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角膜塑形镜治疗青少年近视的疗效观察及护理
目的 探讨角膜塑形镜治疗青少年近视的疗效及护理方法.方法 58例(11 4眼)青少年近视眼患者戴角膜塑形镜,于戴镜前,戴镜1d、1周、1个月后分别检测视力和屈光度,观察并发症,同时加强心理护理、检查护理、取戴镜护理、镜片的护理和保养、并发症护理及饮食指导.结果 58例(114眼)患者戴角膜塑形镜后1d、1周、1个月的视力均较带镜前显著升高,屈光度显著下降.无一例出现角膜溃疡、白斑、浑浊等并发症.结论 青少年近视眼患者戴角膜塑形镜期间配合系统护理和健康指导,对患者戴镜期间裸眼视力提高,屈光度降低,预防及减少并发症有重要作用.
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单卵双生女同患先天性内斜视
例1 女，3岁2个月，因内斜视2年半就诊。患儿系第6胎，双胎，孕36周剖腹产。父母非近亲结婚，无斜视病史。查体：血型A型。视力未查。屈光状态：右眼+1.50 DS+1.00 DC×90°，左眼+3.00 DS+1.00 DC×90°，眼位+30°。双眼交替内斜伴上隐斜，右眼为主导眼，双眼球内转亢进，外展受限。诊断：先天性内斜视伴分离性垂直性偏斜；双眼远视散光。行双眼内直肌后徙术，术后眼位正位，戴镜增视治疗，矫正视力双眼均为1.0。 例2 例1之孪生妹，因内斜视2年半就诊。出生时与其姐在同一羊膜囊。血型A型。貌似其姐。屈光状态：右眼+3.50 DS+2.50 DC×90°，左眼+5.00 DS+2.00 DC×90°。余眼部检查结果及诊断同其姐。行双眼内直肌后徙术，术后眼位正位，戴镜增视治疗，矫正视力双眼均为0.9。 例3 女，5岁2个月，因内斜视5年就诊。患儿系第1胎，双胎，孕36周顺产。斜视家族史不详。查体：血型A型。视力右眼1.2，左眼0.9。屈光状态：右眼+0.25DS→1.2，左眼+0.75DS→0.9。眼位：+30°，双眼交替内斜视，右眼为主导眼，双眼球内转亢进。诊断：先天性内斜视。行双眼内直肌后徙术，术后眼位正位，行左眼增视治疗。
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双眼自发性晶体前脱位继发青光眼1例
病例李××,男性,15岁.住院号:145705,于一周前无诱因突感双眼视物模糊,继之眼球胀痛、头痛、视力消失、畏光、流泪伴恶心呕吐,自服草药5剂(药名不详),未能奏效,1997-04-22来院就诊,门诊以双眼自发性晶体前脱位继发青光眼收住院.追问病史,患者自幼视力差,仅能分辨10m以内物体.曾到外院就诊未确诊,戴镜视力无提高.
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配戴眼镜矫正视力1.0即可
问题一:孩子配戴眼镜后,矫正视力应该达到多少才合适?孩子因为近视,需要配戴眼镜矫正视力.不少家长希望将视力矫正得越清晰越好,其实这样不利于孩子的视力发育.临床上医生一般将近视孩子的视力矫正到1.0,甚至有时候会根据孩子的用眼需求和生活习惯,如孩子座位靠前、近距离用眼较多等,将他们的近视度数适当配低一些,这时孩子的戴镜视力可能就达不到1.0了.因此,孩子配镜时未必都需要将视力矫正到1.0,应考虑他们的日常用眼需求、配戴是否舒适等因素.
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江苏省中小学生近视戴镜及用眼卫生状况调查
目的 了解江苏省中小学生用眼卫生和近视戴镜状况,分析中小学生对近视戴镜的认知及影响近视戴镜的环境因素.方法 在江苏省82个学校监测点中抽取9所小学和9所中学共18所学校,每一个年级抽取1～2个班级,共调查中小学生4 068人,采用“中小学生视力及用眼卫生调查问卷”进行调查.结果 全省中小学生近视戴镜率为34.56％,城市明显高于农村,女生明显高于男生;中小学生近视戴镜的高峰年龄在10岁,70％以上学生戴眼镜在12岁前.中小学生读写距书本距离＞30 cm只占1/5,小学生平均每天读写时间1～2 h占20％,五、六年级小学生有10％＞3 h.中小学生平均每天参加户外活动时间在1h以内占78％,30％左右的学生睡眠时间不足.结论 预防及控制近视眼小学生是关键,切实减轻学生的各种学习负担,增加户外活动,减少近距离用眼是预防及控制近视眼发生和发展的重要举措.
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近视眼戴镜对远近水平隐斜的影响
目的:探讨不同的戴镜情况对中度近视学生远、近水平隐斜的影响.方法:应用焦度计测量68名中度近视(-3.12~-5.87D)大学生的现戴眼镜度数,采用主观验光法测量应戴镜屈光度数.另选择16名正视(+0.50~-0.50D)大学生作为对照组.然后根据双眼平均等效屈光度的不同,镜片屈光度是否合适,以及戴镜状况分为:(1)正视组;(2)戴镜合适持续戴镜组;(3)戴镜合适间断戴镜组;(4)戴镜不合适持续戴镜组;(5)戴镜不合适间断戴镜组.对上述84名大学生采用综合验光仪分别进行眼屈光检查、远近水平隐斜测量,然后进行统计学分析.结果:远水平隐斜均值:正视组为-0.31△,戴镜合适持续戴镜、间断戴镜组分别为0.35△,-2.16△,戴镜不合适持续戴镜、间断戴镜组分别为-1.72△,- 0.98△.近水平隐斜均值:正视组为- 4.46△,戴镜合适持续戴镜、间断戴镜组分别为-2.80△,- 0.48△,戴镜不合适持续戴镜、间断戴镜组分别为-3.15△,-1.00△.戴镜合适持续戴镜组的远水平隐斜显著大于戴镜合适间断戴镜组和戴镜不合适持续戴镜组(P<0.05),但与正视组比较,差异无显著性.近视间断戴镜组近水平隐斜显著高于正视组和近视持续戴镜组(P<0.05).结论:中度近视眼配戴合适眼镜并持续戴镜后,其远、近水平隐斜等调节和辐辏参数渐趋正常,有利于恢复调节与集合功能的平衡.
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先天性眼球震颤、脉络膜缺损、代偿头位压贴三棱镜矫正1例
1 病例报告男,19岁.生后双眼视力差,眼球震颤,看正前方时面向右明显偏转,双眼向右转.未曾戴镜及其他治疗.4岁时右眼睑睁开变小,阳光下喜闭右眼.2a前(17岁)曾被拳头击伤右眼,当时无明显不适.5mo前出现右眼睛发红,有胀痛感,畏光,睁不开眼睛,在家点眼药无明显缓解,不久发现右眼看不见,具体时间不详.
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人工晶状体及囊袋张力环植入眼恶性青光眼1例
1病例报告患者,女,52岁,高度近视30+a逐渐加深,因右眼戴镜视力下降4+a,左眼戴镜视力下降1+a,于2005-07在我院门诊诊断为双眼高度近视,并发性白内障.检查:视力:右眼:0.02,戴镜矫正无提高,左眼:0.02,戴自镜矫正0.1,测眼压右眼14mmHg,左眼15mmHg,双眼晶状体核呈棕黄色混浊,眼底:见玻璃体混浊,视盘边界清楚,色正常,萎缩弧(+),视网膜豹纹状改变,后极部萎缩,累及黄斑.2006-09来我院复查,散瞳后验光:右眼-25.00DS→0.1,左眼-25.00DS→0.1,余检查同前,以双眼高度近视,并发性白内障收入院,双眼拟行Phaco+IOL+囊袋张力环植入术.
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答读者问
云南读者夏勤先:近视眼患者配戴隐形眼镜会造成哪些疾病?哪些人不能配戴?作者:角膜接触镜又称为隐形眼镜,在临床上广泛用于矫正屈光不正、治疗某些眼病、美容等方面.角膜接触镜多用于屈光不正的矫正,如高度近视、高度远视或无晶体眼、屈光参差及不规则角膜散光.有些屈光不正患者由于职业需要,不适合戴普通眼镜,如演员、运动员及从事汽雾中工作等,可用角膜接触镜.而使用角膜接触镜多的,是普通人群中不愿使用眼镜的屈光不正患者.角膜接触镜也可用于某些眼病的治疗或给药途径,有时也用于美容(美容性角膜接触镜).当眼部有急性、亚急性炎症时,及十分敏感的神经质者不宜戴角膜接触镜.虽然角膜接触镜已经较为广泛地使用,但如使用不当仍可出现一些并发症:巨大乳头性结膜炎:睑结膜出现类似春季结膜炎的病变,有巨大乳头.一般停止戴镜后3～5天即好转,重者需数周痊愈.目前认为该病为免疫反应.另外,镜片对结膜的机械刺激和镜片上的沉积物也可致病.局部用色苷酸钠眼水有效.另一种类型是上睑结膜巨大乳头合并角膜缘球结膜充血、增殖肥厚,与春季结膜炎的眼球型相似,角膜缘附近角膜上皮有角化.有人认为是一种免疫反应,与防腐剂和镜片沉着物有关,泪液减少也是发病原因之一.治疗可用色苷酸眼水,并暂不戴接触镜.角膜的并发症:角膜上皮供氧不足,房水乳酸含量增多,泪液交流受限或镜片机械刺激等物理因素可引起并发症,如角膜上皮放射状沟、角膜细小点状凹、角膜敏感性下降、角膜新生血管、角膜变形、及角膜内皮改变.严重的为感染,其中绿脓杆菌感染占40%,葡萄球菌感染占30%,其他为真菌、阿米巴等.角膜的缺氧现象可在停止戴用接触镜后迅速好转,而角膜感染应及时应用大量抗生素,但一般预后不佳.急性镜片过紧综合征、急性角膜低氧综合征、急性延长戴镜综合征:是由于急性或亚急性缺氧,出现角膜缘血管贫血环.表现为戴镜后数小时至数日,骤然眼痛,视力下降,角膜水肿、中央区上皮剥脱,结膜严重充血,可有虹膜炎或前房积脓.治疗应立即停止戴镜,散瞳,皮质激素点眼,并用止痛药物.上睑下垂:安放或取出镜片时可损伤提上睑肌,或因镜片大小不适产生压迫.应遵守摘戴镜片的操作方法,并选择大小合适的接触镜.其他:由于镜片边缘泪液光的折射或镜片棱镜作用,偶出现眩光.可通过调整镜片大小、曲率半径来减轻症状.由此可见,角膜接触镜应在医生指导下使用,眼部有不适症状时应及时就诊,以便早期发现和治疗并发症.使用角膜接触镜的过程中也应严格遵守操作规程.另外,由于戴用角膜接触镜后眼部有不同程度的缺氧,致使对一些角结膜异物的流泪反应迟钝,不能将异物及病原体冲出而引起角结膜损伤和感染.所以,当空气中沙尘等较多时不宜久戴角膜接触镜.
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呵护宝宝眼睛全攻略(13)
非共同性斜视的治疗要点1.先天性或婴儿期眼肌麻痹·一般采取手术治疗配合一定的双眼视训练.·应做好术前检查工作.·早期手术治疗可获得双眼单视.·如带有眼肌调节因素,矫正屈光虽能使斜度减少,但不能使斜视消除,故应于戴镜后继续治疗.
