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肋骨畸形一例
患者女,22岁,体格检查.平片表现:右侧第3~6后肋近起始端分叉成二根肋骨,右侧第4~5后肋分叉部分联合.左侧第4、5后肋起始段部分联合.双侧肋骨排列欠对称、整齐;肋间隙部分增宽,部分变窄;肋骨未见骨质异常;心脏、双肺、膈肌未见异常(图1).
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伴有兽皮样皮肤改变的神经纤维瘤病一例
患者男,25岁。因自幼胸、腹及股部皮肤发黑、多毛,双侧腰部及右侧肋区肿物22年入院。患者出生时即有胸、腹及股部皮肤呈黑褐色伴多毛,随年龄增长范围无明显扩大(指色素区所占全身皮肤面积比例),但黑褐色区域的皮肤经常脱屑,毛发渐浓密且反复脱落。3岁时双侧腰部及右肋区出现悬垂状肿物,缓慢生长,局部无红、肿、热、痛、痒等症状。5岁时左侧腰部肿物经轻摩擦破溃,有脓血性渗出,数日后自行愈合,随后时溃时愈。家族史:患者家系中上4代、下1代的家族成员均无类似病史。 查体:T 38℃、P 76次/min、R 21次/min、Bp 120/75 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。患者一般情况可,有怪异的体味,智力发育正常,浅表淋巴结不大。不伴色素改变区域的皮肤弹性可,自胸骨角至股中下1/3水平区皮肤呈黑褐色,质地粗糙、多毛,毛发分布与中线无分界(似“兽皮样”)。舌、颊粘膜光滑,无色素沉着。头发、眉毛、腋毛分布无异常,阴毛浓密。头颅大小、形态无异常。双眼无畏光流泪,视力、听力正常。指甲、牙齿发育良好,指端无角化。双侧睾丸大小正常。左侧腰后部可及大小15 cm×10 cm×6 cm囊袋样肿物,质地软、边界清、活动,无触痛,顶端表面皮肤可见长度约10 cm的不规则疤痕和直径0.5 cm的破溃面,向深部形成2 cm深的窦道,有脓血性渗出物自窦道溢出;右侧腰后部有15 cm×12 cm×8 cm、右侧肋区分别有5 cm×3 cm×3 cm和15 cm×3 cm×3 cm相似肿物(图1)。胸、腰骶椎、四肢分部位行X线检查未发现骨质异常,99Tcm全身骨扫描未见骨代谢异常,腹、盆部B超检查未发现肿物。
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益赛普治疗难治性银屑病一例
1病历资料1.1病史:患者男性,47岁,皮疹30年,四肢关节肿痛6年加重1个月余,发热3天入院.患者自诉1981年无诱因出现双下肢、臀部皮疹,伴脱屑,在当诊断为"银屑病".间断给予中药汤剂口服,病情时轻时重.2005年出现双膝、双踝、左肘关节肿痛,就诊河北省某医院,诊断为"银屑病关节炎"并住院治疗.具体药物不详.病情无缓解.后因消化道反应停用省某院药物.改为中药复方、银屑颗粒、复方青黛丸等治疗1月余.皮疹、关节肿痛无缓解,逐渐出现双肘伸直受限,双膝、双踝关节肿胀,活动受限.3天前无诱因出现低热,体温37.1℃~37.8℃.为进一步治疗于2011年7月29日就诊白求恩国际和平医院门诊,查胸片未见异常;双足片:未见骨质异常.门诊以"银屑病关节炎"收入病房.
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颅骨干骺端发育不良1例并文献复习
颅骨干骺端发育不良(craniometaphyseal dysplasia,CMD)是一种罕见的遗传性骨发育不良性疾病,其特点是颅骨增生硬化伴长骨干骺端骨质异常[1-3]。国内所见报道极少,为提高对本病的认识,现报道1例 CMD 散发病例的 X 线表现并做文献复习。
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足底子宫内膜异位症1例
患女,40岁.2年前无明显诱因渐感足第二趾近节跖面疼痛明显,无发红肿胀,有触痛,行走时疼痛加重.查体:右足第二趾近节跖面无红肿,似可及一小包块,未扪及硬结.有触痛及压痛,足趾活动正常.X片未见明显骨质异常.以"包块待查"行门诊手术探查.术中见右足第二趾近节跖而有1cm×0.5cm大小褐色小泡样病变.病理报告为子宫内膜异位症.追问病史,患者疼痛有周期性,以月经期间疼痛更为剧烈.
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肘关节包囊虫病一例报告
患者,男,40岁,藏族.右肘关节因外伤后畸形愈合9年.患者9年前右肘外伤后,未行治疗,后感右肘疼痛,不能活动至今,遂来就诊.询问既往无其它病史.查体:右肘部皮肤暗黑、肿胀,肘关节屈曲困难,畸形.经X线拍片检查示:右肘关节周围散在大小不等类圆形囊状密度增高影,在肱骨内上髁见一3cm×3cm大小钙化影,肘关节均未见骨质异常及骨膜反应.临床诊断为右肘关节骨包囊虫病(因患者系牧民拒行手术治疗,病检未进行).
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膝关节骨挫伤的诊断及临床意义
随着MRI的逐步广泛应用,骨挫伤作为骨损伤的一种新类型逐渐被临床医师重视.X线和CT检查不能显示挫伤骨的骨质异常,只有通过MRI才能明确有无骨挫伤及其损伤程度、有无合并其他结构损伤等,从而指导临床治疗.膝关节是大、复杂、活动多的负重关节,同时也是易受损伤的关节,发生骨挫伤并不少见.本文主要就膝关节骨挫伤的诊断和临床意义作一综述.
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甲状旁腺功能亢进误诊为多发性骨髓瘤一例并文献复习
目的 探讨甲状旁腺功能亢进(简称甲旁亢)所致的骨质异常与浆细胞性骨髓瘤(MM)引起的骨质异常的病理形态及影像学表现的差别.方法 回顾性分析1例甲旁亢误诊为MM患者的临床及病理资料并复习相关文献.结果 该患者甲状旁腺激素水平明显升高、病理检查及影像学检查均支持甲状旁腺腺瘤伴发甲旁亢引起的骨质异常,而非MM.结论 甲旁亢的诊断不仅需要内分泌、影像学的相关检查,更需要与MM的病理活组织检查及影像学结果相鉴别,以明确诊断.