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拇指支具牵引治疗第一掌骨基底部骨折的护理
目的:总结拇指支具持续牵引治疗第一掌骨基底部骨折的护理体会.方法:本组37例第一掌骨基底部骨折的患者,均应用拇指支具持续牵引治疗,实施有效的心理护理、功能锻炼和康复指导等护理措施.结果:本组37例中优27例,良8例,差2例.结论:早期功能锻炼有力的促进了拇指功能的恢复.本组操作方法简单,固定可靠,是治疗第一掌骨基底部骨折的有效方法.
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髋部骨折家庭皮牵引治疗效果调查
目的:了解老年髋部骨折患者进行家庭皮牵引治疗的效果.方法:调查2004-01/2005-12老年髋部骨折在家中接受皮牵引治疗病例57例.结果:1 a内死亡6例(10.5%),其他并发症依次为褥疮18例(31.6%),肺部感染3例(5.3%),下肢深静脉血栓1例(1.8%),泌尿系感染1例.股骨颈骨折愈合8/18例(44.4%),股骨粗隆间骨折愈合28/28例(100%).结论:对于Garden1,2型股骨颈骨折,以及部分粗隆间骨折,皮牵引治疗可以获得良好的结果.
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枕颌带卧位牵引治疗颈椎病过程中的医护配合
我们2003-03～2004-08对行枕颌带卧位牵引的颈椎病90例实施严密的医护配合,疗效显著,现总结如下.1 临床资料本组均符合中医骨伤科常见病证诊疗常规颈椎病诊断标准[1].男58例,女32例,年龄小18岁,大70岁,平均46.8岁.发病时间短1 d,长3 a.神经根型35例,颈型27例,椎动脉型18例,交感神经型10例.经3周左右治疗,痊愈28例,显效42例,有效20例.
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17例重度脊柱弯曲患者颅骨-重力牵引的护理
重度脊柱弯曲行颅骨-重力牵引治疗,可使韧带关节松弛,改善纠正度,躯干延长伸直,改善心肺功能,增加手术的安全性.报告了17例重度脊柱弯曲患者行颅骨-重力牵引的护理,主要为指导患者进行呼吸训练,注意观察神经系统并发症、肠系膜上动脉综合征,做好体位护理、针道护理和心理护理.本组牵引27～105d,牵引后Coob角矫正率20%～30%;有3例出现短暂性臂丛神经症状,4例出现轻度胃肠道症状,经减轻牵引重量或停止牵引后症状消失,按时行前路松解或后路矫形术.
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15例面中部发育不良患者行外置式牵引成骨术的护理
报告了15例患者应用外置式牵引成骨术治疗面中部发育不良的护理.护理重点是做好心理护理,术前的检查配合,术后生命体征的监护,口内外伤口及眼、鼻腔的护理,外牵引支架的护理,饮食护理,出院指导等.本组15例患者术后外形明显改观,突眼度明显好转;10例患者睡眠时呼吸阻塞症状明显好转.2例固定脚处有头皮感染,经治疗后痊愈.平均随访4个月,面中部外形维持良好.
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12例重度特发性脊柱侧凸矫形术前头颅-骨盆环牵引的护理
报告了12例重度特发性脊柱侧凸患者矫形术前施行头颅-骨盆环牵引的护理.对患者实施呼吸护理、牵引架护理,注意观察牵引并发症并采取防治措施.本组1例出现臂丛神经短暂损伤,4例出现肠系膜上动脉综合征.经过14-21d(平均18d)牵引治疗和护理,牵引后Cobb角矫正率为35%-50%,大肺活量在原来基础上增加了25%,12例均按时施行畸形矫正术.通过临床实践,认为重度特发性脊柱侧凸患者安装头颅-骨盆环牵引可以离床活动,功能训练自如,痛苦减轻,心理负担少,生活质量大大提高,并可带架施行矫形手术,提高手术安全性.
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16例后路寰枢融合术治疗外伤性寰枢椎脱位与不稳的护理
报告了16 例后路寰枢融合术治疗外伤性寰枢椎脱位与不稳患者的围手术期护理.术前做好心理护理,保持有效的颅骨牵引及头-胸环固定牵引,预防穿针处感染;准备腹侧头颈胸石膏背心,以保持术中颈椎正立位,保证手术顺利进行.术后严密监测生命体征,预防脊髓水肿,观察切口及引流情况,保持正确体位和正确穿戴头颈胸支具,以提高植骨融合率并保证内固定可靠;鼓励早期离床活动,重视并发症观察和出院指导.本组1例术后2d出现脑脊液漏,1例术后7d出现切口感染,经治疗护理后痊愈.
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牵引成骨技术治疗颞下颌关节强直的护理
牵引成骨技术治疗颞下颌关节强直是近应用于临床的一种较新治疗方法.本文总结了自1999年2月至2001年1月14例患者在我病区接受此种治疗的护理体会.术前监测睡眠呼吸情况,做好心理护理;术后加强呼吸系统的管理,指导开口训练、伤口护理,对疼痛施行有效的护理和治疗,同时做好出院指导是患者康复的重要保证.
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下颌牵引成骨技术治疗婴幼儿小颌畸形综合征并发症的观察与护理
总结139例双侧下颌骨斜行截骨牵引成骨术治疗婴幼儿小颌畸形综合征并发症的观察与护理经验,主要包括术后体位和饮食护理,术后出血、牵引期间疼痛、牵引装置相关并发症的护理,强调家庭参与照顾在婴幼儿心理护理与健康教育中的重要作用,为下颌牵引成骨技术治疗婴幼儿小颌畸形综合征提供临床护理借鉴.
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3种尿管牵引对经尿道前列腺电切术后止血的效果观察
目的 比较和评价3种尿管牵引方法对经尿道前列腺电切术(TURP)术后早期止血的效果.方法 本组105例按入院顺序分为3组,每组各35例.手术结束后,所有患者立即行尿管牵引,分别采用纱布压迫法(Ⅰ组),胶布粘贴法(Ⅱ组),尿管牵引架法(Ⅲ组).观测尿液中红细胞计数、发生尿管堵塞及膀胱痉挛的情况,评价牵引的效果.结果术后24h Ⅰ组中红细胞计数多,平均每高倍视野52个,Ⅱ、Ⅲ组分别是48个和23个,Ⅲ组较其他两组明显减少,差异有统计学意义(P＜0.01).Ⅰ～Ⅲ组发生尿管堵塞分别是13例、11例、4例；发生膀胱痉挛分别是10例、8例、2例.结论术后24h用尿管牵引架牵引尿管,可有效减少TURP术后出血,降低膀胱痉挛的发生率.
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骨和软组织松解颅盆环牵引治疗脊柱侧弯的护理
目的:骨和软组织松解后行颅盆环牵引是一种治疗脊柱侧弯的新术式,手术方法安全,并发症较少,治疗效果较好.介绍了对36例脊柱侧弯行骨和软组织松解、颅盆环牵引治疗的患者的围手术期护理,术前着重做好心理护理与准备工作;一期行骨和软组织松解术后开始行颅盆环牵引,重点观察有无过牵症状,加强抗感染、体位、活动和控制牵引进度的护理;二期行脊柱内固定术后,除继续做好颅盆环牵引护理外,并需注意观察有无硬膜外血肿和脑脊液漏.本组脊柱侧弯矫正率平均为64.6%,未发生严重并发症.认为正确的护理措施能够有效降低并发症,减少患者的痛苦.
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34例牵引加原位空心钉固定治疗儿童股骨头骺滑脱的护理
总结了34例牵引加原位空心钉固定治疗儿童股骨头骺滑脱的护理经验.患儿术前均进行牵引,手术采用原位空心钉固定治疗,在对患儿进行系统评估的基础上,对其进行皮肤护理、饮食护理、体位护理、心理护理及功能锻炼指导.本组患儿除3例牵引无效,其余均达到比较满意的复位.
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脊柱侧凸患者采用不同牵引法对肺功能锻炼效果的影响
目的 了解应用悬吊牵引法与滑动式脊柱侧凸牵引床牵引对特发性脊柱侧凸患者术前肺功能锻炼效果的影响.方法 选择2006年10月至2008年1月在我院脊柱外科住院待手术的特发性脊柱侧凸患者41例,将全部患者按入院顺序随机分为A组与B组,A组采用自行设计的滑动式脊柱侧凸牵引床进行牵引,B组采用自身悬吊法进行牵引.同时所有患者均按常规进行术前肺功能锻炼,观察锻炼前后肺功能变化.结果 A组患者各肺功能指标牵引前后的差异有统计学意义(P<0.05);B组患者牵引前后肺活量(VC)、肺活量占预计值的百分比(VC%)两项指标差异无统计学意义(P0.05);组间对比结果 显示,两组患者牵引前后VC、VC%差值的差异有统计学意叉(P<0.05),A组改善程度较高.结论 A组患者肺功能锻炼效果优于B组.
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非手术脊柱减压治疗神经根型颈椎病的疗效分析
目的：观察SDS9900颈椎非手术脊柱减压系统治疗神经根型颈椎病的疗效，并探讨非手术脊柱减压疗法在神经根型颈椎病治疗中的临床应用价值。方法对入选的60例神经根型颈椎病患者，采用随机数字表法分成治疗组和对照组，治疗组患者予以常规治疗和非手术脊柱减压治疗；对照组患者予以常规治疗和普通颈椎牵引治疗。于治疗前、治疗3周后对两组患者采用受累节段椎间隙高度、VAS评分及NDI指数进行疗效评估。结果两组患者分别经3周治疗后，发现其受累节段椎间隙高度、VAS评分及NDI指数均较治疗前明显改善（P＜0.05），并且上述指标均以治疗组的改善幅度较显著，与对照组间差异具有统计学意义（P＜0.05）；同时治疗组的临床疗效亦优于对照组。结论在常规治疗基础上辅以非手术脊柱减压治疗神经根型颈椎病，可以通过增大受累节段椎间隙的高度，进而有效地缓解患者的疼痛症状、促进颈椎功能的恢复。
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改良式悬吊皮牵引治疗婴幼儿股骨干骨折
目的：探讨改良式悬吊皮牵引治疗婴幼儿股骨干骨折的疗效。方法：24例婴幼儿股骨干骨折，随机分为分2组，各12例，分别应用改良式悬吊皮牵引和传统的胶布粘贴垂直悬吊皮牵引治疗，观察疗效及皮肤情况。结果：24例患儿经3周悬吊皮牵引后，骨折愈合情况及患肢外观均优良，松脱情况相似，但改良组皮肤情况明显优于传统组。结论：改良式悬吊皮牵引因使用医用海绵与患肢皮肤接触，减少了胶布的过敏诱因，且海绵吸汗透气，接触面积大，牵引稳定，在保证骨折愈合的疗效下，大大减少了牵引所致的皮肤损害。
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儿童股骨干骨折的规范化治疗
股骨干骨折是儿童骨折中较为常见的一种骨折。以男性多见，发生率接近女性的3倍[1-2]。骨折发生的两个高峰期是儿童期和青春期，儿童期骨折发生的原因多数为地面运动如滑板或摔倒等低能量损伤，所以多半是单纯性股骨干骨折。而青春期骨折常常是高能量损伤，如汽车与摩托车事故或高处坠落等，所以常伴有复合伤，如多处骨折、膝关节和韧带损伤、骨骺损伤及胸腹脏器损伤等。
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后路脊柱截骨术与牵引辅助后路广泛松解术治疗重度脊柱畸形的比较研究
目的：比较后路脊柱截骨术和牵引辅助后路广泛松解术治疗重度脊柱畸形的围手术期并发症和初步疗效。方法回顾性比较研究我科收治的29例重度脊柱畸形患者资料。2013年8月至2014年6月，行牵引辅助后路广泛松解术矫形患者(牵引组)12例；2012年6月至2013年8月，行后路脊柱截骨手术矫形患者(对照组)17例。牵引组术前主弯Cobb’s角平均为111.8°，对照组平均为115.2°；牵引组术前大后凸角度平均为113.3°，对照组为118.5°。比较两组间术后90天内的并发症发生率以及临床疗效。结果两组术前平均年龄、性别比、体重指数、主弯角度、主弯柔韧度、大后凸角差异无统计学意义。手术时间，牵引组和对照组分别为(322.1±102.5)min和(426.3±100.4)min(P＝0.012)；术中出血量，牵引组和对照组分别为(1241.7±999.5)ml和(2300.0±1449.1)ml(P＝0.040)；置钉密度，牵引组和对照组分别为(58.0±16.2)%和(77.4±13.1)%(P＝0.001)；而围手术期并发症，牵引组和对照组分别为16.7%和58.8%(P＝0.049)；两组比较，牵引组显著小于对照组，差异有统计学意义，但两组的畸形矫正率相当。结论重度脊柱畸形患者的后路脊柱截骨术和牵引辅助后路广泛松解术，疗效相当，但牵引辅助后路广泛松解术，可避免侵袭性大的操作、缩短手术时间、减少出血量，并显著减少了围手术期并发症的发生率。
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两种唇腭裂患者颌骨畸形治疗方法比较
唇腭裂患者通常伴有颌骨畸形，及时给予正确的手术治疗是非常必要的。常规采用的正颌手术适用于轻度或者中度的颌骨后缩畸形，必要时需要配合双侧下颌升支矢状劈开截骨以及颏成形术，来改善面型以及咬合。牵引成骨术一般采用内置式或者外置式的牵引器治疗，可以使正颌手术存在的瘢痕牵拉限制问题得到很好解决。两种手术方法各有优缺点，临床治疗中应根据患者具体情况针对性的选择治疗方案，以取得满意的临床疗效。
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顺势牵引微创治疗胫骨平台骨折
目的：探讨采用张氏牵引复位器顺势治疗胫骨平台骨折的临床效果。方法2016年1月至2016年3月，河北医科大学第三医院创伤急救中心应用顺势牵引微创治疗胫骨平台骨折患者8例（均符合纳入、排除标准），男性5例，女性3例；年龄（43±14）岁。根据Schatzker分型，包括Ⅱ型4例，Ⅳ型1例，Ⅴ型2例，Ⅵ型1例。所有患者均采用张氏牵引复位器闭合复位胫骨平台骨折；对于合并关节面塌陷患者，应用经皮顶压技术复位塌陷骨折；应用带易断槽加压螺栓纠正平台宽度。骨折复位后采用经皮微创置入接骨板固定。采集手术时间、术中失血量等数据。术后随访行影像学检查，末次随访根据美国纽约特种外科医院（ HSS ）评分评估患侧膝关节功能恢复情况。结果本组8例患者均获随访，随访时间6～8个月，平均（6.6±0.7）个月。术后6个月膝关节屈曲110°～140°，平均（124.5±9.8）°。 Rasmussen 影像学评分优良率达100％。膝关节HSS评分81～96分，平均（86.3±5.1）分。术后未出现切口感染、切口不愈合、内固定物松动及断裂、复位丢失等并发症。结论顺势牵引复位技术实现了各型胫骨平台骨折的微创治疗，大限度减少了软组织的损伤，可有效保护其生物学活性及生理特性，是治疗胫骨平台骨折的新思路。
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术前大质量Halo-股骨髁上牵引在治疗僵硬型特发性脊柱侧凸中的应用
目的 探讨术前快速大质量Halo-股骨髁上牵引在治疗僵硬型特发性脊柱侧凸中的应用价值.方法 对2003年7月至2006年5月行术前快速大质量Halo-股骨髁上牵引治疗且临床资料完整的16例僵硬型特发性脊柱侧凸患者进行回顾性分析.其中男性4例,女性12例;年龄12～20岁,平均16岁,术前冠状面Cobb角平均111°,胸椎后凸(T_(5～12))平均64°.术前行Halo-双侧股骨髁上牵引,大质量(可达体质量的1/2)牵引2～3周后,行后路矫形内固定融合术.对术前Bending像、牵引后和术后侧凸纠正率进行比较.结果 随访12～60个月(平均36个月).大牵引质量平均19 kg,为体质量的35%～56%.1例患者在牵引12 d后出现右侧臂丛神经麻痹,减轻牵引质量后逐渐恢复.矫形术后无瘫痪、死亡等并发症,无呼吸衰竭的发生.术前平卧位Bending像X线片的侧凸纠正率平均18.7%,Halo-股骨髁上牵引后侧凸纠正率平均达31.9%.与Bending像相比,牵引后侧凸纠正率提高了13.2%,差异具有统计学意义(P<0.05).后路矫形术后侧凸矫正率平均为48.6%,胸椎后凸矫正率平均为51.9%.末次随访时冠状面矫正丢失率平均为2.0%,矢状面矫正丢失率平均为5.8%.结论 术前短时间大质量Halo-股骨髁上牵引结合后路广泛松解可改善僵硬型特发性脊柱侧凸畸形矫形率,但应注意与牵引相关的并发症.
