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卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术及附件切除术后护理
目的 探讨腹腔镜下进行手术对卵巢子宫内膜异位囊肿的治疗效果及护理措施.方法 对我院2008~2010年妇科收治的96例接受腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿手术的患者的临床资料进行回顾性分析,观察手术效果、护理方法以及并发症的发生情况.结果 96例手术的患者中有80例患者接受卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术,占83.3%,包括单侧卵巢子宫内膜异位囊肿60例(62.5%),双侧卵巢子宫内膜异位囊肿20例(20.8%);接受单侧附件切除术的患者16例(16.7%).所有患者均未出现严重的术后并发症.术后跟踪随访,发现治疗痛经的有效率为90.4%,治疗慢性盆腔痛的有效率为89.5%,治疗不孕患者的有效率(即妊娠率)为62.3%.结论 在腹腔镜下进行卵巢子宫内膜异位囊肿手术安全有效,容易恢复,尤其适合诊疗不孕症患者.
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单侧三输尿管畸形伴重复肾一例报告
患儿,女,1岁.因排尿困难1年,加重伴尿频、尿痛2个月于2001年10月25日入院.体温37.5℃,腹软,双肾及膀胱区无压痛叩痛,未扪及包块.排尿断续,并有囊肿样物脱出至尿道外口,排尿后回缩进体内.WBC 14×109/L,N 0.71.尿常规:WBC(+++),RBC(++).肝肾功能正常.B超示左侧重复肾脏及双输尿管,重复输尿管扩张伴下端异位囊肿.IVU示左肾上部不显影,下部向外下移位,显影较差,膀胱基底有一光滑充盈缺损.右肾正常.入院后经控制感染,尿常规转为正常,于11月2日在全麻下行左重复肾及输尿管切除术.术中探查证实左侧上部为重复肾,有两个肾盂肾盏系统,分别与两根输尿管相连.其中一根输尿管全程扩张,直径约1.5 cm;另一根无明显扩张.两根输尿管自后外经正常输尿管下方走向前内侧,然后下行达膀胱.术中切除重复肾及两根重复输尿管.术后排尿困难症状缓解,未见囊肿样物脱出,痊愈出院.
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袋状巨大卵巢包裹异位囊肿1例
患者,23岁,未婚,有性生活史.主因反复发作右下腹疼痛1年加重3 d入我院检查.既往曾于3岁时因先天巨结肠行部分结肠切除术,术后2+月因肠梗阻行肠管复位术.平素月经规律14 4-6/28 d,量中,无明显痛经,末次月经2011年10月31日.患者于2011年1月曾人工流产1次,术后5 d血止,此后月经正常来潮,术后2个月出现下腹隐痛,左侧偏重,间断性伴腰酸,曾于别院就诊,考虑盆腔炎,给予抗生素及中药治疗,症状减轻,2 d前劳累后再次出现腹痛,以右下腹明显,较以往加重,伴腰酸,无放射痛,无尿频、尿急、腹泻,无发热,于外科就诊,查下腹部CT示:(1)子宫增大,宫腔积液;(2)双侧附件区囊实性略低密度影:囊肿?卵泡?(3)盆腔积液.转我妇科,查盆腔彩超示:(1)子宫先天性发育异常-纵膈子宫;(2)右侧卵巢囊性占位2.9×1.6无回声区,考虑生理性;(3)盆腔积液2.6 cm.
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子宫内膜异位症异位结节和异位囊肿病因的研究
比较基质金属蛋白酶Ⅸ型和Ⅵ型胶原在异位结节和异位囊肿的表达,探讨异位结节和异位囊肿的发病机制.方法:收集近一年归档的子宫内膜异位症蜡块,采用免疫组织化学的方法(SP法)测定基质金属蛋白酶Ⅸ和Ⅵ型胶原在异位结节和异位囊肿的表达.结果:异位囊肿较异位病灶显示了对基质金属蛋白酶Ⅸ的低表达(36.7%),对Ⅵ型胶原的高表达(73.3%),异位结节显示了对基质金属蛋白酶Ⅸ的高表达(83.3%),对Ⅵ型胶原的低表达(6%),两组间比较P<0.01,具有显著性差异.结论:异位囊肿较异位病灶显示了对基质金属蛋白酶Ⅸ的低表达,对Ⅵ型胶原的高表达,在子宫内膜异位症的发病机制中,异位结节和异位囊肿的发生和发展具有不同的途径.
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子宫内膜异位症手术治疗现状研究
子宫内膜异位症(EMT)是指具有生长功能的子宫内膜异位于子宫腔内膜以外的部位,可形成内膜异位病灶、结节或异位囊肿.该病为妇科常见病,多发生于30～40岁的育龄妇女,国内报道的发病率为10%左右[1].近年来其患病率呈明显增高趋势,引起了国内外妇产科界的关注.
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腹腔镜下手术治疗卵巢内膜囊肿的心得体会
卵巢内膜囊肿是指具有生长功能的子宫内膜组织(腺体或间质),种植于卵巢表面,子宫内膜组织向卵巢皮质内陷形成的假囊,囊肿壁与卵巢关系密切,卵巢内膜囊肿占子宫内膜异位症的50％-70％.笔者经腹腔镜下手术治疗病例共52例,术中及术后情况处理的心得体会.
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复方莪术散治疗子宫内膜异位症疗效观察
目的 探讨中药复方莪术散治疗子宫内膜异位症的疗效.方法 卵巢巧克力囊肿患者105例,随机分为治疗组53例,给予复方莪术散治疗,对照组52例,给予孕三烯酮治疗.比较2组临床有效率、疼痛症状、异位囊肿、妊娠率,以及肿瘤标志物糖类抗原125(CA125)的变化.结果 治疗组和对照组临床疗效差异无统计学意义(P＞0.05),复方莪术散能缩小异位囊肿,优于孕三烯酮组(P＜0.05).治疗组妊娠率高于对照组(P＜0.05).结论 复方莪术散是一种有效的治疗子宫内膜异位症方剂.
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成人输尿管囊肿16例报告
我院自1990～1999年间共收治成人输尿管囊肿16例，现报告如下。1 资料与方法1.1 临床资料 本组16例，男7例，女9例，年龄19～67岁，平均36.5岁。腰腹部疼痛不适9例，反复尿频、尿急、尿痛伴血尿5例，排尿困难2例。囊肿位于左侧8例，右侧5例，双侧3例。囊肿大小2.0 cm×1.3cm×1.1 cm～6.1 cm×3.5 cm×3.0 cm，并发囊内结石8例。单侧重肾双输尿管3例，单输尿管异位囊肿1例。16例均行B超检查，15例诊断为输尿管口囊肿，其中8例囊内探及强回声影，3例示重肾双输尿管伴上位肾积水；1例左侧孤立肾，前列腺部探及5.0 cm×4.0 cm囊性暗区，误诊为前列腺囊肿。KUB及IVU检查16例，14例诊断为输尿管囊肿伴患侧肾积水，2例囊肿未显影。膀胱镜检查15例，14例镜下见输尿管囊肿呈节律性膨胀和回缩，1例闭锁的异位囊肿经自制输尿管导管穿刺针逆行造影确诊囊肿来自重肾上位肾。1.2 治疗方法 对正位输尿管囊肿或伴囊内结石者行经膀胱输尿管囊肿切除并原位形成粘膜下隧道术，留置输尿管支架管，3天后拔除。对患侧上肾部功能良好的异位输尿管囊肿亦采用上法治疗。对患侧上肾部功能严重受损的异位囊肿行上肾输尿管及囊肿切除并下输尿管膀胱吻合术。另1例右单输尿管异位囊肿行发育不全的右肾及输尿管囊肿切除术。2 结果 16例均一次手术治疗成功。15例随访2个月～9年，无尿路感染症状，复查IVU示肾、输尿管积水消失。排尿期膀胱造影无反流。3讨论3.1 诊断 输尿管囊肿致患侧输尿管及肾积水，可出现腰部胀痛不适，囊肿本身及继发感染可引起膀胱刺激症状和排尿不畅，本组病例均存在上述症状，但缺乏特异性，其诊断仍需影像学检查。B超、IVU及膀胱镜三者结合检查可明显提高诊断的准确性。本组1例通过膀胱镜下穿刺造影才完全确诊，另1例误诊为前列腺囊肿，2例均为异位囊肿。所以，在诊断输尿管囊肿时要注意特殊类型的异位囊肿。3.2 治疗 输尿管囊肿的治疗原则是解除梗阻，处理并发症，防止反流。对无症状的较小输尿管囊肿患者，可以随访观察并定期复查。对有肾积水及继发尿路感染或并发结石的患者，应积极手术治疗。近年来采用经尿道内窥镜切开囊肿、保留囊壁治疗成人输尿管囊肿的报道逐渐增多，对直径＜3.0 cm的囊肿是一种简便、有效的治疗方法。本组全部采用开放性手术治疗，其中12例正位输尿管囊肿及2例异位输尿管囊肿经膀胱行囊肿切除，取出结石，并于膀胱内分层缝合输尿管和膀胱粘膜，形成粘膜下隧道抗反流，获得较好疗效，14例获2个月～9年随访，未发现反流。我们认为经膀胱囊肿切除并形成粘膜下隧道法操作简单，效果肯定，是一种可取的治疗方法。
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右输卵管闭锁继发异位囊肿伴孤立肾一例
患儿:女,10个月.因尿遭口与阴道口之间一囊状肿物突出,门诊以"输尿管囊肿"收入院.入院后行B超检查,提示:右肾缺如,右输尿管囊肿,左肾大小,形态正常.IVU检查证实右肾缺如,左肾正常,但膀胱内未见囊肿影.为明确诊断再行囊肿穿刺及膀胱造影,其结果为囊肿穿刺注入造影剂后显示出一扩张迂曲管状影向上达盆腔,膀胱充盈正常.
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心包异位囊肿样胸腺瘤一例
病例资料患者,女,13岁.因活动后轻度胸闷,咳嗽拍胸片发现左心缘肿物.CT平扫示左心缘旁有一大小约5.0cm×6.9cm椭圆形囊状肿块影,内侧壁上见一壁结节,部分囊壁上见细沙状淡薄钙化灶,壁厚0.3～0.5 cm;囊内密度均匀,CT值约16 HU.肿块内缘与心血管之间脂肪间隙清晰,外缘突向肺野内,与肺组织界面光滑锐利(图1).心包及双侧胸腔未见积液征象.双肺未见结节灶.CT诊断:左心缘旁囊性肿瘤(多为良性).
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腹腔镜手术治疗子宫内膜异位囊肿52例
目的探讨腹腔镜手术治疗子宫内膜异位囊肿的优点.方法应用电视腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿.结果 52例均行子宫内膜异位囊肿剥除术,无一例中转开腹,无严重并发症.结论电视腹腔镜手术治疗子宫内膜异位囊肿能完成剖腹手术所进行的手术操作,并达到相应效果,且具有损伤小,手术后疼痛轻,对机体的免疫功能影响小,住院时间短,术后病人恢复快的优点.
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腹腔镜用于卵巢子宫内膜异位囊肿治疗的疗效观察
目的 观察腹腔镜用于卵巢子宫内膜异位囊肿治疗的疗效.方法 选取我院2014年12月—2015年12月收治的卵巢子宫内膜异位囊肿患者112例,根据手术方法的差异,将患者随机分为对照组和观察组各56例,对对照组患者采用传统的常规手术治疗,对观察组患者采用腹腔镜下切除术治疗,观察两组患者的临床疗效.结果 观察组患者治疗总有效率为94.64％,明显高于对照组的76.79％,组间数据差异明显(P＜0.05),具有统计学意义;观察组患者的手术时间、术中出血量以及1年复发率均明显优于对照组,组间数据差异明显(P＜0.05),具有统计学意义.结论 腹腔镜用于卵巢子宫内膜异位囊肿治疗的疗效显著,值得推广.
