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普伐他汀与非诺贝特联合治疗混合性高脂血症效果观察
我们采用联合应用普伐他汀与非诺贝特治疗混合性高脂血症,并与单独应用普伐他汀或非诺贝特进行临床对比观察.现将结果报道如下:1 资料与方法1.1 病例来源与分组均为2007 年2 月至2010 年2月在我院接受治疗的混合性高脂血症患者105 例,均符合我国血脂异常防治建议中的诊断标准,且知情同意.其中男60 例,女45 例;年龄27～65 岁,平均52 岁;合并高血压病46 例(43.8%),糖尿病24 例(22.9%),冠心病15 例(14.3%).
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阿托伐他汀联合非诺贝特治疗老年混合型高脂血症临床疗效观察
目的 探讨中等剂量阿托伐他汀片剂和非诺贝特胶囊联合应用治疗混合性高脂血症的临床疗效及安全性.方法 混合性高脂血症患者226例,随机分为:阿托伐他汀组112例,阿托伐他汀(20 mg/d)治疗;联合治疗组114例,阿托伐他汀(20 mg/d)和非诺贝特胶囊(200 mg/d)共治疗3个月.观察治疗前、后各项血脂参数的变化、达标率及不良反应.结果 除阿托伐他汀组高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平与治疗前相比无明显改善[(0.99±0.27)mmol/L比(0.95±0.24)mmol/L,P＞0.05]外,两组患者各项血脂参数如血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和甘油三酯(TG)水平与治疗前相比均有不同程度的改善[阿托伐他汀组:(4.22±0.46)mmol/L比(7.18±0.52)mmol/L,(2.76±0.34)mmol/L比(4.46±0.43)mmol/L,(3.05±0.44)mmol/L比(3.81±0.48)mmol/L;联合治疗组:(3.43±0.42)mmol/L比(7.15±0.50)mmol/L,(2.18±0.31)mmol/L比(4.44±0.42)mmol/L,(1.62±0.31)mmol/L比(3.85±0.51)mmol/L;P均＜0.05],但联合治疗组TG、TC、LDL-C降低的幅度和HDL-C升高幅度较大[(3.05±0.44)mmol/L比(1.62±0.31)mmol/L,(4.22±0.46)mmol/L比(3.43±0.42)mmol/L,(2.76±0.34)mmol/L比(2.18±0.31)mmol/L,(1.23±0.30)mmol/L比(0.99±0.27)mmol/L,P均＜0.05],达标率更高(69.6%比13.4%,83.3%比71.4%,80.7%比67.9%,49.1%比9.8%,P均＜0.05),明显优于阿托伐他汀组,两组患者不良反应的发生率相比差异无统计学意义(P＞0.05).结论 中等剂量阿托伐他汀(20 mg/d)和非诺贝特胶囊(200 mg/d)联合应用对混合性高脂血症患者具有良好的安全性和有效性,值得临床推广应用.
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非诺贝特对脂肪变性肝细胞甘油三酯代谢及氧化应激水平的影响
目的 探讨非诺贝特(fenofibrate,FF)对脂肪变性肝细胞甘油三酯代谢及氧化应激水平的影响.方法 以油酸(OA)诱导人肝癌HepG2细胞脂肪变性为模型,采用不同浓度的FF(0、5、10、50μmol/L)干预HepG2细胞24h,油红O染色观察HepG2细胞内脂滴,甘油-3-磷酸氧化酶法检测细胞内甘油三酯(TG)含量,硫代巴比妥酸比色法、黄嘌呤氧化酶法分别测定细胞培养上清液中的丙二醛(MDA)含量及超氧化物歧化酶(SOD)活性.结果 OA诱导HepG2细胞脂肪变性,细胞内TG含量 明显增加,同时细胞培养上清液中MDA含量增加,SOD活性降低；FF能明显减轻油酸诱导的HepG2细胞脂肪变性,降低细胞内TG水平及细胞培养上清液中MDA含量,提高SOD活性.结论 非诺贝特抑制油酸诱导的HepG2细胞脂肪变性,其可能与提高HepG2细胞的抗氧化能力、减轻细胞氧化应激损害有关.
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血脂康与非诺贝特缓释胶囊临床疗效的对照
1 资料与方法1.1 一般资料选择门诊及住院的原发性高脂血症患者50例,随机分为2组,血脂康组26例,其中男20例,女6例;年龄43～70岁.伴高血压9例,冠心病10例;非诺贝特24例,男17例,女7例,年龄50～70岁,伴高血压5例,冠心病12例.
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阿托伐他汀联合非诺贝特治疗急性冠脉综合征的临床效果分析
目的：对阿托伐他汀联合非诺贝特治疗急性冠脉综合征（acute coronary syndrome，ACS）的临床效果进行研究分析。方法：选取本院2010年8月-2012年8月间收治的ACS患者38例，按照随机数字表法分成对照组和试验组，每组19例。其中，对照组采取常规治疗并加用阿托伐他汀，试验组在对照组的基础上再加用非诺贝特进行联合治疗，比较两组患者治疗效果及不良反应。结果：治疗后，两组患者的低密度脂蛋白、胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白等指标均优于治疗前，差异均有统计学意义（P<0.05）；而试验组患者用药效果是明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。随访6个月心血管事件发生率明显降低，均无严重不良反应；试验组患者治疗后胸痛发作频率及持续时间与对照组相比也明显更低，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：阿托伐他汀与非诺贝特联合应用治疗ACS，能够产生非常好的协同增效作用，可以在临床上加以推广使用。
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小肠脂肪酸结合蛋白基因多态性对非诺贝特降血脂作用的影响
目的探讨小肠脂肪酸结合蛋白(IFABP)基因A54T多态性对非诺贝特降血脂作用的影响.方法选取147例原发性高脂血症患者,利用聚合酶链反应、Hha Ⅰ酶切、基因测序等技术检测IFABP基因型;采用生物化学方法检测服药前及服药后4周血清总胆固醇(TC)、三酯酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白A Ⅰ(apoAⅠ)、载脂蛋白B(apoB)等指标的变化.结果IFABP基因多态性频率分布为:A/A 0.47,A/T 0.37,T/T 0.16;54A、54T等位基因频率分别为:0.65,0.35.服药前各组基因型携带者血脂水平差异无显著性(P＞0.05).服药4周后,A54A、A54T基因型携带者TC、TG、LDL-C、apoB水平显著下降(P＜0.01),HDL-C、apoA Ⅰ水平显著升高(P＜0.01),总有效率达97%、95%;A54T基因型携带者TG水平显著降低(P＜0.05),代、LDL-C、HDL-C、apo A Ⅰ、apoB水平差异无显著性(P＞0.05),总有效率38%.T54T与A54A、A54T基因型相比,非诺贝特疗效差异具有显著性(P＜0.01),A54A、A54T基因型间差异无显著性(P＞0.05).结论IF-ABP基因多态性与非诺贝特降血脂作用的疗效有关,纯合子T54T基因型可能对非诺贝特疗效有较强的负面影响.
关键词： 小肠脂肪酸结合蛋白基因 多态性 高脂血症 非诺贝特 疗效 -
辛伐他汀联合非诺贝特对糖尿病高脂血症患者的降脂疗效
目的：探讨辛伐他汀联合非诺贝特治疗糖尿病高脂血症患者的临床疗效。方法：选取2011年4月~2013年4月期间我院收治的74例糖尿病高脂血症患者,随机分为观察组和对照组各37例。对照组给予口服辛伐他汀治疗,观察组采用辛伐他汀联合非诺贝特治疗,比较两组患者降脂疗效及血脂指标变化。结果：观察组降脂总有效率显著高于对照组(P<0.05)；两组患者血脂指标与治疗前相比,均显著改善(P<0.05)；且观察组TC、TG及LDL-C水平显著低于对照组,HDL-C显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：对糖尿病高脂血症患者应用辛伐他汀联合非诺贝特,降脂效果显著,全面改善各项血脂指标。
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氟伐他汀联合非诺贝特治疗糖尿病高血脂的疗效分析
目的:探讨氟伐他汀和非诺贝特在治疗糖尿病合并高血脂的效果.方法:选择316例糖尿病合并高脂血症患者,随机分为氟伐他汀组、非诺贝特组和联合用药组,三组均采用常规降糖治疗,未进行任何降脂治疗,生活习惯不变,氟伐他汀组:40mg氟伐他汀,每晚口服;非诺贝特组:200mg非诺贝特,每晚口服;联合组:两者交替使用,隔日顿服,剂量为氟伐他汀40mg,非诺贝特200mg.治疗8周后,检测各组患者血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、空腹血糖(FPG)和餐后2h血糖(2hPG)水平.结果:三组治疗后各检测指标改善具有显著性差异,联合用药组指标变化较单用氟伐他汀或非诺贝特改善更显著(P<0.05).结论:氟伐他汀和非诺贝特具有调脂调糖作用,联合使用效果更好.
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非诺贝特致肌损伤1例
1 临床资料患者,女,68岁,因反复乏力四肢麻木疼痛2天于2008年6月13日入院.患者于2008年6月5日到我院体检,抽血查血生化示"丙氨酸氨基转移酶(ALT)51U/L(正常值0～40U/L),天门冬氨酸氨基转移酶(AST)42U/L(正常值0～40U/L),总胆固醇(TC)4.74mmol几(正常值2.8～6.0mmol,L),甘油三酯(TG)4.23mmol/L(正常值0.34～1.70mmol/L)".
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辛伐他汀联合非诺贝特治疗混合性高脂血症的疗效观察
目的 探讨辛伐他汀联合非诺贝特治疗混合性高脂血症的疗效及安全性.方法 将146 例混合性高脂血症患者随机分为两组,对照组73 例给予辛伐他汀治疗,观察组73 例在对照组的基础上加用非诺贝特,4 周为1 个疗程,观察两组患者降脂的疗效及不良反应发生情况.结果 观察组临床效果总有效率为95.89%,对照组为78.08%(P ＜ 0.05);治疗后两组的TC、TG、LDL-C 及HDL-C 水平的变化均有显著性改善(P ＜ 0.05 或P ＜ 0.01),但观察组的TG、LDL-C的改善情况优于对照组(P ＜ 0.05);观察组TC、TG、LDL-C 的达标率分别为58.90%、45.21%、50.68%,3 项达标率为36.99%,明显高于对照组的13.70%(P ＜ 0.05);两组总不良反应发生率比较差异无统计学意义(P ＞ 0.05).结论 辛伐他汀联合非诺贝特治疗混合性高脂血症可充分发挥药物互补、协同作用,有利于全面调节血脂异常,提高血脂水平的达标率,减少不良反应.
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非诺贝特对糖尿病视网膜病变合并肾病治疗中的效果分析
目的 探讨分析非诺贝特在糖尿病视网膜病变合并肾病治疗中的应用价值.方法 选取2015年1月～2017年6月期间我院收治的40例糖尿病视网膜病变合并肾病患者,根据收治时间先后次序分为两组各20例;给予对照组常规治疗,给予研究组常规治疗基础上联合非若贝特,并持续跟踪随访两年,比较两组治疗效果以及视力,血脂水平等情况.结果 研究组治疗有效率(90.00％)明显高于对照组(50.00％),差异有统计学意义(P<0.05),治疗后的视力改善情况明显优于对照组,治疗后的TG及LDL改善情况明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 非诺贝特治疗糖尿病视网膜病变合并肾病效果显著,提高患者满意度,有重要临床应用价值,值得进一步推广.
关键词： 非诺贝特 糖尿病视网膜病变合并肾病 糖尿病视网膜病变 血脂 -
氟伐他汀联合非诺贝特治疗混合性高脂血症的可行性探讨
目的 观察氟伐他汀联合非诺贝特治疗混合性高脂血症的临床效果.方法 选择2007年1月至2008年1 2月南通市老年康复医院心内科门诊混合性高脂血症患者180例,随机分为氟伐他汀组、非诺贝特组、联合用药组各60例;氟伐他汀组每晚口服40mg氟伐他汀、非诺贝特组每晚口服非诺贝特200mg、联合用药每日清晨口服非诺贝特200mg,晚口服氟伐他汀20mg,均用至12周.观察血脂参数变化、疗效评价、药物主要不良反应.结果 三组TC、LDL-C、TG治疗前无差异(P＞0.05),氟伐他汀组治疗后TC、LDL-C均有显著性下降(P＜0.05),TG变化不明显(P＞0.03)非诺贝特组治疗后TG有显著性下降(P＜0.05),TC、LDL-C变化不明显(P＞0.05);联合用药组TC、LDL-C、TG均有显著性下降(P＜0.05).联合用药组临床控制(显效、好转)83.3%(50/60)高于氟伐他汀组的68.5%(41/60)和非诺贝特组的65.0%.三组患者血清CK、肝肾功能等参数均无明显变化,未出现肌病症状,无1例退出或终止.结论 氟伐他汀联合非诺贝特对混合性高脂血症具有良好的安全性与耐受性,具有临床应用可行性.
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非诺贝特作用机制的进展
目的 提高临床医师对非诺贝特新的治疗作用机制的认识.方法 收集1999 年以来中外医学文献对非诺贝特作用机制的研究报道.结果 非诺贝特除具有较强的调脂作用外,还具有抗凝血、促进纤溶作用、抗感染、改善内皮细胞功能、预防急性心肌及脑组织缺血损伤和改善胰岛素抵抗、治疗糖尿病及其并发症等调脂以外的作用.结论 非诺贝特在心脑血管疾病、糖尿病及其并发症有较多治疗作用,有待大型临床试验进一步证实.
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非诺贝特对肝脏和肌肉肉毒碱脂酰转移酶1基因表达及胰岛素敏感性的影响
目的 探讨非诺贝特对肝脏、肌肉肉毒碱脂酰转移酶1表达及胰岛素敏感性的影响.方法 将8周龄雄性SD大鼠分为3组:正常饲养组(NC,10只)、高脂饲养组(HF,10只)、高脂饲养+非诺贝特组(FF,12只).FF组在高脂饲养的基础上给予非诺贝特50 mg·kg-1·d-1剂量进行灌胃.饲养20周时测定血清、肝脏及肌肉组织中甘油三酯(TG)含量,3组均行正常血糖高胰岛素钳夹试验,并用实时聚合酶链反应方法分析肝脏和肌肉组织中肉毒碱脂酰转移酶1(CPT-1)mRNA表达的变化.结果 高脂饲养20周时,与NC组比较,HF组血清TG增加45.0%(P＜0.01),肝脏和肌肉TG含量增加2.14倍和10.64倍(P＜0.01);正常血糖高胰岛素钳夹试验表明,HF组葡萄糖的输注率(GIR)下降61%(P＜0.01),存在明显的胰岛素抵抗;肝脏CPT-1mRNA表达无明显变化(P＞0.05)、肌肉组织CPT-1mRNA表达减少71%(P＜0.01).非诺贝特干预后血TG、肝脏TG、肌肉TG较HF组分别下降70%、81%及82%,GIR增加2.52倍,肝脏、肌肉CPT-1 mRNA表达较高脂组分别增加1倍、1.05倍.结论 非诺贝特通过上调肝脏、肌肉CPT-1 mRNA表达促进脂肪酸氧化,在改善高脂饲养SD大鼠胰岛素敏感性中起重要作用.
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阿托代他汀钙片与非诺贝特的降脂疗效及不良反应比较
越来越多的临床证据表明，脂质代谢紊乱与冠心病发生有密切关系，降职治疗有利于降低冠心病、脑卒中的发病率及病死率。近年来，我们将阿托伐他汀钙片与非诺贝特的降脂疗效及不良反应做了比较。现将结果报告如下。
资料与方法
本文100例高脂血症患者中，男52例，女48例；年龄（55±8）岁；并发高血压病26例，冠心病28例，糖尿病5例；均为2周内未服用影响血脂代谢的药物，两次检测空腹血清总胆固醇(TC)≥5.73mmo1/L，甘油三酯（T G）＞1.71m m o1/L，低密度脂蛋白-胆固醇（L D L-C）≥4.17mmo1/L，高密度脂蛋白-胆固醇（HDL-C）＜1.04mmo1/L。将其随机分为观察组和对照组各50例，两组性别、年龄及血脂水平无统计学差异。 -
非诺贝特对低密度脂蛋白胆固醇诱导的内皮细胞增殖及基质金属蛋白酶-9分泌的影响
目的 观察非诺贝特对氧化型低密度脂蛋白胆固醇(ox-LDL-C)诱导的人脐静脉内皮细胞(HUVECs)增殖及基质金属蛋白酶-9(MMP-9)分泌的影响.方法 体外培养HUVECs株,第4～9代用于实验.实验分3组:(1)空白对照组;(2)ox-LDL-C组(100 mg/L);(3)非诺贝特组:先将非诺贝特10、50、100 μ mol/L分别作用于内皮细胞6h,然后加ox-LDL-C 100 mg/L作用于细胞24h.采用细胞酶联免疫吸附法分析检测细胞培养上清液MMP-9浓度;采用四唑盐比色法检测各孔的吸收度,以评价增殖效果.结果 与空白对照组比较,100 mg/L ox-LDL-C促进内皮细胞增殖(P＜0.01),非诺贝特呈剂量依赖性地抑制ox-LDL-C诱导的内皮细胞增殖(P＜0.01).100 mg/L ox-LDL-C促进MMP-9分泌.10、50、100μmol/L非诺贝特能明显抑制ox-LDL-C诱导的HUVECs分泌MMP-9 (P＜0.01),抑制效应呈浓度依赖性.结论 非诺贝特呈剂量依赖性抑制ox-LDL-C诱导的HUVECs分泌MMP-9,抑制内皮细胞增殖,保护内皮功能,从而发挥贝特类抗动脉粥样硬化作用.
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消脂胶囊联合非诺贝特治疗高脂血症的临床疗效观察
目的：观察消脂胶囊联合非诺贝特治疗高脂血症的临床疗效。方法将2012年12月-2013年12月于天津市中医药研究院附属医院就诊的高脂血症患者60例，随机分为对照组和治疗组，每组各30例。对照组口服非诺贝特片200 mg，1次/d；治疗组在对照组的基础上口服消脂胶囊3粒，3次/d。两组患者均服药持续性治疗8周。治疗结束后，观察两组患者临床疗效、中医证候疗效以及血脂指标变化。结果治疗后治疗组的临床疗效、中医证候疗效、血脂指标变化与对照组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论消脂胶囊联合非诺贝特治疗高脂血症有较好的临床疗效，值得临床推广应用。
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HPLC法测定非诺贝特缓释片中非诺贝特
目的：采用HPLC法测定非诺贝特缓释片中非诺贝特。方法采用Dikma C18色谱柱（200 mm×4.6 mm，5μm）；流动相：甲醇–水（90∶10）；检测波长：288 nm；柱温：25℃；体积流量：1.0 mL/min；进样量10μL。结果非诺贝特在2.0～12.0μg/mL与其峰面积呈良好的线性关系（r=0.9999）；检测限和定量限分别为10、30 ng/mL；平均回收率为99.86%， RSD值为0.72%（n=9）。结论该方法准确、简便，可用于非诺贝特缓释片中非诺贝特的质量控制。
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45例非诺贝特不良反应文献分析
目的:探讨非诺贝特所致不良反应的一般规律及特点,促进临床安全用药.方法:利用CHKD全文数据库检索1994年1月-2010年12月国内医药期刊报道的非诺贝特致不良反应案例,并进行统计分析.结果:非诺贝特所致不良反应在高年龄组发生率较高.不良反应累及肌体多个系统,主要表现为横纹肌溶解症和变态反应.结论:临床应重视非诺贝特的不良反应,坚持合理用药.
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非诺贝特改善严重烫伤小鼠应激状态下胰岛素抵抗作用的效果观察
目的:观察非诺贝特对严重烫伤小鼠应激状态下胰岛素抵抗的作用.方法:130只SPF级昆明小鼠,随机分为:低剂量组(Ⅰ)、高剂量组(Ⅱ)和对照组(Ⅲ)各40只,正常组10只.将小鼠制成Ⅲ°30％全身体表面积(TBSA)烫伤模型,正常组不烫伤,烫伤后Ⅰ、Ⅱ组分别予以30 mg·kg-1· d-1、100 mg·kg-1·d-1非诺贝特灌胃,Ⅲ组予以0.5 mL· d-1生理盐水灌胃.各组分别于第1、3、7、14天随机抽取10只小鼠(正常组一次性处死),处死收集血清,测定空腹血糖、血清胰岛素、TNF-α、游离脂肪酸(FFA)水平,运用稳态模式法(HOMA)计算胰岛素抵抗(IR)指数,同时切取肝脏组织光镜下观察其病理变化.结果:烫伤后各组小鼠在第1、3、7天HOMA-IR值均高于正常组,Ⅰ组和Ⅱ组HOMA-IR值均低于Ⅲ组.Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ各组小鼠血清TNF-α、FFA水平在伤后不同时间点均高于正常组,Ⅰ组和Ⅱ组均低于Ⅲ组(P＜0.05或P＜0.01),但Ⅰ组和Ⅱ组在同一时间点均值比较差异无统计学意义(P＞0.05).各组不同时间点比较差异均有统计学意义(P＜0.05).烫伤后小鼠肝脏有不同程度的脂肪变性,给予诺贝特干预后,肝脏脂肪变性有所改善.结论:非诺贝特可以改善烧(烫)伤后小鼠应激状态下IR,其可能与降低严重烫伤小鼠血清TNF-α和FFA水平,减轻肝脏脂肪变性有关.
