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桥式石膏悬吊牵引治疗小儿股骨干骨折
我院自1992年1月-2000年12月,应用桥式石膏悬吊牵引治疗小儿股骨干骨折患者89例,疗效满意,报道如下.
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跟骨牵引经皮撬拨治疗Pilon骨折
本院自1995年1月～2000年1月,采用跟骨牵引电透下闭合整复经皮克氏针撬拨多针固定治疗Pilon骨折8例,取得满意疗效,现总结如下.
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双向牵引治疗颈椎小关节功能紊乱
颈椎小关节功能紊乱(包括颈椎关节突关节脱位、关节突关节滑膜嵌顿)是临床常见病.本病独具特点,即伤后立即出现颈部局部剧痛以至患者无法忍受,头颈强迫性倾斜,伸曲和旋转受限,合并神经根刺激或压迫者表现单侧上肢局部皮肤过敏、疼痛或感觉减退.采用理疗、口服非甾体类消炎镇痛药见效慢.我院自1995年-2002年采用双向牵引治疗颈椎小关节功能紊乱71例,疗效显著,报告如下.
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髌骨牵引配合手术治疗陈旧性髌骨骨折合并股四头肌挛缩
目的:探讨髌骨牵引配合手术治疗陈旧性髌骨骨折合并股四头肌挛缩的疗效.方法:陈旧性髌骨骨折合并股四头肌挛缩患者13例,男9例,女4例;年龄20～46岁,平均37岁.受伤至手术时间6周～8个月,平均4个月.骨折分类:横形骨折8例,粉碎性骨折4例,髌骨下极骨折1例.骨折分离移位情况:＜2 cm者4例,2～3 cm者7例,＞3 cm者2例.被动屈膝10°～20°者5例,21°～50°者7例,＞50°者1例.用克氏针在骨折块的上1/3处行骨牵引,牵引过程中可同时配合CPM锻炼膝关节.1～2周后拍片证实两断端靠近后再行切开复位内固定术.结果:13例均获得随访,随访时间8～36个月.根据王亦璁改良膝关节功能评分法,本组优8例,良4例,可1例.骨折均获得Ⅰ期愈合,髌骨的解剖结构恢复,功能恢复良好.结论:陈旧性髌骨骨折合并股四头肌挛缩骨折端分离,Ⅰ期手术复位困难,而先行髌骨牵引后再行切开复位张力带固定,不但解决了股四头肌挛缩,有利于骨折的复位固定,而且保留了髌骨结构,保证了伸膝装置的完整性.
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闭合复位石膏托固定加石膏外牵引治疗儿童肱骨髁上骨折的病例对照研究
目的;比较闭合复位石膏托固定加石膏外牵引疗法与手术治疗无神经血管合并症的儿童闭合性Gart-landⅢ型肱骨髁上骨折的临床疗效.方法:自2009年6月至2012年6月,对151例儿童无神经血管损伤合并症的闭合性肱骨髁上骨折的临床资料进行回顾性分析,骨折均为GantlandⅢ型,其中男87例,女64例;年龄1～12岁,平均5.3岁.采用闭合复位石膏托外固定治疗76例(保守组),手术切开复位克氏针内固定75例(手术组).记录并对比分析两组的骨折愈合时间、肘关节功能锻炼时间、肘关节功能恢复情况;采用Flynn肘关节功能评分标准对临床疗效进行评定.结果:151例患儿均获随访,平均18.3个月(6～36个月).保守组的骨折愈合时间及功能锻炼时间明显短于手术组(P＜0.001).两组肘关节屈伸活动度丢失量及提携角比较差异无统计学意义(P＞0.05).采用Flynn等评定标准对临床疗效进行评估:保守组优31例,良35例,可7例,差3例;手术组优27例,良30例,可17例,差1例;两组疗效比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:闭合复位石膏托固定加石膏外牵引治疗无神经血管损伤合并症的儿童闭合性Gart-landⅢ型肱骨髁上骨折,疗效与手术治疗相当,骨折愈合时间短,便于早期锻炼肘关节,是一种较为理想的治疗选择.
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手法及中药辅助治疗腰椎间盘突出症慢性阶段的病例对照研究
目的:观察以手法配合中药和以牵引配合西药两种治疗手段对腰椎间盘突出症(LDH)慢性阶段的治疗效果,对比两者疗效.方法:采用多中心、中央区组的研究方法,对2008年11月28日至2010年5月7日收治的200例LDH患者进行临床研究,其中治疗组100例,男45例,女55例；平均年龄(43.43±9.18)岁；应用“手法加中药导入加口服汤药”治疗,疗程3周.对照组100例,脱落5例,男38例,女57例；平均年龄(42.29±9.78)岁,应用“牵引加理疗加口服西药”治疗,疗程3周.应用VAS、M-JOA、LMS及分级疗效评定进行组间及治疗前后观察指标比较和疗效评价.结果:治疗前后比较:治疗组治疗后较治疗前VAS及M-JOA改善,治疗前后LMS差异无统计学意义；对照组治疗后较治疗前VAS及M-JOA改善,治疗前后LMS差异无统计学意义.组间比较:治疗后治疗组VAS及M-JOA的改善优于对照组,两组间LMS差异无统计学意义.疗效评价:治疗组优41例,良34例,可13例,差12例；对照组优35例,良16例,可19例,差25例,治疗组疗效优于对照组.结论:两种治疗方法均能改善LDH患者的VAS及M-JOA,且治疗组的改善情况好于对照组,两种治疗方法对下肢肌力的改善均不明显.
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高龄患者股骨粗隆骨折的治疗
目的:分析不同方法治疗高龄股骨粗隆骨折的临床疗效.方法:采用牵引或闭合复位内固定治疗254例高龄股骨粗隆骨折,男105例,女149例;年龄70～94岁,平均77岁.其中牵引治疗(A组)53例,闭合复位DHS内固定治疗(B组)136例,闭合复位Gamma钉或PFN治疗(C组)65例.参照Parker髋关节功能标准评定各组的治疗效果.结果:254例均获得随访,平均随访时间36个月.A组骨折后30 d死亡率13.2%(7/53),1年死亡率47.2%(25/53),髋内翻畸形28.3%(15/53),平均骨折愈合时间(11.5±3.2)个月,功能评分(4.8±0.6)分.B组骨折后30 d死亡率8.8%(12/136),1年死亡率22.8%(31/136),髋内翻畸形7.4%(10/136),平均骨折愈合时间(12.1±2.3)个月,功能评分(6.8±0.3)分,手术切口感染2.9%(4/136).C组骨折后30 d死亡率9.2%(6/65),1年死亡率29.2%(19/65),髋内翻畸形12.3%(8/65),平均骨折愈合时间(11.8±3.8)个月,功能评分(6.9±0.5)分,手术切口感染3.1%(2/65).A、B、C组比较,A组骨折后30 d和1年死亡率均明显高(P＜0.01),髋内翻畸形发生率明显高(P＜0.01),功能评分明显低(P＜0.05).B组与C组比较,死亡率、感染率、髋内翻发生率、功能评分、手术时间、术中出血及平均骨折愈合时间均无显著性统计学意义(P＞0.05).结论:高龄患者股骨粗隆骨折,要尽量创造手术条件,及早手术治疗;手术的方法主要根据骨折的类型和医师的熟练程度而定,闭合复位DHS内固定或交锁髓内钉内固定是较好的方法.
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双头自动加压新型外固定支架的设计和临床应用
目的:设计股骨转子间骨折双头自动加压新型外固定支架并探讨其临床应用.方法:在单侧成角外固定器和Ilizarov技术的基本原理的基础上,研制双头自动加压新型外固定支架.2006年10月至2010年12月,用此新型外固定器治疗老年股骨转子间骨折120例,男67例,女53例；年龄60～93岁,平均76.7岁.按Evans标准:Ⅰ型65例,Ⅱ型41例,Ⅲa型10例,Ⅲb型2例,Ⅳ型2例.手术时间为伤后0～11 d,平均5d.按照Sanders评分标准对术后患者的髋关节功能进行评估.结果:116例获得随访,时间2～24个月,平均12个月.骨折全部愈合,愈合时间10～13周,平均12周.术后针孔感染5例,无深部感染发生,无骨折不愈合及髋内翻,髋关节功能恢复良好.根据Sanders评分标准对髋关节功能进行评定,疼痛(9.07±0.41)分,行走(9.23±1.00)分,功能(9.42±1.10)分,运动肌力量(9.31±1.06)分,日常活动(9.22±1.03)分,X线评估(10.00±0.00)分,总平均分(56.27±4.16)分,其中优106例,良6例,差4例.结论:双头自动加压外固定器使用方便,兼有加压和微创双重功能,是治疗高龄股骨转子间骨折患者较理想方法.
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牵引配合枝川注射治疗后天性斜颈
斜颈分为先天性斜颈和后天性斜颈.斜颈若得不到及时有效的治疗,将出现头颅、颜面和脊柱的相应畸形,并逐渐加重,不仅限制颈部活动,而且损坏外观形象.
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多方向牵引治疗移位的跟骨关节内骨折
跟骨关节内移位骨折是临床上较棘手的问题,我院自1995年至2003年采用多克氏针多方向牵引治疗跟骨关节内骨折56例,疗效满意,现总结如下.
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头盆环支撑牵引在成人特发性脊柱侧凸治疗中的应用
成人特发性脊柱侧凸是目前脊柱外科关注的热点之一,其治疗具有一定的挑战性.
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重建钢板加皮肤牵引在治疗髋臼骨折中的应用
重建钢板因其有较好的可塑性,可充分预弯来适应髋臼的特殊形态,是一种在临床上较好的内固定器材.皮肤牵引是骨科较常用的无创伤的固定制动治疗方法.自2006年10月至2008年4月,对23例髋臼骨折患者术前后行皮肤牵引,手术采用量建钢板内固定治疗,取得了较好疗效,报告如下.
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三维牵引加复方丹参、强的松龙治疗腰椎间盘突出症
自2004-2005年对143例有腰椎间盘突出症症状且有椎间盘突出的患者,进行分组治疗,现将其研究结果总结报告如下.
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牵引式夹板治疗桡骨远端粉碎性骨折
自2002年3月-2006年1月采用牵引式夹板治疗桡骨远端粉碎性骨折59例,取得较好疗效,现报告如下.
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持续牵引在纠正桡骨远端不稳定骨折中桡骨短缩的作用机制探讨
目的:探讨持续牵引在桡骨远端不稳定骨折治疗中的力学机制.方法:采用复位外固定器治疗30例桡骨远端不稳定骨折,男4例,女26例;年龄18～85岁,平均61岁.按AO分型,其中A3型12例,B2型3例,C1型8例.C2型4例,C3型3例.分别测量患者术前与术后X线上的桡骨茎突与尺骨关节面之间的距离.结果:30例患者获得6～15个月的随访,平均11.2个月.测量X线结果为术前平均(0.55±0.22)cm,术后平均(1.07±0.23)cm,明显高于术前,差异有统计学意义(P<0.01).结论:复位外固定器提供的持续牵引其作用机制可以通过筋束骨理论、韧带整复原理及牵拉成骨理论解释.
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持续牵引夹板固定治疗儿童股骨干骨折
我院2000年3月-2004年10月,采用持续牵引夹板固定治疗儿童股骨干骨折118例,疗效满意,报告如下.1临床资料本组118例,男65例,女53例;年龄3～11岁,平均8岁.重物砸伤35例,摔伤43例,交通事故伤30例,其他伤10例.中上段骨折62例,下段56例.横断及粉碎性58例,斜形及螺旋形60例.伤后就诊时间1 h～3 d.
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儿童股骨颈骨折的临床治疗分析
儿童股骨颈骨折较为少见,但儿童股骨颈骨折后,由于其股骨头血供的特殊性,股骨头缺血性坏死的发生率较成人高,给患儿的学习和生活带来严重影响,我院1985-2003年收治了26例儿童股骨颈骨折,现报告如下.
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联合牵引疗法治疗骨盆环骨折
不稳定性骨盆骨折的治疗多数趋向于手术治疗[1,2],自1993年1月-2004年6月收治363例骨盆骨折,按Tile分类C型骨折24例,采取联合牵引疗法治疗,就其治疗情况进行总结.
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儿童外伤性斜颈17例治疗分析
小儿先天性斜颈多见于新生儿,临床诊断容易,其治疗临床报道较多.而儿童头颈部外伤后,出现类似先天性斜颈的现象,暂时称其为儿童外伤性斜颈,临床未见报道.自1992-2004年,本院共收治该类患儿17例,经颈椎牵引、推拿等综合治疗,效果满意,现分析报告如下.
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术前跟骨牵引在治疗Rüedi-Allg(o)werⅡ型和Ⅲ型Pilon骨折中的作用
目的:探讨术前跟骨牵引在治疗Rüedi-Allg(o)werⅡ、Ⅲ型Pilon骨折中的作用.方法:自2005年3月至2010年3月,采用跟骨牵引作为临时固定措施,Ⅱ期行内固定手术,治疗Rüedi-Allg(o)werⅡ、Ⅲ型Pilon骨折56例,其中男42例,女14例；年龄18～68岁,平均34.6岁.术后按照Tornetta等胫骨Pilon骨折临床治疗结果评价标准进行疗效评估.结果:56例均获随访,时间9～36个月,平均18个月；均获骨性愈合,愈合时间4.5～8.2个月,平均6.2个月.无深部感染、内固定物断裂等并发症发生.按照Tornetta等评价标准进行评估,优35例,良18例,可3例.结论:术前采用跟骨牵引作为临时固定措施,为成功完成手术创造了良好的环境,是重获一个有功能、无疼痛、能负重、可运动关节的必备基础.
