率分别为1.1%、2.3%,剖宫产率分别为20.4%、22.1%.NST无反应型、CST或OCT阳性的孕妇其胎儿窘迫、新生儿窒息、剖宫产率明显高于NST反应型、CST或OCT阴性的孕妇.结论:采用胎儿电子中央监护系统可使新生儿窒息率明显下降,也不增加剖宫产率,对临床上诊断胎儿窘迫具有一定的临床意义.
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妊娠期肝内胆汁瘀积症130例临床分析
妊娠期肝内胆汁瘀积症(ICP)是妊娠期一种特发疾病,可导致早产、胎儿窘迫、新生儿窒息,是围产儿死亡的重要原因之一,也是导致产后出血的原因之一.国内外均有不少有关ICP报道,但其病因尚不清楚.现将近3年诊治的130例ICP总结报道如下.
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关于脐带绕颈的围产儿分娩方式的讨论
目的:探讨脐带绕颈对围生儿及分娩方式的影响.方法:回顾性分析80例脐带绕颈病例的临床资料,并与80例无脐带绕颈者进行对照研究,比较两组出现胎儿窘迫、新生儿窒息等情况和分娩方式的不同.结果:脐带绕颈组胎儿窘迫、新生儿窒息和助产率均高于对照组,两组剖宫产率无明显差异.结论:脐带绕颈对围生儿有不良影响,使阴道助产率增高,而不增加剖宫产危险.加强产前诊断和产时监护,选择佳方式及分娩时机是降低围生儿死亡率及新生儿窒息率的有效措施.
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羊水Ⅲ度污染与新生儿结局临床分析
目的:探计羊水Ⅲ度污染对新生儿的影响.方法:住院分娩者共发生胎儿窘迫260例,其中以羊水Ⅲ度污染121例为观察组,其余139例为对照组,观察产后新生儿窒息等不良结局的发生率.结果:羊水Ⅲ度污染组新生儿窒息率(16.5%),新生儿肺炎发生率(13.2%),缺氧缺血性脑病发生率(2.5%),均高于对照组,有显著性差异(P<0.05).结论:羊水Ⅲ度污染,对新生儿有严重不良影响,须高度重视并尽快结束分娩,以减少新生儿不良结局的发生.
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重视未足月胎膜早破
未足月胎膜早破(PPROM)是指发生在妊娠20周以后,未满37周胎膜在临产前破裂.在所有妊娠中,PPROM发生率为3%,其中25%出现在妊娠26周前.长期以来,PPROM的处理是产科临床中较为棘手的问题,若处理不当,可能并发羊膜腔感染、胎盘早剥、羊水过少、早产、胎儿窘迫和新生儿呼吸窘迫综合征,从而导致孕产妇感染率和围产儿病率及死亡率显著升高.因此,PPROM的问题应引起产科工作者的高度重视.
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脐带异常278例临床分析
目的:探讨脐带异常对围产儿的影响及选择佳的分娩方式.方法:2008～2010年收治脐带异常278例,对其临床资料进行回顾性分析.结果:脐带异常病例中脐带绕颈常见,占73.02%,脐带过长者中发生脐带绕颈2周及以上者几率明显高于脐带长度正常者,有统计学意义(X2=31.64,P＜0.01);脐带异常组剖宫产率高于对照组,有统计学意义(X2=43.54,P＜0.01);脐带异常组经阴道分娩行胎吸助产率明显高于对照组,有统计学意义(X2=7.82,P＜0.01).脐带异常导致胎儿窘迫及新生儿窒息多于对照组,有统计学意义(X2=79.65和X2=8.43,P＜0.01).脐带异常导致足月低体重儿发生率也高于对照组,有统计学意义(X2=3.87,P＜0.05).结论:脐带异常应及早做出诊断,采取防护措施,产时严密胎心监护,严防胎儿窘迫,选择适当的分娩方式尽快娩出胎儿,减少新生儿并发症.
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羊水胎粪污染的产科处理方法探讨
目的:探讨羊水胎粪污染产科处理时间与方法.方法:对我院分娩的产程中出现Ⅱ度～Ⅲ度羊水胎粪污染的产妇资料作回顾性分析.结果:6121例分娩产妇,羊水Ⅱ度～Ⅲ度污染的产妇1323例,发生率21.61%,其中剖宫产682例,占51.55%;阴道分娩641例,占48.45%.剖宫产组与阴道分娩组胎动减少、胎心监护异常、新生儿窒息及新生儿胎粪吸入综合征的发生率比较差异无统计学意义.而剖宫产组的出血量,住院时间、经费明显高于阴道分娩.结论:1323例羊水胎粪污染的产妇,剖宫产及阴道分娩均有超过2/3产妇的胎动正常,胎心监护正常,只有羊水胎粪污染,无其他胎儿缺氧表现,因此羊水胎粪污染不是诊断胎儿窘迫的惟一指标,应加强监护,严密观察,出现胎动异常,胎心监护异常图形,或合并其他产科指征时,应积极处理,减少母儿损伤,同时降低剖宫产率.
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仰卧位低血压综合征与胎儿窘迫的发生
目的:降低胎儿窘迫的发生率.方法:对3600名分娩的孕妇发生仰卧住低血压综合征胎儿窘迫的研究.结果:仰卧位低血压可导致胎儿窘迫的发生.结论:通过临床细心操作可以避免因仰卧位低血压综合征引起胎儿窘迫的发生.
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人工流产对妊娠及结局的影响
人工流产因安全简便且为避孕失败的补救措施,普遍被临床应用.但由于它为一宫腔手术,对人工流产后的妇女有较多不良影响.本文就此问题,结合临床进行回顾性分析与探讨.资料与方法一般资料:2005年5月～2011年5月在本院就诊的胎盘粘连100例,胎盘部位异常100例,产后出血100例,早产100例,胎儿窘迫100例,宫外孕100例,不孕100例.对其中本次发病前有过一次或一次以上人工流产史而无其他高危因素的患者与本次发病前没有过人工流产史的患者对比,其中胎盘粘连、胎盘部位异常、产后出血、早产、胎儿窘迫、本次妊娠为第一胎无高危因素的孕妇,她们在年龄、身高、骨盆外测量方面的条件相似,宫外孕、不孕均为无生育史、无其他疾病史的35岁以下妇女,具有可比性.
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关于妇产科临床剖宫产指征分析
目的:探讨分析临床妇产科剖宫产手术指征.方法:回顾性分析2009年1月-2009年12月期间在我院妇产科剖宫产分娩的患者105例.结果:剖宫产的主要手术指征依此为:难产31.43%、胎儿窘迫20.95%、要求手术19.05%、巨大儿10.48%、产程停滞8.57%、臀位5.71%、其他因素3.81%.结论:临床医生应对孕妇加强健康教育,合理营养,降低剖宫产率.
