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532 nm眼底激光对孤立性脉络膜血管瘤的治疗观察
脉络膜血管瘤是在先天性血管发育不良基础上发展的良性肿瘤,孤立性脉络膜血管瘤边界清楚,多位于以中心凹为中心的25 范围内[1-2].视网膜光凝是临床治疗孤立性脉络膜血管瘤的常用方法之一[3-4].我们以高能量大光斑532 nm眼底激光治疗孤立性脉络膜血管瘤9例,获得较好的临床效果,随访1～3年病情无复发.现报道如下.
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激光联合曲安奈德玻璃体腔内注射治疗糖尿病性黄斑水肿临床观察
目的 探讨视网膜激光联合玻璃体腔注入曲安奈德(TA)治疗糖尿病视网膜病变黄斑水肿的疗效.方法 对30只眼行视网膜光凝联合玻璃体腔曲安奈德(2 mg)注入,观察术前、术后1周、1个月、3个月、6个月患者佳矫正视力和黄斑中央厚度的变化.结果 术前、术后1周、1个月、3个月、6个月,患者佳矫正视力分别为(0.18±0.11)、(0.34±0.17)、(0.48±0.21)、(0.59±0.19)、(0.63±0.25);与术前比较差异有统计学意义,q分别为(4.57、8.57、11.72、12.86),P均＜0.01;OCT测量黄斑中央厚度(335.92±50.23)μm、(264.63±46.52) μm、(215.56±38.29) μm、(176.84±34.08) μm、(157.84±25.33) μm,与术前比较差异有统计学意义,q分别为(9.79、16.53、21.84、24.45),P均＜0.01.结论 视网膜激光联合曲安奈德玻璃体腔注射可有效控制糖尿病性黄斑水肿,提高患者视力.
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视网膜光凝联合中成药治疗视网膜分支静脉阻塞临床疗效研究
目的 探讨视网膜光凝联合中成药应用治疗视网膜分支静脉阻塞的临床疗效.方法 对63例(63眼)视网膜分支静脉阻塞患者的临床资料进行回顾性分析.根据治疗方案将患者分为A、B2组.A组治疗采用视网膜光凝联合中成药,B组单用中成药.结果 A组43例患者中,显效11例(25.58％),有效21例(48.83％),无效11例(25.58％),总有效率74.41％.B组患者治疗后显效4例(20％),有效7例(35％),无效9例(45％)；总有效率55％.结论 视网膜光凝联合中成药治疗视网膜分支静脉阻塞较单用中成药疗效更佳,是一种安全有效的治疗方法.
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0.1％双氯芬酸钠眼液对减轻视网膜光凝疼痛程度的观察
目的 观察0.1％双氯芬酸钠眼液对视网膜光凝过程中疼痛程度的影响.方法 将86例患者分为两组,A组45例患者患增殖性糖尿病视网膜病变,给予每周1次视网膜光凝术,共两次.B组41例患者患非增殖性糖尿病视网膜病变合并黄斑水肿,19例为双眼,22例为单眼,给予黄斑格栅样光凝,0.1％双氯芬酸钠眼液和0.9％氯化钠注射液视网膜光凝前30 rmin点眼.行两次激光光凝患者第1次和第2次随机应用不同药物.应用视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)对疼痛反应进行评估,数据进行统计学分析.结果 A组患者90次光凝中85次(94％)出现疼痛,其中应用0.1％双氯芬酸钠眼液平均疼痛水平为44.2％,应用氯化钠注射液的患者平均疼痛水平为53.1％ (P=0.011).B组60次光凝中有16次(26.7％)出现疼痛,疼痛程度10％～ 60％不等,两组疼痛的程度与激光斑数量、激光光凝的能量无明显相关性.结论 0.1％双氯芬酸钠眼液可明显减轻视网膜光凝的疼痛程度.
关键词： 视网膜光凝 0.1％双氯芬酸钠眼液 疼痛 -
明睛合剂联合氩激光治疗糖尿病性视网膜病变的疗效研究
糖尿病视网膜病变(DR)是糖尿病常见和严重的微血管并发症,也是造成20-65岁成年人失明的首发原因.视网膜光凝术可减少新生血管的生成,阻止糖尿病视网膜病变的进一步发展,从而有效稳定病情[1].但激光本身也是一种病理过程,对视网膜产生光损伤可能造成患者视功能的下降.本研究将明睛合剂用于DR患者激光术后,对比明睛合剂联合氩激光、羟苯磺酸钙联合氩激光以及单用氩激光治疗DR的疗效差别.
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中药联合激光光凝治疗非增殖性糖尿病视网膜病变的效果观察
目的：观察中药联合532 nm激光光凝治疗重度非增殖性糖尿病视网膜病变（NPDR）的临床疗效。方法将90例（174眼）患者分为治疗组47例（89眼），经中药舌下含服联合全视网膜光凝，对照组43例（85眼）仅全视网膜光凝。观察比较治疗后3个月内视力、FFA情况的分析。结果两组患者治疗后1月、1.5月视力比较，治疗组明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组患者在激光术后1月，复查FFA，治疗组明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论中药联合全视网膜光凝比单纯视网膜光凝更能快速有效地改善患者视力，减少无灌注区形成，增加患者依从性。
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视网膜血管炎光凝及玻切疗效观察
目的应用眼底血管造影结果及视力判定单纯光凝及玻切加眼内光凝治疗特发性视网膜血管炎(Eales病)的疗效.方法回顾性分析单纯光凝67眼及31眼玻切加光凝者治疗前后眼底荧光血管造影及视力的变化.结果光凝组无灌注区消退31眼(55.4%)、改善17眼(30.4%)、不变4眼(7.1%)、恶化4眼(7.1%);新生血管消退30眼(50.8%)、改善19眼(32.2%)、不变6眼(10.2%)、恶化4眼(6.8%).术后第一次造影,光凝组25眼存在无灌注,玻切组仅2眼;光凝组29眼存在新生血管,玻切组为3眼.手术前、后佳矫正视力≥0.3者光凝组分别为30眼、47眼,玻切组为0眼和5眼;≥0.05者光凝组分别为54眼、60眼,玻切组为11眼、20眼.结论玻切后眼底造影情况较好与眼内光凝较充分有关,玻切后残眼数多与大量积血或网脱对黄斑部的损伤以及玻切手术对黄斑部损害有关.故对Eales病患者应早期行眼底造影检查,一旦发现有激光治疗指征,应尽早治疗;治疗后应复查造影、补充治疗,以免治疗不彻底造成玻璃体的反复大量出血对视功能的损伤.
关键词： 视网膜血管炎(Eales病) 激光 视网膜光凝 眼底血管造影 玻璃体切割术 -
缺血型视网膜静脉阻塞激光光凝的临床观察
目的 观察氩激光治疗缺血型视网膜静脉阻塞的疗效.方法 应用氩激光治疗缺血型视网膜静脉阻塞患者68例(68眼),分析治疗前后视力及眼底血管荧光造影的变化.结果 68例视网膜静脉阻塞患者治疗后,视力提高48眼(占7l%);不变15眼(占22%);下降5眼(占7%);FFA对比观察有效54眼(占80%);好转11眼(占16%);无效3眼(占4%).结论 视网膜激光光凝能减少缺血型视网膜静脉阻塞引起的新生血管,并能促使黄斑水肿消退,从而不同程度地改善视功能,可有效提高患者视力和生活质量.
关键词： 氩激光 视网膜光凝 缺血型视网膜静脉阻塞 RVO -
玻璃体腔注射雷珠单抗联合小梁切除术治疗新生血管性青光眼
目的:探讨玻璃体腔注射雷珠单抗联合小梁切除术与全视网膜光凝治疗新生血管性青光眼的疗效及安全性.方法:选取2017年2月至2018年1月郑州市第二人民医院收治的63例(63眼)新生血管性青光眼患者的临床资料,行回顾性分析,随机分为观察组(玻璃体腔注射雷珠单抗后行小梁切除术与全视网膜光凝术,37例)和对照组(小梁切除术联合全视网膜光凝,26例),比较两组患者的临床疗效及并发症发生率.结果:观察组患者治疗总有效率为97.30％,高于对照组的80.77％,差异具有统计学意义(P＜0.05).观察组患者角膜水肿、前房积血、浅前房、低眼压及前房渗出发生率均低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:玻璃体腔内注射雷珠单抗联合小梁切除术与全视网膜光凝治疗新生血管性青光眼具有显著临床疗效和较高治疗安全性.
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视网膜激光光凝相关眼心反射的临床观察与护理
目的:探讨视网膜激光光凝发生眼心反射的发生情况及护理.方法:选择佛山市第二人民医院2015年1月至2018年6月行视网膜激光光凝患者5600例,记录眼心反射发生率、临床特点、血压脉搏变化及现场抢救、护理情况.结果:所有视网膜激光光凝患者中,21例出现眼心反射症状,发生率为0.38％,年龄(32.5±14.8)岁,其中42.9％为18～25岁年轻女性,90.5％为视网膜变性裂孔,66.7％为视网膜颞下方病变.眼心反射发生时平均收缩压(76.7±11.3)mmHg,舒张压(52.9±10.5)mmHg,脉搏(58.0±7.3)min?1.患者均自行缓解,未出现心搏骤停及紧急抢救情况.结论:视网膜激光光凝中有眼心反射发生的风险,尤其是年轻女性或颞下方视网膜变性裂孔患者,应当重点关注和加强心理护理,并作好急救准备.
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近视LASIK术前氩激光预防性视网膜光凝的观察
目的 观察近视LASIK术前氩激光预防性视网膜光凝在临床中的应用.方法 选取2009年2月-2011年2月于我院接受眼底检查及LASIK手术的近视者817人(1537眼),进行常规眼部检查与三面镜眼底检查,确诊需要接受氩激光预防性视网膜光凝术的患者,观察所有患者视网膜变性的发病率以及光凝术的接受率.LASIK术后随访,观察光凝术对患者术后恢复以及视网膜脱离等并发症的影响.结果 在接受LASIK术治疗近视的患者中,约有20％的患者(多为中高度近视者)存在不同程度的视网膜变性,其中3％ ～ 5％的患者情况较为严重,需要接受视网膜光凝术.接受光凝术的患者术后全部恢复良好,未见视网膜脱落的情况.结论 近视LASIK术前氩激光预防性视网膜光凝的疗效显著.
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玻璃体视网膜手术联合激光光凝治疗增殖型糖尿病视网膜病变
目的观察玻璃体手术联合光凝治疗增殖型糖尿病视网膜病变(proliferative diabetic retinopathy,PDR)的疗效.方法对60例PDR患者(70只眼)行玻璃体手术联合激光光凝的治疗效果进行回顾性研究.结果60例PDR患者经过3～6个月随访,术后视力提高49只眼(70.00%),不变11只眼(15.71%),下降10只眼(14.26%).3只眼术后视网膜再脱离,8只眼再次发生玻璃体积血.结论大多数PDR患者经玻璃体切除术联合激光光凝治疗后改善了视力.术前有效的视网膜光凝能提高手术治愈率.
关键词： 玻璃体切除术 视网膜光凝 增殖型糖尿病视网膜病变 -
表面麻醉下激光间接检眼镜早产儿视网膜光凝手术临床分析
目的:观察表面麻醉下激光间接检眼镜早产儿视网膜光凝手术的效果,探讨表面麻醉下激光间接检眼镜早产儿视网膜光凝手术的应用价值.方法:阈值前1期及阈值期早产儿视网膜病变患儿共50例(100只眼),在实施心电监护后的表面麻醉下,行激光间接检眼镜早产儿视网膜光凝手术.随访时间3 ～ 12个月.结果:本组病例中,所有激光手术过程中均未出现对视网膜正常组织的误光凝.所有患儿术中均未出现呼吸暂停.患儿术后均获得良好效果.结论:表面麻醉下激光间接检眼镜早产儿视网膜光凝手术,是一种治疗早产儿视网膜病变安全、可靠的手术方式.
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中药联合532nm激光光凝治疗71例重度非增殖性糖尿病视网 膜病变护理体会
目的:观察密蒙花方联合532nm激光光凝对重度非增殖性糖尿病视网膜病变(NPDR)临床疗效.方法:将71例(134眼)患者分为治疗组(68眼),经密蒙花方口服联合全视网膜光凝,对照组(66眼)仅全视网膜光凝.观察比较治疗后2个月内视力、FFA及黄斑水肿情况的分析.结果:2组患者治疗后1月,1.5月视力比较,治疗组明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);2组患者在激光后1月,复查FFA,治疗组明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);2组患者在激光后1月,2月复查OCT,黄斑水肿减轻,治疗组均明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)结论:密蒙花方联合全视网膜光凝比单纯视网膜光凝更能快速有效地改善患者视力,减轻黄斑水肿,减少无灌注区形成,护理人员配合治疗更能规范治疗,增加患者依从性.
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组织型纤溶酶原激活剂在黄斑下出血手术中的应用
黄斑下出血(submacular hemorrhage,SMH)常见于老年性黄斑变性(ARMD)、外伤、拟眼部组织胞浆菌病(POHS)、大动脉瘤、糖尿病性视网膜病变、视网膜静脉阻塞、眼肿瘤及感染等病变.亦可见于巩膜环扎、视网膜光凝等手术引起的并发症,导致严重视力减退.近20年来,玻璃体显微外科的飞跃发展使得视网膜下手术成为可能.1987年Hanscom在出血早期手术引流SMH取得较好效果.但由于术中机械切除血块对视网膜损伤较大,Lewis(1)提出采用组织型纤溶酶原激活剂(tissue plasminogen activator,tPA)辅助视网膜下出血(subretinal hemorrhage,SRH)的引流术可减小视网膜切口并且避免视网膜下机械性的操作.
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普罗布考辅助视网膜光凝治疗对增殖早期糖尿病视网膜病变的视觉功能及血清生化指标的影响
目的:探讨普罗布考辅助视网膜光凝治疗对增殖早期糖尿病视网膜病变的视觉功能及血清生化指标的影响.方法:2014年12月~2017年5月在本院接受治疗的增殖早期DR患者170例,回顾治疗方案并分为接受单纯视网膜光凝治疗的对照组107例、接受普罗布考辅助视网膜光凝治疗的普罗布考组63例.治疗前及治疗6周后,对比两组患者视觉功能指标及血清血管新生指标、炎症介质、氧化应激指标含量的差异.结果:治疗前,两组患者的视觉功能指标水平,血清血管新生指标、炎症介质、氧化应激指标含量的差异无统计学意义.治疗6周后,普罗布考组平均视力、30°视敏度、30°~60°视敏度高于对照组;血清中血管新生指标HIF-1、VEGF、Ang-2的含量低于对照组;血清中炎症介质ICAM-1、IL-2、IL-23、TNF-α的含量低于对照组;血清中氧化应激指标MDA的含量低于对照组,TAC的含量高于对照组.结论:增殖早期DR患者接受普罗布考辅助视网膜光凝治疗,可有效优化视觉功能并促使机体内环境稳态恢复.
关键词： 增殖早期糖尿病视网膜病变 普罗布考 视网膜光凝 视觉功能 -
滋肾健脾化瘀方联合视网膜光凝治疗对NPDR患者视野缺损、氨基酸代谢及血清细胞因子的影响
目的:分析滋肾健脾化瘀方联合视网膜光凝治疗对非增殖型糖尿病性视网膜病变(NPDR)患者视野缺损、氨基酸代谢及血清细胞因子的影响.方法:将2012年8月～2015年8月间在广州中医药大学第一附属医院接受治疗的NPDR患者80例纳入研究,按照随机数表法分为观察组及对照组患者各40例.对照组患者接受单独视网膜光凝治疗,观察组患者接受滋肾健脾化瘀方联合视网膜光凝治疗,对比两组患者的视野缺损、氨基酸代谢及血清细胞因子水平差异.结果:观察组患者的治疗后MD、CPSD值低于对照组患者,MS值高于对照组患者(P＜0.05);观察组患者的治疗后血清谷氨酸、精氨酸、酪氨酸、缬氨酸、异亮氨酸、亮氨酸值均低于对照组患者(P＜0.05);观察组患者的治疗后血清sV-CAM-1、sICAM-1、VEGF、Ang-2、SDF-1值低于对照组患者,APN值高于对照组患者(P＜0.05).结论:滋肾健脾化瘀方联合视网膜光凝治疗可以减少NPDR患者的视野缺损,在优化病情、平衡全身代谢方面具有积极作用.
关键词： 非增殖型糖尿病性视网膜病变 视网膜光凝 滋肾健脾化瘀方 视野缺损 -
视网膜光凝联合康柏西普玻璃体内注射治疗糖尿病视网膜病变的 RNFL厚度、血清细胞因子含量评估
目的：：评估视网膜光凝联合康柏西普玻璃体内注射治疗对糖尿病视网膜病变视网膜神经纤维层(RNFL)厚度、血清细胞因子含量等的评估作用.方法：将2013年12月~2015年12月在本院接受住院治疗的糖尿病视网膜病变患者92例(126眼)纳入本次研究,按照随机数字表法分为观察组46例(62眼)及对照组46例(64眼),对照组接受单纯视网膜光凝治疗,观察组接受视网膜光凝联合康柏西普玻璃体内注射治疗,对比两组治疗后视网膜 RNFL 厚度、血流动力学指标及血清细胞因子含量等指标的差异.结果：观察组治疗后视盘内上方、下方、颞侧、鼻侧环状区的平均 RNFL 厚度及全周360°RNFL平均厚度值均小于对照组(P ＜0．05)；视网膜中央动脉(CRA)的收缩期峰值流速(PSV)、舒张末期流速(EDV)值高于对照组(P ＜0．05),阻力指数(RI)值低于对照组(P ＜0．05),视网膜中央静脉(CRV)的PSV、舒张末期流速(EDV)、RI 值均低于对照组(P ＜0．05)；血清β2-糖蛋白Ⅰ(β2-GPⅠ)、同型半胱氨酸(Hcy)、血管内皮生长因子(VEGF)、基质细胞衍生因子 SDF-1(SDF-1)水平均低于对照组(P ＜0．05),C 肽、脂联素(APN)水平高于对照组(P ＜0．05).结论：视网膜光凝联合康柏西普玻璃体内注射可以显著减少糖尿病视网膜病变患者的 RNFL 厚度并优化视网膜血流动力学状态,有助于患者整体病情的改善.
关键词： 糖尿病视网膜病变 视网膜光凝 康柏西普玻璃体内注射 -
玻璃体腔注射雷珠单抗联合23G玻璃体切除治疗新生血管性青光眼疗效观察
目的 探索玻璃体腔注射雷珠单抗联合23G微创玻璃体切除、全视网膜激光光凝治疗新生血管性青光眼的效果和安全性.方法 15例(15只眼)新生血管性青光眼患者采取玻璃体腔注射雷珠单抗1.25 mg/0.05 ml,一周后观察前房角及虹膜表面新生血管消失或减退,然后行23G微创玻璃体切除、全视网膜激光光凝联合硅油填充治疗.术后6~12个月随访眼压及眼部情况.结果 手术均顺利,所有患者均未发生严重并发症.术前平均眼压(43.87±8.65) mmHg,术后一周为(24.56±4.56) mmHg,6个月时为(16.21±3.32) mmHg,12个月时为(18.21±5.32) mmHg,术后平均眼压分别与术前比较差异均具有统计学意义(P<0.05).12只眼眼压控制在正常范围,2只眼需加用2种抗青光眼药物,眼压<21 mmHg,1只眼加用抗青光眼药物后眼压>21 mmHg.结论 玻璃体腔注射雷珠单抗联合23G微创玻璃体切除、全视网膜激光光凝、硅油填充是治疗绝对期新生血管性青光眼的一种相对安全、有效的方法.
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视网膜光凝联合中药治疗糖尿病视网膜病变34例临床观察
目的 观察多波长氪激光光凝联合中药治疗Ⅲ、Ⅳ期糖尿病视网膜病变的临床疗效.方法 将34例糖尿病视网膜病变患者,随机分为两组,两组均予视网膜光凝治疗,治疗中随时调整能量,以小能量输出达到Ⅱ级光斑为宜;治疗组在视网膜光凝治疗的同时内服中药.术后随访3个月.比较两组视网膜光凝后患者的视力、眼底及荧光血管造影变化.结果 两组患者治疗后视力均改善;两组治疗后视网膜微血管瘤数目、视网膜出血及渗出面积较治疗前明显减小,而治疗组改善优于对照组;治疗组视网膜血管造影较治疗前明显改善.结论 益气养阴、活血通络中药可畅通眼络,改善视网膜微循环,增强代谢,促进出血、渗出的吸收,以弥补光凝治疗的不足.
